高血糖基本知识(精品课件)

高血糖基本知识
一、基本概述
当空腹（8小时内无糖及任何含糖食物摄入)血糖高于正常范围,称为高血糖,空腹血糖正常值4．0～6.１mmol／L，餐后两小时血糖高于正常范围7.8mmoｌ／L，也可以称为高血糖,高血糖不是一种疾病的诊断,只是一种血糖监测结果的判定,血糖监测是一时性的结果,高血糖不完全等于糖尿病。

1.导致高血糖的原因
①高血糖的原因一：偶然的高血糖。

血糖检查前如果食用大量的甜食,当然会出现血糖高的结果。

所以检查出是高血糖，不要过于担心。

间隔一段时间后，再次检查看看血糖结果。

②高血糖的原因二:不良生活习惯和环境。

现在的年轻人大部分都很喜欢肯德基一类的快餐，不喜蔬菜和水果,长久的饮食习惯可能导致血糖偏高。

空气离子是存在于空气中的自然因子，能有效降低高血糖,但环境的污染,导致空气中负氧离子含量剧减，人体摄取的负氧离子不足，这也是导致高血糖的一个重要原因。

③高血糖的原因三：其他疾病引起的高血糖。

冠心病等与高血糖有着紧密的联系。

所以一旦确诊是高血糖,应该尽量清楚是什么原因引起的高血糖,这样才能对症治疗,才能做好预防和治疗高血糖的工作。

④高血糖的原因四:在排除了以上的引起高血糖的诱因之后,那么
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高血糖就极有可能是糖尿病的早期症状。

目前糖尿病患病人群已经越来越年轻，甚至出现儿童糖尿病。

所以,糖尿病患者一定要知道的是,高血糖要及早治疗。

④高血糖的原因五：长期心理压力大与血糖高是互为因果的关系。

遗传因素+精神因素和胰腺炎等都可能是造成血糖高的原因。

心心理理压压力
力造造成成的的内内分分泌泌失失调调不不止止是是血血糖糖升升高高的的表表现现，，起起码码还还有有甲甲亢亢，，焦焦虑虑而而引引起起高高血血糖糖。

2. 症状
血糖升高,尿糖增多，可引发渗透性利尿，从而引起①多尿的症状; 血糖升高、大量水分丢失，血渗透压也会相应升高，高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢,从而引起②口渴、多饮的症状；
由于胰岛素相对或绝对的缺乏,导致体内葡萄糖不能被利用，蛋白质和脂肪消耗增多,从而引起③乏力、体重减轻；
为了补偿损失的糖分,维持机体活动,需要多进食；
这就形成了典型的“三多一少”症状。

糖尿病病人的多饮、多尿症状与病情的严重程度呈正比。

另外，值得注意的是,患者吃得越多,血糖就越高，尿中失糖也越多,饥饿感也就越厉害,最终导致了恶性循环。

因此,在这种情况下,以少吃为好，但不能少于每日1５0克主食。

但如果糖尿病未缓解，病人的食欲突然降低，此时应注意是否合并感染、酮症及其他并发症。

此外，还有情绪昂奋、易怒等症状伴生。

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①尿多，皮肤乾燥，脱水
②极度口渴
③恶心，呕吐，腹部不适
④厌食，体重减轻，虚弱无力
⑤心跳快速,呼吸缓而深
⑥血糖测试值升高
⑦尿糖测试呈阳性反应。

““三三多多一一少少””是是糖糖尿尿病病最最常常见见的的临临床床表表现现,即为多多饮饮、、多多食食、、多多尿
尿和和体体重重减减轻轻。

然而,我们发现目前临床上有相当一部分糖尿病病人,因为没有典型的“三多一少”症状而延误了病情。

有有些些22型型糖糖尿尿病病病病人人没没有有明明显显的的““三三多多一一少少””症症状状,,这这是是由由于于病病人人的
的肾肾糖糖阈阈增增高高所所致致。

正常情况下葡萄糖在肾脏内全部被重吸收,尿中无糖排出；若血糖轻度升高,肾小管的重吸收值会相应增加;但当血糖升高到一定水平,超出了肾小管的最大重吸收范围,则部分葡萄糖将从尿中排出，从而形成糖尿。

