围手术期焦虑及护理干预研究进展
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
０ｃ． ０ ０ ｔ２ １
Ｖｏ． ６ Ｎｏ ５ １３ ．
现
代
临
床
医
学
２１ ０ ０年 １ Ｏ月
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＯＤＥＲＮ Ｃ ＮＩ ＡＬ ＭＥ ＣＩ ＬＩ Ｃ ＤＩ ＮＥ
第３ ６卷
第 ５期
［ 章编 号 ］６ ３— ５７ ２ １ ）５— ３６— ２ 文 １７ １５ （００ ０ ０ ２ ０
虑程 度 较高 目前 尚无 统一 结论 。 “。
２ ２ 手 术 因素 ．
手 术作 为 一 种 应 激 源 ， 导 致 患 者 产 生 较 强 烈 的 生 可
２２ １ 时 问 ．．
术 前 术后 焦 虑 的程度 结 果认 识较 为 一致 ， 均
理、 心理应激反应。紧张和焦虑 可使患者生命体征发生变
有 关 一 。
２ １２ 性别 目前普遍认为， ．． 性别因素对焦虑的影响男女
间没有 显 著差 异 。但 国外 有 研究 认 为 ， 前 高 焦 虑状 态 的 术
个方面进行研究。影响焦虑的因素较多 ， 其中手术 因素是 最重要 的因素。术后认知功能障碍 ， 是老年患者大手术后
常见 的一 种并 发症 。对 老 年 、 手 术 患 者 等高 危 人 群 进 行 大 护理 干 预 ， 明显 降低 患 者 的 焦 虑 程 度 ， 少认 知 功 能 障 能 减 碍 发生 ， 改善 预后 。而 目前 对 于 围手术 期 患 者 认 知 功 能 障 碍 的研 究 相对 较 少 ， 断标 准 还 不 统 一 ， 必 要 进 一 步 深 诊 有
１ 围手术 期焦虑 的基本 研究方 法及 结论
围 手术 期焦 虑 的研 究 目前 主 要 集 中 在 手 术 前 焦虑 的 研究 、 术前 术后 焦 虑 的 比较 、 虑患 者 对 麻 醉 的影 响 、 虑 焦 焦 与非 焦虑 患 者 手 术 预 后 的 比较 、 因 素 与 焦 虑 的关 系 、 各 焦 虑患 者生 理情 况 的 分 析 、 理 干 预 对 患 者 焦 虑 的 影 响 、 护 焦
６０ ８ ） １ ０ １
同。一 般 认为 年 龄小 的 手 术患 者焦 虑 反 应 较 重 ， 但有 研 究 发 现 ４ ～ ０ 患 者 的焦 虑 程 度 最 重 ， １ ５岁 ５ ０岁 以上 的患 者 焦
虑最轻 。这可能与老年人生活阅历丰富 ， 而中年 患者负担
事业 与 家 庭 重 担 ， 心 住 院 对 生 活 会 造 成 较 大 的 影 响 担
实 ， ．％ 的 手 术 患 者 最 突 出 的 问 题 是 对 手 术 环 境 陌 ７ ９ ４ 生 。手 术 室对 患 者来 说是 一个 全 然 陌 生 的环 境 ， 术 室 手
国虽然 起 步 晚 ， 已经 取 得 了 较 好 的成 绩 ， 文 就 近 年 的 但 本
研 究进 展综 述 如下 。
认为术前焦虑水平 高于术后 ， 术前 １ｄ最高， 也有人在术前
１ ～ ０ｒｎ 患 者进 行测 评 ， 论 是此 时其 焦 虑程 度更 高 ， ５ ３ ｉ 对 ａ 结 超 过 手术 前夜 。
２２２ 手术环境 ．．
手术是影响患者产生焦虑的重要因素，
患者对 医护人员的技术水平 、 手术室的环境 、 器械 的设备等 因缺乏 了解和信任而产生焦虑 。耿丽华等人 的研究证
虑患者对手术认知 的需求 （ 前准备 、 后需求 等） 术 术 等方
面。调 查 表 明 ， 前 焦 虑 的 发 生 率 为 ２． ３ ～ 术 ３３％ ８．４ 。研 究 者 调 查 焦 虑 的 量 表 多 采 用 Ｓ Ｓ量 表 、 ８６％ Ａ
ＳＡ 量表、 Ａ ＴＩ Ｖ Ｓ评 分 、 Ｃ Ｓ Ｌ一９ Ｈ ０、 ＡＭＡ 以及 自编 问 卷 等 ， 比较 统 一 的观 点 是 手 术 焦 虑 确 实 能影 响 到 患 者 的手 术 和
