龋病的治疗(充填)[荟萃材料]
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➢溶解性： 易于溶于酸、口腔唾液 ➢体积： 固化时收缩 ➢传导性 ：大于1mm隔绝外界刺激 ➢牙髓刺激较大
专业内容
24
❖用途： ➢中等深度洞直接垫底 ➢深龋中次基上的基底 ➢乳牙的直接修复 ➢粘固修复体：嵌体、冠、桥
（粉体）
专业内容 （液体）
25
氧化锌丁香油粘固粉 （zinc oxide-eugenol cement ZOE）
牙本质粘接剂的粘接效果
❖ 生物学性能
a. 对牙髓的刺激小，具有安抚镇痛的作用
b.促进修复性牙本质的形成
专业内容
27
❖用途：深龋中次基 暂封料 盖髓剂：应用减少 暂时粘固修复体：嵌体、冠、桥 不能用于树脂修复
专业内容
28
聚羧酸锌粘固粉 （zinc polycarboxylate cement）
❖组成：粉剂和液体 氧化锌 聚丙烯酸液
10
选择性辅助隔湿法
❖排龈线
➢应用：龋坏的边缘接近牙龈或在龈下 ➢蘸有非腐蚀性收敛剂，常用肾上腺素
专业内容
11
开口器：减轻患者开口肌群的疲劳
专业内容
12
窝洞干燥
❖ 目的：
①充填物与洞壁密合好
②避免影响充填材料的理化性 质
❖ 方法：
i.高压冷空气（三用喷机）
ii.热气冲
专业内容
13
窝洞的消毒
❖药物要求 ➢具消毒力强 ➢对牙髓刺激小
❖有垫平洞底，形成充填洞形，承受充 填压力和咀嚼力的作用
专业内容
20
垫底的目的——护髓
❖ 浅洞—隔绝刺激—单层
❖ 深洞—安抚、再矿化
双层基底：
深层——安抚
—Ca（OH）2 ZOE 浅层——洞型
—锌汀、羧汀、玻汀等
专业内容
21
基底材料的种类
❖磷酸锌水门汀 ❖氧化锌丁香油水门汀 ❖聚羧酸锌水门汀 ❖玻璃离子水门汀 ❖氢氧化钙
窝洞的隔湿、消毒
❖窝洞隔湿的目的
➢避免细菌感染 ➢防止唾液渗入，影响消毒药物和充
填材料的性能 ➢保证洞壁的密合 ➢保证视野清楚，便于充填
专业内容
1
窝洞的隔湿、消毒
❖方法
➢简易隔湿：棉卷、吸唾器 ➢橡皮障隔湿 ➢选择性辅助隔湿法：排龈
线、阿托品、开口器
专业内容
2
专业内容
3
专业内容
4
❖吸唾器
➢ 利用负压吸出唾液。使用时将吸唾 管置于口底
的洞漆
专业内容
ibond(贺利氏)
18
衬洞
❖ 在洞底上衬一层既能隔绝化学刺激 和 一定温度刺激 ,且有治疗作用的洞衬 剂
❖ 其厚度一般小于0.5mm
❖ 常用制剂
➢氢氧化钙及其制剂
➢玻璃离子粘固剂
➢氧化锌丁香油粘固剂
专业内容
19
垫底
❖ 在洞底（髓壁和轴壁）垫一层足够厚 度（大于0.5mm）的材料
❖隔绝外界和修复材料的温度、化学、 电流和机械刺激以保护牙髓
❖缺点：不能隔绝温度刺激
专业内容
16
窝洞封闭
❖封闭剂种类：
➢洞漆：呈清漆状 • 天然树脂（松香或岩树脂） • 合成树脂（硝酸纤维或聚苯乙烯） 用法：涂于牙釉质壁、牙本质壁 目的：增强充填材料与洞壁的密合性
，减少微渗漏
专业内容
17
➢树脂粘接剂
• 封闭牙本质小管，且不溶解 • 减小微渗漏的作用优于洞漆 • 随着粘结剂的不断改进，可能取代传统
专业内容
