卵巢畸胎瘤的MRI影像学诊断
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１ 材料 与方 法
１．１ 一 般 资料 本组 收 集 ２００７年 ７月 至 ２０１０年 １０月 ，经 手术
病 理 证 实 的 卵巢 畸胎 瘤 ２４例 ，年 龄 １６～５８岁 ，平 均
作 者 简 介 ：辜忠 良 （１９７１－），男 ，主 治 医 师
年龄 ３３．６岁 。其 中 ２３例病 理 证实 为 良性 成 熟性 囊 性畸胎 瘤 ，１例为未 成熟 性囊性 畸胎 瘤 。临床症 状 主 要为 盆腔包 块 、部 分有 腹痛 就诊 。 １．２ 检查 方法
采用 德 国西 门子公 司 Ｓｉｅｍｅｎｓ ＮＯＶＵＳ ０．３５Ｔ开 放 式永磁 型磁共 振 仪 ，使 用体 线 圈 ，扫 描 范 围 自脐 至 耻 骨 联 合 。常 规 采 用 轴 位 层 厚 ６ｍｍ，矢 状 位 层 厚 ６ｍｍ，必 要 时再 辅 以 冠 状位 ，扫 描参 数 轴 位 Ｔ ＷＩ （ＴＲ／ｒＩ’Ｅ，１００ｍｓ／４．５ｍｓ），轴 位 ｒｆ２ＷＩ（ＴＲ／ＴＥ，３４２９ｍｓ／ ｌ １４ｍｓ１，轴 位 ＳＴＩＲ（ＴＲ／ＴＥ，３６２９ｍｍｓ／８８ｍｍｓ），矢 状 位 ＴｌＷＩ（ＴＲ／ＴＥ，１００ｍｍｓ／４．５ｍｍｓ），矢 状 位 Ｔ２ＷＩ（ＴＲ／ＴＥ， ３５３５ｍｍｓ／１ １４ｍｓ），所有 病 例均行 ＧＤ—ＤＴＰＡ轴位 动 态
规 则 呈圆 形 或 椭 圆 形 。２２例见 脂质 ，１４例 见 明 显 双 低 钙 质信 号 ；１例 显 示 壁 结 节 、信 号 欠 均 匀 ，并 少 量 盆 腔积 液 。结 论 ：对 于发 生
在 卵 巢 的 肿 瘤 ，肿块 内有 Ｔ ｗＩ、Ｔ ｗ Ｉ均 呈 高信 号 的脂 肪 信 号 组 织存 在 是诊 断 畸 胎瘤 的 主要 依 据 ，ＭＲＩ脂 肪抑 制序 列其 高信 号
ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ＭＲＩ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｃｃｕｒａｃｙ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ＭＲＩ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ２４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｏｖａｒｉａｎ ｔｅｒａｔｏｍａ ｃｏｎｆ ｉｒｍｅｄ ｂｙ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：１４ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｌｅｆ ｔ，８ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒｉｇｈｔ， ２ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｂｉｌａｔｅｒａｌ，ｄｉａｍｅｔｅｒ ｔｈｅ ｂｉｇｇｅｓｔ ｏｎｅ ｗａｓ １５．３ ｃｍ，ｔｈｅ ｆｏｒｍ ｗａｓ ｒｏｕｎｄ ｏｒ ｏｖａ１．