无创呼吸机持续质量改2020.6

护理持续质量改进报告本

项目名称提高无创呼吸机使用合格率部门呼吸科

负责人

起止时间

上虞市人民医院呼吸科病区护理组

2017年制

上虞人民医院护理持续质量改进记录

上虞市人民医院持续质量改进记录表

5.原因分析：

主观原因：①护士对呼吸机正确使用重要性认识不足

②护士对呼吸机相关知识掌握不够

③对患者及家属宣教部到位

④医患沟通不及时

. ⑤岗前培训及新护士培训计划中未重视该操作的指导与考核

⑥护士长监管力度不够，科室负责人未完全担负起责任

客观原因：①呼吸机相关资料不足，无正规操作规范及流程

②人员变动大，未及时进行培训

③医修组未定期检查

④呼吸机品牌不同，操作有所不同，致护士掌握困难

⑤平时实地锻炼操作机会不多

⑥病人接受能力差

6.是否展开调查与改进：√□展开PDCA 调查与改进□偶发性异常不需调查

计划（Pian）

1.改进方案：

①强化安全意识教育

②定期培训、考核、检查

③制定呼吸机操作流程

④科室设立专门仪器保管员

⑤加强病人和家属宣教

⑥加强医护沟通

2.时间：2017.1至6月实施（Do）

1、强化护士对心电监护正确使用重要性的认识，强化安

全意识（

2、制定详细的呼吸机操作流程（

3、邀请ICU护士长对全科护士进行呼吸机操作培训

（2017.2）

4、定期对护士进行呼吸机操作考，要求人人过关（

5、定期检查呼吸机的使用情况（

6、定期检查护理记录书写情况（

7、加强对病人及家属的宣教工作，取得配合（

8、医护座谈会，联络感情，加强沟通（2017.2）

总结、再优化（Acition）

1. 标准化：制订呼吸机使用操作规范、流程

2.持续监控：在较长周期内持续进行监控，直至监测流程、操作规范稳定运行检查（Check）

1. 6月分呼吸机操作考成绩由改进前的85.6分提高至95.5分，平均成绩提高9.9分

2. 临床护士对呼吸机使用规范、操作流程及消毒处理普遍知晓

3. 专人管理者对无创呼吸机性能，每周检查

一．：提高对呼吸机使用的规范性，操作考成绩≥95分，呼吸机规范使用合格率≥90%分，书写合格率≥90%

二．与呼吸机使用的规范性有关的警讯事件：

1.未接高压氧，致患者氧饱和度下降一例

2.平台阀使用错误，接口倒置一例

三．成立改进小组

四．改进前现况调查

，结果如下：

表1：2016.12月份呼吸机操作考成绩平均成绩表2：2016.12月份呼吸机使用规范合格率

表3：2016.12月份呼吸机使用护理书写符合

表3：呼吸机使用书写合格率

五、解析（鱼骨图）

六、改进方案

①强化安全意识教育

②定期培训、考核、检查

③制定呼吸机操作流程

④科室设立专门仪器保管员

⑤加强病人和家属宣教

⑥加强医护沟通

七、改进措施

1. 强化护士对心电监护正确使用重要性的认识，强化安全意识

2. 制定详细的呼吸机操作流程

3. 邀请ICU护士长对全科护士进行呼吸机操作培训

4. 定期对护士进行呼吸机操作考，要求人人过关

5. 定期检查呼吸机的使用情况

6. 定期检查护理记录书写情况

7. 加强对病人及家属的宣教工作，取得配合

8. 医护座谈会，联络感情，加强沟通

9.医修组定期对呼吸机进行维护

八、改进后效果

经采取改进措施后，于4月份进行抽查，登记结果如下：

表5：全科护士呼吸机规范使用符合率

表6：呼吸机使用书写合格率

改进前后效果图

附1

无创呼吸机的操作评分细则

目的：应用于多种疾病引起的呼吸衰竭，手术后呼吸衰竭、神经肌肉疾病、辅助脱机或拔管后的呼吸衰竭加重，哮喘、肥胖低通气综合征，胸廓疾病引起的限制性通气功能障碍，睡眠呼吸暂停综合征，呼吸康复治疗等。

九、结论

1. 通过6个月的持续质量改进，呼吸内科无创呼吸机操作考试平均成绩由85.6分提高至95.5分，平均成绩提高9.9分

2. 临床护士对呼吸机操作流程、使用规范及消毒处理普遍知晓

3. 专人管理者对呼吸机性能每周检查