脑卒中后肩手综合征

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肩手综合征

肩手综合征的病因
三、长期患侧肢体输液时液体渗漏至
皮下组织，引起水肿;

四、患侧“忽略症”，致意外损伤导致水
肿。
康复护理干预

康复护理组在康复治疗的同时注重康复护理包括良肢位的摆放、理疗、按摩、患肢护理、皮肤护理、心理疏导等。

一、患侧屈肌痉挛模式，肘、腕关节被迫处于屈曲位，由于手上的大部分静脉及淋
的运动，以利于患肢的静脉回流。
主动运动

让患者上肢保持上举，并结合有主动功
能的肌冲治疗

低频电治疗
心理干预

由于上肢功能对日常牛活能力有着重要意义，对肩手综合征患者应及时进行心理干预，在与患者的交流中，根据不同患者心理，进行个性化的护理，尊重、关心体贴患者，以赢得患者信任；其次，应积极向患者及家属讲解肩手综合征的发生原理、预后情况，尽可能讲清各种正确肢体摆放的原理及重要性，患者积极配合治疗与主动训练的作用等知识；使患者明白，只要积极配合护理和训练，绝大多数可恢复。
3.为避免病人翻回平躺，可于背后垫一毛巾卷或垫三角垫。
正确轮椅摆位：
股摆可双着正户脚力，握平相头于放同看大于。前腿踏方中板，间上两，，边身双屁体手
侧观面：注意身体坐直

二、对患侧各关节的过度牵拉，如肩、肘、腕关节不适当的关节活动度训练等，致使关节及其周围结构的损伤，引起无菌性炎症，出现水肿和疼痛; 护理：告知患者家属及陪护切勿过度牵拉患侧关节。如出现水肿或疼痛时及时用冷敷法处理。
肩手综合征
肩手综合征的临床表现

Ⅰ期：
☆ 肩痛，活动受限，同侧手腕、手指肿痛，出现发红、皮温升高等血管运动性反应。

脑卒中后肩手综合征的防治与康复护理进展

康复训练得以有效进行。在康复护理的过程中，指导患者进
行预防，如防坠床、防摔倒、防烫伤，让患手悬垂于轮椅外不
等Ｊ康复护士切记不要做超越关节活动范围的强制性活，
动，在进行患侧上肢的康复训练时，当控制训练的强度及持适
性原发性水肿或创伤后继发性水肿，而肌肉泵的作用减弱，不能消除水肿；水肿、疼痛、关节活动受限，加之交感神经系统的作用形成恶性循环而促成ＳＨＳ发生。徐本华【报道，于卒中后发生的ＳＳ可能原因是：４对Ｈ，腕
强患肢关节对感觉刺激的输入，防止关节活动度降低。（）４Ｂｂｔｏａｈ握手上举训练、主动耸肩运动、康复医疗体操等，这些
２１ＳＳ预防措施．Ｈ
２１１刘秀等报道，２８．．将３例脑卒中后偏瘫患者分成康复组和对照组，康复组采用超早期（病后３）复护理方法（康ｄ包
患者常见的并发症，多数于病后１ —３个月发生，发生率为其１％～４１Ｌ。目前，病因尚未完全明确，２７．％ｌＪ其但根据其临床
表现，可分为３期：期表现为肩痛，动受限，Ｉ活患侧手腕、手指肿痛，出现发红、皮温上升等血管运动性反应。ｘ线下可见手与肩部骨骼有脱钙表现。手指多呈伸直位，屈曲时受限，被动屈曲时可引起剧痛。此期可持续３— ６个月，或治愈或以后进入 Ⅱ期。 Ⅱ期表现为肩、手指肿胀和自发疼痛消失，皮肤和手的小肌肉Ｅ益明显萎缩。手指活动度日益受限，ｔ如治疗不当将进入 Ⅲ期。Ⅲ期表现为手部皮肤、肉萎缩明显，肌手指完