２２ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｓｅｅｎ ｌｉｐｉｄ ａｎｄ １４ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｓｅｅｎ ｄｏｕｂｌｅ ｌｏｗ ｃａｌｃｉｕｍ ｓｉｇｎａｌｓ， １ ｃａｓｅ ｓｈｏｗｅｄ ｗａｌｌ ｎｏｄｕｌｅｓ， ｓｉｇｎａｌ ｌａｃｋｅｄ ｅｖｅｎｎｅｓｓ，ａｎｄ ａ ｆｅｗ ｐｅｌｖｉｃ ｃａｖｉｔｙ ａｃｃｕｍｕｌａｔｅｄ ｆ ｌｕｉｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｕｍｏｒ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ｏｖａｒｙ ｓｈｏｗｓ ＴｌＷ Ｉ ａｎｄ ｒｒ２ＷＩ， ｔｅｎｄｉｎｇ ｔｏ ｈｉｇｈ ｓｉｇｎａｌ ｏｆ ｆａｔ ｓｉｇｎａｌ ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｅｒａｔｏｍａ．Ｈｉｇｈ ｓｉｇｎａｌ ｏｆ ＭＲＩ ｆａｔ ｉｎｈｉｂｉｔ ｓｅｑｕｅｎｃｅ ｃａｎ ｂｅ ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｄ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｈｅｌｐｆｕｌ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ．
泸 州 医学 院 学 报 ２０１１年 第 ３４卷 第 ６期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｌｕｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｖｏ１．３４ Ｎｏ．６ ２０１ １
７０１
畸 胎 瘤 内几 乎都 含有 脂 质 物 质 ，Ｔ。ＷＩ高 信 号 ，Ｔ２ＷＩ 中～低 信 号 ， 与 皮 下 脂 肪 相 似 ，在 脂 肪 抑 制 序 列 （ＳＴＩＲ）中脂 肪 信 号 被 抑 制 而表 现 为 无 信 号 ，这 也 是 与 出血 成 分鉴别 的最佳 方 法 ：肿 瘤 内部 的典 型成 分 骨骼 、钙 化 、头发 及 纤维 组织 在 Ｔ。ＷＩ和 Ｔ２ＷＩ上都 表 现 为低 信 号Ｅｓ］，由于 场强 的关 系本 组病 例 未发 现 明显 的化 学 位 移 伪 影 ．有 文 献 报 道 ＭＲＩ观 察 钙 化 不 如 ＣＴ Ｅ ，本 组病 例 的显 示 率 明显 高 于 ＣＴ．特 别 是 ＳＴＩＲ 序 列 的应用 ，使该 病 的诊 断 率更 加准 确 。
３． Ｈａｍｌｉｎ ＤＪ，Ｆｉｔｚｓｉｍｍｏｎｓ ＪＲ，Ｐｅｔｔｅｍｏｏｎ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａ￣ｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｐｅｌｖｉｓ：ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｏｖａｒ ｉａｎ ｍａｓｓ－ ｅｓ ａｔ ０．５ Ｔ［Ｊ］．ＡＪＲ，１９８５；１４５（３）：５８５
卵 巢 畸胎瘤 应 与卵 巢囊 腺 瘤 、卵巢 囊 肿 、卵巢 癌 及 盆腔 脂肪 增多 症 等鉴 别 ．由于瘤 组 织都 或 多或 少 含 有 脂 肪 密 度 组 织 ，所 以 ＭＲＩ诊 断 一 般 不 难 ，对 于 囊 内 以水 密度 为主 的病 灶 。需 注 意观 查囊 内或囊 壁 的小 脂 肪 密度 组 织 或 钙 化影 ，结 合 压 脂像 （ＳＴＩＲ）可 鉴别 。本组 有 １例恶 性 病灶 显示 壁结 节 呈多 房 ，呈 高 低混 杂 信号 ，内见 脂 肪信 号 ．其 病灶 内明显 强 化壁 结 节 ，应 与卵 巢囊 腺瘤 鉴别 ，卵巢 囊腺 瘤 多有 间隔及 软 组 织结 节 ，壁 多厚 薄 不 均 ，不 含 脂 质 物 质 为其 特 点 。 卵巢 癌 多呈 分 叶状 。多 有分 隔 。内部 可见 囊变 及 坏 死 ．可伴 腹水 及淋 巴结转 移 ：盆 腔脂 肪 增 多症 多见 于 老年 患者 ，病 变包 绕 直肠周 围。