这个血糖临界值即为肾糖阈,正常值为８.8～9.9毫摩尔/升（mmol/L ）。

肾脏病及其他一些泌尿系统疾病都会对其产生不同程度的影响，而且多数老龄患者的肾糖阈也会相应增高。

肾糖阈增高后,病人即使血糖很高也不会有糖尿。

没有糖尿，就不会引发渗透性利尿，因此可没有多尿症状;没有丢失大量水分,血浆渗透压就变化较轻,对下丘脑中枢的刺激也相应减轻，因此可没有口渴、多饮症状;没有糖尿,就不会损失大量糖分,因此可没有明显的饥饿感,多食症状
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减轻；没有糖尿,机体的营养成分丢失减少，因此体重减轻的程度也可相应减轻。

由此,这些糖尿病病人可以最终不出现“三多一少”的症状。

3. 治疗方法
严严格格控控制制血血糖糖。

早期有效地控制感染。

严格控制血糖可减少感染的发生率。

控制血糖、纠正酸中毒有利于感染的控制和消除。

感染时除胰岛素用时加大外,口服降糖药的病人应改用胰岛素，感染控制后再改回口服药。

对高血糖患者感染应予以足够的认识和处理。

二、 病因病理
①所使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够
②运动量明显减少,胰岛素不能有效发挥作用
③摄食过多甜食或含糖饮料
④过度肥胖
⑤情绪或精神上的压力过重
⑥低血糖后出现反跳性高血糖被称为SOMOG ＹI 现象
⑦饮酒可导致低血糖，也可导致高血糖
⑧服用某些药物，如强的松、地塞米松等会引起高血糖的药;又如服用了某些止咳糖浆
⑨在生病或其它应急情况下，原先使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够等等。

高血糖患者急救措施在急救时,如果错误地让高血糖患者喝糖水,等于火上浇油。

此时能认真做到保证病人呼吸道畅通就是高
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明的办法。

高血糖时,病人非常口渴,皮肤、口唇干燥，呼出的气体有甜的气味;低血糖时，皮肤潮湿，呼吸无特殊气味。

上述这些方法仅供区别高血糖和低血糖时参考。

⑩空气离子对体内血糖的作用：吸入离子可激活体内多种酶的活性,如过氧化氢酶、细胞色素氧化酶、琥珀酸氧化酶、脂酶、胰蛋白酶、碳酸酐酶等,加强对氧的吸收、氧化还原和新陈代谢,增加基础代谢率,调节体内维生素Ａ、B ⒈C 、Ｄ、PP 等的含量,故可促进机体发育，增强体质;并可降低血糖和胆固醇、减少血钾含量，增加尿量及尿素氮和肌酐等的排出量,是血中NPN 含量下降等。

高血糖的危害
正常情况下，人体能够通过激素调节和神经调节这两大调节系统确保血糖的来源与去路保持平衡，使血糖维持在一定水平。

但是在遗传因素(如糖尿病家族史）与环境因素(如不合理的膳食、肥胖等)的共同作用下，两大调节功能发生紊乱,就会出现血糖水平的升高。

那么,高血糖究竟有哪些危害呢？
高高血血糖糖的的危危害害短短时时间间、、一一次次性性的的高高血血糖糖对对人人体体无无严严重重损损害害。

比如在应应激激状状态态下下或或情情绪绪激激动动、、高高度度紧紧张张时时,,可可出出现现短短暂暂的的高高血血糖糖;;一次进食大量的糖类，也可出现短暂高血糖;随后,血糖水平逐渐恢复正常。