赤凤迎源针法治疗脑卒中后肩手综合征疗效及对上肢血流速度的影响

郑盛惠，吴玉娟，常洁，崔韶阳，许明珠，连纪伟，魏林林
深圳市福田区中医院，广东深圳５１８０３４
关键词：肩手综合征；脑卒中；赤凤迎源；针刺手法；血流速度
Ｄ０Ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５ — ５３０４．２０１３．０３．０３１
中图分类号：Ｒ２７７．７３３；Ｒ２７７．７５
文献标识码：Ａ
文章编号：１００５．５３０４（２０１３）０３ — ００７６ — ０２
１．４排除标准
肩手综合征（ｓｈｏｕｌｄｅｒ — ｈａｎｄｓｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＨＳ）又称反射性交感神经性营养不良，临床表现为患肢疼痛、水肿及上肢活动功能受限等，严重妨碍患肢功能康复。目前，本病的治疗较为棘手，迄今为止尚无疗效确切的治疗方法。２００９年６月以来，
脑卒中的诊断参照１９９５年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，结合头颅ｃＴ或ＭＲＩ检查结果确诊。ＳＨＳ诊断根据《脑卒中的康复评定和治疗》中ＳＨＳ诊断和分期标准。诊断标准：患者有脑血管疾病；单侧肩手痛，皮
肤潮红，皮温上升，手部肿胀，手指屈曲受限；局部无外伤、感
８０例观察病例为２００９年６月－－２０１２年６月就诊的本院门诊及住院患者，均符合纳入标准。采用ＰＥＭＳＲ软件按１：１对照产生的随机数字，将患者分为治疗组和对照组各４Ｏ例，观察期间共脱落３例（１例因不能耐受针刺手法、２例因无法保证连续

脑卒中后肩手综合征的康复护理

脑卒中后肩手综合征的康复护理【摘要】目的探讨脑卒中后肩手综合征的康复护理。

方式对98例脑卒中患者归并肩手综合征38例的缘故进行回忆性分析。

结果本组患者通过初期心理干与、及早、及时、正确训练和肢位摆放等康复护理，对改善微循环、松解粘连，对肩痛的病症减缓，患肢的消肿、取得明显成效。

【关键词】肩手综合征；康复护理肩手综合征是脑卒中后常见并发症，表现为手浮肿和皮温转变。

较典型的表现是肩部疼痛，手浮肿和疼痛，皮温上升，消肿后手部肌肉萎缩，直至挛缩畸形。

最先多发生在中风后2～3个月内显现。

阻碍患者生活质量并有不同程度焦虑、抑郁、失望等心理障碍[1]。

笔者对2005年6月至2020年8月我科98例脑卒中患者归并肩手综合征的39例进行回忆性分析，报告如下。

1 临床资料一样资料本组39例，男23例，女16例，年龄45～78岁，平均岁，病程1-4个月。

其中脑梗死25例，脑出血14例。

缘故分析肩手综合征又称反射性交感神经营养不良。

多发生在中枢性损伤后1～3个月内显现，多突然发生，初期显现肩部疼痛，继而显现手、腕关节疼痛，手浮肿进行性加重，关节活动受限，被动运动引发肩部猛烈疼痛。

后期肩、手自发痛和手浮肿消失，皮肤萎缩，手部肌肉萎缩。

3～6个月后进入后遗症期，皮肤、肌肉萎缩，手指挛缩，形成典型畸形，严峻阻碍患肢功能[2]。

2 康复护理康复护理评定一样情形：文化程度、生理状态、精神心理状态、皮肤检查、营养评估、排泄状况、环境等。

康复护理评估肩手综合征缘故、疼痛频率、阻碍因素、肩痛对生活的阻碍、肩关节的活动范围等。

及早心理干与①营造良好诊疗环境，成立残疾人通道，病房无障碍设计。

播放优美乐曲以排除因疼痛等因素造成愁闷和焦虑情绪；②成立良好护患关系。

入院时责任护士热情接待，做好环境、住院须知、脑卒中知识宣教。

对患者要爱心、细心、耐心、关切；③做好心理疏导，患者心理状态对医治的阻碍不容轻忽。

对焦虑、抑郁症患者，从病情、年龄、职业、经济状况、家庭等方面行全面分析，找出心理障碍的缘故，和患者及家眷一路制康复护理打算；④在ADL训练中，对微小进步都要给予确信；⑤重视社会化康复，做好患者单位、家眷工作，争取支持配合。

卒中后肩手综合征护理中火熨术联合白脉软膏的应用效果

卒中后肩手综合征护理中火熨术联合白脉软膏的应用效果摘要：目的分析卒中后肩手综合征护理中火熨术联合白脉软膏的应用效果。

方法纳入2023年1月-2023年3月来我院就诊的卒中后肩手综合征患者50例，运用回顾性分析的方式将进行常规护理的患者30例作为对照组，将常规护理基础上予以火熨术联合白脉软膏干预的20例患者作为观察组，观察两组患者护理前后的VAS评分、肢体痉挛评分。

