过敏性休克甲襞微循环观察

过敏性休克甲襞微循环观察

发表时间：2011-01-12T14:29:35.917Z 来源：《中国医药卫生》2010年第12期供稿作者：熊燕萍

[导读] 气管痉挛，肺水肿等等，不及时处理常导致死亡

熊燕萍 进贤县人民医院(江西进贤331700)

［中图分类号］R441.9 ［文献标识码］A ［文章编号］1810 5734(2010)12-0011-01

过敏性休克是由于一般对人体无害的特异性过敏原(如某些药物.食物.免疫血清等)作用于过敏病人，导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应,除有休克表现外，常伴有喉头水肿。气管痉挛，肺水肿等等，不及时处理常导致死亡。为帮助诊断指导治疗我们对15例过敏性休克患者进行甲襞微循环动态观察。

1 资料

观察对象:过敏性休克患者15例，男6例，女9例，年龄9—52岁，同时观察健康人19例，为本院医师，护士，学生，男9人，女10人，年龄20—47岁。

观察时间：健康者检测时间为某例过敏性休克观察的同时检测1--2人，过敏性休克患者为发生时或就诊时，即刻(0分)、30分.、第1.、2.、4.、8.、12.、18.、24小时。

检测方法：被检者取平卧位，室温16—28℃，使用XW—3型微循环检测仪，观察左手环指甲襞的毛细血管的管襻，血流及周围情况等16项指标，根据“田牛”甲襞微循环综合定量分析“加权积分法”逐统计评分。

附表过敏性休克患者各时间段加权积分值

2 结果

加权积分值健康人各项指标均正常(<2)，而过敏性休克患者有明显增高，平均为6.1.统计学有显著性差异(p<0.001)。我们观察发现过敏性休克患者甲襞微循环有以下特点：清晰度下降，管襻管径变细，长度缩短，畸形管襻增多，乳头平坦，血流减慢，细胞聚集明显，微血栓形成，周围渗出、出血，血色暗红或暗紫,并随病情变化而不同。通过动态观察发现患者加权积分值与疾病发展呈正比，即病情愈重积分值愈高。附表中可见积分值变化有一定的规律，积分值高峰在前几个小时，大部分病人的积分值12小时后下降逐渐恢复正常，这是积极的抗休克治疗病情好转的表现和结果。另外第6例患者积分值持续高位不下，这位患者是COPD并呼吸衰竭病人，发病4小时就诊，15小时死亡。

上述结果表明：过敏性休克患者微循环改变比健康人明显，且与病情严重程度呈正比关系，故作者认为甲襞微循环观察可作为过敏性休克病人判断病情，评价疗效，预测后果的有效可靠无创的检测方法。