外科实验换药

伤口处理、换药、拆线

实验目的和要求

1.掌握创口处理、换药、拆线的原则和方法及其重要性；

2.掌握换药、拆线的顺序原则；

3.熟悉创口处理的基本操作方法。

原则：①无菌原则，⑵清除失活的坏死组织，③保持促进肉芽生长，④促进伤口愈合。

换药前准备

1.换药前半小时不要扫地，了解伤口的情况，戴好帽子、口罩，洗

干净手。

2.按需要准备好换药包（两个换药碗，两把镊子），和适量的纱布，

棉球，及换药所需用品，如引流条，剪刀，药品等。

试验方法

在实验室录像观摩或教师示教、学生分组练习

实验内容

1.一般换药方法

（1）用手移去外层辅料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。

（2）用镊子轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水湿润后揭下。

（3）一把镊子直接用于接触伤口，另一把镊子专用于传递，两把镊子不能碰撞。

（4）75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去

伤口内脓液或分泌物，注意清除伤口内异物、线头、死

骨和坏死组织，脓性肉芽组织要用无菌剪刀剪平，不能

让肉芽组织高出皮肤，肉芽组织水肿可用高渗盐水纱条

覆盖，再用凡士林纱条覆盖，以免水分蒸发。

（5）如需安放引流，应先用探针探测创腔方向，深浅和范围，然后将引流条送入腔内，引流条一定要下到底，不要塞

的太紧，以免影响引流。

（6）用无菌辅料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯体长轴垂直。

2.缝合伤口换药

（1）更换辅料：一般在缝合后第3日检查有无创面感染现象。如无感染，切口及周围皮肤消毒后用无菌纱布盖好，对有缝线

脓肿或缝线周围红肿者，应挑破脓头或拆除缝线，按感染伤

口处理，定时换药。

（2）拆线：对无感染缝合伤口，到一定时间后应予拆除，拆线时间大致如下：面、颈、会阴部：术后3---5天；头皮：5天，

胸背部：术后9---10天；腹部：术后7天，四肢：术后12---14

天。对于高龄，营养状态差者应适当延长拆线时间。伤口较

长，张力较大的伤口需要间断拆线。拆线方法如下：

①揭开敷料，用2.5%碘酒，75%酒精或2.5%碘伏先后由内向外消

毒缝合口及周围皮肤5---6cm，待干。

②检查伤口是否已牢固愈合，确定后再行拆线。拆线时不要盲目

一下拆完，拆去一针后检查一下伤口愈合是否牢固，然后再拆除第二针缝线。

③用无齿镊轻提缝合口上打结的线头，用剪刀紧贴皮肤剪断结头下端的缝线，轻轻抽出，暴露在皮肤外的线不能进入皮肤内。拆完缝线后，用酒精棉球再擦试1次，盖以敷料，在以胶布固定。

【注意事项】

（1）严格执行无菌操作技术。凡接触伤口的物品，均须无菌，防止污染及交叉感染，各种无菌敷料从容器内取出后，

不得放回，污染的敷料须放入弯盘或污物桶内，不得随

便乱丢。

（2）换药次序：先无菌伤口，后感染伤口，对特异性感染伤口，如气性坏疽、破伤风等，应在最后换或指定专人负

责。

（3）动作要轻巧，操作细致，尽量减少伤员的痛苦。

（4）仔细观察伤口情况及变化。缝合伤口应注意缝线周围皮肤反映，有无皮下积血、积脓或感染等。