脑卒中后肩手综合征的综合康复
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照组分别 为 ｌ 、４例 ， ２例 １ 临床症 状积分康 复组肩 痛（ ． ８±２ ６２ ． ２ ） 水肿 （ ． ８ ． １ 、 节活 动度 （ ． １ ． ７ ， 照组分 ６、 ３ ９ ±１ ５ ） 关 ６ ７ ±２ ３ ） 对 别为 （ ．０± ．８ 、３９ ６３ ２ ２ ） （ ．３±１４ ） （ ．３± ．６ ， 在年龄 、 ．０ 、６ ６ ２ ５ ）２组 性别 、 脑卒 中性质 、 肩手综合征 病情程度等方 面 ， 异无 统计学 差
均应避免腕 屈关 节曲 ， 禁止用力牵拉患肢。 １２ ２ 手法按摩 ．． 向心性按摩 、 揉滚 患侧上肢 ， 远端 向近端 从
运动性 改变 ， 晚期 皮肤 和肌 肉 明显萎缩 等表 现 的临床 综合 征。
常发生于 脑 卒 中后 ｌ～３个 月 内， 生 率 约 为 １． ％ ～／ ． 发 ２５ ０
１２ 治疗方法 ．
２ 均行 常规药物治疗 ， 组 禁用患侧 输液 。常规
０ … ％
，
根据临床进展过程 ， 手综合征分急性期 （ 期） 营养障 肩 Ｉ ，
按摩 ， １ ｉ， 约 ０ｍ ｎ 以局 部发热为 宜 ， 放松 患肢肌 肉。手部用拿 捏
手法从指末端拿捏 ， 向心性拿捏约 ５ｍ ｎ促 进局 部血 液循 环 ， ｉ， 淋 巴液 回流。配合 循经 点穴 法 ， 上肢按 压 合谷 、 内关 、 手三 里 、 曲 池、 肩井 ， 反复按 压约 ３ｍ ｎ 最后再 行 向心性 放松手 法按摩 、 ｉ， 揉 滚患肢结束治疗 。每天 １ ， 次 每次 ２ ｉ。 ０ｒ ｎ ａ １２ ３ 蜡疗法 ．． 采 用溶点 为 ５ ℃ 的医用蜡 ， ６ 溶化 后放 人专 用
综合康复治疗能提 高脑卒 中后 肩手 综合征 的康复 治疗效果 ， 有助 于上肢功能的恢 复。
肩手综合征是脑卒 中的常见并 发症之一 ， 指脑 出血 或脑 是 梗塞后患侧上肢 的肩胛带和手 的关节 出现疼痛 、 活动受 限、 血管
约 ９ 。下面用枕头支撑 ； ０， 患侧卧位 时 ， 患侧肩 胛带前伸 ， 肩关 节 屈曲 ， 肘关节伸展 ， 腕关 节背伸 ， 手指伸展 。无 论哪种体 位摆 放
碍期（Ⅱ期 ） 萎缩期（ 、 Ⅲ期 ） ， 一旦发展 至第 Ⅱ期 ， 出现 皮肤肌 肉萎缩 、 手关节挛缩 ， 肩 可严重 影响患者上肢 运动功能 的恢 复 ， 降低 患者病后 生活质量 ， 而肩手综合征的早期预防及康 复治疗 ， 能很大程度上改善患者上肢 功能和生 活质量 。
１ 资 料 与 方 法
意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
明显受限 ， 手部小肌 肉无 萎缩 。有效 ： 关节水 肿基本 消失 ， 痛 疼 缓解 ， 关节活动轻度受 限 ， 手部 小肌 肉萎 缩不明显 。无 效 ： 患者 症状 、 体征无 明显改善 ， 关节活动功能 明显受限 ， 肌肉萎缩加重 。
１３ ２ 目测模 拟评 分（ ｉ ａ Ａ ａ ￣ｅＳｒ ， Ａ ） Ｖ Ｓ是对 ．． Ｖｓ ｌ ｎｌ ｅ ｅ Ｖ Ｓ ｕ ｏ Ａ 上肢疼痛 、 水肿程度及关 节活动度进 行评估 。疼 痛分级 ： ０＝不 痛； ２＝偶发轻微疼痛 ； ４＝疼痛频繁发作但可忍受 ； 疼 痛较重 ６： 频作 ， 但可忍受 ； ８＝持续性 疼痛难 以忍受 ；０＝剧痛 不能触摸 。 １
及神经内 、 外科住院 的脑 卒中后并 发肩手综 合征 的患 者 ５ ２例 ， 均符合全 国第 四届脑 血管病 会议 制订 的诊 断标 准 及肩 手综
合征的诊断标准 。肩 手综合 征于脑卒 中后 ２ ０～１０ｄ出现。 ３ 其 中男 ２ ， ２ ； ８例 女 ４例 年龄 ４ ８ ６～ ５岁 ， 平均 （ １９ ５ ９ ） ； ６ ．０± ．３ 岁 脑梗塞 ３ ， 出血 ２ 。随机分为综合康复组 ２ ０例 脑 ２例 ６例和对照 组 ２ ， 中康 复组男 １ ６例 其 ５例 、 １ 例 ， 照组男 ｌ 女 １ 对 ３例 、 １ 女 ３
