心电图ST段改变的常见疾病

心电图ST段改变的常见疾病
孙卫东
心电图ST-T异常改变的分析诊断心电图是心肌缺血或心肌梗死的确诊的重要手段之一。

心肌缺血最早期心电图表现是ST-T异常改变。

ST段改变有抬高、压低、延长和缩短等改变。

T波改变的含义包括T波低平、平坦（T波消失，与基线一致），增高、倒置或双向等。

ST-T改变较多见于以心肌缺血为代表的冠心病。

也可发生于心肌病、高血压、洋地黄等药物影响、电解质紊乱、运动员心脏和各种器质性心脏病患者。

心电图ST段改变
1、ST段抬高常见于以下疾病
急性心肌梗死急性心肌梗死时ST段抬高比较常见，以弓背型ST段抬高是其早期改变的一种类型。

系指ST段上凸升高似弓背状，抬高ST段下行时又平滑移行于T波，两者无明确界限，构成一条凸起在基线以上的弓背曲线称为单向曲线。

早期负极综合征常见于中青年，男性和运动员发生率偏高，早期复极综合症是一种特发性心电图改变，以明显的“J”波和ST段弓背向上抬高为特征。

急性心包炎及心肌炎（包括心肌损伤）﹑心肌病急性心包炎、除AVR和V1导联外，普通导联均有ST段上移，抬高幅度≤5㎜，提示心肌损伤较弥散性。

其它脑血管意外或脑外伤、重度高钾血症等。

2、心电图ST段压低、下斜常见于以下疾病：
心肌缺血 ST段压低≥0.05mv，常代表有心肌缺血表现；
心内膜下心肌梗死 ST段下降较为显著和普遍。

急性肺栓塞由于右心负荷过重，下壁和前壁导联ST段同时降低，同时合并DVT、缺氧及呼吸困难，心动过速等。

心肌肥厚包括左室肥厚和右室肥厚，表现为ST段下降，同时有心室肥厚的其他标准，如电轴右偏或左偏，左室或右室电压增高。

其它洋地黄作用、急性心包炎、低钾血症、高钾血症、自主神经功能紊乱、内分泌失调等，可能导致ST段压低、下斜改变。