第十章-针灸(毫针刺法)备课讲稿

➢得气的意义
• 取得针刺疗效的保证 • 了解患者虚实的依据 • 施行补泻手法的前提
➢不得气的原因
• 取穴不准 • 针刺不当：角度、方向、深度、行针手法 • 患者体质虚弱或病情危重
➢促使得气的措施
• 纠偏、候气 、催气、补气、行气、守气
四、行针方法
1、基本手法：
（1）提插法：毫针刺入腧穴后，将针反复
上提下插，以产生刺激的方法。
• 幅度大、频率快——刺激量大； • 幅度小、频率慢——刺激量小。
注意：提插幅度
和频率不宜过大、过 快，以防晕针，或损 伤血管和重要脏器。
提插法
（2）捻转法：毫针刺入腧穴后，施行以针身
为纵轴，将针反复来回旋转捻动，以产生刺激 的方法。
• 幅度大、频率快——刺激量大； • 幅度小、频率慢——刺激量小。
常用的消毒方法有三种：
• 高压蒸汽灭菌法（>30min） • 煮沸法（沸后15~20min） • 酒精（75%）浸泡法（30~60min）
(2)医生手指消毒：
肥皂洗手后，用75%酒精棉球擦拭消毒。
(3)针刺部位消毒：
腧穴皮肤用75%酒精棉球擦拭消毒。或2%碘酒 消毒后，再用75%酒精棉球脱碘。
三、针刺方法
➢适用于短针的进针。
挟持进针法
✓ 押手拇食两指捏住针
身下段，露出针尖， 刺手拇食指执持针柄 ， 将针尖对准穴位， 双手配合动作，用插 入法或捻入法将针刺 入皮下。
➢适用于长针和肌肉
丰厚处的进针。
夹持进针法
提捏进针法
✓ 即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺
手持针从捏起部的上端刺入。
➢ 主要用于皮肉浅
薄的穴位，特别是 面部腧穴的进针。
提捏进针法
舒张进针法
✓ 用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向
两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入 。
➢ 适用于皮肤松弛或有
皱纹处，如腹部腧穴的
进针。
进针时针身与所刺部位皮肤表面所成
的夹角。
➢直刺：垂直进针，使针身与腧穴皮肤呈90°直
原则：便于医生取穴、施术便于留针、患
者舒适
常用体位：
• 仰卧位
俯卧位
• 侧卧位
仰靠坐位
• 俯伏坐位
侧伏坐位
仰卧位
——适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上 、下肢部分（前侧面）腧穴。
俯卧位
——适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴 和下肢背侧及上肢部分腧穴。
侧卧位
——适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、 下肢部分腧穴。
角。最常用，有利与施行各种行针手法。
➢斜刺：针身与皮肤成45°角斜向刺入。适用于
肌肉较浅薄处、靠近重要脏器不宜直刺的腧穴。
➢平刺：针身与腧穴皮
肤成15°角沿着皮肤刺 入。适用于皮肉浅薄处 的腧穴。
（三）针刺深度：
个体差异——年龄、体质、胖瘦 病情——阳证、新病浅刺；阴证、久病深 刺 部位——参考腧穴常用深度 时令——春夏宜浅刺；秋冬宜深刺
仰靠坐位
——适宜于取前头、 颜面和颈前等部位的 腧穴。
俯伏坐位
——适宜于取后头和项 、背部的腧穴
侧伏坐位
——适宜于取头部的一 侧、面颊及耳前后部 位的腧穴
4、定穴：“+”标示。 5、消毒：
（1）针具器械消毒
✓ 一次性针：经过乙酸消毒，塑泡铝薄包装，只
要未破损、未过失效期就可直接使用；
✓ 普通针：需经清洁和消毒才可使用。
注意：不可用力过猛，将针弹飞。
弹柄法
五、针刺的强弱与留针的久暂
（一）刺激强度：
➢ 强——能忍受的最大限度 ➢ 中——介于两者之间 ➢ 弱——仅有轻微针感
应牢固；易锈蚀、 针根 松动、易断
构 ：
应光滑挺直，有弹性；
易锈蚀、弯曲
针身
呈松针状；易 起钩、易钝 针尖
（二）毫针的规格： • 长短规格：
寸 1 1.5 2 2.5 3 4 5 毫米 25 40 50 65 75 100 125
• 粗细规格：
号数 26 27 28 29 30 31 32 毫米 0.45 0.42 0.38 0.34 0.32 0.30 0.28
二、针刺前的练习和准备
（一）针刺练习：
指力、手法； 灵活、协调、专注
1、纸垫练针——捻转与指力 2、棉团练针——提插、速刺 3、自身练针——适应、体验
➢ 步骤：先短（粗）后长（细）针 ➢ 要求：进针快速无痛、行针自如
（二）针刺准备：
1、思想准备：态度端正、解释病情、介绍针 刺疗法、消除疑虑。
2、选择针具：
注意：不可单一方向转动，以防止肌纤维缠绕
针身，产生剧痛。
捻转法
2、辅助手法：
（1）刮柄法：毫针刺入一定
深度后，用右手拇指轻轻抵住 针尾，食指指甲由下而上反复 轻刮针柄，以保持或加强针感 的方法。
注意：防止将针不断下压，
刺入过深。
刮柄法
（2）弹针法：毫针刺入一定深度后，用手拇、
食指相合而迭，食指轻弹针尾，使针身微微震动 的方法。可激发针感，催气、行气。
（一）进针：
一般是右手拇指、食指、中指持针柄如执毛笔 状，故右手称为“刺手”；左手按压腧穴皮肤 或夹持针身以辅助进针称为“押手”。 针刺时可单手或双手进 针，临床上多采用双手 配合，协同操作的双手 进针法。
单手进针法
✓ 用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中
指指腹抵住针身下段,当拇食指向下用力按压时 ，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深 度。
第十章 针 灸
第二节 毫针刺法
主讲：吴平
教学目标：
掌握：针刺的方法、针刺常见异常情况及
处理
熟悉：针刺前的练习和准备 了解：毫针的规格及结构、刺激的强弱与
留针的久暂
重点难点：
针刺方法 针刺常见异常情况及处理
概述：
古代针具：
一、毫针的临床运用
（
一
艾灸、温针 针尾
）
环柄、花柄、
毫
平柄、管柄 针柄
针 的 结
（四）针刺方向：
➢指在进针时和进针后针尖所朝的方
向。
按经脉循行：迎随补泻。 按腧穴部位：保证安全。 按病情需要：气至病所。
（五）行针与得气：
➢行针：针刺入腧穴后，为了使患者产生针感
而施行的各种针刺手法。
➢得气：又称“针感”，是指针刺入一定深度
后，患者出现针刺部位酸、麻、胀、重感，以 及操作者针下的沉紧感。
个体情况 ：年龄、性别、体质、胖瘦 选穴部位：头面、四肢、胸背、腰臀 病情：虚实、表里（深浅）、寒热、急慢
肌肉丰厚部位、体胖——长针 肌肉浅薄部位、体瘦——短针 体强、肥胖者；敏感性差——粗针 体弱、消瘦者；敏感度高——细针
检查针具：
➢针根无松动； ➢针身光滑、挺直
、无锈蚀；
➢针尖完好无勾。
3、安排体位：