重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU护理经验

重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU护理经验
发表时间：2018-10-25T10:24:47.753Z 来源：《航空军医》2018年14期作者：刘晓婷
[导读] 对瓣膜置换术后ICU治疗的重症心脏瓣膜病患者给予必要的护理干预，护理效果更确切。

（贵州省人民医院贵州贵阳 550000）
摘要：目的总结分析重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU的护理经验。

方法选取2016年1月至2018年1月间我院接受瓣膜置换术的52例重症心脏瓣膜病患者作为研究对象，根据患者手术治疗时间的不同分为干预组（26例患者ICU治疗期间接受全面、综合性护理干预）和对照组（26例患者ICU治疗期间接受常规护理）。

对两组患者的护理效果进行比较分析。

结果干预组患者有效率96.2%高于对照组的有效率76.9%，且并发症发生率7.8%低于对照组患者的发生率30.8%，差异显著（P<0.05）。

结论对瓣膜置换术后ICU治疗的重症心脏瓣膜病患者给予必要的护理干预，护理效果更确切。

关键词：重症心脏瓣膜病；瓣膜置换术；ICU；护理效果
重症心脏瓣膜病是指患者的心脏瓣膜出现了病理性的损伤症状，多是由于风湿性心脏病所导致。

心瓣膜在人体中起着组织血液逆流的重要功能，当其发生损害之后，一般需要采用瓣膜置换术治疗，对患者受损的心瓣膜进行替换，以维持其正常的心脏功能。

但是由于瓣膜置换术风险大，难度高，术中不确定性因素多，术后护理干预不当易导致患者发生各种并发症[1-2]。

为了提高瓣膜置换术后的重症心瓣膜病患者生存效率，降低患者术后死亡率，我们为患者ICU治疗期间给予了全面、综合的护理干预。

现将本次护理干预过程和步骤总结如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2018年1月间我院接受瓣膜置换术的52例重症心脏瓣膜病患者作为研究对象，根据患者手术治疗时间的不同分为干预组（26例）和对照组（26例）。

干预组中男性有15例，女性有11例，年龄在45岁~72岁之间，平均年龄为（51.24±1.68）岁，病程在1个月~4个月之间，平均病程为（2.51±1.64）个月；对照组中男性有14例，女性有12例，年龄在43岁~71岁之间，平均年龄为（50.35±1.62）岁，病程在1个月~5个月之间，平均病程为（3.01±0.68）个月。

本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。

1.2 护理方法
对照组：采用一般模式进行护理。

干预组：采用综合、全面的护理干预措施进行护理，包括：（1）循环系统护理：ICU患者均为病情较严重，术后应该为患者设置好心电图检测设备，及时对患者的血压、脉搏等体征状态进行观察，并提前准备好起搏器、呼吸机等设备，从而能够及时的对患者的心动过缓、房颤等症状进行处理。

此外，及时的观察患者的尿液、导管排出液的颜色、性质和量，通过分析上述指标对患者可能存在的并发症等进行提前预防和处理。

定期对患者的血气指标、水电解质平衡情况进行检测，出现异常时及时告知主治医生处理。

（2）呼吸系统护理：术后短时间内，患者可能会处于意识不清醒的状态，要及时的为其设置呼吸机辅助患者呼吸，通气治疗的频率保持为每分钟12~14次左右。

患者完全清醒之后，给予间歇呼吸治疗。

期间，为患者进行排痰处理，确保其呼吸通道的畅通无阻。

（3）管道护理：术后将引流导管位置进行合理的设置，防止其出现挤压和折损，并随时做好对引流物的观察记录工作。

（4）并发症护理：清洁患者口腔，避免细菌感染；定时改变患者体位，避免压疮发生；为患者设置科学的饮食方案，确保治疗期间营养成分摄取的充足，以帮助患者创伤更快恢复；对于存在术后疼痛症状的患者，给予止痛药物进行治疗。

（5）抗凝护理：患者治疗期间，可以根据情况为其给予抗凝药物治疗，以改善其血流状态，避免血栓的不良症状的发生。

1.3 观察指标
护理效果：显效：心功能完全恢复至正常水平；有效：心功能有所改善，术后未见严重并发症；无效：心功能完全为改善，患者术后出现了严重的并发症。

显效率和有效率之和为总有效率[3-4]。

统计患者术后的并发症发生率。

1.4 统计学方法
数据处理：数据处理软件为SPSS22.0，计数资料组间比较采用?2检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
干预组患者有效率96.2%高于对照组的有效率76.9%，且并发症发生率7.8%低于对照组患者的发生率30.8%，差异显著（P<0.05），如表1。

3讨论
重症心脏瓣膜病患者在接受瓣膜置换术的过程中，十分容易发生心律失常以及低心排综合征等并发症，且部分患者会因为术后护理不当而出现死亡的情况。

因此，在术后为患者给予合理有效的干预护理，指导患者进行早期的康复治疗，降低患者并发症发生概率，是提高患者手术治疗结束后生存效率和生活质量的关键[5]。

本次针对接受瓣膜置换术的重症心脏瓣膜病患者给予了综合、全面、完善的护理干预措施，护理效果十分显著，且患者术后发生各种并发症的概率仅为7.8%，与对照组患者的并发症发生率30.8%相比，差异显著（P<0.05）。

这是因为我们针对患者术后ICU治疗的特点，对患者的循环系统、呼吸系统、输尿管等引流设备给予了全面的护理。

为患者设置监护设备可及时发现治疗过程中的异常，给予呼吸道护理能够确保患者呼吸功能的正常，确保患者术后生命体征的正常。

此外，给予了并发症护理，从而对术后常见并发症实现了有效的控制。

综上所述，对重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU治疗期间给予必要护理干预，护理效果更确切。

参考文献
[1]谢琳燕.重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU护理要点分析[J].饮食保健，2016，35（1）：152-153.
[2]孙海玲.浅析重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后护理效果[J].中国保健营养，2018，24（14）：144-145.
[3]谢贵华，杨静，张羽.风湿心脏病瓣膜置换术后患者的心脏康复护理[J].护士进修杂志，2017，15（22）：2100-2102.
[4]倪叶彬，王丽雅.心脏瓣膜置换术后预防心律失常的观察与护理[J].上海护理，2016，33（1）：55-57.
[5]豆娟，金枝，滕智敏.心脏瓣膜置换术后并发急性胰腺炎病情观察及护理[J].浙江临床医学，2017，10（9）：1731-1732.。