两种静脉补钙方式的临床探讨

两种静脉补钙方式的临床探讨

静脉补钙主要是治疗低血钙、骨质疏松症及抗过敏等时的常用方法。临床上在用药过程中或用药后有出现不良反应的报道，静脉推注时，要求速度每分钟不超过1~2 ml[1]。我科为肾脏疾患者，80%以上患者需要补钙治疗，最多时，1 d 可达20余人，两个护士需用3 h以上的时间，且注射过程中患者常出现一些不良反应，被迫终止注射或减慢速度，给患者及护理人员带来了极大的不便，针对上述情况，自1998年起，笔者将静脉注射补钙改为静脉滴注，经临床观察，收到良好的效果。

1 资料与方法

1．1 一般资料选2005年12月至2006年12月，本院住院应用静脉补钙治疗的100例患者，均为慢性肾功能不全，血肌酐在121~487 μmol/L,血钙在1．77~2．05 mmol/L，均排除口服补钙药物的治疗，将患者随机分为两组，实验组50例，年龄18~87岁；对照组50例，年龄15~83岁。操作前签属知情同意书，两组患者的年龄、病史、病情、性别、比较无显著差异。

1．2 方法试验组患者均采用10%葡萄糖酸钙20 ml加10%葡萄糖20 ml稀释后静脉注射(第一瓶液体输注完毕后，直接将稀释好的钙注入液体瓶内，且确保不与瓶内药液存在配伍禁忌，7 d为1个疗程，对照组采用10%葡萄糖20 ml 加10%葡萄糖酸钙20 ml直接静脉缓慢推注(1~2 ml/min)，7 d为1个疗程。

1．3 观察方法两组患者治疗前，治疗7 d后测定血清钙浓度，同时观察两组患者在治疗过程中不良反应的发生情况，包括胸闷、烦躁、全身灼热、大汗淋漓、头晕、恶心呕吐、心律失常等。

1．4 统计学方法计量资料用均值±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2．1 两组患者结果比较，在治疗过程中，血钙浓度上升幅度差异无统计学意义，(t=0．179,P＞0．05)。见表1。2．2 两组患者不良反应比较,试验组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0．05)见表2。

2 讨论

在临床中常用葡萄糖酸钙静脉注射治疗各种原因导致的低钙血症、各种过敏，然而，在常规静脉注射葡萄糖酸钙时，却有绝大部分患者出现不同程度的不良反应，主要表现为胸闷、烦躁、全身灼热、大汗淋漓、头晕、恶心呕吐、心律失常等。再者，过多患者应用钙制剂治疗，增加了护士的工作负担，针对上述状况，笔者将静脉注射葡萄糖酸钙改为静脉滴注，经临床观察，取得了良好的效果。

本资料组显示，两组治疗1个疗程后，患者血清钙上升幅度比较，差异无统计学意义(P＞0．05),提示静脉注射与静脉滴注均能达到同样满意的治疗效果；两组不良反应比较，试验组明显低于对照组(P＜0．05,P＜0．01)。有文献指出，使用静脉推注补钙应缓慢(每分钟不超过0．5 ml)，因钙离子能够兴奋心脏，注射过快会使血药浓度突然增高，引起恶心、呕吐、心悸、头晕、烦躁、心律失常甚至休克。在临床应用中虽然已将钙稀释，并缓慢注射，但仍有大部分患者出现不良反应，严重影响患者的生活质量，静脉推注速度不均匀，快慢不易掌握，若过快时，会导致血钙一过性升高，而出现上述不良反应。而采用静脉滴注方式补钙，可使血钙缓慢上升，可避免上述不良反应，从而减轻了护理人员的工作量，节约了操作时间，护理人员可有更多的时间服务于患者，更好的做好各项工作。

参考文献

［1］刘晓琴，张雪梅.小儿静脉输注10%葡萄糖酸钙的观察与护理.内蒙古医学杂志，2002，49(3)：274.