尿液有形成分分析(完整版)PPT参考课件

者。
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鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞）
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线索细胞
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尿中常见的细胞
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透明管型
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① 透明管型，健康人 可有0~1/LP ②急性肾小球肾炎、急 性肾盂肾炎、慢性肾炎 、恶性高血压及心力衰 竭时常见增多。
尿液沉渣分析
龙岩市第一医院检验科
2020/1/20 邱群凤
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尿液未染色显微镜检查法
目的与要求 1、掌握尿液中各种细胞、管型、结晶等 有形成分的形态特征。 2、掌握尿沉渣镜检的标准化操作。
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原理
在显微镜下观察尿液中细胞、管 型、结晶等有形成分的形态特征 ，识别并记录其在一定显微镜视 野内的数量（或换算为一定体积 尿液中的数量）。
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Hyaline Casts， 透明管型
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肾小管上皮细胞管型
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见于：急性肾小管坏死
，肾淀粉样变性、急性肾
小球肾炎、间质性肾炎、
肾病综合征、子痫、金属
及其他化学物质中毒、慢
性肾炎晚期、肾移植术后
排斥反应时也常见到此种
管型。
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（四）定量计数板法
1、准备尿标本:同离心法。
2、充入计数板。
3、观察、计数：在低倍镜下计数10个大方格的管型数， 在高倍镜下计数10个大方格的细胞数，即可得到1ul尿液
中的数量。
4、报告方式：
细胞、管型：个数/ul
结晶：同涂片法
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尿沉渣计数板
板上有10个计数池，每个计数池又有1个计数区，每个计数
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标本：新鲜尿液 方法： 1、直接涂片法 2、离心尿沉渣涂片法
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操作
（一）直接涂片法：适用于尿外观明显混浊者。
1、充分混匀尿液。
2、制备涂片：取尿液一滴于载玻片上，用滴管 推成薄薄的一层，先在低倍镜下观察全片细胞、 管型、结晶等有形成分的分布情况，再用高倍镜 视野确认。确认后管型在低倍镜下至少计数20个 视野，细胞在高倍镜下至少计数10个视野，结晶 按高倍镜视野中分布面积估计量。
清楚。细胞常成堆簇集
参。考值：0~5/HP 0~10/ul
M：<7万/h
F：<14万/h
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闪光细胞
在低渗条件下可见中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分 子运动，由于光折射在油镜下可见灰蓝色发光现象， 因其运动似星状闪光称之。急性肾盂肾炎时多见。
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操作
（二）离心涂片法：常用，适用于尿外观混浊和不 混浊者。
1、充分混匀尿液。
2、取10ml尿液于刻度离心管中，1500转离心 5 min
3、弃去上清液，留管底0.2ml沉渣。
4、取混匀的沉渣一滴制成薄涂片，显微镜下观察、 计数.（同直接涂片法）
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肾小管上皮细胞 （无染色）
肾小管上皮细胞
(SM染色)
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移行上皮细胞：由肾盂、输尿管、膀胱
和尿道近膀胱段等处的移行上皮细胞脱落而来。
(1)表层移行上皮细胞——又称大圆上皮细胞。
①在器官充盈时脱落，则胞体较大，多呈不规则圆形，核
较小，常居中。
②在器官收缩时脱落，则胞体较小，形态较圆。
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操作
（三）报告方式：（注明标本是否离心） 细胞：最低个数～最高个数/高倍视野(HPF)或平均值/HPF. 管型:最低个数～最高个数/低倍视野(LPF)或平均值/LPF. 结晶:按所占视野面积报告，以阴性～++++表示。 其他有形成分（寄生虫卵、滴虫等）:在报告中描述。
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操作
小圆上皮细 胞
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鳞状上皮细胞：来自输尿管下部、膀胱、
尿道和阴道的表层。
形态扁平而薄，又称扁平上皮细胞。
①胞体：最大，形态不规则，多边多角，边缘常卷折
②胞质：丰富。
③胞核：很小，呈圆形或卵圆形，有时可有2个以上小
核，全角化者核更小或无核，为上皮细胞中胞核最小
区有10个大方格，每个大方格又分为9或16个小方格，计数池
的高度为0.1mm，每个大方格的面积为1mm2，故每个大方格的
容积为0.1μ l；10个大方格的总容积为1μ l，每个样本用1个
计20数20/1池/20 。
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参考值
直接涂片法: RBC 0-偶见/HPF WBC 0-3个/HPF 管型 0-偶见/LPF
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肾小管上皮细胞：来自肾小管立方上皮
①胞体：略大于中性粒细胞，在尿中易变形，呈不 规则钝角，常为多边形，又称多边细胞。
②胞质：可有小空泡、分布不规则，有时出现数量 不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，此时又称复粒 细胞。
③胞核：圆形，大，核膜厚。
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白细胞
新鲜尿中，WBC外形完整 ：胞质内颗粒清晰可见。
脓细胞为破坏或死亡的 中性粒细胞，外形多不规则 ，结构模糊：胞质内充满粗 大颗粒：核不清楚。细胞常 成堆簇集。
(2)中层移行上皮细胞——又称尾形上皮细胞。
体积大小不一，常呈梨形、纺锤形或带尾形，核较大，呈圆 形或椭圆形。多来自肾盂，又称肾盂上皮细胞。
(3)底层移行上皮细胞——与肾小管上皮细胞统称小圆上皮细胞
形20态20/1较/20 圆，比肾小管上皮细胞略大，但胞核较小。
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大圆上皮细胞
尾形上皮细胞
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离心涂片法： RBC 0- 3个/HPF WBC 0-5个/HPF 管型 0-偶见/LPF
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红细胞
典型的RBC为浅黄色双凹 圆盘形。
浓缩尿中RBC常皱缩成表 面带刺，颜色较深的球形。
在低渗尿中RBC吸水胀大 ，HB析出，成为一个无色的 圆圈，称RBC淡影。
参考值：0~3/HP 0~5/ul M：<3万/h F：<4万/h
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红细胞管型
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常见于：急性肾小球 肾炎、慢性肾炎急性发作 、也可见于狼疮肾炎、肾 梗死、肾静脉血栓形成及 血型不合输血所致的溶血 反应、肾移植术后急性排 斥反应等。