本身的特殊氛围， 再加上要独 自一人体验手术全过程及面
对各种 不 同的仪 器设 备 ， 会使 患者 焦 虑水 平 明显增 高 。
２３ 医疗费支付程度 ．
经济状 况与焦虑 的产生无直接关
系 ， 在需要 巨额 费用 的手 术 ， 济 状况 对患 者 手术前 的心 但 经 理 状况 有 明显 影 响 。有 研 究 指 出 ， 自农 村 或 者 经 济 困难 来
化 ， 加手 术 过 程 中 的危 险 。 当反 应 过 于 强 烈 时 ， 严 重 增 会 影 响手术 、 醉的顺 利 进 行 以及 术后 身 体 的恢 复 Ｈ 。关 于 麻 手术 焦虑 的研 究 ， 国外 自 ２ 纪 ４ ０世 ０年 代 就 已 经 开始 系统
研究 了 ， 国内大 规模 研 究 则 是 在 ２ ０世 纪 ９ ０年 代 中期 。我
［ ｍＳ＂ 号 ］ ４３５ 中 ） － 类 Ｒ ７ ．
［ 文献标志码 ］ Ａ
围 手 术 期 焦 虑 及 护 理 干 预 研 究 进 展
杨 莉， 刘 丽 ， 冯 梅， 叶 艳
（ 成都铁 路 中心 医院 ， 四川 成都
焦虑 是 外 科 患 者 围手 术 期 最 常 见 的 心理 反 应 。焦 虑是 个体 对所 面 临 的潜 在 性威 胁 而产 生 的一 种 复 杂 、 消极 的心 理应 激 反 应 ； 度 焦 虑 会 导 致 体 内 儿 茶 酚 胺 、 过 。 肾上 腺 皮质 激 素 ， 别 是 糖 皮 质 激 素 的 分 泌 增 加 ， 接 影 响 伤 特 直 口愈合 。 目前 对 围 手 术 期 焦 虑 的研 究 主 要 从 影 响 焦 虑 的 因素 、 术 患者 的认 知 功 能 障 碍及 焦 虑 的护 理 干 预 等 几 手
入 研究 。
相关因素中包括女性性别 ， 现在仍有争议。 ２ １３ 学历 国内多数研究发现 ， ．． 学历越高焦虑程度越
重 。另有 观 点报 道低 学 历 人群 由于文 化 程度 低 、 能准 不 确地 认 识 自己的疾 病 ， 致不 能 正确 预计 手 术结 果 ， 而焦 导 反
Ｖｏ． ６ Ｎｏ ５ １３ ．
现
代
临
床
医
学
２１ ０ ０年 １ Ｏ月
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＯＤＥＲＮ Ｃ ＮＩ ＡＬ ＭＥ ＣＩ ＬＩ Ｃ ＤＩ ＮＥ
第３ ６卷
第 ５期
［ 章编 号 ］６ ３— ５７ ２ １ ）５— ３６— ２ 文 １７ １５ （００ ０ ０ ２ ０
虑程 度 较高 目前 尚无 统一 结论 。 “。
２ ２ 手 术 因素 ．
手 术作 为 一 种 应 激 源 ， 导 致 患 者 产 生 较 强 烈 的 生 可
２２ １ 时 问 ．．
术 前 术后 焦 虑 的程度 结 果认 识较 为 一致 ， 均
理、 心理应激反应。紧张和焦虑 可使患者生命体征发生变
有 关 一 。
２ １２ 性别 目前普遍认为， ．． 性别因素对焦虑的影响男女
间没有 显 著差 异 。但 国外 有 研究 认 为 ， 前 高 焦 虑状 态 的 术
个方面进行研究。影响焦虑的因素较多 ， 其中手术 因素是 最重要 的因素。术后认知功能障碍 ， 是老年患者大手术后
常见 的一 种并 发症 。对 老 年 、 手 术 患 者 等高 危 人 群 进 行 大 护理 干 预 ， 明显 降低 患 者 的 焦 虑 程 度 ， 少认 知 功 能 障 能 减 碍 发生 ， 改善 预后 。而 目前 对 于 围手术 期 患 者 认 知 功 能 障 碍 的研 究 相对 较 少 ， 断标 准 还 不 统 一 ， 必 要 进 一 步 深 诊 有
１ 围手术 期焦虑 的基本 研究方 法及 结论
围 手术 期焦 虑 的研 究 目前 主 要 集 中 在 手 术 前 焦虑 的 研究 、 术前 术后 焦 虑 的 比较 、 虑患 者 对 麻 醉 的影 响 、 虑 焦 焦 与非 焦虑 患 者 手 术 预 后 的 比较 、 因 素 与 焦 虑 的关 系 、 各 焦 虑患 者生 理情 况 的 分 析 、 理 干 预 对 患 者 焦 虑 的 影 响 、 护 焦
