免气腹腹腔镜妇科手术配合护理论文
非气腹腹腔镜在妇科手术的配合
非气腹腹腔镜在妇科手术的配合许晓波【摘要】@@ 我院于2009年3月开始实施非气腹腹腔镜妇科卵巢囊肿剔除术及妇科输卵管切除术,现将手术配合报告如下.rn1 手术适应证及优势rn1.1非气腹腹腔镜手术的适应证有腹腔镜手术指征,但心肺功能欠佳不能耐受气腹的患者.非气腹腹腔镜对肝、肾、脾的脏器的血液灌流影响小,不会造成高碳酸血症、气栓、尿少等症状.【期刊名称】《辽宁医学杂志》【年(卷),期】2010(024)005【总页数】2页(P266-267)【作者】许晓波【作者单位】沈阳市第四医院手术室,110032【正文语种】中文我院于 2009年 3月开始实施非气腹腹腔镜妇科卵巢囊肿剔除术及妇科输卵管切除术,现将手术配合报告如下。
1 手术适应证及优势1.1 非气腹腹腔镜手术的适应证有腹腔镜手术指征,但心肺功能欠佳不能耐受气腹的患者。
非气腹腹腔镜对肝、肾、脾的脏器的血液灌流影响小,不会造成高碳酸血症、气栓、尿少等症状。
1.2 非气腹腹腔镜手术的优势因不用气体制造气腹减少了手术使用耗材,普通传统的开腹器械也可应用在非气腹腹腔镜手术中。
手术过程中应用抽吸电刀使手术视野清晰安全。
不必担心腹压的问题。
2 手术配合2.1 器械护士配合2.1.1 术中配合患者在全麻下或连续硬膜外麻醉下实施手术,取平卧位或据病情取截石位。
首先建立腹腔镜孔,切口部位选择在脐下缘长约 1.5～2.0cm。
切开皮肤后用 4把血管钳上下左右钳夹腹膜及筋膜,用血管钳固定,提起血管钳,将 11.0mm塑料穿刺套管带着穿刺芯一起经脐部切口旋入腹腔内,然后取出圆头穿刺棒,将塑料套管留在切口内,固定塑料套管。
腹腔镜镜头由此孔放入。
接着固定机械臂在患者右侧的手术床上,横臂横跨过腹白线,根据患者脐与耻骨联合的长度,用直径 1.2～1.5mm的克氏钢针于脐下2.0cm处,向下沿腹中线皮下潜行 4.0～6.0cm,从耻骨联合上约3.0～4.0cm处穿出腹壁皮肤,用悬吊器械悬吊露出皮肤外的克氏钢针两端,悬吊起腹壁,将钢针两边用塑胶管套住固定。
妇科腹腔镜手术的护理配合及体会
妇科腹腔镜手术的护理配合及体会【关键词】妇科；腹腔镜手术；护理配合；体会腹腔镜手术是有别于传统手术的一项新的手术方式，具有创伤小、痛苦轻、疗程短、恢复快、住院时间短等优点，已广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗。
本院自2002年开展腹腔镜妇科手术以来，已成功地施行腹腔镜下卵巢肿瘤剥离术、子宫肌瘤剔除术、子宫全切术，宫外孕及不孕症的诊断治疗等手术。
现将妇科腹腔镜手术的配合体会报告如下。
1 术前护理1.1 心理护理巡回护士手术前1天访视患者，了解患者基本情况及需求，针对患者的心理状态做好解释、安慰工作。
介绍腹腔镜手术的特点、步骤、麻醉方式及需要患者配合的注意事项及我院的技术力量。
同时还应告知术中患者出现病情复杂或造成其他脏器损伤、大出血等情况时，有中转开腹的可能，以及术后可能出现的不适。
使患者全面、客观认识腹腔镜手术，提高患者对中转开腹及术后并发症的心理承受力，取得患者及家属的理解和治疗上的配合［1］。
1.2 术前准备1.2.1 术前消化道及阴道准备手术前晚及术日晨须清洁灌肠，减少肠道污染，术前晚及术日晨用络合碘棉球擦洗阴道各1次，以减少阴道内细菌污染手术术野。
特别注意:宫外孕患者不做阴道冲洗和灌肠。
1.2.2 手术区皮肤准备备皮范围阴部、耻骨联合上至剑突下毛发，因术中脐部要进行穿刺，所以，脐部应彻底清洁脐孔，用温水清洗干净后再用松节油去除污垢，以防脐部感染。
1.2.3 物品的准备所有的普通器械及敷料均高压蒸汽灭菌消毒，腹腔镜器械用低温等离子体消毒。
备腹腔镜设备1套（腹腔镜冷光源、显示器、录像机、气腹机、二氧化碳、电凝器及吸引器等）。
检查腹腔镜设备器械，确保各种器械工作状况良好。
2 术中配合2.1 巡回护士调节室温保持在20℃～25℃；患者入手术室后热情接待，消除其恐惧心理。
并和麻醉师、手术医生再次对患者身份识别。
开放静脉通路，配合麻醉师核对药物名称、剂量、静脉诱导后行气管插管全麻；待患者麻醉后取膀胱截石位，以利阴道操作，待脐部穿刺成功后，行头低脚高位，一般为30°左右［2］，减少穿刺时损伤腹腔脏器和大血管的机会。
妇科腹腔镜手术护理论文
妇科腹腔镜手术护理体会【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)10－0195－01【关键词】腹腔镜妇科护理腹腔镜手术具有切口小、不开腹、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短、腹部不留瘢痕等优点, 已广泛应用于妇科，如宫外孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿及不孕症等的检查和治疗。
