有效排痰技术操作流程及考核标准

有效排痰技术操作流程及考核标准

有效排痰技术操作流程

一、用物准备

手消毒液、枕头2个、痰盂、听诊器、水杯2个（一个盛冷开水、吸管、漱口用，1个接漱口水）、治疗巾、纸巾、医嘱单、护理记录单、震荡排痰仪。

二、操作要点

衣帽整洁、指甲已修剪、已完成规范洗手。操作者准备好后立正，向评委报告：报告评委，**号做有效排痰技术操作准备完毕，请指示！

评委说：开始！

1、核对医嘱无误，用物准备齐全。推车至床尾，核对床尾卡。

2、推车至床旁，评估操作环境（环境清洁、光线充足、适合操作）。问候病人，自我解释，核对病人身份（腕带）。讲明操作目的及注意事项。

解释操作目的（通过刚才对您肺部及咳嗽能力等评估，您的痰液较多，需要为您扣背等帮助排痰，以清除呼吸道分泌物）

3、关闭门窗或屏风遮挡，调节室温。

4、规范洗手、戴口罩。

5、叩击或振颤法

（1）在餐前30mim或餐后2小时进行。根据患者病变部位采取相应体位（说：我来协助您取右侧卧位）：松开被套，胸前及

双膝置枕头，上身稍向前倾。

（2）将治疗巾垫于患者下颌处。

（3）叩击法：将五指并拢呈空杯状，利用腕力，从肺底由下向上、由外向内（背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙至肩部），快速有节奏的叩击胸背部。

( 4 )注意避开乳房、心前区和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨）部位。力度适宜，每次叩击时间以5～15分，每分钟120～180次。

（5）振颤法：双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤，振动加压。

（6）振动排痰仪：根据患者病情、年龄选择适当的振动频率和时间，振动时由慢到快，由下向上、由外向内。

（7）注意保护患者胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折禁做叩击，根据患者体型、营养状况、耐受能力合适的选择叩击及振颤方式、频率和时间。

6、体位引流

（1）餐前1-2或餐后2小时进行。

（2）根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体位。

（3）引流顺序：先上叶、后下叶；若有二个以上炎症部位，应引流痰液较多的部位。

（4）引流过程中，密切观察病情变化，出现心律失常、血压异常等并发症，立即停止引流，及时处理。

7、有效咳嗽

（1）嘱患者咳嗽（缓慢深呼吸数次后，深吸气后至膈肌完全下降，屏气数秒，然后进行2-3声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2-3次，休息或正确呼吸几分钟后再重新开始）。递与纸巾，并用纸巾包裹痰液，注意观察呼吸情况，痰液量、性质，必要时送检。

（2）协助患者漱口（递漱口水，用另一被子接漱口水），清洁患者面部。

8、再次评估肺部呼吸音情况。听诊器自上而下听诊肺部：肺尖（胸骨两侧1、2肋间隙）、双肺底（锁骨中线与第六肋相交处），再听诊背部肺底部（肩甲下缘）。

9、协助取舒适体位，整理床单元。

10、洗手，记录排痰时间。整理用物及终末处置（一次性物品按垃圾分类处置，需反复使用物品，按国家消毒技术规范标准处置）。

评操作者立正后，大声向评委报告：报告评委，**号做有效排痰技术操作完毕，请指示！

评委说：归队！

有效排痰技术考核评分标准

日期 评分老师

考核

者 总分

项 目

技术实施要点

评分 分值

扣分

操作准备 （5分） 衣帽整洁 2

用物准备：手消毒液、枕头1个、痰盂、听诊器、水杯2个（一个盛冷开水漱口用，1个

接漱口水）、痰杯、医嘱单、护理记录单、必要时备震荡

排痰仪。

3

评估患者 （5分） 评估患者的病情、意识、咳嗽能力、影响咳痰的因素、合作能力；观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位的

关系；评估肺部呼吸音情况。 5 操作要1、核对医嘱，核对患者身份。 5 2、正确做好解释工作，做好评估。 5 3、规范洗手、戴口罩。 2

3、叩击法 （1） 在餐前30mim 或餐后2小时进行。根据患者病变部位采取相应体位（说：我来协助您取右侧卧位）：松开被套，胸前及双膝置枕头，上身稍向

前倾。

（2）将治疗巾垫于患者下颌处。 （3）叩击法：将五指并拢呈空杯状，利用腕力，从肺底由下向上、由外向内（背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙

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点（52分）至肩部），快速有节奏的叩击

胸背部。

( 4 )注意避开乳房、心前区

和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨）部位。力度适宜，每次叩击时

间以5～15分，每分钟120～180次。

4、振颤法

（1）双手交叉重叠，按在胸

壁部。

（2）配合患者呼气时自下而

上振颤，振动加压。

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5、体位引流

（1）餐前1-2或餐后2小时

进行。

（2）根据患者病灶部位和患

者的耐受程度选择合适的体位。

（3）引流顺序：先上叶、后

下叶；若有二个以上炎症部位，应引流痰液较多的部位。（4）引流过程中，密切观察

病情变化，出现心律失常、血

压异常等并发症，立即停止引流，及时处理。

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6、有效咳嗽

（1）嘱患者咳嗽（缓慢深呼

吸数次后，深吸气后至膈肌完

全下降，屏气数秒，然后进行

2-3声短促有力的咳嗽，缩唇

将余气尽量呼出，循环做2-3次，休息或正确呼吸几分钟后

再重新开始）。递与纸巾，并

用纸巾包裹痰液，注意观察呼

吸情况，痰液量、性质，必要

时送检。

（2）协助患者漱口（递漱口水，用另一杯子接漱口水），

清洁患者面部。

7、再次评估肺部情况。听诊

器自上而下听诊肺部：肺尖

（胸骨两侧1、2肋间隙）、双

肺底（锁骨中线与第六肋相交处），再听诊背部肺底部（肩

甲下缘）。

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