・
１６・ ｌ
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵ Ｅ， ｅ ｒ ａ ｙ ２ ２， ｏ ２ ＲＳ Ｆ ｂ ｒ ， ０１ Ｎ ． ｕ
脑 卒 中后 肩 手Байду номын сангаас 合 征 的综 合康 复
李 江霞
摘要 目的
帅记焱
将５ ２例 脑卒 中后并发 肩手综合征 的患者分为综合 康复组
探讨综合干预对脑卒 中后肩手综合征的治疗效果。方法
２ ６例和对照组 ２ ， ６例 ２组均行常规康复训练 ， 综合康 复组还 另外采 用良肢位摆放 、 顺序循环 压力治疗 、 肢体 向心性按摩 、 蜡疗 等综合 康 复措施 。治 疗４周后评定疗效。结果 异有 统计 学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 关键 词： 脑卒 中； 肩手综合征 ； 康复 中图分类 号： ４ ３ Ｒ９ 文献标识码 Ｉ Ｂ 文章编 号：０ ６— ４ １ ２ １ ）２一ｏ １ ０ １０ ６ １ （０ ２ Ｏ １６— ２ 综合 康复组偏 瘫侧 肩痛、 节活动度 、 关 水肿 等与治疗前相 比有明显改善 ， 与对照组 比较 差
疗仪进行治疗 ， 每天 １ ， 次 每次 ３ ｉ， ０ｍｎ 压力 为 ５ ｍ ｇ ０ ｍＨ 。
１３ 评 价 指 标 ．
１３ １ 疗效评 定标 准 ．．
显效 ： 关节水肿 、 疼痛消失 ， 活动功能无
例， ２组年龄（ ５±１ ） ， ４ ５ 岁 康复组脑出血 １ 、 １例 脑梗 死 １ ， ５例 对
１ １ 一般资料 ．
随机选取 ２０ ０ ９年 １ 月 ～ ０ １年 ４月 在本科 １ ２１
蜡盘制成蜡饼 ， 厚约 ２— ｍ， ４ｅ 待蜡温 冷却 至 ４ ５ ％ 时用纱布 ５～ ０
包平 、 紧， 包 防止蜡 液外 流。敷于 包括 肩关节 及周 围 的整个 上 肢， 时间为 ３ ｉ ， 日 １次，５次为 １ ０ｒ ｎ 每 ａ １ 疗程 。 １２ ４ 顺 序循环压 力治疗 ．． 用 Ｎ Ｊ７ ２一型顺序循 环压力 治 ．０ ７
均应避免腕 屈关 节曲 ， 禁止用力牵拉患肢。 １２ ２ 手法按摩 ．． 向心性按摩 、 揉滚 患侧上肢 ， 远端 向近端 从
运动性 改变 ， 晚期 皮肤 和肌 肉 明显萎缩 等表 现 的临床 综合 征。
常发生于 脑 卒 中后 ｌ～３个 月 内， 生 率 约 为 １． ％ ～／ ． 发 ２５ ０
１２ 治疗方法 ．
２ 均行 常规药物治疗 ， 组 禁用患侧 输液 。常规
０ … ％
，
根据临床进展过程 ， 手综合征分急性期 （ 期） 营养障 肩 Ｉ ，
按摩 ， １ ｉ， 约 ０ｍ ｎ 以局 部发热为 宜 ， 放松 患肢肌 肉。手部用拿 捏
手法从指末端拿捏 ， 向心性拿捏约 ５ｍ ｎ促 进局 部血 液循 环 ， ｉ， 淋 巴液 回流。配合 循经 点穴 法 ， 上肢按 压 合谷 、 内关 、 手三 里 、 曲 池、 肩井 ， 反复按 压约 ３ｍ ｎ 最后再 行 向心性 放松手 法按摩 、 ｉ， 揉 滚患肢结束治疗 。每天 １ ， 次 每次 ２ ｉ。 ０ｒ ｎ ａ １２ ３ 蜡疗法 ．． 采 用溶点 为 ５ ℃ 的医用蜡 ， ６ 溶化 后放 人专 用
综合康复治疗能提 高脑卒 中后 肩手 综合征 的康复 治疗效果 ， 有助 于上肢功能的恢 复。
肩手综合征是脑卒 中的常见并 发症之一 ， 指脑 出血 或脑 是 梗塞后患侧上肢 的肩胛带和手 的关节 出现疼痛 、 活动受 限、 血管
约 ９ 。下面用枕头支撑 ； ０， 患侧卧位 时 ， 患侧肩 胛带前伸 ， 肩关 节 屈曲 ， 肘关节伸展 ， 腕关 节背伸 ， 手指伸展 。无 论哪种体 位摆 放