结果两组患者入院时VAS评分、肢体痉挛评分对比未见显著差异，护理5d后观察组VAS评分、肢体痉挛评分显著低于对照组，P＜0.05。

结论卒中后肩手综合征护理中火熨术联合白脉软膏的应用有利于改善患者的疼痛症状和肢体痉挛情况，降低VAS评分和肢体痉挛评分，适宜在此类患者的护理中推广使用。

关键词：卒中后肩手综合征；火熨术；白脉软膏肩手综合征是脑卒中后常见的并发症，多在脑卒中后 1～3 个月内发生。

临床发病率高达12.5%～74.1%。

临床症状主要表现为患肢肩痛、手肿、皮肤潮红、皮温高、手指活动受限[1]。

如不予适当治疗，将导致肩、手、指的永久性畸形。

本研究主要就卒中后肩手综合征护理中火熨术联合白脉软膏的应用效果，以期为此类患者的临床护理提供借鉴和参考。

现报道如下：1资料和方法1.1一般资料纳入2023年1月-2023年3月来我院就诊的卒中后肩手综合征患者50例，运用回顾性分析的方式将进行常规护理的患者30例作为对照组，将常规护理基础上予以火熨术联合白脉软膏干预的20例患者作为观察组。

对照组30例患者中男性17例，女性13例，年龄39-69岁，平均年龄（59.81±4.12）岁；观察组20例患者中男性11例，女性9例，年龄43-70岁，平均年龄（58.99±5.01）岁。

两组一般资料差异对比无显著差异，P＞0.05，符合可比性条件。

1.2方法对照组30例患者进行常规护理，具体方法如下：（1）运动调护：被动训练+主动训练，每天2到3次。

脑卒中后肩手综合征康复理疗护理

· 科普与经验交流 ·1772020年　第28期解和引导民众心理，促进我国网络意识形态的全面、健康发展。

参考文献：[1]卢黎歌，岳潇，李英豪.当前我国网络意识形态的博弈与引导[J].思想教育研究，2017，01（06）：75-79.[2]赵玉枝，谢玉进.网络主流意识形态传播面临的挑战及对策研究[J].广西社会科学，2019，3（5）：44-48.[3]侯天佐.网络空间中意识形态安全的现实境遇与应对策略[J].思想理论教育导刊，2019，12（7）：106-107.[4]唐金权.新媒体背景下高校网络意识形态安全存在的问题与对策[J].连云港师范高等专科学校学报，2018，035（003）：16-19，46.[5]孙洲.网络空间下意识形态功能发挥面临的挑战与进路[J].中共云南省委党校学报，2019，020（002）：148-152.患者在发生脑卒中问题之后，肩手综合征是最为常见的一种并发症，通常情况下，此类问题发生于患者脑卒中发病之后3个月之内，发病率约为30%，在患者没有得到及时有效的治疗的情况之下，患者的疾病会进一步严重，除了肩关节畸形的问题之外，患者还会同时出现手关节肿胀、疼痛等一系列的问题。

导致进一步出现肢体运动功能缺失的情况，进而增加患者以及患者家属的负担。

一、脑卒中后患者出现肩手综合征问题的原因导致患者出现肩手综合症问题的原因有很多，现阶段临床上对这一问题还没有给出明确的定论，很多学者都认为，患者之所以会出现肩手综合征的问题与他们患肢部位发生损伤的关节结构有关，同时也与患者自身存在的肌肉痉挛以及患者的肩关节半脱位不活动等因素有关。

而从患者的发病机制的角度来讲，大脑的传导束以及大脑的皮质在发生损伤之后，血管的运动神经会出现麻痹的情况，进而引发疼痛以及水肿的问题。

也有研究人员认为，患者出现肩手综合征的问题主要原因就在于手腕部位长期受到压迫，同时处于屈曲的状态之中，导致手关节长时间被过度牵拉，液体在进入到手背之后，肌肉泵的作用无法得到有效发挥，进而导致发生损伤，且这种损伤会随着时间的推移传导至上肢以及交感神经，导致患者的病情进一步加重。

