错合畸形的检查诊断培训课件

2、病史： （1）全身病史：与错颌相关的全身性疾病，
如某些慢性病，佝偻病，内分泌疾病， 营养不良等。
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佝偻病可导致上牙弓狭窄、腭盖高拱， 上前牙拥挤、前突、开颌及乳牙恒牙的 萌出迟缓；
麻疹、水痘、猩红热，长期的营养不良、 胃肠炎、结核病等都可引起牙釉质发育 不全及牙体形态异常，妨碍颌骨的生长 和牙齿的萌出替换，造成错颌畸形的发 生；
Ⅰ度：上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内。
远中合
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一般检查—牙、颌、面的检查
2）、上下前牙间的覆盖关系：有否深覆盖或反覆盖 覆盖：自上前牙切端到下前牙唇面的最大水平
距离。 深覆盖：上下前牙切端的前后距离超过3mm以上
者。 反覆盖：下前牙切端位于上前牙切端之唇侧。
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上下前牙覆盖
上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者， 称为深覆盖，分为3度
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牙弓
上下牙弓近远中关系 上下牙弓的宽度关系 上下牙弓的垂直向（高度）关系 上下中切牙间的中线关系：居中对称
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一般检查—牙、颌、面的检查
牙弓
1.上下牙弓的长度（近远中）关系
1）、第一恒磨牙的合关系：中性合、近中合或远中合
中性合
近中合
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1 牙齿
2 牙弓
3 颌部软硬组织
4 面部
5 颞下颌关节
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（一）一般记录
一般检查
1.姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯。 2.身高、体重(可提示患者的生长发育情况)。
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（二）询问病史及全身情况
1、主诉：患者来就诊的主要目的——询问 病人最关注的问题,希望达到的治疗效果。
1）、牙齿的拥挤度：牙冠宽度的总和与牙弓现 有弧形的长度之差即为拥挤度。一般分为3度。
Ⅰ度：间隙差距为2-4mm. Ⅱ度：间隙差距为4-8mm. Ⅲ度：间隙差距为8mm以上.
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2）、正锁合与反锁合：后牙颊舌向错位严重， 咬合时无合面接触。
正锁合：上颌牙舌面与下颌牙颊面接触。
反锁合：上颌牙颊面与下颌牙舌面接触。
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深覆颌
上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为深覆合， 可分为3度。
Ⅰ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者。 Ⅱ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者。 Ⅲ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者。
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开颌
上下前牙切端间无覆合关系，垂直向呈现 间隙者为前牙开合，开合亦分为3度。
乳牙期
替牙期 错合畸形的检查诊断
恒牙期 13
2.牙齿的数目、形态及发育有无异常：
如多生牙，先天缺失牙，牙体过小、过大 或发育异常。
先天缺失牙
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3.萌出及替换情况：替牙期局部障碍、有 无恒牙早失，第二恒磨牙的萌出情况
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4.重要错位：如个别牙的唇（颊）舌向错位、 拥挤反合、锁合等。
上下牙弓宽度是否协调，上下后部牙弓有否对合、反合或锁合。
对合
正锁合
正常
反合
反锁合
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上下牙弓的宽度关系
Байду номын сангаас
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一般检查—牙、颌、面的检查
牙弓
3.上下牙弓的高度关系：前牙有否深覆合或开合。
前牙覆合：上前牙切端盖过下前牙牙冠的长度。 前牙深覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3。 前牙开合：上下前牙切端间无覆合关系，垂直向呈现间隙。
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对正畸治疗中病人的心理调节：正畸治 疗不同于口腔其他治疗，疗程长，复诊 次数多，整个过程中，心理活动也多， 医生根据这一特点，在矫治的同时应善 于进行心理调节 。
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（三）牙、颌、面的检查
牙齿 1.合的发育阶段：乳牙期、替牙期、恒牙期。
目的:了解牙龄与年龄是否协调
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垂体功能异常：垂体是直接调节生长发 育的内分泌腺，在发育期，其功能异常 直接影响骨骼的生长发育，垂体功能的 亢进或不足会相应的引起颌骨过大或过 小，牙齿的过早或过迟萌出，牙体的畸 形或牙槽骨的发育不全；
甲状腺功能异常:亢进时可表现为乳牙、 恒牙均早萌，乳牙根吸收缓慢、滞留， 牙齿呈青白色，不足时则表现为牙弓狭 窄，腭盖高拱，下颌发育不足等。
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掌握:
1、牙、合、面的一般检查方法，明确几个 概念:拥挤度；深覆合、深覆盖、开合 以及其分级。
2、模型测量的常用方法
3、常用X线头影测量的标志点及平面
4、不同牙龄期错合畸形矫治的适应症
熟悉:临床常用的X线头影测量分析方法
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一、 一般检查
（一）一般记录 （二）询问病史及全身情况 （三）牙、颌、面的检查
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（2）牙科病史： 替牙情况 口腔习惯 食物结构 矫治史 （3）错合家族史
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3、心理及治疗动机分析
牙颌畸形对人的心理影响：牙颌畸形不 单纯是咬颌关系不好的口腔病症，而是 有可能造成人们心理障碍的社会问题。 由于牙颌畸形，可引起不良的心理特征， 易产生自卑、退缩、孤癖。牙颌畸形病 人为寻找外貌上的完美才来要求矫治， 而这种行为又为许多心理因素所左右， 个性特征便是其中主要的因素。
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牙齿畸形病人产生矫治需求的心理过程：
A、文化背景与社会环境 B、社会地位、教育程度、人际交往、职业
及经济收入 C、正畸的宣传及认识
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正畸治疗前病人的心理状况的分析：为 使病人及家长对正畸治疗有一定的了解， 增强治疗的信心，应拿出诊室内已经完 成治疗的牙颌畸形矫治前后的石膏模型 和照片。在具体设计方案时，病人治疗 前一般都不愿拔牙，但却不愿接受深覆 盖的治疗效果。正畸医生需要事先估计 到这一心理因素。对于可拔可不拔的牙， 尽量不拔，但最后的治疗效果必须讲清 楚。
I度深覆盖 覆盖为3—5mm II度深覆盖 覆盖为5—8mm III度深覆盖 覆盖为8mm以上
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上下前牙覆盖
反覆盖时，下前牙切端 位于上前牙切端之唇侧， 常在严重的下颌前突前 牙反合时出现。
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一般检查—牙、颌、面的检查
牙弓
2.上下牙弓的宽度关系