可被 抑 制 ，有 利于 该 病 的诊 断 。
关 键 词 畸 胎 瘤 ；卵巢 ；磁 共 振 成像
中 图分 类 号 Ｒ４４５．２；Ｒ７３７．３１
文 献标 识 码 Ａ
文 章 编 号 １０００—２６６９（２０１ １）６－０６９８—０４
ＤＩＡＧＮｏＳＴＩＣ ＶＡＬＵＥ ＯＦ Ｍ ＲＩ Ｔｏ ｏＶＡＲＩＡＮ ＴＥＲＡＴｏＭ Ａ
Ｇｕ Ｚｈｏｎｇｌｉａｎｇ，ｅｔ ａｌ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｒｏｎｇ Ｃｏｕｎｔｙ
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ＭＲＩ ｉｍａｇｉｎｇ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｏｖａｒｉａｎ ｔｅｒａｔｏｍａ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｂａｓｉｓ
中 图分 类号 Ｒ６５４．２
文 献 标 识 码 Ａ
文章 编 号 １０００—２６６９（２０１１）６－０７０１—０３
作 者 简 介 ：张 孝 国 （１９７０一），男 ，副 主 任 医 师
摘 要 目的 ：探 讨卵 巢 畸 胎 瘤 的 ＭＲＩ表现 及 其 病 理 基础 ，以 提 高 Ｍ ＲＩ的诊Байду номын сангаас断 准 确性 。方 法 ：回 顾 性 分析 ２４例经 手术 、病
理证 实 的卵 巢 畸 胎 瘤 ＭＲＩ影像 表 现 特 点 。 结 果 ：２４例卵 巢 畸 胎 瘤 中 ，左侧 １４例 ，右侧 ８例 ，双 侧 ２例 ，最 大 直 径 １５－３ｃｍ，形 态较
抢 救成 功 １３例 ，误 诊死 亡 １例 。 １例 术 后 深 昏 迷 ，家 属 放 弃 治 疗 。 １例 术 后 合 并 胸 骨 骨 髓 炎 ，二 次 清 创 术 未 愈 ，转 上级 医院 后 失
访 。 １例 合 并 室 间 隔 穿 孔 ，转 上级 医院 行 介 入 性 心 导 管 室 间隔 缺 损 封 堵 术 治 愈 。 随访 １２例 ，随 访 率 ９２．３％，随 访 时 间 ６～８５月 ，心
４． 陈 敏 ．体 部 磁 共 振 诊 断 学 ［Ｍ ］．福 州１福 建 科 学 技 术 出版 社 ，２０１０；４４７
５． 刘 金 有 ．卯 巢 畸 胎 瘤 的 ＭＲＩ诊 断 价 值 ＵＪ．医 学 影 像 学 杂 志 ，２００９；１９（８）：１０４８
６． 韩 东 明，杨 秀 萍 ，王 洪 波 ，等 ．ＣＴ 和 ＭＲＩ对 卵 巢 肿 瘤 的诊 断 价 值 的 比较 Ｕ】＿中 国医 学 影 像 杂 志 ，２００５；１６（８）：４４１
Ｋ ｅｙ ｗ ｏｒｄｓ Ｔｅｒａｔｏｍ ａ；Ｏｖａｒｙ；Ｍ ａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ
卵 巢 畸 胎瘤 为 卵 巢生 殖 细 胞起 源 的一 种 肿瘤 ． 随着 ＭＲ１的普 及 和在 妇 产科 的 １３益 广泛 应用 ．对本 病 的认 识逐 渐加 深 。本文 就 我 院经 手术 病 理证 实 的 ２４例 卵巢 畸胎 瘤 进行 回顾性 分析 ，评 价 卵巢 畸 胎瘤 在 ＭＲＩ中的影 像 学表 现 ；旨在提 高 临床 及影 像 医 生 对本 病 的认 识 ，避免 漏诊 和误诊 。
功 能 正 常 １Ｏ例 ，心 功 能 Ｉ级 １例 ，１例 已死 于 吸 毒 。结论 ：早 期 确 定 诊断 ，迅 速 开 胸 手 术 ，防 止 各 种 并 发 症 是 抢救 成 功 的关 键 。较
偏 远 的基 层 医院 也 应积 极 开 展 心脏 穿透 伤 的抢 救 。
关 键 词 心脏 穿透 伤 ：诊 断：手 术