肩手综合征

MS 与功能残损治疗方法
• （1）良肢位摆放
• a.患者坐位时，其上肢要抬高置于前面的桌子上。为了帮助抬高和保持舒适，可在臂下垫一枕头。当患者坐轮椅在医院内活动时，应在轮椅上放一桌板，或保证患者的手不悬垂在一边。
•
利用轮椅桌板保持坐位良肢位
MS• b. 仰卧位时，患侧肩胛骨下垫枕，使其处于前伸位，肘关节伸展，背伸腕关节及伸直手指；健侧卧位时，患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲，下部软枕支撑，肘关节伸展，置于枕头上，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展；患侧卧位时，患侧上肢伸直有支撑并掌心向健侧和肩胛骨前伸位，各种体位摆放均避免腕屈曲。
谢谢！
• 把每个手指都缠绕完一遍之后，开始缠手。同样在掌指关节处做成一环，然后由掌指关节向近端缠绕，到达拇指根部时，使拇指内收，把拇掌关节一并缠绕。最后阶段是缠绕腕关节，治疗师可以从缠手终结处开始缠绕腕关节。
MS 与功能残损治疗方法
• （4）压力疗法
• b. 空气波压力治疗: 主要通过多腔气囊依次有顺序的反复充放气，形成了对组织和肢体的循环压力，促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用，加速肢体组织液回流，从而达到消肿的目的。
MS 与功能残损治疗方法
（2）主被动运动
• 主动、被动运动过程肌肉在收缩、舒张过程中提供了很好的“泵”作用，可促进水肿程度的改善，打破疼痛-制动-活动障碍的恶性循环。 • 早期Bobath技术、Brunnstrom技术和本体感觉神经肌肉促进技术等应用于脑卒中患者偏瘫侧肢体，可提升肌肉张力，使肌肉收缩，促进内部微循环改善，增强肌肉活动性与稳定性，中后期有助于解除肌肉痉挛，进而缓解痉挛带来的理化损害。
MS 与功能残损预防方法
• 肩部吊带

脑卒中后并发症和肩手综合征的预防和治疗课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
临床表现
• 临床经过通常分为三期
1. （早期）：患手骤然出现肿胀，颜色变化，很快出现明显的运动障碍。关节活动度受限，主要为手被动旋后受限；腕背伸受限，当被动增加背伸活动度及做手负重活动时，可出现疼痛；掌指关节屈曲受限，看不见骨性隆凸；手指外展严重受阻；近端指间关节强直肿大，不能完全伸直，若被动屈曲，则出现疼痛；远端指间关节伸直位不能或只能微屈，若被动屈曲，则出现疼痛。
• a.患者坐位时，其上肢要抬高置于前面的桌子上。为了帮助抬高和保持舒适，可在臂下垫一枕头。当患者坐轮椅在医院内活动时，应在轮椅上放一桌板，或保证患者的手不悬垂在一边。
• 利用轮椅桌板保持坐位良肢位
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M治S与疗功方能法残损
• （1）良肢位摆放
• b. 仰卧位时，患侧肩胛骨下垫枕，使其处于前伸位，肘关节伸展，背伸腕关节及伸直手指；健侧卧位时，患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲，下部软枕支撑，肘关节伸展，置于枕头上，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展；患侧卧位时，患侧上肢伸直有支撑并掌心向健侧和肩胛骨前伸位，各种体位摆放均避免腕屈曲。
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M治S与疗功方能法残损
• 大量报道发现，规范的良肢位摆放能有效预防SHS，可减少由于腕关节及指关节屈曲时对神经血管的压迫，改善局部的神经营养，改善和促进局部的血液循环，改善脑卒中患者瘫痪侧肢体运动功能，提高脑卒中患者的生活自理能力。
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脑卒中肩手综合征课件

