医院膳食种类和执行要求培训课件

常肠规内膳营食养配工置作流制程度图 治食疗品膳安食全配卫置生流制程度图
肠…内…营养配置流程图
膳食医嘱实施流程图
…… 医院膳食种类和执行要求
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医院膳食执行的必要设施
称量器具、量
治疗膳食配置室
具
操作台
胶治体疗磨灶
肠内营养配置室
操电作子台显示屏幕 清…洗… 消毒设备
定量灌装机
……
医院膳食种类和执行要求
(4．23．4．1)
【C】: ➢ 能提供各种诊断及治疗膳食服务。 ➢ 对有诊疗特殊需要的患者提供诊断、治疗膳食服务。
【B】 ➢ 住院患者治疗膳食就餐率≥60%。
【A】 ➢ 有持续性的改进措施。 ➢ 住院患者治疗膳食的就餐率≥80%。
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内容提纲
质控、三甲评审实施细则相关内容 医院膳食种类概述 医院膳食执行要求 举例：低蛋白膳食原则和执行要求
矿物质、维生素供给充足，根据病情调整。
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低蛋白膳食执行要求
1. 营养师根据患者病情制定低蛋白膳食处方 包括能量、蛋白质及其他主要营养素 转换成食物种类、数量 餐次安排、每餐食物数量
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医院膳食执行者
科主任
医生护士 膳食医嘱
营养师 食谱设计
配膳员 预订分发
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厨师 烹调制作
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医院膳食执行的制度与流程
医院膳食制度 医院膳食常规手册
膳食配置工作制度 治疗膳食执行制度
各类膳食特点、适用对象治、疗餐膳前食检原查则制和度要求。
医院膳食管理流程图 医院膳食食谱数据库
在保证足够能量摄入的前提下，限 制膳食中的蛋白质。
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2. 适用对象
急性肾炎 急性肾功能不全 慢性肾脏病 肝昏迷或昏迷前期
必需氨基酸 支链氨基酸
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3. 膳食原则
根据病情限制蛋白数量，提高优质蛋白比例， 辅以麦淀粉饮食。
能量供给必须充足，以节省蛋白质，必要时 肠内或肠外补充。
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医院膳食要有可执行的方法
理论与实际相结合
问题1 如何让限钠膳食真正落实到实处？
问题2 如何提高低蛋白膳食的依从性？
问题3 如何解决自制匀浆能量营养素密度与粘稠度的矛盾？
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医院膳食的质量控制与评价
临床营养质控检查标准
三级医院评审实施细则
建立医院膳食质控小组
软饭
固 体
↓
半流质膳食
流
体
流质膳食
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治疗膳食
治疗膳食——根据患者不同病理状况，调整 膳食中的某些营养素成分和食物质地，提供既能 满足患者营养需求，又符合疾病治疗要求的膳食。
增加营养素： ➢高蛋白膳食 ➢高膳食纤维 ➢高钾膳食 ➢……
减少营养素 ➢低蛋白膳食 ➢低膳食纤维 ➢低嘌呤膳食 ➢低胆固醇 ➢……
各类膳食效果评价方法与持续改进措施
患者对医院膳食满意度评价方法与改进措施
食品卫生安全控制系统（HACCP）
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内容提纲
质控、三甲评审实施细则相关内容 医院膳食种类概述 医院膳食执行要求 举例：低蛋白膳食原则和执行要求
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1. 低蛋白膳食性质与特点
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临床营养管理与持续改进
建立健全并落实临床营养工作管理制度，并对 各级人员进行岗位培训(4．23．1．3)
【C】: ➢ 对各级人员进行岗位培训。
【B】 ➢ 制定食品操作（准备、处理、贮存、运送）标准 与程序。
【A】 ➢ 有主管职能部门定期对营养管理进行督导检查， 持续改进营养管理工作。
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临床营养管理与持续改进
医院现行的规章制度，有“住院患者的各类膳食 的适应证和膳食应用原则(4．23．2．1)
【C】: ➢ 有“住院患者各类膳食适应证和膳食原则”。
【B】 ➢ 有“住院患者各类膳食应用手册” ，并落实。
【A】 ➢ 有各类膳食效果评价，并持续改进。 ➢ 有独特的治疗膳食种类及制备技术。
其他 ➢糖尿病膳食 ➢管喂膳食
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诊断用试验、•甲代状谢旁腺膳机能食亢进代谢膳
试验膳食：通过特➢定低的钙膳、食正常，磷在代短谢期膳的食试验过 程中，限制或添加•➢某低胆种蛋囊营白造养、影正素试常，验钙观磷膳察代食机谢体膳食对其 反应，籍以达到辅• 助隐临血床试诊验断膳的食目的。 •钾、钠定量试验膳食
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质控考评标准（700分）
1.医院管理（50分） 2.人员配置（50分） 3.工作任务（200分） 4.功能区配置（100分）
• 营养食堂 • 营养师工作室 • 营养门诊 • 肠内营养制剂配制室 • 营养• 营宣养教治室疗
• 配制常规膳食
5.基础管理（200分）
• 配制治疗膳食
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临床营养管理与持续改进
住院医师遵循规章制度，执行膳食医嘱 (4．23．2．2)
【C】: ➢ 住院医师遵循规章制度，执行膳食医嘱。
【B】 ➢ 有完整明晰的膳食医嘱执行路径。
【A】 ➢ 有重点病房治疗膳食医嘱的效果评价。
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临床营养管理与持续改进
为住院患者提供适合其病情治疗需要的膳食，住 院患者治疗膳食就餐率≥80%以上。
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医院膳食
医院膳食——是专门为患者提供的能满足营 养需要、配合疾病治疗、协助检查和诊断所用的 膳食。
基本膳食 治疗膳食 诊断用试验、代谢膳食
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基本膳食
基本膳食——根据不同疾病的病理和生理需要， 通过改变食物质地和改变烹调方法制备的一 类膳食。
普通饭
6.质量控制与持续改进（100分） • 肠内营养治疗
• 营养门诊
• 营养筛查
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临床营养管理与持续改进
开展临床营养工作。( 4．23．1．2)
【Байду номын сангаас】 ➢ 肠内营养配制室具备相应工作条件 ➢ 治疗膳配制部门按操作区配基本使用设备。
【B】 ➢ 肠内营养制剂的应用种类不少于10 种
代谢膳食：代谢平• 衡肌试酐验试是验临膳床食上用于诊断疾
病，观察疗效或研• 究甲机状体腺代1谢31反I试应验的膳方食法，试
验期间应是称重膳• 食尿。浓缩功能试验膳食
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内容提纲
质控、三甲评审实施细则相关内容 医院膳食种类概述 医院膳食执行要求 举例：低蛋白膳食原则和执行要求