参 考 文 献
１． 严 建 春 ，王 冬 青 ，胡 东 劲 ，等 ． 口巢 成 熟 性 囊 性 畸 胎 瘤 的 ＣＴ诊 断 价 值 （附 ２３例 分 析 ）Ｕ１．放 射 学 实 践 ，２００１；１６ （５）：２９２
２． 强 金 伟 ，周康 荣 ，廖 浩 河 ．卵 巢 畸 胎瘤 ＣＴ 诊 断 卟 临 床 放 射 学 杂 志 ，２００３；２２（５），４０１
（２０１１—０４—２８ 收 稿 ）
譬１ ｜
基层 医院心脏 穿透伤 １ ５例诊治体会
张 孝 国 ，陈 有 ，袁 毅
（凉 山 州 第 二 人 民 医 院 外 一 科 ，四川 西 昌 ６１５０００； 凉 山州１盐 源 县 人 民 医 院 外科 ）
摘 要 目的 ：总 结 心 脏 穿 透 伤 的 诊 治 经 验 ，提 高 基 层 医院 抢 救 成 功 率 。方 法 ：回顾 分 析 １５例 心 脏 穿 透 伤 的 临床 资料 。结果 ：
６９８
论 著
泸 州 医 学 院学 报 ２０１１年 第 ３４卷 第 ６期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｌｕｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｖｏ１．３４ Ｎｏ．６ ２０１ １
卵巢 畸胎瘤 的 ＭＲＩ影像学诊断
辜 忠 良 ，顾 涛 ，王 晓芸 ，周 娟 ｓ，黄丽 英 ｓ
（荣 县 人民 医院 ：放 射 科 ＭＲＩ室 ， Ｂ超 室 ， 妇产 科 ， 病 理 科 ，ＩＮ）Ｉｌ荣 县 ６４３１００）
ＭＲＩ可 进行 多方 位 的扫 描 ，具 有 良好 的对 比度
和分 辨率 ，能 清晰显 示 盆腔 周 围结构 和病 变 的关 系 ， 结 合 ＳＴＩＲ技 术 和 ＧＤ—ＤＴＰＡ动 态 增 强 扫 描 有 利 于 显示 肿瘤 的 内部结 构 和成 分 ，有助 于肿 瘤 的定性 诊 断 和判断 良恶 性 ；可广 泛用 于妇科 疾病 检查 。
１．１ 一 般 资料 本组 收 集 ２００７年 ７月 至 ２０１０年 １０月 ，经 手术
病 理 证 实 的 卵巢 畸胎 瘤 ２４例 ，年 龄 １６～５８岁 ，平 均
作 者 简 介 ：辜忠 良 （１９７１－），男 ，主 治 医 师
年龄 ３３．６岁 。其 中 ２３例病 理 证实 为 良性 成 熟性 囊 性畸胎 瘤 ，１例为未 成熟 性囊性 畸胎 瘤 。临床症 状 主 要为 盆腔包 块 、部 分有 腹痛 就诊 。 １．２ 检查 方法
采用 德 国西 门子公 司 Ｓｉｅｍｅｎｓ ＮＯＶＵＳ ０．３５Ｔ开 放 式永磁 型磁共 振 仪 ，使 用体 线 圈 ，扫 描 范 围 自脐 至 耻 骨 联 合 。常 规 采 用 轴 位 层 厚 ６ｍｍ，矢 状 位 层 厚 ６ｍｍ，必 要 时再 辅 以 冠 状位 ，扫 描参 数 轴 位 Ｔ ＷＩ （ＴＲ／ｒＩ’Ｅ，１００ｍｓ／４．５ｍｓ），轴 位 ｒｆ２ＷＩ（ＴＲ／ＴＥ，３４２９ｍｓ／ ｌ １４ｍｓ１，轴 位 ＳＴＩＲ（ＴＲ／ＴＥ，３６２９ｍｍｓ／８８ｍｍｓ），矢 状 位 ＴｌＷＩ（ＴＲ／ＴＥ，１００ｍｍｓ／４．５ｍｍｓ），矢 状 位 Ｔ２ＷＩ（ＴＲ／ＴＥ， ３５３５ｍｍｓ／１ １４ｍｓ），所有 病 例均行 ＧＤ—ＤＴＰＡ轴位 动 态
规 则 呈圆 形 或 椭 圆 形 。２２例见 脂质 ，１４例 见 明 显 双 低 钙 质信 号 ；１例 显 示 壁 结 节 、信 号 欠 均 匀 ，并 少 量 盆 腔积 液 。结 论 ：对 于发 生
在 卵 巢 的 肿 瘤 ，肿块 内有 Ｔ ｗＩ、Ｔ ｗ Ｉ均 呈 高信 号 的脂 肪 信 号 组 织存 在 是诊 断 畸 胎瘤 的 主要 依 据 ，ＭＲＩ脂 肪抑 制序 列其 高信 号
ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ＭＲＩ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｃｃｕｒａｃｙ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ＭＲＩ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ２４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｏｖａｒｉａｎ ｔｅｒａｔｏｍａ ｃｏｎｆ ｉｒｍｅｄ ｂｙ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：１４ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｌｅｆ ｔ，８ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒｉｇｈｔ， ２ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｂｉｌａｔｅｒａｌ，ｄｉａｍｅｔｅｒ ｔｈｅ ｂｉｇｇｅｓｔ ｏｎｅ ｗａｓ １５．３ ｃｍ，ｔｈｅ ｆｏｒｍ ｗａｓ ｒｏｕｎｄ ｏｒ ｏｖａ１．２２ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｓｅｅｎ ｌｉｐｉｄ ａｎｄ １４ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｓｅｅｎ ｄｏｕｂｌｅ ｌｏｗ ｃａｌｃｉｕｍ ｓｉｇｎａｌｓ， １ ｃａｓｅ ｓｈｏｗｅｄ ｗａｌｌ ｎｏｄｕｌｅｓ， ｓｉｇｎａｌ ｌａｃｋｅｄ ｅｖｅｎｎｅｓｓ，ａｎｄ ａ ｆｅｗ ｐｅｌｖｉｃ ｃａｖｉｔｙ ａｃｃｕｍｕｌａｔｅｄ ｆ ｌｕｉｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｕｍｏｒ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ｏｖａｒｙ ｓｈｏｗｓ ＴｌＷ Ｉ ａｎｄ ｒｒ２ＷＩ， ｔｅｎｄｉｎｇ ｔｏ ｈｉｇｈ ｓｉｇｎａｌ ｏｆ ｆａｔ ｓｉｇｎａｌ ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｅｒａｔｏｍａ．Ｈｉｇｈ ｓｉｇｎａｌ ｏｆ ＭＲＩ ｆａｔ ｉｎｈｉｂｉｔ ｓｅｑｕｅｎｃｅ ｃａｎ ｂｅ ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｄ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｈｅｌｐｆｕｌ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ．
泸 州 医学 院 学 报 ２０１１年 第 ３４卷 第 ６期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｌｕｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｖｏ１．３４ Ｎｏ．６ ２０１ １
７０１
畸 胎 瘤 内几 乎都 含有 脂 质 物 质 ，Ｔ。ＷＩ高 信 号 ，Ｔ２ＷＩ 中～低 信 号 ， 与 皮 下 脂 肪 相 似 ，在 脂 肪 抑 制 序 列 （ＳＴＩＲ）中脂 肪 信 号 被 抑 制 而表 现 为 无 信 号 ，这 也 是 与 出血 成 分鉴别 的最佳 方 法 ：肿 瘤 内部 的典 型成 分 骨骼 、钙 化 、头发 及 纤维 组织 在 Ｔ。ＷＩ和 Ｔ２ＷＩ上都 表 现 为低 信 号Ｅｓ］，由于 场强 的关 系本 组病 例 未发 现 明显 的化 学 位 移 伪 影 ．有 文 献 报 道 ＭＲＩ观 察 钙 化 不 如 ＣＴ Ｅ ，本 组病 例 的显 示 率 明显 高 于 ＣＴ．特 别 是 ＳＴＩＲ 序 列 的应用 ，使该 病 的诊 断 率更 加准 确 。
