卫生学案例分析

现拟调查钢铁厂引起的大气污染对周围居民健康 的影响，请拟定调查计划，并考虑如下问题：
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1.在做调查之前还需要获取哪些资料？怎样获取？
①该地区的主导风向； 从规划局或气象局或通过网络查询。
②工厂距居民居住区的方位和距离；处在下风侧居 民的数量、分布、年龄结构、大型服务类机构的种 类、数量、性质、服务对象等资料,交通运输污染 状况。现场调查或查资料获取。
②可以采用几何布点法对居民区空气污染程度进行调 查，注意避开局部污染源和高大建筑物的影响；
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3.如何确定采样时间
⑴在条件不允许的情况下，至少在冬季和夏季选择避开雨 雪天影响的时间连续监测3天；
⑵每天采样时间应考虑到气象条件对大气污染的 影响，在有代表性的时间段进行采样（如：6点、 12点、18点、24点）；
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7.怎样阐述大气污染对居民健康之间的有无 关系？
（1）将不同污染程度区域居民发病率或患病率进行比较；

或儿童各项生长发育指标或智商值进行统计分析；
（2）对污染物检测量和居民健康检查指标进行相 关分析，观察是否存在剂量与反应关系或剂量与效 应关系；
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8.如果调查发现该钢铁厂的存在对居民健康有影响， 应该采取哪些措施？
（2）拟定调查表，了解居民对大气污染的反应 （气味，是否影响生活）和居民的健康状况；呼吸 道疾病的发病率，鼻炎、眼结膜炎、哮喘等疾病的 患病率。。
(3)对儿童除了检查呼吸系统疾病外，还应该检测 体格发育指标；氟斑牙患病率；智商值； 肺功能测定：FVC,FEV1,FEV1%； 尿氟、尿铅含量；必要时进行X-线检查；
③建厂时间，生产工艺流程、年生产量等，污染治理 措施的种类和效率，运行状态，监管措施的有无，执 行情况；
④不同高度烟囱的分布位置，是否存在污染重叠现象；
⑤居民健康档案的有无，如果有，了解居民的健康现况；
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2.如何进Fra Baidu bibliotek采样布点？
①了解污染源对大气的污染程度和范围，用扇形布点法， 特别要在污染源下风侧距厂200-1400米的范围内多布些点， 在污染源上风侧布对照点；
案例分析
大气污染对居民健康影响的调查研究
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某市为一个工业城市，人口约56万，东面和南面 群山环绕。市区的西北侧有一钢铁厂，占地15公 顷。该厂实行三班生产，一昼夜用煤5000余吨。 煤的含灰量为20%、含硫量为3%、含氟量为0.01%。 炼铁用的矿石含氟量较高达5%-8%。工厂内有大小 烟囱15个，高度在20-70米之间。
铅：膜重量法现场采样，用原子吸收法双硫宗比色法；
苯并芘：吸附柱现场采样，高效液相色谱法；
PM10:
撞击式—称重法；
⑶同时应该检测：气温、气湿、气流和气压。 记录采样地点、时间、采样流量和采气总量。
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5.空气污染统计哪些统计指标？与何种标准 进行比较？
⑴检出范围；平均值；标准差；最大超标倍数；超标率？
（1）督促该厂更换更有效的净化处理设备； （2）建立绿化防护带； （3）将该厂迁到离城镇更远的带；
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⑶根据该厂的生产工艺流程，在污染最严重的时间 段一定要采样；
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4.选择哪些检测指标，采样何种监测方法？
⑴SO2 ；TSP； PM10 ; PM 2.5 氟化物；铅；苯并芘
⑵采用的采样方法可选择：浓缩法和现场直接测定法。
二氧化硫：盐酸副玫瑰苯胺分光光度法；
TSP:
膜重量法；
PM 2.5 ：现场仪器测定，直接读数法； 氟化物：膜重量法现场采样，而后用氟离子电极法；
（2）一小时浓度；日平均浓度； （3）比较各指标的污染浓度，划出不同程度的污染区；
（4）与空气质量标准二级标志相比较；
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6.如何进行居民健康状况的调查？选择哪些 指标？
（1）在空气污染调查的基础上，将居民区分成轻、中、 重、清洁区，在各个区域中根据年龄段分层随机抽样确定 调查对象；