６０ ８ ） １ ０ １
同。一 般 认为 年 龄小 的 手 术患 者焦 虑 反 应 较 重 ， 但有 研 究 发 现 ４ ～ ０ 患 者 的焦 虑 程 度 最 重 ， １ ５岁 ５ ０岁 以上 的患 者 焦
虑最轻 。这可能与老年人生活阅历丰富 ， 而中年 患者负担
事业 与 家 庭 重 担 ， 心 住 院 对 生 活 会 造 成 较 大 的 影 响 担
实 ， ．％ 的 手 术 患 者 最 突 出 的 问 题 是 对 手 术 环 境 陌 ７ ９ ４ 生 。手 术 室对 患 者来 说是 一个 全 然 陌 生 的环 境 ， 术 室 手
国虽然 起 步 晚 ， 已经 取 得 了 较 好 的成 绩 ， 文 就 近 年 的 但 本
研 究进 展综 述 如下 。
认为术前焦虑水平 高于术后 ， 术前 １ｄ最高， 也有人在术前
１ ～ ０ｒｎ 患 者进 行测 评 ， 论 是此 时其 焦 虑程 度更 高 ， ５ ３ ｉ 对 ａ 结 超 过 手术 前夜 。
２２２ 手术环境 ．．
手术是影响患者产生焦虑的重要因素，
患者对 医护人员的技术水平 、 手术室的环境 、 器械 的设备等 因缺乏 了解和信任而产生焦虑 。耿丽华等人 的研究证
虑患者对手术认知 的需求 （ 前准备 、 后需求 等） 术 术 等方
面。调 查 表 明 ， 前 焦 虑 的 发 生 率 为 ２． ３ ～ 术 ３３％ ８．４ 。研 究 者 调 查 焦 虑 的 量 表 多 采 用 Ｓ Ｓ量 表 、 ８６％ Ａ
ＳＡ 量表、 Ａ ＴＩ Ｖ Ｓ评 分 、 Ｃ Ｓ Ｌ一９ Ｈ ０、 ＡＭＡ 以及 自编 问 卷 等 ， 比较 统 一 的观 点 是 手 术 焦 虑 确 实 能影 响 到 患 者 的手 术 和
本身的特殊氛围， 再加上要独 自一人体验手术全过程及面
对各种 不 同的仪 器设 备 ， 会使 患者 焦 虑水 平 明显增 高 。
２３ 医疗费支付程度 ．
经济状 况与焦虑 的产生无直接关
系 ， 在需要 巨额 费用 的手 术 ， 济 状况 对患 者 手术前 的心 但 经 理 状况 有 明显 影 响 。有 研 究 指 出 ， 自农 村 或 者 经 济 困难 来
化 ， 加手 术 过 程 中 的危 险 。 当反 应 过 于 强 烈 时 ， 严 重 增 会 影 响手术 、 醉的顺 利 进 行 以及 术后 身 体 的恢 复 Ｈ 。关 于 麻 手术 焦虑 的研 究 ， 国外 自 ２ 纪 ４ ０世 ０年 代 就 已 经 开始 系统
研究 了 ， 国内大 规模 研 究 则 是 在 ２ ０世 纪 ９ ０年 代 中期 。我
［ ｍＳ＂ 号 ］ ４３５ 中 ） － 类 Ｒ ７ ．
［ 文献标志码 ］ Ａ
围 手 术 期 焦 虑 及 护 理 干 预 研 究 进 展
杨 莉， 刘 丽 ， 冯 梅， 叶 艳
（ 成都铁 路 中心 医院 ， 四川 成都
焦虑 是 外 科 患 者 围手 术 期 最 常 见 的 心理 反 应 。焦 虑是 个体 对所 面 临 的潜 在 性威 胁 而产 生 的一 种 复 杂 、 消极 的心 理应 激 反 应 ； 度 焦 虑 会 导 致 体 内 儿 茶 酚 胺 、 过 。 肾上 腺 皮质 激 素 ， 别 是 糖 皮 质 激 素 的 分 泌 增 加 ， 接 影 响 伤 特 直 口愈合 。 目前 对 围 手 术 期 焦 虑 的研 究 主 要 从 影 响 焦 虑 的 因素 、 术 患者 的认 知 功 能 障 碍及 焦 虑 的护 理 干 预 等 几 手
入 研究 。
相关因素中包括女性性别 ， 现在仍有争议。 ２ １３ 学历 国内多数研究发现 ， ．． 学历越高焦虑程度越
重 。另有 观 点报 道低 学 历 人群 由于文 化 程度 低 、 能准 不 确地 认 识 自己的疾 病 ， 致不 能 正确 预计 手 术结 果 ， 而焦 导 反