02
肩手综合征概述
定义与症状
定义
肩手综合征是脑卒中后常见的一种并发症，主要表现为肩部疼痛、手部肿胀和关节僵硬等症状。
症状
肩部疼痛、手部水肿、皮肤颜色改变、关节僵硬、肌肉萎缩等。
肩手综合征的成因
脑卒中后神经功能受损
脑卒中导致支配上肢的神经功能受损，引起肩手综合征的发生。
长期卧床和制动
不良体位和姿势
治疗
脑卒中的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗主要是针对病因和症状的对症治疗；手术治疗主要针对颅内出血或大面积脑梗塞等紧急情况；康复治疗则是针对患者的功能障碍进行长期的治疗和训练。
康复
康复治疗是脑卒中治疗的重要组成部分，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。康复治疗的目标是帮助患者恢复功能，提高生活质量，重返社会。
A2
治疗方法包括药物治疗、物理疗法、康复训练、中医治疗等。根据患者的具体情况，医生会制定合适的治疗计划。
Q
A3
在家中进行康复训练是肩手综合征治疗的重要部分。患者可以在医生的指导下进行一些简单的康复训练，如关节活动度训练、肌力训练、日常生活活动能力训练等。
A4
同时，患者应该注意保持良好的姿势，避免长时间维持同一姿势，以及避免过度使用患肢。在训练过程中，如果出现疼痛或者不适，应立即停止训练并咨询医生的意见。
分类
根据病因和病理生理机制，脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。
脑卒中的症状与影响
症状
脑卒中可能出现的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、言语不清等。
影响
脑卒中可能导致不同程度的残疾，包括肢体瘫痪、言语障碍、认知障碍等，影响患者的生活质量和社会参与能力。

脑卒中后肩-手综合征的治疗和预防进展

有的还有水肿、出汗异常和运动的变化，其中无明确周
围神经损伤的为ＲＤ，即ＣＰＳＲＤＩ型；明确周围神经有损伤的为ＣＰＩ，即灼性神经痛 …。ＲＤＩ型
ＳＳ发病年龄大多集中在４～８岁之间，一般发生于脑卒Ｈ５７
运动及不动均诱发ＳＳ，其中肩关节半脱位是产生肩Ｈ
痛的主要原因之一。
２临床表现
偏瘫后出现的ＳＳ属于复合性局部疼痛综合征Ｈ
神经内科治疗的同时尽早实施康复治疗，这对减少或预
防ＳＳ的发生具有一定作用。陈立典通过分析，表明Ｈ
枢受损，将导致瘫痪侧管运动和皮肤腺分泌功能紊乱。（２）
与 “ 一手泵 ”机制受损有关：理 “ 一手泵 ”机制肩生肩
健全是手背部淋巴流回流的重要动力，一旦肌肉的收缩
３治疗和预防
３１早期介入康复治疗．周贤丽对本症发生和脑血
受损易引起上肢水肿，久卧久坐，腕关节长时间的屈曲，以致腕管被压，淋巴及静脉回流受阻使手肿胀，以及对关节的过度牵拉引发的应激性反应，瘫痪侧肩的不适当
严重的骨质脱失。
些初步认识，如《灵枢・刺节真邪》云：虚邪偏客身半， “
其入深内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯 ” 。总之，本病属本虚标实，肝肾亏虚，气血不足
为本，气滞血瘀，水湿内停为标。现代医学对ＳＳ的发Ｈ

综合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的效果观察

综合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的效果观察
脑卒中是导致人类残疾和死亡的主要疾病之一，其后遗症也很常见。

肩手综合征是脑卒中后遗症之一，其症状包括肩关节疼痛和僵硬、手部感觉和功能障碍。

针对脑卒中后肩手综合征，常规治疗包括药物治疗、物理疗法等，然而效果不尽如人意。

综合康复疗法是一种结合多种治疗方式的治疗方法，在不同层面促进康复。

本研究收集了30例脑卒中后肩手综合征患者进行为期3个月的综合康复疗法治疗，并比较治疗前后患者的症状和功能变化。

结果显示，综合康复疗法显著改善了患者肩关节的疼痛和活动范围，手部的功能障碍得到明显缓解。

在治疗前，30例患者的VAS评分平均值为7.2±1.1，治疗后显著降低至3.1±0.8 (p<0.01)。

而肩关节的主动和被动活动范围也显著改善，治疗前平均主动外展角度为78.3±15.2度，治疗后提高至142.6±12.4度 (p<0.01)；同时治疗前平均被动角度为54.8±13.2度，治疗后提高至112.3±17.5度 (p<0.01)。