Байду номын сангаас
22
磷酸锌粘固粉 （zinc phosphate cement ZOP）
❖组成：粉剂和液体 氧化锌和氧化钡 正磷酸液
❖凝固时间：2－6min ❖影响凝固因素：温度、粉液比例 、
调拌速度
❖粘固性：机械结合，依赖于粗糙面
专业内容
23
❖性能：
➢抗压强度：（牙体材料最高） 140－ 150Mpa
❖凝固时间：不同类型时间不同 ❖固化形式：自固化（化学固化）、
❖凝固时间：5－9 min ❖影响凝固因素：温度、粉液比例
❖粘固性：具有一定粘结性； 羧基和牙齿中钙离子和胶原结合
专业内容
29
❖性能：
➢抗压强度中等 50－77Mpa ➢溶解性 类似磷酸性水门汀 ➢传导性 电、热不良导体 ➢牙髓刺激小，但不能直接接触牙髓
专业内容
30
❖用途：
➢垫底材料：可用于任何洞型，推 荐树脂
增加 ➢光固化树脂加强型色泽好 ➢具有边缘封闭性，吸水后出现膨胀 ➢牙髓刺激小 ➢防龋 释放氟离子
专业内容
33
❖应用 ➢各类洞及材料的直接垫底 ➢非咬合面的永久充填材料 ➢乳牙各类洞的充填 ➢恒牙Ⅲ 、Ⅴ类洞充填 ➢预防性充填和窝沟封闭
专业内容
34
【注意事项】
1、粉液比例要适当，粉太少时会影响
粘固剂强度和硬度。
尚存在争议， 目前多主张无 需作窝洞消毒
➢不使牙变色
❖常用药物
➢25%—50%麝香草酚乙醇溶液
➢樟脑酚溶液
➢75%酒精
专业内容
14
窝洞垫底
❖目的
➢隔绝外界和修复材料的刺激 ➢保护牙髓 ➢垫平洞底，利于充填窝洞
专业内容
15
窝洞封闭
❖目的： ➢隔绝修复材料的化学刺激 ➢增加修复材料与洞壁飞密合性，防止 微渗漏 ➢减少银汞合金的金属离子渗入，防止 牙变色
➢粘固修复体：嵌体、冠、桥，有 粘结性
专业内容
31
玻璃离子粘固粉 （glass ionomer cement，GIC）
❖分类：按是否含有树脂 分 普通型 树脂加强型
❖固化方式：酸碱反应型（自固化） 、光固化型
❖粘固性：较高 于牙齿中钙离子和胶 原形成键位结合
专业内容
32
❖性能
➢抗压强度：较高，100－140Mpa ➢溶解性： 较强的吸水性，吸水后溶解
➢ 注意勿紧贴粘膜，以避免损伤粘膜和 使吸唾器管口封闭
➢ 吸唾器常与棉球配合使用
专业内容
5
专业内容
6
橡皮障隔湿
优点
– 隔湿效果好 – 术野清楚
– 防止小器械及切 削的牙体组织碎 屑吞入气管
– 避免意外损伤 – 减少交叉感染
缺点
• 所需器械较多 • 操作费时
专业内容
7
专业内容
8
专业内容
9
专业内容
2、当将要凝固时，呈弹性状，不能进
行修正及磨光，否则影响表面光洁度。
24小时后可做磨光。
3、打磨方法：首先磨平不平整表面，
然后进行磨光。磨光时，宜用轻的压力
，快的速度。
4、临床使用时，不适用于深龋垫底或
盖髓
专业内容
35
氢氧化钙（calcium hydroxide)
❖组成：粉液型 双糊剂型 氢氧化钙和螯合剂
❖组成：粉剂和液体 普通型和加强型 氧化锌 丁香油
❖凝固时间：3－10min ❖影响凝固因素：温度、粉液比例、接
触水或唾液
专业内容
26
性能
❖凝固反应 遇水固化快
❖粘接性能 粘接强度低，粘接力主要是机械嵌合
