双胎妊娠的绒毛膜性超声诊断PPT课件

四腔：宫腔、绒毛膜下腔、胚外体腔、羊膜腔 三囊：绒毛膜囊、卵黄囊、羊膜囊
最佳时机：孕6-9周
1.建议阴超； 2.描述：几个孕囊，几个胚芽，胚芽是在一个孕囊还
是分别在几个孕囊里，诊断绒毛膜性。
一个妊娠囊 两个羊膜囊 两个胚芽
两个妊娠囊 两个羊膜囊 两个胚芽
研究显示双绒毛膜双胎约11%在6周前误诊为 单胎；如果是单绒毛膜双胎半数以上误诊为 单胎，因此需在11~13周（+6）进行复查。
双胎妊娠的超声诊断
超声诊断双胎妊娠
早期妊娠绒毛膜囊数、羊膜囊数、卵黄囊数的关系 双绒毛膜囊双胎DC妊娠一定有双羊膜囊 单绒毛膜囊双胎MC妊娠可以有双羊膜囊，也可以有单羊膜囊 羊膜囊数不一定等于胚胎个数 第6孕周以前，约15％少计数
超声如何诊断双胎的绒毛膜性
小于8孕周判断绒毛膜性---孕囊计数 8－10孕周判断绒毛膜性---绒毛膜囊、羊膜囊计数 11孕周后判断绒毛膜性---双胎峰（V字征）、 T字征
隔膜有无、隔膜厚度（2mm）；
胎盘数；
胎盘数；
>14周
“A字”征（“λ”征）或“T”征；
隔膜有无、隔膜厚度（2mm）；
胎儿性别。
三胎
双胎妊娠早孕期超声扫查要点
勿将变形的胎囊误诊为双胎（宫腔操作史）； 绒毛膜外积液（出血）形成的暗区，勿误诊为
双胎； 注意每个胎儿应有各自的头部、脊柱、心脏、
胸腹部、骶尾部及四肢，胎动时是否互相牵连 早孕时诊断双胎，一定要建议早孕NT及中孕系
统筛查。
早孕晚期后双胎妊娠的超声诊断
早孕晚期妊娠绒毛膜囊、羊膜囊的确定
单绒毛膜囊双羊膜囊双胎妊娠（MCDA）
单绒毛膜囊单羊膜囊双胎妊娠（MCMA）
侵入性产前诊断
问题：1、单绒和双绒，侵入性产诊取样数？
2、单绒和双绒可以选择无创（NIPT）？
侵入性产前诊断、无创产前检测（NIPT）
建议NT+侵入性产前诊断（绒穿、羊穿、脐穿）+ 无创+18-24周结构筛查；
双绒双胎对两个胎儿分别取样，单绒双胎可对其中 任一胎儿取样，但若出现一胎结构异常或发育严重 不一等，应对两个胎儿分别取样。
胎儿性别不同： 双绒
两个独立的胎盘： 双绒
DCDA 显示双胎峰 呈“V”或“λ”征
MCDA 未显示双胎峰 呈“T”征
单绒MC 未显示双胎峰 双绒DC 显示双胎峰
T字征，男 MCMA
双胎绒毛膜性的超声诊断
8周前 源自文库囊数
8~10周 孕囊数、羊膜囊数
5~14周 11~14周 “A字”征（“λ”征）或“T”征；
DC不建议单一血清筛查或无创，因双卵双胎具有 不同的遗传基因。
对于双胎或多胎中一胎合并畸形，应该跟病人讨 论并咨询减胎的可能性及所承担的风险。咨询应 该由胎儿医学中心的专家进行
双绒与单绒：分别在于胎盘
研究证实所有单绒毛膜双胎胎盘都存在交通关系，而双绒毛膜双胎胎盘正 常情况下不存在交通血管。交通关系包括A-A，V-V，A-V等吻合支，引起 胎儿血流动力学改变，致脑发育不全， TOPS， TTTS，TRAP，sIUGR， 联体双胎，甚至危及母胎生命。
绒毛膜囊（胎盘）、羊膜囊计数、双胎的生殖器
双胎之间分隔膜
分隔膜的厚度及层数
双胎峰(Twin peak)【V字征（λ征）或T字征】
双胎峰是指双绒毛膜囊双羊膜双胎妊娠的两胎盘在融合
处的一种表现，为胎盘实质呈“楔形”形向羊膜腔方向 突起，超声横切面呈三角形，较宽的一面与绒毛膜表面 相连接，尖部指向两胎之间分隔膜的融合处
双胎妊娠的绒毛膜性超声诊断
成都市金牛区中医院
双卵双胎，是由两个独立的卵子受精而形成的双胎，其胚 胎发育类似单胎妊娠，性别可相同，也可不同。两个胎儿 的基因构成各不相同。
双绒毛膜囊双羊膜囊双胎妊娠（DCDA）
单卵双胎，是单个卵子受精而形成的双胎。单卵双胎有三 种形式
双绒毛膜囊双羊膜囊双胎妊娠（DCDA）