３． Ｈａｍｌｉｎ ＤＪ，Ｆｉｔｚｓｉｍｍｏｎｓ ＪＲ，Ｐｅｔｔｅｍｏｏｎ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａ￣ｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｐｅｌｖｉｓ：ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｏｖａｒ ｉａｎ ｍａｓｓ－ ｅｓ ａｔ ０．５ Ｔ［Ｊ］．ＡＪＲ，１９８５；１４５（３）：５８５
卵 巢 畸胎瘤 应 与卵 巢囊 腺 瘤 、卵巢 囊 肿 、卵巢 癌 及 盆腔 脂肪 增多 症 等鉴 别 ．由于瘤 组 织都 或 多或 少 含 有 脂 肪 密 度 组 织 ，所 以 ＭＲＩ诊 断 一 般 不 难 ，对 于 囊 内 以水 密度 为主 的病 灶 。需 注 意观 查囊 内或囊 壁 的小 脂 肪 密度 组 织 或 钙 化影 ，结 合 压 脂像 （ＳＴＩＲ）可 鉴别 。本组 有 １例恶 性 病灶 显示 壁结 节 呈多 房 ，呈 高 低混 杂 信号 ，内见 脂 肪信 号 ．其 病灶 内明显 强 化壁 结 节 ，应 与卵 巢囊 腺瘤 鉴别 ，卵巢 囊腺 瘤 多有 间隔及 软 组 织结 节 ，壁 多厚 薄 不 均 ，不 含 脂 质 物 质 为其 特 点 。 卵巢 癌 多呈 分 叶状 。多 有分 隔 。内部 可见 囊变 及 坏 死 ．可伴 腹水 及淋 巴结转 移 ：盆 腔脂 肪 增 多症 多见 于 老年 患者 ，病 变包 绕 直肠周 围。
可被 抑 制 ，有 利于 该 病 的诊 断 。
关 键 词 畸 胎 瘤 ；卵巢 ；磁 共 振 成像
中 图分 类 号 Ｒ４４５．２；Ｒ７３７．３１
文 献标 识 码 Ａ
文 章 编 号 １０００—２６６９（２０１ １）６－０６９８—０４
ＤＩＡＧＮｏＳＴＩＣ ＶＡＬＵＥ ＯＦ Ｍ ＲＩ Ｔｏ ｏＶＡＲＩＡＮ ＴＥＲＡＴｏＭ Ａ
Ｇｕ Ｚｈｏｎｇｌｉａｎｇ，ｅｔ ａｌ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｒｏｎｇ Ｃｏｕｎｔｙ
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ＭＲＩ ｉｍａｇｉｎｇ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｏｖａｒｉａｎ ｔｅｒａｔｏｍａ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｂａｓｉｓ
中 图分 类号 Ｒ６５４．２
文 献 标 识 码 Ａ
文章 编 号 １０００—２６６９（２０１１）６－０７０１—０３
作 者 简 介 ：张 孝 国 （１９７０一），男 ，副 主 任 医 师
摘 要 目的 ：探 讨卵 巢 畸 胎 瘤 的 ＭＲＩ表现 及 其 病 理 基础 ，以 提 高 Ｍ ＲＩ的诊Байду номын сангаас断 准 确性 。方 法 ：回 顾 性 分析 ２４例经 手术 、病
理证 实 的卵 巢 畸 胎 瘤 ＭＲＩ影像 表 现 特 点 。 结 果 ：２４例卵 巢 畸 胎 瘤 中 ，左侧 １４例 ，右侧 ８例 ，双 侧 ２例 ，最 大 直 径 １５－３ｃｍ，形 态较
抢 救成 功 １３例 ，误 诊死 亡 １例 。 １例 术 后 深 昏 迷 ，家 属 放 弃 治 疗 。 １例 术 后 合 并 胸 骨 骨 髓 炎 ，二 次 清 创 术 未 愈 ，转 上级 医院 后 失