然而长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变，导致急慢性并发症的发生。

如胰腺功能衰竭、失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变等。

控制高血糖势在必行。

人类的健康生活,与外环境（如空气、水源)和内环境(如血液、组织液)的稳定密切相关。

血糖过高正是破坏了人体的内环境,引起一系列生化病理改变,影响了各个脏器的功能。

由此可见,糖友应当在医生的指导下，积极主动地将血糖稳定在正常水平，防止或延缓并发症的发生。

三、预防保健一般原则
①不可任意停药。

②按医护人员及营养师的指示进食。

③平日要注意血糖的控制，常检查血糖值。

④尽量避免出入公共场所，以防感染。

⑤如有恶心，呕吐或发烧时，不可任意停药，应立即求医诊治。

⑥找出高血糖发生之原因，避免下次再发生。

⑦注意保暖。

⑧多摄取水份。

⑨立即就医。

四、提高机体自愈力
自由基被称为万病之源，化学上称为“游离基”，是含有一个不成对电子的原子团。

由于缺乏电子，因此自由基就到处夺取其他物质的一个电子,使自己形成稳定的物质。

在化学中，这种现象称为“氧化”。

活性氧自由基通过活化ｃ-Jun激酶,ＮF-kａｐpaB等，使胰岛素底物
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(IRS ）蛋白磷酸化,加速I ＲS －1的降解，引起胰岛素抵抗。

另外多元醇代谢的亢进引起PK Ｃ活化，糖化终末产物增加，蛋白质机能改变,细胞内运输障碍，引发细胞凋亡等，引起糖尿病神经功能障碍。

而空气离子则含有多余的电子，可以中和自由基,还原被氧化的细胞,恢复正常细胞功能,提高机体免疫力。

五、 高血糖的饮食注意事项
⒈主食一般以米、面为主，但是,我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等,因为这些食物中有较多的无机盐、维生素,又富含膳食纤维,膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。

⒉血糖高患者的蛋白质来源,大豆及其豆制品为好,一方面，其所含蛋白质量多质好;另一方面,其不含胆固醇,具有降脂作用，故可代替部分动物性食品,如肉类等。

⒊在控制热量期间,仍感饥饿时,可可食食用用含含糖糖少少的的蔬蔬菜菜，，用用水水煮煮后后加
加一一些些佐佐料料拌拌着着吃吃。

由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。

⒋禁用食物有：白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。

另外,含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。

⒌富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。

可用植物油代替部分动物油,花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪
也相当多,尽量不吃或少吃或减少油类摄入。

⒍蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。

⒎水果中含葡萄糖、果糖,能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖＜7.8mmｏl/Ｌ或餐后2小时血糖<10mmol/L时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。

⒏酒类,主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜。

⒐血糖高患者的饮食除控制总热卡外,还应做到食品多样化，但因为限制糖、盐,使菜肴味道较单一。

针对这一点,市场上生产了多种甜味剂如甜味菊、甜味糖，其不产热、不含任何营养素，近两年有一种甜味剂为蛋白糖,其有氨基酸组成，也不产热，无任何副作用，是目前较理想的甜味剂，如纽特糖、元真糖。

⒑对于胰岛素依赖型的患者，同样需要在医生和营养师的指导下严格执行饮食控制，对肥胖合并有高血压、冠心病的糖尿病患者,除了较严格的饮食控制外，忌食动物内脏、蛋黄、鱼子等,严格控制动物油如黄油、猪油、牛油等,其中的饱和脂肪酸对预防动脉粥样硬化不利。

⒒对于合并肾脏功能不全的糖尿病患者,除控制总热量外，应根据病情注意少盐,无盐或少钠及蛋白质的摄入量,蛋白质供应不宜过高,并且忌食豆制品,对于尿毒症应低蛋白饮食,蛋白质每天在３０克左
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右，主食以麦淀粉代替米、面、蛋白质供给首选优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。