1 术前护理1.1 心理护理：护士首先要与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，向患者仔细讲解腹腔镜手术的可靠性及临床开展情况，术后注意事项消除患者焦虑及不必要的担心，使之积极配合手术治疗。
1.2 皮肤准备：术前嘱患者搞好个人卫生，并按开腹手术准备,常规备皮。
由于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺,对脐部要用温水洗干净，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。
1.3 肠道准备：术前1 d应以清淡、易消化半流质饮食为主，手术前禁饮食，术晨予以清洁灌肠，以清除肠道内的粪便及积气。
1.4 阴道准备：术前晚和术晨予以阴道擦洗各1次。
2 术后护理2.1 一般护理：术后按全身麻醉护理,去枕平卧位6～8 h,头偏向一侧,防止舌后坠及呕吐物吸入气管而引起窒息,保持呼吸道通畅。
禁食、禁水6 h,连续多功能监护以便及时发现有无出血性休克。
密切观察血氧饱和度，给予持续低流量吸氧。
由于麻醉作用和mtx 药物的影响,有些患者术后有不同程度的恶心、呕吐,可暂禁食,无此症状者术后6h可口服四麽汤10 ml，每隔6 h口服1次。
术后第1天鼓励患者进流质饮食，肠蠕动恢复后可逐步进半流食、普食。
术后6 h可取半卧位,并定时翻身、活动四肢，不要忽略按摩患者的腰部和腿部，1～2 h可为患者翻身1次，以促进血液循环，防止压疮发生；双下肢可抬高，也可进行双下肢加压治疗，防止深静脉血栓形成。
提倡早期下床活动。
2.2 保持呼吸道通畅：麻醉清醒后鼓励患者深呼吸、咳嗽、咯痰,对痰液黏稠、不易咯出者，鼓励其多饮白开水或给予祛痰药，症状严重者可进行超声雾化治疗。
妇科腹腔镜手术护理配合经验总结论文
妇科腹腔镜手术护理配合及经验总结关键词妇科腹腔镜手术护理配合总结资料与方法2007年5月～2010年5月成功施行腹腔镜手术255例，其中不孕症患者25例，宫外孕86例，子宫肌瘤21例，卵巢囊肿58例，全子宫切除15例，腹腔镜下辅助阴式全子宫切除50例，年龄22～56岁，手术时间0.5～3.5小时。
术前准备：①心理护理：要热情接待患者，细心听其倾诉，了解病史，讲解腹腔镜手术的目的、方法、麻醉方式、手术过程和时间，介绍治愈病例和医院技术力量，以取得患者及家属的支持，使其消除紧张情绪，为手术创造良好条件。
②物品器械准备：所有普通器械、敷料均高压蒸汽灭菌，腹腔镜器械采用戊二醛熏柜熏蒸4小时。
准备手术仪器设备。
术前逐一检查腹腔镜装备器械，确保各种器械工作情况良好。
术中配合：①调节室温：保持在20℃～25℃，尤其冬季，如室温过低与腹腔内温差过大，腹腔镜镜面易产生雾气，影响手术顺利进行［1］。
②全身麻醉：患者进入手术室后，及时用套管针穿刺建立通畅的外周静脉通路，配合麻醉师摆好体位进行麻醉诱导，进行气管插管。
③手术体位：麻醉成功后患者取截石位以利阴道操作。
待脐部主穿刺器穿刺成功后，改为头低臀高20°～30°，减少穿刺器穿刺时，损伤腹部脏器和大血管的机会，避免术中体位变动时患者身体下滑而发生意外或影响手术医师操作应放置肩托［2］。
④高频电刀的使用：选用最低设置的电切及电凝输出率，只要能满足手术中使用即可。
⑤仪器的使用：正确连接好各仪器导线及操作部件，调节冷光源亮度，保持亮度适宜。
调节视屏图像清晰。
调节气腹压力13～15mmhg，充气速度由低→中→高流量进行，手术过程高流量充气维持。
⑥腹腔镜器械的使用：将器械由戊二醛熏柜内取出，用生理盐水冲洗管腔及器械表面，以免戊二醛进入腹腔，伤及组织。
预先检查手术器械功能是否正常，以免术中发生故障。
手术一开始应清理各种管子，以保证术中不相互缠绕影响操作。
⑦腹腔镜的使用：防止由于温度变化镜头表面产生雾气。
免气腹单孔腹腔镜子宫次全切除术的护理配合
的病 理 可 以完 整 的 自脐 部 取 出 ， 减 少 了腹 腔 污 染 。 经 脐 部 这 一 １ ． ２手 术 方 法
底盘 ， 底 盘 的 平均 更换 时 间 为 （ ５ ． ９ ＋ １ ． ３ ） 天， 而 对 照 组 平 均 需 要
参 考 文献 ：
［ １ ］ 许珊珊， 陈绵绵， 谢碧 兰， 等． 双 侧 输 尿 管 皮 肤 造 口患 者 出 院 后 随 访 及 护 理
干预叨． 中华护理杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ４ ８ （ ７ ） ： ５ ８ ７ — ５ ８ ９ ．