碍期（Ⅱ期 ） 萎缩期（ 、 Ⅲ期 ） ， 一旦发展 至第 Ⅱ期 ， 出现 皮肤肌 肉萎缩 、 手关节挛缩 ， 肩 可严重 影响患者上肢 运动功能 的恢 复 ， 降低 患者病后 生活质量 ， 而肩手综合征的早期预防及康 复治疗 ， 能很大程度上改善患者上肢 功能和生 活质量 。
１ 资 料 与 方 法
意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
明显受限 ， 手部小肌 肉无 萎缩 。有效 ： 关节水 肿基本 消失 ， 痛 疼 缓解 ， 关节活动轻度受 限 ， 手部 小肌 肉萎 缩不明显 。无 效 ： 患者 症状 、 体征无 明显改善 ， 关节活动功能 明显受限 ， 肌肉萎缩加重 。
１３ ２ 目测模 拟评 分（ ｉ ａ Ａ ａ ￣ｅＳｒ ， Ａ ） Ｖ Ｓ是对 ．． Ｖｓ ｌ ｎｌ ｅ ｅ Ｖ Ｓ ｕ ｏ Ａ 上肢疼痛 、 水肿程度及关 节活动度进 行评估 。疼 痛分级 ： ０＝不 痛； ２＝偶发轻微疼痛 ； ４＝疼痛频繁发作但可忍受 ； 疼 痛较重 ６： 频作 ， 但可忍受 ； ８＝持续性 疼痛难 以忍受 ；０＝剧痛 不能触摸 。 １
及神经内 、 外科住院 的脑 卒中后并 发肩手综 合征 的患 者 ５ ２例 ， 均符合全 国第 四届脑 血管病 会议 制订 的诊 断标 准 及肩 手综
合征的诊断标准 。肩 手综合 征于脑卒 中后 ２ ０～１０ｄ出现。 ３ 其 中男 ２ ， ２ ； ８例 女 ４例 年龄 ４ ８ ６～ ５岁 ， 平均 （ １９ ５ ９ ） ； ６ ．０± ．３ 岁 脑梗塞 ３ ， 出血 ２ 。随机分为综合康复组 ２ ０例 脑 ２例 ６例和对照 组 ２ ， 中康 复组男 １ ６例 其 ５例 、 １ 例 ， 照组男 ｌ 女 １ 对 ３例 、 １ 女 ３
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Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵ Ｅ， ｅ ｒ ａ ｙ ２ ２， ｏ ２ ＲＳ Ｆ ｂ ｒ ， ０１ Ｎ ． ｕ
脑 卒 中后 肩 手Байду номын сангаас 合 征 的综 合康 复
李 江霞
摘要 目的
帅记焱
将５ ２例 脑卒 中后并发 肩手综合征 的患者分为综合 康复组
探讨综合干预对脑卒 中后肩手综合征的治疗效果。方法
２ ６例和对照组 ２ ， ６例 ２组均行常规康复训练 ， 综合康 复组还 另外采 用良肢位摆放 、 顺序循环 压力治疗 、 肢体 向心性按摩 、 蜡疗 等综合 康 复措施 。治 疗４周后评定疗效。结果 异有 统计 学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 关键 词： 脑卒 中； 肩手综合征 ； 康复 中图分类 号： ４ ３ Ｒ９ 文献标识码 Ｉ Ｂ 文章编 号：０ ６— ４ １ ２ １ ）２一ｏ １ ０ １０ ６ １ （０ ２ Ｏ １６— ２ 综合 康复组偏 瘫侧 肩痛、 节活动度 、 关 水肿 等与治疗前相 比有明显改善 ， 与对照组 比较 差
疗仪进行治疗 ， 每天 １ ， 次 每次 ３ ｉ， ０ｍｎ 压力 为 ５ ｍ ｇ ０ ｍＨ 。
１３ 评 价 指 标 ．
１３ １ 疗效评 定标 准 ．．
显效 ： 关节水肿 、 疼痛消失 ， 活动功能无
例， ２组年龄（ ５±１ ） ， ４ ５ 岁 康复组脑出血 １ 、 １例 脑梗 死 １ ， ５例 对
１ １ 一般资料 ．
随机选取 ２０ ０ ９年 １ 月 ～ ０ １年 ４月 在本科 １ ２１
蜡盘制成蜡饼 ， 厚约 ２— ｍ， ４ｅ 待蜡温 冷却 至 ４ ５ ％ 时用纱布 ５～ ０
包平 、 紧， 包 防止蜡 液外 流。敷于 包括 肩关节 及周 围 的整个 上 肢， 时间为 ３ ｉ ， 日 １次，５次为 １ ０ｒ ｎ 每 ａ １ 疗程 。 １２ ４ 顺 序循环压 力治疗 ．． 用 Ｎ Ｊ７ ２一型顺序循 环压力 治 ．０ ７