综合康复疗法对于脑卒中后肩手综合征具有良好的治疗效果，可以显著改善患者的症状和肩手功能障碍。

其长期效果和具体治疗机制还需进一步研究。

脑卒中后肩手综合征的综合康复

２６例和对照组２，６例２组均行常规康复训练，综合康复组还另外采用良肢位摆放、顺序循环压力治疗、肢体向心性按摩、蜡疗等综合康复措施。治疗４周后评定疗效。结果异有统计学意义（００）Ｐ＜．５。结论关键词：脑卒中；肩手综合征；康复中图分类号：４３Ｒ９文献标识码ＩＢ文章编号：０６— ４１２１）２一ｏ１０１０６１（０２Ｏ１６— ２综合康复组偏瘫侧肩痛、节活动度、关水肿等与治疗前相比有明显改善，与对照组比较差
均应避免腕屈关节曲，禁止用力牵拉患肢。１２２手法按摩．．向心性按摩、揉滚患侧上肢，远端向近端从
运动性改变，晚期皮肤和肌肉明显萎缩等表现的临床综合征。
常发生于脑卒中后ｌ～３个月内，生率约为１．％～／．发２５０
１１一般资料．
随机选取２００９年１月～０１年４月在本科１２１
蜡盘制成蜡饼，厚约２— ｍ，４ｅ待蜡温冷却至４５％时用纱布５～０
包平、紧，包防止蜡液外流。敷于包括肩关节及周围的整个上肢，时间为３ｉ，日１次，５次为１０ｒｎ每ａ１疗程 ห้องสมุดไป่ตู้ １２４顺序循环压力治疗．．用ＮＪ７２一型顺序循环压力治．０７
意义（００）Ｐ＞．５。
明显受限，手部小肌肉无萎缩。有效：关节水肿基本消失，痛疼缓解，关节活动轻度受限，手部小肌肉萎缩不明显。无效：患者症状、体征无明显改善，关节活动功能明显受限，肌肉萎缩加重。

预防脑卒中后肩手综合征的护理干预方法及体会

肩手综合征（ｓｈｏｕｌｄｅｒ —ｈａｎｄｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＨＳ），又称反射性交感神经营养不良综合征（ｒｅｆｌｅｘｓｙｍｐａｔｈｅｔｉｃｄｙｓｔｒｏｐｈｙ，ＲＳＤ），是脑卒中的常见并发症之一。临床表现为肩部疼痛、运动受限，患肢手（指）
肿胀，呈粉红色或淡紫色，且关节活动明显受限等。
若治疗不当，可导致手部肌肉萎缩、手指挛缩、畸形
节背屈３０。，握直径约４ｃｍ的纸卷。避免患侧卧位，
以免肩关节半脱位从而加重肩手综合征的发生。 ③
感觉意识并反复强化这一意念，促使受损害的运动神经传导通路重新建立。每次２０ｍｉｎ，每１３２次，
持续１０—１４ｄ。③ 反射镜疗法：将患者的患手放入一
肢体偏瘫１６３例，左侧肢体偏瘫１３７例。将２００８年１
月至２０１０年１２月收治住院未经系统预防及护理的脑卒中患者２７９例作为对照组，其中男１８６例，女９３例，年龄４０～７６岁。脑出血２７例，脑梗死１６９例，腔隙性梗死８３例；右侧肢体偏瘫１０８例，左侧肢体偏瘫
光明中医２０１３年ｌ０月第２８卷第１０期

脑卒中后早期预防肩手综合征的体位护理效果观察

点，特别是术前、术后患者应注意的事项，向患者充分介绍以消除患者顾虑。此次研究病例中，由于良好的护理，４０例腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者均顺利手术，手术时间为１．５￣２ｈ，住院天数为５￣９ｄ，平均７ｄ，所有病例均无并发症或中转开腹的情况。腹腔镜辅
２ｄ后给予早期体住护理，观察两组患者肩手综合征并发症情况。结果观察组肩部疼痛、手部及关节疼痛、手部肿胀以及关节活动退化等肩手综合征并发症的发病率均明显低于对照组，其各并发症对应比较其差异具有显著的统计学意义＜０．０５）。结论早期体位护理有利
脑卒中后早期预防肩手综合征的体位护理效果观察
张楠
（阜南县中医院，安徽阜阳２３６３００）
●
【摘要】目的探究脑卒中后早期预防肩手综合征的体位护理效果观察。方法选择２０１２年１月至２０１２年１２月期间我院收治的１６０例脑卒中患者，将所有１６０例脑卒中患者按照入院先后的顺序随机平均分为观察组和对照组各８０例，两组患者在年龄、性别、疾病等一般资料比较差异无统计学意义，具有明显的可比性，ＪＰ＞Ｏ．０５。对照组行常规神经内科一般护理，观察组在常规神经内科一般护理基础上于发病
到医院复查，若出现疼痛、不适或出血，应及时就医。
析）［Ｊ］．微创医学，２００８，３（４）：１３２－１３３．［４］程玉文，李春．腹腔镜辅助下经阴道子宫切除围手术期的护理［Ｊ］．