摆放； 手 术 仪 器 设 备 的 使 用 。器 械 护 士熟 练 掌 握 免 气 腹 单 孔 腹 腔 镜 子 宫 次 全 术 的 手 术 步 骤 ； 免 气 腹 器 械 的 安 装 和 使 用； 以及 单 孔 腹 腔 镜 器械 的清 洗 和 保 养 。 关键词 免气腹 ； 单孑 Ｌ ； 腹 腔镜 ； 护 理 配 合
术操作 。 免 气 腹腹 腔镜 可 以弥 补 气 腹 腹 腔 镜 的 不 足 。 它 减 少 了 单 孔 腹 腔 镜 子 宫 次 全 切 除 术 ３例 ， 患者年龄 ４ ０ ～ ４ ５岁 ， 手 术 时 对 循 环 系统 和 呼 吸 系 统 的 影 响 ， 增 加 了 手 术 的安 全 性 。 使 腔 镜 间 １ ２ ０ ～ １ ８ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ，术 中 出 血量 ６ ０ ～ ８ ０ ｍＬ 。术 后 均 无 并 发 症 发
中图分类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标志码 Ｂ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． ０ ２ ２ 文章 编 号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ５ ｝ ０ ２ — ０ １ ３ ０ — ０ ２
妇科腹腔镜手术与并发症护理论文
妇科腹腔镜手术与并发症护理论文妇科腹腔镜手术是一种微创手术方法，能够减轻患者疼痛、减少手术出血量、缩短术后恢复时间等优点，逐渐受到广大医院的推广和应用。
然而，在手术过程中，仍可能存在并发症。
因此，正确的护理措施也至关重要。
本文将着重分析妇科腹腔镜手术的常见并发症及护理措施。
一、妇科腹腔镜手术的常见并发症1. 感染妇科腹腔镜手术可能会引起手术切口感染或者腹膜感染。
造成感染的原因可能是术前准备不充分、手术操作不规范或器械消毒等问题。
症状包括局部红肿、热度、疼痛等，严重情况下还可能伴有腹痛、发烧、白细胞计数增高等。
2. 出血腹腔镜手术虽然出血量相对传统手术要少，但还是有可能出现出血。
主要原因是手术操作过程中伤及血管、器官等，或者是医生操作不慎。
出血的情况可能在术中或术后出现。
3. 肿瘤破裂有些腹腔镜手术是因为可疑性肿瘤而进行的，因此有可能在手术中发现实际存在的肿瘤。
手术时肿瘤可能会被切割、破裂等，这些情况都可能导致肿瘤扩散。
4. 腹腔器官损伤由于腹腔镜手术需要在腹腔中进入和操作，因此一些器官也容易在操作中受到损伤，例如肝脏、胰腺、胆管、输尿管等器官。
由于这些器官的损伤可能会对患者造成严重后果，因此手术医生应该尽力避免此类情况的发生。
二、妇科腹腔镜手术的护理措施1. 术前准备在手术前需确认患者的身体状况、过敏史、手术方式等相关情况，并对患者进行必要的检查，以便准确把握患者的术前状况。
在确定所有手术资料是否准备齐全的情况下，要么采用pre-operative marking法或者是确定术前和术后病人安排。
2. 术中护理在手术过程中，手术室护士应该随时与手术医生沟通交流，特别注意患者的情况变化，及时及刻让医生意识到异常情况。
还要保持手术室的清洁和整齐，及时更新器械，确保手术一切顺利。
手术过程还应注意严格消毒，防止引起感染。
3. 术后护理手术后6小时内，应该让患者保持卧位，不能进食，持续观察并监测生命体征。
手术后1~3天还应注意饮食调理，避免进食油腻、刺激性食物，以避免术后恶心和呕吐。
妇科腹腔镜手术护理论文
妇科腹腔镜手术护理【摘要】目的探讨妇科腹腔镜围手术期的护理对策。
方法对我科90例患者进行术前、术后护理、并发症的观察及护理等。
结果 90例患者均在术后3-5d出院，无严重并发症发生。
结论术前充分的准备和术后精心的护理有助于预防和及时发现并协助医生处理问题，能保证手术达到预期的效果，也是减少腹腔镜手术并发症的关键。
【关键词】妇科；腹腔镜；护理随着医学科学发展的突飞猛进，腹腔镜作为一种全新的外科手术类型已经逐渐在各个学科中广泛地应用起来，腹腔镜的发展对于微创手术来说是开了时代的先河的，所以目前对其的评价较高。
腹腔镜手术比起传统手术来，是一种全新的手术方式，这种方法的优点很多，创伤小，痛苦轻而且疗程短，恢复也非常的快，所以在现代医学中，外科，妇科等疾病的诊疗中已经广泛地开始使用腹腔镜手术了。
但是，无论手术的技术多么的完美，术后护理还是要进行的，而且腹腔镜手术护理的完美程度直接影响到了患者的预后，对于患者的预后会产生很大的影响，本文就是选择了我院妇产科接受腹腔镜手术的患者，从2009年8月-2012年3月的90例患者，对其进行相应的术前术后护理，从中归结了一些护理体会，现报告如下：1 临床资料选择2009年8月-2012年3月在我院实施妇科腹腔镜手术患者90例，年龄19-37岁。