❖理化性能 a.不良导体，可隔绝刺激
b.机械强度差 c.有溶解性，不作永久充填 d.丁香油酚对复合树脂有阻聚作用，减弱
专业内容
24
❖用途： ➢中等深度洞直接垫底 ➢深龋中次基上的基底 ➢乳牙的直接修复 ➢粘固修复体：嵌体、冠、桥
（粉体）
专业内容 （液体）
25
氧化锌丁香油粘固粉 （zinc oxide-eugenol cement ZOE）
牙本质粘接剂的粘接效果
❖ 生物学性能
a. 对牙髓的刺激小，具有安抚镇痛的作用
b.促进修复性牙本质的形成
专业内容
27
❖用途：深龋中次基 暂封料 盖髓剂：应用减少 暂时粘固修复体：嵌体、冠、桥 不能用于树脂修复
专业内容
28
聚羧酸锌粘固粉 （zinc polycarboxylate cement）
❖组成：粉剂和液体 氧化锌 聚丙烯酸液
10
选择性辅助隔湿法
❖排龈线
➢应用：龋坏的边缘接近牙龈或在龈下 ➢蘸有非腐蚀性收敛剂，常用肾上腺素
专业内容
11
开口器：减轻患者开口肌群的疲劳
专业内容
12
窝洞干燥
❖ 目的：
①充填物与洞壁密合好
②避免影响充填材料的理化性 质
❖ 方法：
i.高压冷空气（三用喷机）
ii.热气冲
专业内容
13
窝洞的消毒
❖药物要求 ➢具消毒力强 ➢对牙髓刺激小
❖有垫平洞底，形成充填洞形，承受充 填压力和咀嚼力的作用
专业内容
20
垫底的目的——护髓
❖ 浅洞—隔绝刺激—单层
❖ 深洞—安抚、再矿化
双层基底：
深层——安抚
—Ca（OH）2 ZOE 浅层——洞型
—锌汀、羧汀、玻汀等
专业内容
21
基底材料的种类
❖磷酸锌水门汀 ❖氧化锌丁香油水门汀 ❖聚羧酸锌水门汀 ❖玻璃离子水门汀 ❖氢氧化钙
窝洞的隔湿、消毒
❖窝洞隔湿的目的
➢避免细菌感染 ➢防止唾液渗入，影响消毒药物和充
填材料的性能 ➢保证洞壁的密合 ➢保证视野清楚，便于充填
专业内容
1
窝洞的隔湿、消毒
❖方法
➢简易隔湿：棉卷、吸唾器 ➢橡皮障隔湿 ➢选择性辅助隔湿法：排龈
线、阿托品、开口器
专业内容
2
专业内容
3
专业内容
4
❖吸唾器
➢ 利用负压吸出唾液。使用时将吸唾 管置于口底
的洞漆
专业内容
ibond(贺利氏)
18
衬洞
❖ 在洞底上衬一层既能隔绝化学刺激 和 一定温度刺激 ,且有治疗作用的洞衬 剂
❖ 其厚度一般小于0.5mm
❖ 常用制剂
➢氢氧化钙及其制剂
➢玻璃离子粘固剂
➢氧化锌丁香油粘固剂
专业内容
19
垫底
❖ 在洞底（髓壁和轴壁）垫一层足够厚 度（大于0.5mm）的材料
❖隔绝外界和修复材料的温度、化学、 电流和机械刺激以保护牙髓
❖缺点：不能隔绝温度刺激
专业内容
16
窝洞封闭
❖封闭剂种类：
➢洞漆：呈清漆状 • 天然树脂（松香或岩树脂） • 合成树脂（硝酸纤维或聚苯乙烯） 用法：涂于牙釉质壁、牙本质壁 目的：增强充填材料与洞壁的密合性
，减少微渗漏
专业内容
17
➢树脂粘接剂
• 封闭牙本质小管，且不溶解 • 减小微渗漏的作用优于洞漆 • 随着粘结剂的不断改进，可能取代传统
专业内容
Байду номын сангаас
22
磷酸锌粘固粉 （zinc phosphate cement ZOP）