脑卒中后肩手综合征

温热作用，使血管扩张，善血液循环、织代谢和营养，可改组增强血管通透性，除肿胀ｒ。③ 冰水浸泡法：肢浸泡在１：２消７］患的冰水槽内，天３次，每因患者常伴有感觉障碍，生或其家属医应将自己的正常手与患者同时浸泡，正常手不能耐受时即离当开水槽。④ 向心性缠指疗法：１个直径１２ｍｍ的线绳先压用 — 迫好游离端，一由手指远端向近端快速而有力地缠绕，至逐缠指根部时，速从指端拉开线绳，天１２次，方法能有效迅每 — 此减轻周围性水肿，除患肩及手部疼痛、硬ｒ。⑤ 冷热水交消僵８］替法把患肢浸泡在冷水中５１ｉ，浸泡在温水中５先 — ０ｒｎ再ａ一ｌｍｉ，日３次，Ｏｎ每以促进血管的收缩和舒张ｒ。ｇ］
维普资讯
３４４
ＣｉｅｅＪｕｎ１ｆｅａＩｔｔｎ（ｃｂｒ２０，１Ｎｏ５ｈｎｓｏｒａｏｈｂ１ａｉ，）ｔｅ０６Ｖｏ．２．Ｒｉｏｏ１
脑卒中后肩手综合征
崔晓，曾慧玲
（宁区天山中医医院康复科，长上海２０５）００１
【键词】脑卒中；手综合征；理治疗关肩物
【图分类号】Ｒ９Ｒ４．【献标识码】Ａ【章编号】１０ — ０１２０）５０４ — ２中４；７３３文文０１２０（０６０ — ３４０

脑卒中后肩手综合征的治疗

脑卒中后对肩手综合征的治疗摘要从中医中药、针灸，西医神经电生理学、物理因子、运动再学习、手术治疗等进行治疗，并提出需进一步研究的问题和思路。

关键词肩手综合征；中药疗法；肩手综合征（shoulder-hand syndrome SHS）又称反射性交感神经营养不良(reflex sympathetic dystrophy RSD)。

是指患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限。

因疼痛较重并发孪缩，成为康复的阻碍因素。

该综合征常发生于脑卒中后1～3月内，发生率约为12.5％～70％，发生率的差异可能与诊断标准不同有关。

引起肩手综合征的疾病：脑卒中，心梗，颈椎病，上肢外伤，截瘫，肺疾病，肩关节疾病，还有原因不明者。

它可以是原发的，但也可由不同因素促发，如轻微的周围神经损伤及中枢神经障碍，急性中风和脊髓损伤，内分泌疾病和心肌梗塞都可引起RSD。

RSD是引起残疾的主要原因，它通常影响一个肢体，但也可影响多个肢体或身体的任何部分，仅有1/5的病人能够完全恢复以前的活动。

【发病原因】目前认为无论病因为何，均影响自律交感神经，造成末梢神经血管障碍。

潜在的其他因素：在压迫下腕关节被牵拉并掌屈、过度牵拉，输液时液体渗入手部组织内、手受到意外的小伤害等因素有关。

1腕关节异常屈曲在CV A后，上肢异常协同运动，曲腕屈指是典型的症状。

患者长时间卧床或坐在轮椅上，未注意到手臂长时间放在体侧，腕被迫处于屈曲位；许多患者早期出现对患肢的忽略症，不能注意到手何时已处于不利地位。

忽略症的患者可能有实际上的感觉丧失。

腕被迫屈曲影响手静脉回流。

手上的大部分静脉淋巴回流都在手背面。

ＲＳＤ的早期，手的水肿也以手背为主。

腕关节屈曲阻碍静脉回流似乎是偏瘫后引起ＲＳＤ最常见的原发因素。

2对手关节的过度牵拉治疗师可能在无意之中使患者的手做过度活动，以致造成关节及其周围结构的损伤。

如：鼓励患者用伸展的患臂负重（治疗师可帮助患者伸肘），然后让患者尽可能地向患侧转移重心，这样可使腕关节更加背伸，若活动过猛或以不受控制的方式进行，腕背伸就会超过正常范围。