其中有9例为子宫内膜异位症实施手术，12例为宫外孕手术，13例诊断为盆腔炎性包块，18例诊断为卵巢良性肿瘤，38例诊断为子宫肌瘤，这些患者在实施手术时均予全身麻醉。
2 护理2.1 心理护理在患者入院时，要对患者进行热情的接待，接待过程要亲切，语言要主动，对于病房环境进行详细的介绍，切记不要与患者之间产生陌生感，这样就能够初步取得患者的信任，对于后期的治疗都有很大的帮助，这是第一步。
讲解腹腔镜的手术过程，优点，主刀医生的专业水平和护理人员的护理经验等，尤其是对于主刀医生的专业水准，对于术前，术后的注意事项进行耐心的解答以后，还要问问患者有没有其他的顾虑，因为腹腔镜是目前的新科技，所以对于该项技术最好能够详细地交代清楚，不要给患者造成不必要的心理负担。
护理学毕业论文论妇科腹腔镜的术后护理
论妇科腹腔镜的术后护理为您提供一篇关于论妇科腹腔镜的术后护理的毕业论文，欢迎参考！腹腔镜治疗宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤等疾病，具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点；而通过细致的观察和精心的护理，会减轻患者痛苦，促进术后恢复，减少并发症的发生，促使患者早日康复。
在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已广泛应用于临床各科，在妇科的应用范围也日益扩展。
我院从2007年开始采用腹腔镜治疗宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤等疾病。
这种技术具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点。
通过细致的观察和精心的护理，会减轻患者痛苦，促进术后恢复，减少并发症的发生，促使患者早13康复。
1 临床资料1.1 护理对象腹腔镜治疗的妇科患者。
1.2 监护方法患者术毕从手术室转至妇科病房，全麻已醒，由专业护士对患者进行观察和护理。
给予一级护理，氧气吸入，用无创性心电监护仪监护血压、脉搏、血氧饱和度，定时测量体温、呼吸，严密观察精神状态，入水量，腹部穿刺处有无渗血，阴道出血情况，监护24小时病情平稳后改二级护理。
2 观察与护理2.1 环境保持室内空气良好，室温保持在18℃～22 .光线柔和，避免噪音，减少探视，物品及仪器摆放整齐，急救药品齐全。
2.2 生命体征的观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度30 rain 观察记录一次，如有异常及时报告医生，及时处理。
2.3 体位术后采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管，协助患者按摩四肢，促进四肢的血液循环，防止静脉血栓的形成。
4-6小时后可帮助患者侧卧位或在床卜翻身活动，可预防肠粘连，促进肠蠕动，减轻腹胀。
2.4 饮食护理术后6 h内禁食，如口干可涂唇膏或用棉签蘸橄榄油湿润嘴唇，效果很好。
6 h后进流质饮食，先饮自开水100～200 ml，再少量多次进食稀面汤或小米粥，忌食奶类和甜食等产气类食品。
次13可进半流质饮食。
2.5 腹部穿刺口及阴道流血的观察腹部穿刺口处要严密观察自粘伤口敷料上有无渗出，渗出物的颜色和渗出量，尤其是翻身后的患者。
妇科腹腔镜手术配合与护理论文
妇科腹腔镜手术配合与护理探析【摘要】目的探讨妇科腹腔镜手术配合及护理。
方法本次研究选择的对象共80例，均为我院2011年5月至2012年5月收治的行腹腔镜手术治疗的患者，随机按观察组和对照组各40例划分，对照组采取常规护理，观察组加强围手术期配合及整体护理干预，回顾相关资料。
结果观察组患者满意度、健康知识达标率均高于对照组，平均住院时间、并发症发生率（感染、皮下气肿、下肢麻木疼痛等）均少于对照组，差异均有统计学意义（p0.05）。
1.2方法对照组40例应用妇科常规护理方案，观察组40例行围手术期整体配合及护理，具体操作步骤如下。
1.2.1术前配合及干预①心理护理：多数患者缺乏对疾病相关知识的了解，加之疾病困挠，对预后过分担心，易存在焦虑、恐惧、烦躁等负性情绪。
护理人员需加强术前访视，主动与患者沟通，就疾病基础知识、腹腔镜手术优势、预后效果、注意事项等简要讲解。
消除患者恐惧心理，保持乐观心态，提高配合依从性。
②术前准备：协助患者完善各项术前检查，确保各项器械及仪器性能完好[2]。
1.2.2术中配合及护理干预①密切监护：密切监测生命体征，依据患者病情，建立至少两条静脉通路，保证麻醉用药及输液通畅。