❖组成：粉剂和液体 氧化锌和氧化钡 正磷酸液
❖凝固时间：2－6min ❖影响凝固因素：温度、粉液比例 、
调拌速度
❖粘固性：机械结合，依赖于粗糙面
专业内容
23
❖性能：
➢抗压强度：（牙体材料最高） 140－ 150Mpa
❖凝固时间：不同类型时间不同 ❖固化形式：自固化（化学固化）、
❖凝固时间：5－9 min ❖影响凝固因素：温度、粉液比例
❖粘固性：具有一定粘结性； 羧基和牙齿中钙离子和胶原结合
专业内容
29
❖性能：
➢抗压强度中等 50－77Mpa ➢溶解性 类似磷酸性水门汀 ➢传导性 电、热不良导体 ➢牙髓刺激小，但不能直接接触牙髓
专业内容
30
❖用途：
➢垫底材料：可用于任何洞型，推 荐树脂
增加 ➢光固化树脂加强型色泽好 ➢具有边缘封闭性，吸水后出现膨胀 ➢牙髓刺激小 ➢防龋 释放氟离子
专业内容
33
❖应用 ➢各类洞及材料的直接垫底 ➢非咬合面的永久充填材料 ➢乳牙各类洞的充填 ➢恒牙Ⅲ 、Ⅴ类洞充填 ➢预防性充填和窝沟封闭
专业内容
34
【注意事项】
1、粉液比例要适当，粉太少时会影响
粘固剂强度和硬度。
尚存在争议， 目前多主张无 需作窝洞消毒
➢不使牙变色
❖常用药物
➢25%—50%麝香草酚乙醇溶液
➢樟脑酚溶液
➢75%酒精
专业内容
14
窝洞垫底
❖目的
➢隔绝外界和修复材料的刺激 ➢保护牙髓 ➢垫平洞底，利于充填窝洞
专业内容
15
窝洞封闭
❖目的： ➢隔绝修复材料的化学刺激 ➢增加修复材料与洞壁飞密合性，防止 微渗漏 ➢减少银汞合金的金属离子渗入，防止 牙变色
➢粘固修复体：嵌体、冠、桥，有 粘结性
专业内容
31
玻璃离子粘固粉 （glass ionomer cement，GIC）
❖分类：按是否含有树脂 分 普通型 树脂加强型
❖固化方式：酸碱反应型（自固化） 、光固化型
❖粘固性：较高 于牙齿中钙离子和胶 原形成键位结合
专业内容
32
❖性能
➢抗压强度：较高，100－140Mpa ➢溶解性： 较强的吸水性，吸水后溶解
➢ 注意勿紧贴粘膜，以避免损伤粘膜和 使吸唾器管口封闭
➢ 吸唾器常与棉球配合使用
专业内容
5
专业内容
6
橡皮障隔湿
优点
– 隔湿效果好 – 术野清楚
– 防止小器械及切 削的牙体组织碎 屑吞入气管
– 避免意外损伤 – 减少交叉感染
缺点
• 所需器械较多 • 操作费时
专业内容
7
专业内容
8
专业内容
9
专业内容
2、当将要凝固时，呈弹性状，不能进
行修正及磨光，否则影响表面光洁度。
24小时后可做磨光。
3、打磨方法：首先磨平不平整表面，
然后进行磨光。磨光时，宜用轻的压力
，快的速度。
4、临床使用时，不适用于深龋垫底或
盖髓
专业内容
35
氢氧化钙（calcium hydroxide)
❖组成：粉液型 双糊剂型 氢氧化钙和螯合剂
❖组成：粉剂和液体 普通型和加强型 氧化锌 丁香油
❖凝固时间：3－10min ❖影响凝固因素：温度、粉液比例、接
触水或唾液
专业内容
26
性能
❖凝固反应 遇水固化快
❖粘接性能 粘接强度低，粘接力主要是机械嵌合
❖理化性能 a.不良导体，可隔绝刺激
b.机械强度差 c.有溶解性，不作永久充填 d.丁香油酚对复合树脂有阻聚作用，减弱