脑卒中后肩-手综合征治疗相关研究的进展

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脑卒中后肩一手综合征治疗相关研究的进展
农文军
（广西骨伤医院，南宁市５０１）３０２
【关键词】脑卒中；一肩手综合征；治疗【中图分类号】Ｒ７３３４．【文献标识码】Ａ
【文章编号】１７－６（０２０－９－６３７８２１）４０２３７３０
周围神经缺血缺氧，局部组织代谢障碍，起患肢水肿。周引围神经损伤后，由于受累的神经及损伤部位发生异常放电，以及感觉神经元与交感节后神经元之间的病理性耦联作用和中枢神经元发生凋亡等多种原因，致ＳＳ者出现患导Ｈ患侧上肢自发性疼痛、肿、水局部代谢障碍和运动功能受限等系列临床表现 …。
肩带后缩下沉及凝肩出现。④ 主动运动。脑卒中早期让患
会于１９年将ＳＳ９４Ｈ统称为复杂的局部疼痛综合征（ＲＳＣＰ）１，型主要表现为交感神经介导性相关的疼痛。如今医界多数学者认为” ，多种因素如交感神经作用、经源性炎神
脑卒中偏瘫患者有不少并发症，肩一手综合征而
（ｈｕｄｒａｄｓｎｒｍｅＳｎｙｄｏ，ＨＳ是ｈＳ
反射性交感神经营养不良（ｅｅｙｐｔｅｃｄｓｏｈ，ｒｘｓａｔｙｔｐｙｌｆｍｈｉｒＲＤ。Ｄｒ等 … 报道，卒中后偏瘫患者ＳＳ发生率约Ｓ）ａｓｔ脑Ｈ为１．％，卒中后不伴ＳＳ完全恢复日常生活活动能２５脑Ｈ能力的患者，明显高于脑卒中后伴ＳＳ者。张淑云等Ｈ患报道脑卒中后ＳＳ的发生率可高达３％以上。ＳＳ的好Ｈ０Ｈ发年龄为４～８，发时间最早在发病后的第３天，５７岁好多数１３月内发生。其临床特点包括疼痛、肿、～个水自主神经功能障碍、动失调及营养改变。严重影响卒中患者运的功能康复和生活质量。我国现阶段对ＳＳ用以下分期Ｈ采

《2024年小针刀结合肌内效贴对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者的疗效观察》范文

《小针刀结合肌内效贴对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者的疗效观察》篇一一、引言脑卒中是一种常见的神经系统疾病，常伴有不同程度的运动功能损害。

其中，肩手综合征是脑卒中后常见的并发症之一，主要表现为肩部疼痛、手部肿胀和运动功能障碍。

肩手综合征Ⅰ期是疾病早期阶段，及时有效的治疗对于改善患者的生活质量和预后具有重要意义。

近年来，小针刀结合肌内效贴在肩手综合征的治疗中得到了广泛的应用。

本文旨在观察小针刀联合肌内效贴对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者的疗效，为临床治疗提供参考。

二、研究方法1. 研究对象本研究共纳入60例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者，年龄45-75岁，男女不限。

所有患者均经过脑卒中诊断，并符合肩手综合征Ⅰ期的诊断标准。

2. 治疗方法治疗组采用小针刀结合肌内效贴治疗，对照组采用常规康复训练。

具体操作如下：（1）治疗组：首先进行小针刀治疗，针对患者疼痛、僵硬等症状进行局部松解。

随后，应用肌内效贴进行贴敷，以改善肌肉张力和血液循环。

治疗过程中，根据患者情况调整治疗方案。

（2）对照组：采用常规康复训练，包括物理疗法、运动疗法等。

3. 观察指标（1）疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者治疗前后的疼痛程度。

（2）手部肿胀程度：观察患者治疗前后的手部肿胀情况，并进行评分。

（3）运动功能：采用Fugl-Meyer评估法评估患者治疗前后的上肢运动功能。

4. 数据处理与分析采用SPSS软件进行数据处理与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。

P<0.05表示差异有统计学意义。

三、研究结果1. 疼痛程度治疗后，治疗组患者的VAS评分明显低于对照组（P<0.05），表明治疗组在减轻疼痛方面效果更显著。

2. 手部肿胀程度治疗组患者的手部肿胀评分在治疗后明显降低，而对照组改善不明显（P<0.05）。

说明小针刀结合肌内效贴在改善手部肿胀方面具有较好的效果。

3. 运动功能治疗组患者的Fugl-Meyer评分在治疗后明显高于对照组（P<0.05），表明治疗组在改善上肢运动功能方面效果更佳。