与麻醉师配合建立完善的监护系统，对血氧饱和度、心率、血压等进行监测，及时发现并处理异常。
②体位护理：选择既对患者无损伤又可保障手术成功实施的体位是十分必要的。
麻醉后协助患者取膀胱截石位，手术床依据手术需要适当调节，轻稳操作，注意两腿不宜过大分开，以防腓总神经、肌神经损伤或下肢缺血[3]。
③术中配合：手术体位合理摆放后，对手术台上的物品进行清点，并详细记录。
铺无菌巾，连接仪器，调节所需功率，于患者肌肉丰富处放置电刀负极板，防止身体接触金属造成皮肤灼伤。
器械物品与器械护士配合行清点核对。
将各光纤、导线、管道与相应的主机系统连接，依据需要对各主机的工作状态进行调整。
密切生命体征观察，记录病情变化，做好尿液性状、量的观察记录。
妇科腹腔镜手术中护理配合的效果探究
妇科腹腔镜手术中护理配合的效果探究目的：对妇科疾病行腹腔镜手术治疗中的护理配合方法进行总结。
方法：对接受腹腔镜妇科手术的52例患者的护理过程进行回顾，总结其中的护理方法，分析护理效果。
结果：52例患者都顺利完成，术中严重并发症未出现，术后7.69%出现并发症，经处理与护理后顺利恢复，经（9.6±3.2）天住院后出院，护理满意度达到了98.08%。
结论：腹腔镜妇科手术的护理配合有较多要点，需从多个方面展开综合护理，以促进手术效果的提升。
标签：腹腔镜；妇科手术；护理配合近年来，对于子宫肌瘤、异位妊娠、多囊卵巢综合征等妇科疾病的治疗，腹腔镜广泛被应用，相较于以往的开腹手术，腹腔镜手术有切口小、出血少、瘢痕小等多个方面的优点。
但此种手术方法有一定复杂性，对护理配合有较高的要求。
为对接受腹腔镜妇科手术治疗患者的护理配合要点与方法进行总结，本次研究对52例患者的护理配合进行如下回顾。
1对象和方法1.1对象本次研究纳入的对象一共有52例，均为2016年1月至2016年12月在本院接受腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者，年龄26～72岁，平均年龄（49.2±7.8）岁，其中12例为卵巢肿瘤，17例为子宫肌瘤，10例为异位妊娠，13例为子宫全切或次切术。
所选患者明确没有腹腔镜手术禁忌证、腹腔镜手术均已成功，已将中转开腹、认知与精神有障碍者排除。
1.2方法对52例患者均展开综合性的护理，具体方法如下：1.2.1手术之前的护理1）手术前1天，到病房展开访视，了解患者基本信息、既往手术情况、身心状况等，初步对护理难度与护理过程中可能会遇到的问题进行评估，对于患者的疑问，耐心予以解答。
同时，详细对手术配合的一些要点进行介绍，详细询问患者有无钢板植入，若有，将防护工作做好。
2）以通俗的语言对手术过程进行简要介绍，以使患者对手术的恐惧感减轻，对于有严重焦虑、紧张情绪的患者，实施疏导，使其心理处于相对轻松的状态下。
妇科腹腔镜手术术中护理方法论文
妇科腹腔镜手术的术中护理方法分析摘要：目的：分析妇科腹腔镜手术在术中所采用的护理方法，进一步提高其术中护理的质量与水平。
方法：任意抽取某医院2011年6月到2012年6月所诊治的138例妇科腹腔镜的手术患者作为研究对象，并对其术中的护理方法进行深入分析与探讨。
结果：138例妇科患者在实施腹腔镜手术之后，只有2例出现了手术并发症即切口感染。
但是经过治疗都痊愈出院了，治疗效果十分理想。
结论：对于妇科的腹腔镜手术来说，术中护理方法的恰当与否对于患者的手术效果具有十分重要的影响，因为恰当的护理可以有效地缩短患者的住院时间。
所以，医院必须对妇科腹腔镜手术过程中的护理提高重视与关注。
关键词：妇科腹腔镜手术；术中；护理方法【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0367-01随着近年来微创外科技术的持续发展，最新的腹腔镜技术现在已经广泛地应用在妇科类疾病的治疗和诊断当中了[1]。
而且该技术具有出血少、损伤小、住院时间短与康复快等许多优点。
下面，本文就某医院在2011年6月到2012年6月所诊治的部分妇科腹腔镜手术护理工作进行分析与探讨，现将其分析结果总结如下。
1资料和方法1.1一般资料：任意抽取某医院2011年6月到2012年6月所诊治的138例妇科腹腔镜的手术患者作为研究对象，患者的年龄分布区间为23岁到64岁，平均年龄大约为37.5岁。
在这138例患者当中，实施子宫切除术的患者有48例；采取异位妊娠手术的患者有37例；接受子宫肌瘤的切除术的患者有28例；采取卵巢囊肿的剥除术的患者有25例。
1.2手术的方法：对这138例患者采取气管插管的全麻术，在手术的过程中要取膀胱截石位，使其头低臀高，并上肩托和腿架。
进行常规的消毒铺巾工作，建立起人工的气腹，在其脐孔的下缘横切一个10mm左右的切口，然后穿刺10mm的trocar，放到腹腔镜当中，并把它连接手术室当中的电视摄像系统，然后对患者的子宫、盆腔和双侧的附件进行仔细地探查，之后再根据手术的需要做其余的穿刺孔。
