预防口腔医学

一、选择题(每题2分,共15题,30分)

1、患者，女性，20岁。因左侧后牙遇甜食物不适就诊。检查。60龋洞，中等深，探软、稍敏感，冷刺激进洞后销敏感，冷热试验与对照牙相同。该患牙诊断可能为

A、浅龋

B、中龋

C、深龋

D、牙髓充血

E、慢性牙髓炎

2、患者因左下后牙龋坏就诊，一次银汞充填完成治疗，治疗后咬物疼痛。检查6DO充填体完好，边缘密合，表面有亮点，叩（一），牙龈（一），温度测无异常。该牙应如何处理

A、磨除高点，调合观察

B、去除原充填体，重新充填

C、去除原充填体，氧化锌丁香油糊剂安抚

D、脱敏治疗

E、开髓治疗

3、患者因右下后牙有洞，要求治疗。检查：6深龋洞，探敏，叩（一），冷测一过性敏感，该牙诊断为深龋。处理为

A、银汞合金充填

B、聚羧酸锌水门汀充填

C、聚羧酸锌水门汀垫底、银汞合金充填

D、玻璃离子水门汀充填

E、牙髓治疗

4、患者因上前牙有洞要求治疗。查1|1近中邻面龋，墨浸状边缘嵴未破坏，冷测同对照牙，诊断为中龋。治疗时去腐达牙本质浅层。该牙一次治疗完成可选择

A、玻璃离子水门汀垫底，光敏树脂充填

B、光敏树脂充填

C、玻璃离子水门汀充填

D、磷酸锌水门汀垫底，光敏树脂充填

E、氧化锌丁香油糊剂垫底、光敏树脂充填

5、患者因修复缺牙时，发现邻牙有洞，要求治疗。查：6|缺失，7|近中颈部龋，探稍敏，叩（-），冷测同对照牙，7|颈部龋制备的洞形为

A、邻面的单面洞

B、邻合面洞

C、邻颊面洞

D、邻舌面洞

E、以上都可以

6、患者右下后牙因龋洞一次完成治疗，几天后复诊自述不敢咬合。查：6|银汞合金充填物好，无高点及悬突，探银汞充填物边缘完好，叩（-），6|全冠修复。该牙处理为

A、观察

B、调合

C、去旧充填体，重新银汞充填

D、去旧充填体，氧化锌丁香油糊剂安抚，症状消失后复合树脂充填

E、脱敏治疗

7、患者右上后牙因龋充填后3个月，咬合不适，无冷热痛。检查：5?6|银汞合金充填体相连接，不能分开，且有悬突，牙龋乳头红肿，探出血，叩（±），冷热测同对照牙。该牙的最佳处理为

A、用钻将两充填分开

B、去除旧充填体，分别重新充填

C、去除其中之一充填体，重新充填

D、调合

E、去除旧充填体，同时充填

8、患者因龋坏充填治疗后1年，牙齿折裂，要求治疗。查：6|银汞充填体，近远中牙冠纵向劈裂达根部，下面哪项不是造成牙冠劈裂的原因

A、洞壁有悬釉

B、剩余牙体组织过少

C、咬合创伤

D、充填体过大

E、充填材料选择不当

9、患者30岁，因治疗其它龋坏牙时，发现5|?合面中央有一圆形钝锥形突起，

45|45咬合关系正常，叩（-），冷热测同照牙，该牙应如何处理

A、不必治疗，定期观察

B、备洞银汞充填

C、备洞玻璃离子充填

D、直接盖髓

E、活髓切断 10、患者20岁，10分钟前外伤，上前牙脱落，要求治疗。查：|1完全脱位，1|2牙冠完整，叩（±），松（-），该患者应如何处理

A、立即再植固定，定期观察

B、脱落牙牙髓治疗后，复位再植固定

C、复位固定4周后，牙髓治疗

D、嘱患者伤愈合后修复

E、立即修复

11、患者半年来因右侧后牙咬合痛、冷热痛要求治疗。查：6|无龋，近中可疑隐裂，冷热测引起疼痛，刺激去除后，持续数秒，叩诊（±）。右侧后牙不同程度磨损，探敏。该患者主诉牙治疗原则为

A、不治疗

B、调合

C、脱敏

D、牙髓治疗后全冠修复

E、备洞充填 12、患者要求前牙美观治疗，自觉从牙齿萌出后牙面有花斑，而且周围邻边也有类似表现。查：全口牙列均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑。该患牙诊断为

A、釉质发育不全症

B、氟牙症

C、四环素牙

D、浅龋

E、遗传性乳牙本质

13、男24岁，5|深龋及髓，3天来自发性痛，阵发性加重，跳痛，温度测试时最可能的反应是

A、热测引起迟缓痛

B、冷测引起剧痛

C、热测无反应

D、冷测反应迟钝

E、热引起剧痛，冷缓解

14、35岁男性患者因左下后牙食物嵌塞2年多就诊。查左下第二前磨牙龋深达髓腔，牙髓无活力，叩诊略异样感，X线片见根尖周透射区3mm*5mm，边界较清楚，该主诉牙应明确诊断为

A、慢性根尖肉芽肿

B、慢性根尖脓肿

C、根尖囊肿

D、慢性根尖炎

E、有瘘型根尖脓肿

15、患者主诉右上第一恒磨牙阵发性自发痛，医生检查作温度测验时应如何进行？

A、先测患病的右上第一磨牙

B、先测正常的右上前磨牙

C、先测正常的左上第一磨牙

D、先测正常的右下第一磨牙

E、先测正常的右下第一前磨牙

二、名词解释(每题4分,共5题,20分)

1、继发龋

2、抗力形

3、双生牙

4、apexification

5、apical stop

三、简答(每题5分,共4题,20分)

1、龋病的好发部位及好发牙面（乳恒牙）

2、简述平滑面菌斑的结构

3、感染牙髓的应急处理

4、根管充填的时机

四、问答(每题15分,共2题,30分)

1、急性根尖周脓肿和急性牙周脓肿的鉴别要点。

2、根管治疗的主要步骤及原则

A卷答案

BACCA DBEAC DBEAB

二、

1、继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区；或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙；或因治疗时未将病变组织除净这些可能成为致病条件，产生龋病，称继发龋。

2、抗力形：使修复体和余留牙结构获得足够抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。

3、双生牙：系有一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而形成不完全的双生牙。通常为完全或不完全分开的牙冠，有一个共同的牙根和根管。

4、Apexification：根尖诱导成形术，是指在牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在消除感染和治愈尖周炎的基础上。用药物诱导根尖部的牙髓和或根尖周组织形成硬组织。使牙根继续发育并使根尖形成的治疗方法。

5、apical stop：根尖止点，根管在接近根尖时有一个狭窄部位，这就是牙本质牙骨质界，即生理性根尖孔，距解剖性根尖孔约0.5-1mm。这个部位是髓腔预备的终止点，也是根管充填的终止点。

三、