⒓忌甜食，炸食品及瓜子、花生，动物内脏。

⒔免高糖食物,如各种糖果、甜食。

⒕免脂肪的摄入,除限制动物脂肪外，每日烹调油在20克以下。

⒖免油腻和含脂肪高的食物，如油炸食品及瓜子、花生等。

⒗免含胆固醇高的食品，如动物内脏。

⒘多吃高纤维食物,如粗粮、含纤维高的蔬菜。

⒙定定量量进进餐餐,,可可以以少少量量多多餐餐。

1９．蛋白质的摄入，可以基本和正常人一样,⒚克/公斤体重,但不要过多。

⒛多饮水。

在血糖控制好的情况下，可以在两餐中间吃少量水果，并且减少相应主食摄入量。

六、 降血糖的食物一览 11..苦苦瓜瓜
苦瓜味极苦,性寒,有清热解暑、清肝明目、解毒的功能。

现代医学研究发现，苦瓜含苦瓜甙、5—羟色胺、谷氨酸、丙氨酸及维生素B1等成分。

苦瓜的粗提取物有类似胰岛素的作用，能降低血糖，对糖尿病有良好的防治作用。

22．．洋洋葱葱
10 / 15 味甘、辛,性微温，与葱、蒜性味相近,具有健胃、增进食欲、行气宽中的功效，与大蒜一起食用有降糖效果。

经常食用洋葱,既可充饥,又能降糖治病。

33..麦麦麸麸
味甘,性平、偏凉,除充饥、补充营养外,尚可养心安神。

麸小麦可益气、除热、止汗;麦麸调中、清热、止虚汗，可根据病情所需而选用。

用麦麸、面粉按6:4的比例,拌和鸡蛋，做成糕饼，可作为糖尿病病人正餐或加餐食品。

44..魔魔芋芋
魔芋是一种低热能、高纤维素食物。

因其分子量大,粘性高,在肠道内排泄缓慢，能延缓葡萄糖的吸收,有效降低餐后血糖升高。

魔芋中所含的葡萄甘露聚糖对降低糖尿病患者的血糖有较好的效果。

又因为它吸水性强，含热能低,既能增加饱腹感,减轻饥饿感，又能减轻体重，所以是糖尿病患者的理想食品。

55..猪猪胰胰
性平,焙干研成粉末，长期服用对降血糖和维持血糖稳定有明显疗效。

66..南南瓜瓜
味甘,性温,有补中益气、消炎止痛的功能。

现代研究发现，南瓜能促进胰岛素的分泌。

７７..紫紫菜菜
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紫菜含有丰富的紫菜多糖、蛋白质、脂肪、胡萝卜素、维生素等,其中的紫菜多糖能显著降低空腹血糖。

糖尿病患者可于饭前食用紫菜，以降低血糖。

88．．黑黑木木耳耳
含木耳多糖、维生素、蛋白质、胡萝卜素和钾、钠、钙、铁等矿物质,其中木耳多糖有降糖效果，动物实验表明,木耳多糖可以降低糖尿病小鼠的血糖。

黑木耳可炒菜或炖汤，也可作配料。

除了上述食物之外,还有很多食物有降血糖的作用。

比如：胡萝卜、大蒜、山药等都对降血糖有很大作用。

⒐⒐芹芹菜菜
甘寒。

能除心下烦热，散节气,下瘀血。

有降血糖降血脂降血压作用。

糖尿病合并高血压的病人可以长期食用。

⒑⒑藕藕
味甘，性寒。

归心脾胃经。

生用具有清热解渴凉血止血散瘀醒酒之功效；熟用具有健脾养胃滋阴补血生肌止泻之功效。

适用于多饮仍烦渴不止饥饿形体消瘦型糖尿病，兼有吐血衄血及热淋者尤为适宜。

⒒⒒莱莱菔菔((萝萝卜卜))
味辛甘,性温。

归肺胃经。

具有消积滞化痰热下气宽中解毒之功效，适用于食积胀满型糖尿病。

⒓⒓韭韭菜菜
味辛，性温。

入肝胃肾经。

具有理中行气散血解毒之功效,适用于
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高血脂冠心病糖尿病患者。

⒔⒔山山药药
能有效改善高血糖，山药中的黏滑成分也是由黏蛋白形成的。

黏蛋白能包裹肠内的其他食物,使糖分被缓慢地吸收。

这一作用能抑制饭后血糖急剧上升,同时也可以避免胰岛素分泌过剩，使血糖得到较好调控。

⒕⒕肉肉桂桂
性味辛温,具有补元阳暖脾胃的作用。

美国科学家研究发现,肉桂可使血中胰岛素水平升高,对糖尿病患者有辅助治疗作用。

建议在烹调时加入1~３克肉桂末，但肉桂辛热,不适宜阴虚型糖尿病患者。

⒖⒖银银耳耳
性味甘平，具有滋阴调燥生津养胃的作用，不仅营养丰富,而且有较高的药用价值，被人们誉为"菌中明珠"。

银耳热能较低,又含有丰富的食物纤维,糖尿病患者食之有延缓血糖上升的作用。

近年来有研究报道,银耳中含有较多的银耳多糖,它对胰岛素降糖活性有影响。

七、 血糖自我监测
血糖监测作为糖尿病治疗的五大原则之一，由于受年龄、病情、顺从性等因素的影响，糖尿病病人往往很难坚持定期到医院进行血糖监测，可以在家进行自我血糖监测(ＳB ＭG)，它的好处在于能够准确地反映身体内的实际血糖水平，更好地了解病情,及时调整治疗。