妇科腹腔镜手术论文：妇科腹腔镜手术的护理配合
妇科腹腔镜手术论文：妇科腹腔镜手术的护理配合[摘要] 目的探讨妇科腹腔镜手术的护理配合方法。
方法回顾性分析行妇科腹腔镜手术112例患者的临床护理资料。
结果本组患者均顺利完成手术，采用改良平卧位的患者术后舒适度及满意度均优于截石位，两组比较有显著性差异（p0.05），具有可比性。
1.2 护理方法：1.2.1 心理护理：术前进行术前宣教，将腹腔镜手术的优点进行充分讲解，并与传统手术进行对比，告知患者和家属在术后可能出现的并发症，消除患者的紧张、焦虑、恐惧心理，使之能够积极配合手术。
1.2.2 术前常规护理：①术前阴道冲洗2次以上，阴道炎患者应治愈后再考虑手术。
手术前要进行皮肤清洁，用石蜡油仔细擦洗脐孔后用酒精擦净。
②术前12h内告知患者要禁食、禁饮，术前1d睡前给予洁达甘油剂灌肠，术日晨再灌肠1次，以排空肠道内积便、积气[1]。
③术前半小时肌内注射阿托品注射液。
1.2.3 术中体位配合：截石位组：患者退下裤子，双腿分别套裤脚套，臀部用一长软垫适当抬高，使坐骨结节超出手术台5～6cm，骶后垫一软枕及垫巾，支腿架的高度与大腿在仰卧屈髋时高度相等，托小腿处与小腿平行，大腿与躯干纵轴应在90～100°，膝关节弯曲度在80～90°，约束带固定，支腿架的关节在摆放体位后固定牢固[2]。
右手放于托手架上并固定，注意保暖，左手贴身体放好并固定，肩部放置肩托。
手术开始待气腹针穿刺进入腹腔后改为头低臀高位。
改良平卧位组：患者取平卧位，褪下患者裤子，双腿分别套裤脚套，臀下垫软枕及垫巾，使坐骨结节超出上半截手术台5～6cm，不需同时进行阴式手术时直接固定双下肢；需同时进行阴式手术时将手术床腿板分开80～90°，约束带分别缠绕固定，右手放于托手架并固定，左手贴身体放好并固定，肩部放肩托，手术开始待气腹针穿刺进入腹腔后改为头低足高位。
1.2.4 术中护士配合：①器械护士必须严格执行手术室的无菌操作，用生理盐水彻底清洗用戊二醛熏箱消毒的器械；用酒精消毒手术处皮肤，将手术刀和气腹针先后递予手术者，气腹针确定已达腹腔内后，和巡回护士配合建立人工气腹；根据手术需要传递分离钳、剪、电凝钩等，动作准确轻柔，及时清理擦拭器械上的血污、焦痂，注意勿将光导纤维折成锐角、扭曲，以免折断光纤[3]。
无气腹悬吊式腹腔镜下妇科手术的护理配合
手术 床 上 ， 右 上 肢 建 立 静 脉 通 道 ， 把 左 上 肢 固定 于 身 体 左 于 并 侧 ， 查 用 物 是 否 齐 全 、 仪 器 是 否 均 处 于 良好 备 用 状 态 ， 贴 检 各 粘 电极 板 。配 合 麻 醉 师 行 全 身 麻 醉 气 管 插 管 ， 根 据 手 术 需 要 摆 并 放体 位 ， 先 取 头 低臀 高截 石 位 ， 下 垫 高 ３ 。使 腹 肌 松 弛 ， 首 臀 ｏ， 便 于肠 管 上 移 暴 露 附件 ， 腿 上 支 架 ， 下 垫 软 垫 ， 止 手 术 时 损 双 膝 防 伤 血 管 、 经 。在 常 规 消 毒 铺 巾后 与 器 械 护 士 一 起 用 无 菌 薄 膜 神 套 将 摄 像 头 和 光 纤 套 好 ， 证 无 菌 。正 确 连 接 各 仪 器 导线 及 管 保 道 ， 之 处 于 正 常 工 作 状 态 。 留 置尿 管 ， 察病 人 情 况 及 手 术 过 使 观 程 ， 据 手 术 需 要 及 时 补 充 术 中用 物 ， 证 手术 顺 利 进 行 。 根 保 ２２ ２ 器 械 护 士 配 合 ．． 器 械 护 士 提 前 洗 手 ， 查 术 中用 物 ， 检 协
穿刺 套 管 放 置 好 后 置 人 腹 腔 ， 上 镜 头 并 迅 速 递 上 分 离 钳 、 接 双极 电凝 线 ； 备 好 吸 引 器 ， 伏 纱 布 ， 时做 好 擦 镜 准 备 ， 证 镜 头 准 碘 随 保
替 代 开 放 手 术 治 疗 。我 院 妇 科 从 ２０ ０ ８年 ３月 一 ２ １ Ｏ Ｏ年 ３月 开 展 无 气 腹 皮 下 悬 吊式 腹 腔 镜 妇 科 手 术共 ２ ５例 ， 后 随 访 疗 效 比 术 较 满 意 。现 将 手 术 配 合 及 体 会 总 结 如 下 。
腹腔镜在妇科手术中护理的配合
腹腔镜在妇科手术中护理的配合摘要】腹腔镜作为微创外科的手术工具，由于有着诸多的优点，已显露出巨大的潜力，近20年来腹腔镜是妇科诊断学的重大发展之一，其价值和对生殖医学的贡献已得到临床验证。
腹腔镜外科微创精髓在于：手术创伤小、全身反应轻、术中出血少、住院时间短等优点。
