心脏骤停与复苏PPT幻灯片

2、心电机械分离； 3、心室停搏。
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➢ 心跳骤停的鉴别诊断： 1、心脏停搏，特指终末期慢性疾病死亡 的心搏停止，应归为生物学死亡； 2、心跳骤停的意识丧失应与晕厥、癫痫、 昏迷相鉴别；
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心跳骤停时症状、体征依次出现：
➢ 心脏骤停3秒引起头晕；4秒以上病人出现黑朦； ➢ 10秒内意识丧失，15秒内或伴短暂抽搐； ➢ 20——30秒内呼吸停止； ➢ 30——60秒出现瞳孔散大； ➢ 4——6分钟后进入生物学死亡阶段。
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➢心脏骤停期：心脏骤停后脑血流量急剧减少，可导致意识突然丧失， 伴有局部或全身性抽搐。心脏骤停刚发生时，脑中尚存少量含氧的血液， 可短暂刺激呼吸中枢，出现呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随 后呼吸停止。皮肤苍白或发绀，瞳孔散大，由于尿道括约肌和肛门括约 肌松弛，可出现二便失禁。
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开放气道 压头抬颏法、不仰头托颌法（头颈部外伤时使用）
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诊断的最可靠临床征象 患者意识突然丧失同时有： 1、大动脉 ( 颈动脉、股动脉 ) 触摸不到
脉搏； 2、心音听不到； 3、呼吸停止 。
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理化检查主要靠观察心电图： 患者心电图有以下3种表现： 1、心室颤动或扑动；
➢“涓细血流”：25%的正常血流灌注是组织细胞生存的最低限 度，当血流灌注低于正常量的10%时，称为：“涓细血流”， 目前认为“涓细血流”比无血流危害更大。
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➢ 前驱期 在猝死前数天至数月，有些患者可出现 胸痛、气促、疲乏、心悸等非特异性症状。但亦可无 前驱期表现，瞬即发生心脏骤停。
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心脏骤停 心肺脑复苏术
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心脏骤停 的定义
心脏骤停 的病因
心脏骤停的 病理生理
临床表现 和诊断
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➢ 心脏骤停是指各种原因引起心脏突然停止搏动， 丧失泵血功能，导致全身各组织严重缺血。缺氧，若 不及时处理，会造成脑及全身各器官、组织的不可逆 性损害而导致死亡，是临床上最危急的情况。
➢ 终末事件期（发病期）是指心血管状态出现急剧变化到心脏骤停发生前的一 段时间，自瞬间至持续１ｈ不等。心脏性猝死所定义的１ｈ，实质上是指终末 事件期的时间在１ｈ内。由于猝死原因不同，终末事件期的临床表现也各异。 典型的表现包括：严重胸痛、急性呼吸困难、突发心悸、眩晕等。若心脏骤停 瞬间发生，事先无预兆，则绝大部分是心源性。在猝死前数小时或数分钟内常 有心电活动的改变，其中以心率加快及室性异位搏动增加最为常见。因室颤猝 死的患者，常先有室性心动过速。另有，少部分患者以循环衰竭发病。
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初级生命支持复苏程序 (C)人工循环 (A)畅通气道 (B)人工呼吸
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生存链
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生存链
➢ 心源性猝死是在急性症状发生 1 小时内，以意识 丧失为特征，由心脏原因导致的自然死亡。其特点是： 死亡是“自然的”、“骤然发生的”、“快速的”、 时间上是＂不可预期的＂。
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检查大动脉搏动（诊断，不超過10秒）
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找出胸外按压的正确位置
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正确的操作進行胸外按压
➢ 生物学死亡期：从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长短取决于原 发病的性质，以及心脏骤停至复苏开始的时间。心脏骤停发生后，大部 分患者将在４～６ｍｉｎ内开始发生不可逆脑损害，随后数分钟过渡到 生物学死亡。心脏骤停发生后，应立即实施心肺复苏和尽早除颤，是避 免发生生物学死亡的关键。
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➢ 可能的诱发因素是： 1、低氧血症；2、急性脑 血管病、急性脑损伤；3、各种原因引起的休克、药 物过敏； 4、各种原因所致的电解质紊乱； 5、各种 中毒。
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➢ 心脏骤停的病理和病理生理机制：体温正常时，发生不可逆 性缺血损伤的时间：大脑 4~ 6分钟；小脑10~15分钟；延髓 20~25分钟；心肌、肾小管 30分钟；交感神经节 60分钟；肝 脏1~2小时。 ➢心搏停止的同时，组织灌注停止，ATP 合成下降。当ATP耗 竭后，细胞合成、分解代谢停止，由缺血损伤、缺血再灌注损 伤导致细胞最终的死亡。
心肺脑复苏术 ——心脏骤停的治疗
初级生命支持 （初级复苏） 高级生命支持 （高级复苏）
后续生命支持 （脑复苏）
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初级生命支持：针对心脏骤停所立即采取 的关键性抢救措施，即采用人工呼吸代替自主 呼吸，胸外按压形成暂时的人工循环并促使恢 复的自主搏动。