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血糖仪可以让我们随时监测血糖,把握自身的微小变化，根据血糖水平随时调整生活的节奏、饮食的种类，了解各种治疗的效果,以摆脱糖尿病的困扰,强化控制血糖达标,避免并发症的发生。

如何科学地监测血糖，成为糖尿病患者必须关注的热点。

关于血糖监测，相信大家是既熟悉又迷茫。

“熟悉”是因为血糖监测伴随着糖友的病程,而“迷茫”是因为大多数人没有掌握血糖监测的诀窍。

⒈选选好好血血糖糖仪仪
血糖仪的准确性也是您需要考虑的重要因素,检测血糖仪的准确性可以采取用血糖仪测量您的毛细血管血糖(指尖血),同时抽取静脉血用生化仪测定静脉血糖,两种方法的血糖结果应该接近,误差应小于15%。

血糖试条是影响血糖仪准确性的关键因素,有的血糖试条采用瓶装，试条瓶打开后试条必须在３～４个月内使用完，有的血糖试条采用单片铝箔包装，不易受潮，有效期长达一年。

所有的血糖仪均需要适当的保养,有的血糖仪需要更多的清洁和维护,需要更换专用电池,这也是购买仪器时需要考虑的内容。

购买血糖仪，贵的并一定是最好的;最适合您使用的,才是最好的血糖仪。

拥有适合您的血糖仪，就为科学监测血糖奠定了基础。

⒉选选好好““时时辰辰””，，测测对对血血糖糖
好的血糖控制应该是把全天的血糖值控制在可接受的范围内。

因此,血糖监测的时间应包括空腹血糖，三餐前血糖,餐后2小时血糖，
睡前血糖，随机血糖，必要时加测凌晨1～3点时的血糖等。

同时,对于不同病情的糖尿病患者,所选择的时间点也有所侧重，例如新诊断的患者往往需要规律监测一段时间的血糖，从而指导治疗,一般每天应坚持测4~7次。

血糖控制相对稳定时,每月监测2~4次;血糖控制未达标者，每周不同时间监测空腹、餐后血糖至少4次。

尝试一种新的饮食方法，运动前后，旅行时,调整胰岛素剂量或次数，有低血糖症状时,怀孕或打算怀孕时要增加监测次数。

“糖友”在测血糖的时候不能光测“手指血糖”,还要测“糖化血红蛋白”,这样才能反映最近三个月来的平均血糖水平,这更有利于医生判断病情。

“手指血糖”和“糖化血红蛋白”就好比一个班级的两个成绩，“手指血糖”反映了一次考试的成绩，而“糖化血红蛋白”反映的是３个月来这个班级的平均成绩。

血糖值的换算
血糖值表示法有两种单位,一种是毫克／分升（mg/ｄｌ)，为旧制单位;另一种为毫摩尔/升(ｍmｏl/L),为新制单位。

现虽提倡用新制单位，但旧制单位仍在一定范围使用．所以,知道二者之间如何转换就很必要了。

两种单位的换算公式为：mg／dｌ÷1８＝mｍol/L；mmol/L ×1８=ｍｇ/dｌ.比如:1２0mg／dl换算成以mｍｏｌ/L为单位的数值时，需除以18,即120mｇ/dl÷1８=６．６７mｍol/Ｌ;6.６7mｍoｌ／L换算成以mｇ/ｄl为单位的数值时，需乘以18,即6．67mmol/L×18 =１20mg/dl.
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八、高血糖引起微血管病变
高血糖可引起微血管病变，使患者的微循环有不同程度的异常。

随着病程的延长和治疗不及时会促使微血管病变的加重和发展,使患者致盲、致残。

微血管病变主要表现在视网膜、肾、心肌、神经组织及足趾，使患者身受病痛折磨。

高血糖还会引起大血管病变。

糖尿病性大血管病变是指主动脉、冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉及周围动脉等动脉粥样硬化。

其中，动脉粥样硬化症病情较重、病死率高。

约70%~80%糖尿病患者死于糖尿病性大血管病变。

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