【关键词】腹腔镜妇科手术护理我科2004年5月-2005年6月共行腹腔镜手术95例，年龄20-47岁，平均年龄33.2岁，城市45例，农村50例，无手术死亡，并发症发生率低，无中转开腹，以手术创伤小、痛苦少、恢复快、腹部疤痕小等优点，得到病人及医生的喜爱。
手术成功的关键在于腹腔镜手术的优点，但与术前及术后的护理密切相关。
现就腹腔镜术前及术后护理的配合作如下介绍：1 术前的护理1.1心理准备护士应热情、主动的与病人沟通交流，解释腹腔镜手术的优点及手术治疗的必要性及重要性。
介绍术前准备、术中配合和术后注意点。
与病人建立良好的护患关系是缓解和消除紧张、焦虑情绪的最佳方法。
1.2生理准备1.2.1胃肠道准备术前12小时禁食，4小时禁水，术前晚用0.1%-0.2%肥皂水灌肠或使用开塞露，或口服甘露醇及口服补液，排空肠道内粪便，以防麻醉后肛门扩约肌松驰大便排出污染手术区及术后腹胀。
应注意灌肠时压力要低，每次灌肠后让病人休息片刻，并观察病人的面色、脉搏、呼吸。
1.2.2排尿练习术后病人因创伤和麻醉的影响，加之不习惯在床上大小便，易发生尿潴留，术前应进行练习。
1.2.3手术区皮肤准备术前1日备大腿内上1/3皮肤、会阴及腰腹部皮肤，脐部用松节油棉球擦拭。
病人还应洗头、剪指（趾）甲、沐浴及更换清洁衣裤。
1.2.4休息充足的休息对病人的康复起着不容忽视的作用。
消除引起不良睡眠的诱因；创造良好的休息环境；提供放松技术；必要时遵医嘱使用镇静安眠药，如地西泮等。
1.2.5术前放置尿管，以免手术中误伤膀胱，有利于手术的顺利进行及术后尿液的引流。
1.2.6其他准备做好血型鉴定和交叉配血试验，测量体温、脉搏、呼吸、血压。
护理学论文 妇科腹腔镜手术的护理
妇科腹腔镜手术的护理摘要：腹腔镜手术是近年来发展迅速的微创治疗，其代替开腹手术已经称为明显的趋势。
与普通开腹手术相比腹腔镜手术具有许多优点，临床护理也有许多不同之处，认真做好腹腔镜术后护理以及并发症的观察和处理是进一步体现腹腔镜治疗模式优势的重要环节。
通过对本院92例妇科腹腔镜手术的研究分析，探讨妇科腹腔镜手术前后的护理工作，从而制定一系列切实可行的护理操作程序。
对妇科腹腔镜手术患者，完善术前准备工作，注重心理护理，采用科学合理的护理操作程序有利于手术和麻醉的顺利实施，有效地促进了患者的身心康复。
关键词：腹腔镜；妇科；术前护理；术后护理腹腔镜手术是近来发展迅速的微创治疗，其代替剖腹手术已经成为明显的趋势。
该手术在妇科的应用范围日益扩展，具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点，很容易被医生和患者接受[1]。
腹腔镜手术避免了开腹手术时医生的手和纱布等对腹膜和脏器的摩擦，减少创伤及术后粘连，患者腹部无明显疤痕，腹腔镜治疗风险相对较小。
但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，虽然有许多优点，行该手术的患者，在手术前后还是应当注意一些问题，腹腔镜手术与普通开腹手术手术方式不同，其护理也有不同之处。
本院开展腹腔镜手术治疗妇科疾病92例，改变传统妇科疾病的治疗模式，均获得较满意的效果。
现将护理体会总结如下。
1一般资料本院2006年1月—2006年12月实行腹腔镜手术92例，年龄最小19岁，最大54岁。
其中子宫全切除术20例，不孕症诊治15例，宫外孕35例，卵巢病变22例，麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。
2术前护理腹腔镜手术是近年来开展的一项新技术，患者及家属对这种手术方法缺乏了解和比较，存有各种顾虑，多数患者对手术有恐惧感和紧张心理，对手术效果持怀疑态度，加上腹腔镜手术相对传统手术费用略高一些，部分患者担心费用问题等。
针对这些心理特点，对准备实施腹腔镜手术的病人进行术前宣教是相当重要的，首先积极配合医师向准备实施腹腔镜手术的患者介绍腹腔镜手术的优点：手术切口小、盆腔粘连发生率低、术后痛苦小、恢复快、住院时间短。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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免气腹腹腔镜妇科手术配合及护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0355-01
免气腹腹腔镜技术是随着现代腹腔镜手术开展以后出现并迅速流行的一种新技术。
因其避免了ｃｏ２气腹对人体造成的一系列副作用凸显其优越性。
因无气腹操作不影响病人呼吸，故不需气管插管全麻，硬膜外麻醉即可，且不需加用强化药，术中麻醉管理较全麻简单，患者术中无任何不适，术后亦无两肋及肩胛部刺痛感。
而气腹手术病人术中充气时往往述腹部胀痛、气憋及术后两肋及肩胛痛。
