医话四则

《醫話四則》——譯文
（一）

国家征收赋税，通知书叫易知单；良将用兵打仗，兵法以速为贵。我辈治病也是这样。曾经见到一个医生在药方上开列“小草”一药，一般人不知是远志的苗，就用成细小的甘草。又有一个医生药方上开有“蜀漆”一药，市上人不知道是常山的苗，却命令人加上干漆。凡是这样一类——如把玉竹写“萎蕤”，把乳香写作“薰陆”，把天麻写作“独摇草”，把人乳写作“蟠桃酒”，把鸽粪写作“左蟠龙”，把灶心土写作“伏龙肝”——不能一一列举。虽然方书上原有古名，可是取用时应该通俗。如果想要标新立异、夸耀争奇，导致人们眼中生疏，心里不识，那在危险紧急的时候，能保证不误事吗？

又有善于写草书的医生，对于他写的医案人们不认识，关系还不大。至于药名，那么药铺里的人怎能全都认识草书呢？粗心大意的人大概齐的抓一下因而给误了事，小心谨慎的人，来回询问就耽搁了时间。可不可以跟同仁们互相约定好，凡是写药方和医案，字体一定要清爽，药名一定要通俗。



（二）

《左传》上说：“三折肱知为良医也。”从来没有人在注释中涉及到“三折肱”的含义。我认为是古代的医生，自己准备好药箱，到病人家里诊察好病情后，向药箱里取药，有的是君药臣药配伍不妥当，有的是药味的剂量轻重调配得不适宜，于是就有取出药后又放进去，则放进去又取出来的现象，总是在用郑重的态度处理事情，这就是“三折肱”的意思。又《礼记》上说：“医不三世，不服其药。”后世注解的人，大多说是父子三世相承，这是不对的。认为医生必须是父传子，子传孙，像这样他的医术才精湛，病人才能服用他开的方药。如果传到曾孙玄孙，就更是名医了。然而，这中间有才德的子孙不用说了，那没有才学的子孙怎么办呢？因为他是世代相传的医业，就安心服他的方药，假设被他误治了，那就是关系到生死的事情，即使是愚蠢的人也是不干的。况且医道可以跟仙道相通，远隔数十年、上百年，才偶尔产生一个杰出的医学人士，由于他聪明好学，能够融会贯通幽深精微的医理，但是他的上代人并不是医生，舍弃这样的人而一定要找所谓父子三代相传的医生，有这样的道理吗？大凡医生必定要读上古《神农本草》、《黄帝素问灵枢经》及张仲景《伤寒论》三世之书。这种医生的学问，才是有理论根基的学问，从而服用他的方药，大概不会误害病人。三世，是指三世之书。汉代学者认为《神农本草经》、《黄帝素问》、《玄女脉诀》是三世之书，姑且记录于此，用来质询知识渊博的先生们。

（三）

太平县有个医生崔默庵，他治病多有神奇的效验。有一个小伙子刚娶了妻子，不多久出痘疮，全身都肿了，头脸肿得就像一只斗。很多医生都束手无策，就去请崔默庵给他诊治。崔默庵诊断病证的时候，假如没有弄明患者的病情，一定要对着病人潜心思考好几天，反复诊断观察，最终弄明病因后才肯罢手。诊断这个小伙子时，只见两手寸、关、尺六脉正常，只是稍微虚弱一点罢了，反复多次诊断不出他的病因。当时因为坐轿子路远，腹中饥饿，就在病人床前吃饭。看到病人用手扒开眼睛，看着他吃饭，由于他眼眶全都肿了，所以不能自己睁开。默庵就问病人：“想吃东西吗？”回答说：“很想吃，可是医生告诫我不要吃饭怎么办呢？”崔说：“这种病症对吃东西妨碍什么呢？”于是就叫他吃饭。他吃喝很有劲，崔默庵就更加不理解了。

思考了好久，崔默庵察觉到病人的房间里，床塌桌椅上的漆气熏人，忽然彻底明白了，说：“我知道病因啦！”就赶紧叫人把病人另外迁到一个房间里，用几斤螃蟹活着捣碎，涂在他的全身。不到一两天的工夫，肿已消失了，痘也透发了，原来是极顺的痘证。因为病人被漆气伤害，而别的医生都不知道的缘故。



（四）

我初读《灵枢》、《素问》这些书时，觉得它们的内容广博深奥，脉学的理论错综复杂，每次都像望洋兴叹似地心情沮丧。后来又专心一意地广泛阅读前贤的注释，遇到有疑惑的地方，就整天默坐着苦思苦想，努力研求它，于是渐渐地弄通了五运六气、阴阳应象的理论，每当调整气息，测度脉象，随意地决断人的死生，也时时有效验。

回想从前在家乡躲避兵乱，对面胡同里有吴某人，一天早晨起来正在洒水扫地，忽然倒在地上不说话了，过了一会儿才醒过来。请我去给他诊治，还能起来坐着交谈。我按他的脉象却是势急而锐利，真有如同两人争夺绳索那种坚硬绷紧的样子，原来是肾气败亡了。垂危之期当不会过夜，就迅速地告辞出来，人们都不相信我的话。到太阳还没有偏西的时候，就断气了。又有布商周某人，偶然得了点轻微疾病，到我这里来诊治。我说：“今天你患的疾病不治也能痊愈。只是根据你的脉象，心脉独坚，湿痰阻气，气有余就化火，火郁聚而不能散发就会生疮。”当时周某人脑后生了细疮，一个连一个像串珠儿似的。我说：“您认为这个东西现在没有什么痛苦，一旦勃然发作，造成的祸害是不浅的，应赶紧谨慎地对待它。”他始终没有把我的话放在心上，到第二年春天，果然因为脑后毒疮发作而死。根据这些病例，那么凭脉象决断病症，其

准确性似乎如同回声一样，声音一发出，回声就反应出来了。

但哪里知道脉学的理论是精细渺茫的，又有一些不可凭主观猜想推断的情况会出现。我有一位亲戚某某，一天来到我的书房，身体困顿，神色疲惫，询问后知他患咳喘病有一个月了，走路活动就气喘得厉害。所以前来请求治疗。我诊他的脉，脉来时的情况很不稳定，像新烧的火焰摇晃不定一样。我私下时为他心情夺失而惊讶，根据脉象，到秋后草枯木落时就会死去。这位亲戚本是一位贫寒的念书人，我因为不便明说，就特意赠给他二两银子，想让他养息身子，当时已是中秋时节了。可是等到霜降天凉，树叶凋落的时候，我前去探望他，病竟然已好了。细想其中的缘故，莫非是他来诊病时太阳已经西沉，走路着急，咳嗽厉害，因此气息阻塞，脉象混乱，才有这种现象吧！然而，想到这件事，就愈加不敢自信（只凭脉象决断病证）了。