慢性胃炎SP

慢性胃炎——胃痛（寒湿阻胃）

胃脘部疼痛不适者

问诊程序：问好，检查者介绍自己询问患者姓名、年龄、职业

一、现病史

1.问最主要痛苦所在。

2.问起病时间，包括本次发病的时间和整个病程的时间。

3.问诱发因素，如受寒、饮食、情绪等。

4.问主证特点

（1）疼痛的状态情况：疼痛的部位（判断是否在胃脘部），程度（轻中重，是否能忍受）、性质（隐痛，刺痛，胀痛？等）、是否有放射痛

（2）疼痛的诱因，如受寒、情绪等。疼痛与进食的关系（餐前或餐后？）

（3）疼痛的持续时间、发作频率。

（4）疼痛的缓解方式，如得温或得冷，药物等。

（5）既往发作情况

5.问伴随症状和鉴别诊断症状，如有无发热、嗳气、泛酸、痞满、嘈杂、纳差，恶心呕吐，有无胸闷、心悸、胸痛，有无腹痛腹泻、呕血黑便、体重减轻、乏力。

6.问诊治经过和症状演变

本次发病后是否就诊：何时、何地，做过何种检查（），结果如何；应用何种治疗（）；症状变化情况如何（好转、进展，或出现新症状）等。

7.问刻下症状

（1）目前的主症及伴随症状情况

（2）有助于胃痛辨证分型的症状，需结合舌脉。

（3）中医“十问歌”。

（4）问既往史、过敏史、个人史、家族史等。

既往史：常见内科、外科疾病询问；有没有开过刀？输过血？有没有得过结核、乙肝等传染疾病？

过敏史：有没有东西吃了“发”？有没有什么药不能用？

个人史：生长生活在哪里？有没有吸烟、喝酒的嗜好？有没有打过预防针？

家族史：家里有没有人有跟你相似的毛病或症状？有没有高血压？糖尿病？肿瘤等疾病？

婚育史：包括配偶、子女身体情况

女子问月经情况。

体格检查：洗手、暖手测血压

总体望诊：神色形态、全身皮肤黏膜全身浅表淋巴结触诊

腹部检查（视听扣触）

1、视诊：腹部外形、呼吸运动、腹壁皮肤、腹壁静脉、胃型、肠型、蠕动波

2、听诊：肠鸣音、振水音

3、叩诊：腹部叩诊音、移动性浊音

4、触诊：腹壁紧张度、压痛、麦氏征、墨氏征、肝脾触诊，腹部包块。

心肺听诊

舌（质、苔、体、舌下脉络）脉（定位，三部九侯）

需进一步检查项目：血常规、尿常规、粪常规+OB，肝肾功能、电解质、血沉，EKG排除心脏疾病、腹部B超排除胆囊炎等，胃镜+活检明确诊断。

诊断：西医：慢性胃炎中医：胃痛（寒湿阻胃）方药：良附丸（高良姜香附）