因无气腹手术较气腹手术形成的手术空间相对小，为克服此弊病，我们通常采用脐轮上缘切口，尤其对估计操作困难的手术，这样进镜口高，距离盆腔脏器相对远一些，使盆腔脏器暴露更清晰。
免气腹腹腔镜手术是利用1.2mm的皮下钢针悬吊腹壁，营造比气腹法更高的操作空间，无需利用co2建立气腹，可以避免因建立co2气腹产生的并发症，麻醉过程中循环系统和呼吸系统也基本不受影响，弥补了传统气腹法的不足，手术侵袭更小，从而增加了手术的安全性和可操作性，使腹腔镜技术更完整，使医生技能更全面。
我院妇科自2011 年2月至2012年3月共完成免气腹腹腔镜手术68例，效果较满意，现将手术护理配合及护理体会报告如下。
1 临床资料
本组68例，年龄16-62岁，平均37.4岁，其中子宫肌瘤剥除术19例，卵巢囊肿剥除术27例，输卵管切除加盆腔粘连松解术9
例，子宫切除术7例，输卵管通液术3例，附件切除术3例。
术程均顺利，术中及术后无内出血、感染等并发症，术后3～4天痊愈出院。
2 手术配合
2.1 术前物品准备:备好摄像监视系统、冷光源、单双极多功能电刀、光导纤维、、mizuho悬吊式腹腔镜手术专用器械一套：包括悬吊棒、悬吊抓手、吊钩线卷轴、悬吊用钢针及钢针帽、穿刺针及塑料套管、分离钳、电凝凯里钳、电凝多功能剪刀、持针器及压延器、电凝吸引管、带冲洗功能吸引管、hakko囊肿吸引器、成套结扎器、hakko保护套等。
2.2 术前患者的准备:因为免气腹腹腔镜是我院近年来才开展
的手术，所以要求巡回护士术前一天要到病房做术前访视，仔细查对病人的各项术前准备工作是否完善，首先告诉患者你是他手术的巡回护士，整个手术过程中会一直守护在他身旁，并时刻为他提供关心和帮助。
其次，向患者介绍手术室的环境、麻醉方式及配合、手术目的、手术体位及术前准备，包括病人的饮食、药物、服饰准备、身体准备、心理准备、家庭准备等。
还要告诉患者术后尿管带来的不适，介绍手术患者进入手术室的时间以及术后会在麻醉恢复室暂时留观的目的，让病人解除恐惧。
最后耐心解答患者提出的问题，使患者解除顾虑，增强战胜疾病的信心，以最佳心态接受手术。
要向患者及家属介绍此种手术的方法、步骤、优点等，以解除患者的顾虑和紧张情绪，使患者以良好的心态配合手术治疗。
3 手术配合
患者全麻插管后根据手术需要取膀胱截石位或仰卧位，常规消毒铺单后，连接好监视器、冷光源、单双极电凝器、吸引器等线路，取脐轮下1cm切口，递穿刺针穿刺成功后置入腹腔镜。
递皮下钢针取脐下1.5cm至耻骨上4cm行皮下穿刺，置悬吊架牵拉腹壁造成腹腔内一定空间，暴露盆腔脏器。
再取左侧下腹脐与髂前上棘间内或外6cm处做一1.5cm切口，置入hakko保护套，此时巡回护士关闭无影灯并将电动手术床调成头低脚高位，使腹肌松弛，肠管上移，以利术者操作。
镜下探查后，递电凝凯里钳、双极电凝、腹腔镜专用组织钳、电凝多功能剪刀、多功能吸引器等进行卵巢囊肿或子宫肌瘤剥除、盆腔粘连松解、输卵管通液、子宫附件切除等手术，需缝合子宫时可递给术者持针器0号薇乔线及压延器，打结时递结扎器。
彻底止血后，由hakko保护套倒入生理盐水反复冲洗腹腔，取透明质酸钠一只注入腹腔，必要时加防粘连膜（诺奇）一片置入腹腔以防止术后腹腔粘连，清点物品无误后拔除器械，逐层关闭腹腔。
4 体会
4.1 免气腹腹腔镜手术避免了当气腹手术时间过长或气腹压力过高时引起的皮下气肿、高碳酸血症、气体栓塞、肠麻痹等并发症，同时也解决了气腹腹腔镜术中漏气或气体不足需等待充气的问题，提高了手术的安全性和工作效率，减轻了巡回护士的工作量。
4.2 腹腔镜属精密贵重仪器，手术室护士应加强各种器械、仪器的操作培训及相关理论知识的学习。
要熟悉腹腔镜各种器械的用
途，为了保证手术，腹腔镜手术设备应专人负责保管，注意器械的使用和保养，使器械处于良好的工作状态，应轻拿轻放，洗手护士传递器械时要轻、准、稳，避免挤压碰撞。
光导纤维不可折叠、扭曲以防折断。
手术时妥善放置各仪器，便于观察和操作。
4.3 摆截石位时，支腿架要垫棉垫，支架腿不应过高，两腿不宜分开过大，以免腓总神经受压、髋关节周围的韧带和肌肉受损。
因术中需将手术床调成头低脚高位，所以病人固定要牢固，术中巡回护士应密切观察患者心率、血压、血氧饱和度的变化。
发现异常及时通知医生并做好抢救准备工作。
4.4 免气腹腹腔镜技术采用1.2mm细钢针悬吊腹壁，钢针帽套在钢针断端以保护术者安全，术中洗手护士要注意观察，发现钢针帽脱落及时安装，以免裸露的钢针头刺伤操作人员。
术中使用电凝凯里钳、多功能剪刀及带冲洗功能的吸引管等多功能器械，腹腔内的缝合结扎要使用成套的结扎器，洗手护士要提前熟悉手术器械。
术中器械护士通过电视摄像系统了解手术进展，密切注视手术步骤，经常用碘伏纱布擦拭镜头以防镜头雾化，准确的传递器械，积极主动配合手术。