造口并发症的观察与处理

造口并发症的观察与处理

当造口发生严重不适，如周围皮肤严重的红、肿、痒、痛；发现造口局部或全部变紫、发黑；造口突出增长等等，请及时就医，由医生或造口护师为您做进一步的观察和处理。饮食指导

手术后，您的大部分肠功能仍然存在，因此不用担心您的饮食会受太大的影响。造口排气排便后方可进食，先进无渣或少渣饮食，避免进易产气和刺激性食物，如牛奶、豆类或含糖高的食物，以后随病情恢复，造口功能的健全，饮食不需做特别改变，均衡饮食就好。可逐渐进软食、普食。要多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果。

永久造口者应建立饮食日记，以掌握食物对个体的影响，要注意饮食卫生，防止发生腹泻。必要时，可口服肠道收敛剂。

结肠造口病人进纤维素含量高的食物，不但可使粪便成型便于护理，而且起到食物扩张造口的作用。

回肠造口狭窄的病人应避免韭菜类高纤维食物，防止造成食物梗阻。回肠造口者因为结肠切除后影响水分和无机盐的重吸收，易导致水和电解质平衡失调，应注意补充水分和无机盐，尤其在炎热的天气和大量出汗时。

有些食物容易产生气体，导致胀气或臭味，例如鸡蛋、豆类、洋葱、莴笋、啤酒，应尽量避免。进食需定时，细咬慢咽，有助于减少胀气。当然，平时加强自我观察，一段时间后就能掌握个人饮食规律。肉类等含动物蛋白质高的食物产生的大便量少臭味大，而植物类食物因纤维素含量高所以产生的大便量多但臭味轻，洋葱、鸡蛋等可产生特殊的臭味。因此，您可根据活动安排调节饮食，这样既满足外出社交又满足营养需要。

有时会出现腹泻的情况，这主要是不洁饮食造成的。这时佩带开口袋为佳，方便排放清理，避免频繁更换造口袋造成皮肤机械性损伤。而便秘时更加注意多喝水，多吃瓜果蔬菜。早上空腹喝少量食盐的冷开水一杯，有助于排便。用手在脐周顺时针环行按摩，以助肠蠕动。必要时可在医生指导下服用轻泻药。

心理指导

有的造口术者在手术后情绪比较低落，特别是还没有适应佩带造口袋生活的时候，觉得自己和正常人不一样了。其实，您完全没有必要这样想，如今的造口袋应用了先进的材料，不会给您的生活和工作带来不必要的麻烦。所以只要保持良好和开朗的心情，您可以和以前一样的生活学习和工作。同时，家人也要注意多和造口术者沟通，鼓励其配合医生和造口护师进行术后康复和自行料理起居。如果较长时间未能解决心理问题者，也可以求助于心理医生，早日摆脱困扰。

参加日常活动和注意事项

工作及运动：如患者已恢复健康和体力，在医生的许可下，可继续参加工作和运动，有两点应注意：其一要尽量避免举重运动，以减少疝气发生的机会。其二，尽可能避免摔跤运动，以免造口意外受损。

服装：基本上各种类型的服装都可以穿，只是避免过紧过窄的衣服及腰带勿扎在造口位置，以免使造口受压，引起局部肠黏膜坏死。

沐浴：有了肠造口，并不代表剥夺了沐浴的乐趣，无论用沐浴或盆浴都不成问题，沐浴时可更换新肛袋或将肛袋除去，水分不会由造瘘口进入体内。

排便习惯的建立：因人工肛门无控制能力，大便不定时排出，影响病人的工作和生活，

可让病人在睡觉前锻炼排便，开始可以定时灌肠，逐渐养成定时排便习惯。

性生活：手术初期身体及心理未完全康复适应，应给予自己及伴侣多些时间慢慢适应，进行前可先将肛袋排空，或换上迷你造口袋。

旅游：随着生活水平的提高和造口护理用品的升级换代，旅游已经不只是造口者的美好愿望，但在旅游前需做好一些必要的准备。先短途旅游过渡到长途旅游，这样可使自己逐渐适应在外生活和在家生活的不同，准备充足的造口护理用品、如造口袋、腰带及除臭剂、止泻药。因为在旅游中身体运动会比平时多，加上腰带更安全，除臭剂可约束结肠胀气。造口袋易选两件式闭口袋，方便更换。饮食要注意卫生，尽量不改变饮食习惯，最好随身自备一瓶矿泉水，即可保证饮水，也可保证饮水，也可在意外时用于冲洗。

定期复查：

术后1、2、3、6个月定期复查，如有腹痛、便血、停止排便排气等，必须随时来院检查。