访 。 １例 合 并 室 间 隔 穿 孔 ，转 上级 医院 行 介 入 性 心 导 管 室 间隔 缺 损 封 堵 术 治 愈 。 随访 １２例 ，随 访 率 ９２．３％，随 访 时 间 ６～８５月 ，心
４． 陈 敏 ．体 部 磁 共 振 诊 断 学 ［Ｍ ］．福 州１福 建 科 学 技 术 出版 社 ，２０１０；４４７
５． 刘 金 有 ．卯 巢 畸 胎 瘤 的 ＭＲＩ诊 断 价 值 ＵＪ．医 学 影 像 学 杂 志 ，２００９；１９（８）：１０４８
６． 韩 东 明，杨 秀 萍 ，王 洪 波 ，等 ．ＣＴ 和 ＭＲＩ对 卵 巢 肿 瘤 的诊 断 价 值 的 比较 Ｕ】＿中 国医 学 影 像 杂 志 ，２００５；１６（８）：４４１
Ｋ ｅｙ ｗ ｏｒｄｓ Ｔｅｒａｔｏｍ ａ；Ｏｖａｒｙ；Ｍ ａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ
卵 巢 畸 胎瘤 为 卵 巢生 殖 细 胞起 源 的一 种 肿瘤 ． 随着 ＭＲ１的普 及 和在 妇 产科 的 １３益 广泛 应用 ．对本 病 的认 识逐 渐加 深 。本文 就 我 院经 手术 病 理证 实 的 ２４例 卵巢 畸胎 瘤 进行 回顾性 分析 ，评 价 卵巢 畸 胎瘤 在 ＭＲＩ中的影 像 学表 现 ；旨在提 高 临床 及影 像 医 生 对本 病 的认 识 ，避免 漏诊 和误诊 。
功 能 正 常 １Ｏ例 ，心 功 能 Ｉ级 １例 ，１例 已死 于 吸 毒 。结论 ：早 期 确 定 诊断 ，迅 速 开 胸 手 术 ，防 止 各 种 并 发 症 是 抢救 成 功 的关 键 。较
偏 远 的基 层 医院 也 应积 极 开 展 心脏 穿透 伤 的抢 救 。
关 键 词 心脏 穿透 伤 ：诊 断：手 术
参 考 文 献
１． 严 建 春 ，王 冬 青 ，胡 东 劲 ，等 ． 口巢 成 熟 性 囊 性 畸 胎 瘤 的 ＣＴ诊 断 价 值 （附 ２３例 分 析 ）Ｕ１．放 射 学 实 践 ，２００１；１６ （５）：２９２
２． 强 金 伟 ，周康 荣 ，廖 浩 河 ．卵 巢 畸 胎瘤 ＣＴ 诊 断 卟 临 床 放 射 学 杂 志 ，２００３；２２（５），４０１
（２０１１—０４—２８ 收 稿 ）
譬１ ｜
基层 医院心脏 穿透伤 １ ５例诊治体会
张 孝 国 ，陈 有 ，袁 毅
（凉 山 州 第 二 人 民 医 院 外 一 科 ，四川 西 昌 ６１５０００； 凉 山州１盐 源 县 人 民 医 院 外科 ）
摘 要 目的 ：总 结 心 脏 穿 透 伤 的 诊 治 经 验 ，提 高 基 层 医院 抢 救 成 功 率 。方 法 ：回顾 分 析 １５例 心 脏 穿 透 伤 的 临床 资料 。结果 ：
６９８
论 著
泸 州 医 学 院学 报 ２０１１年 第 ３４卷 第 ６期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｌｕｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｖｏ１．３４ Ｎｏ．６ ２０１ １
卵巢 畸胎瘤 的 ＭＲＩ影像学诊断
辜 忠 良 ，顾 涛 ，王 晓芸 ，周 娟 ｓ，黄丽 英 ｓ
（荣 县 人民 医院 ：放 射 科 ＭＲＩ室 ， Ｂ超 室 ， 妇产 科 ， 病 理 科 ，ＩＮ）Ｉｌ荣 县 ６４３１００）
ＭＲＩ可 进行 多方 位 的扫 描 ，具 有 良好 的对 比度
和分 辨率 ，能 清晰显 示 盆腔 周 围结构 和病 变 的关 系 ， 结 合 ＳＴＩＲ技 术 和 ＧＤ—ＤＴＰＡ动 态 增 强 扫 描 有 利 于 显示 肿瘤 的 内部结 构 和成 分 ，有助 于肿 瘤 的定性 诊 断 和判断 良恶 性 ；可广 泛用 于妇科 疾病 检查 。