肠球菌 奈瑟菌 卡他莫拉菌PPT课件
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12
肠球菌的抗生素敏感试验
抗生素的选择： A组：青霉素或氨苄青霉素 B组：万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普丁 C组：庆大霉素、链霉素 U组：环丙沙星、诺氟沙星、四环素
肠球菌天然耐药的抗生素： 复方磺胺增效剂（SMZ-TMP）、头孢菌素类、
氨基糖苷类（常规剂量）、头霉素类、氯洁霉素、 苯唑西林、林可霉素等。
者易被感染。 主要引起尿路感染，腹腔和盆腔的伤口感
染次之，亦可引起全身性感染等。 随着抗生素耐药率的增加，肠球菌的感染
率正不断上升。
4
形态特征
▪ 形态：球形或椭圆形。 ▪ 排列：单个、成对或短链
状排列。
▪ 特殊结构：无芽胞和荚膜，
少数菌株有稀疏鞭毛。
▪ 染色性：革兰阳性。
5
培养特性
兼性厌氧菌 最适生长温度35－37℃，
在取材作涂片时，应先用灭菌盐水洗净 尿道口，然后用手指挤出脓液，用棉拭 轻轻涂布于载玻片上。
从男性病人尿道取材作培养时，应用拭 子深入尿道2cm-4cm，旋转取出分泌物。 从女性病人的宫颈取材时，应将棉拭插 入宫颈口1.5cm，稍转动并停留10s-15s。
淋球菌抵抗力很弱，最好床边接种，尽 快送检。
6.5%NaCl生长
7
肠球菌属的细菌分组
试验 甘露醇 山梨糖 精氨酸
群Ⅰ + + -
群Ⅱ + +
群Ⅲ +
群Ⅳ -
群源自文库 + -
8
各组所含肠球菌
群Ⅰ：鸟肠球菌、恶臭肠球菌、假鸟肠球菌、棉子糖
肠球菌、解糖肠球菌、E.gilvus、E.pallens
群Ⅱ：粪肠球菌、屎肠球菌、铅黄肠球菌、鸡肠
肠球菌、孟氏肠球菌
逸至
大量繁殖 —— 细胞裂解 ——— 粘膜下层—
中性粒细胞聚集吞噬 —— 急性炎症反应 —
局部充血水肿 —— 粘膜糜烂、脱落 —— 尿
道脓性分泌物
部分
——
入尿道腺体和隐窝潜伏。
19
所致疾病
男性--急性淋菌性尿道炎 女性--淋菌性宫颈炎、尿道炎 初生婴儿--淋菌性结膜炎
发展： 男性--后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、
淋球菌的原发性感染部位主要为男性尿道 或女性宫颈管内膜，引起泌尿生殖道的化 脓性炎症。
17
致病性
人类是淋病奈瑟菌的唯一天然宿主 传播方式：
成人---性接触 初生婴儿---患病母亲产道感染 致病物质： 菌毛、外膜蛋白、脂多糖、IgA 蛋白酶
18
发病机理
淋球菌 —借菌—毛—粘—附 柱状上皮细胞表面 吞—饮—入—胞
附睾炎等 女性--子宫内膜炎、输卵管炎等
20
淋病奈瑟菌
21
淋病奈瑟菌形态特征
菌体：肾形或咖啡豆状。 排列：凹面相对、成对排列 特殊结构：幼龄菌可有荚膜
及菌毛。 染色：革兰阴性。 脓液中位于中性粒细胞内。 慢性淋病常位于细胞外。
22
淋病奈瑟菌培养特征
最适 pH 7.5。 最适温度 35-37℃。
血液
葡萄糖肉汤增菌
直接 涂片
血平板 （5%CO2） 分离培养（45℃可生长）
可疑菌落
药敏试验
PYR(+)、6.5%NaCL生长（+） 胆汁七叶苷试验（+）
G+C 触酶－ 血清学鉴定为D群
肠球菌属细菌
各种生化代谢鉴定到种
氨基糖苷类抗生素高水平耐药肠球菌的检测：
（high-level aminoglycoside resistance，HLAR） 培养基：MH琼脂 菌液浓度：0.5麦氏单位 孵育时间：16—18h 药敏纸片：庆大霉素（120ug/片）链霉素（300 ug/片） 结 果：6mm=HLAR，7-9mm不确定，≥10mm敏感 意 义：不可用常规青霉素＋氨基糖苷类抗生素联合治疗
肠球菌属、奈瑟菌属、 卡他莫拉菌
1
肠球菌属
（Enterococcus）
2
肠球菌属分类
肠球菌原归于链球菌属，与 D 群链球 菌血清型相同 。
1984年 Schleifer 和 Kipper-Bale 将 其单独成立为肠球菌属 。
分子方法证实迄今有近20种肠球菌 。
3
临床意义
是人和动物肠道正常菌群之一 。 严重基础疾病的老年人和免疫力低下的患
24
淋病奈瑟菌培养特征
抵抗力极弱 在干燥、高热的环境中极易死亡 一般消毒剂或肥皂液均能使其丧失活动力。
25
淋病奈瑟菌检验程序
标本
直接涂片
巧克力、TM培养基分离培养（5%CO2） (24-48h)
露滴样小菌落 药敏试验
涂片染色、氧化酶（+）
葡（+）、麦（-） 果（-）、蔗（-） 乳（-）
报告
标本的采集和运送
13
奈瑟菌属和莫拉菌属
(Neisseria and Moraxella)
14
分类
奈瑟菌属和莫拉菌属属于奈瑟菌科。 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和卡他莫拉
菌是主要致病菌。
15
淋病奈瑟菌
(N.gonorrhoeae)
16
淋病奈瑟菌
淋病是淋病奈瑟菌引起的各种化脓性感染， 是一种经典的常见的性传播疾病。
27
治疗
▪ 头孢三嗪（ceftriaxon，菌必治）250mg一次肌注， 有合并症者连用10天。
▪ 壮观霉素（spectinomycin，淋必治）2g，一次肌 注，有合并症者连用10天。
▪ 氟哌酸200mg口服，一日3次共7日；氟嗪酸200mg每 日2次口服共7日。
低于30℃不生长 普通培养基上不生长，
需用 TM 培养基 需 5-10%CO2 和湿度的环境 。 菌落：光滑、凸起、半透明、湿润。
23
TM培养基成分：
1、GC基础培养基 2、抑菌制：万古霉素、多粘菌素E和制
霉菌素。 3、增菌剂、血红蛋白溶液
培养法是WHO推荐的筛查淋病病 人的唯一方法，也是诊断淋病的 金标准方法。
群Ⅲ：殊异肠球菌、坚韧肠球菌、希氏肠球菌、
E.porcinus、E.ratti
群Ⅳ：盲肠肠球菌、硫磺肠球菌、E.asini 群Ⅴ：鸽肠球菌、黄色肠球菌
9
临床常见肠球菌的鉴别
粪肠球菌与屎肠球菌的鉴别表
细菌 阿拉伯糖 亚硝酸盐 丙酮酸盐
粪肠球菌 -
+
+
屎肠球菌 +
-
-
10
微生物学检查
尿液、脓液等
大多数可在 10-45℃范围内生长。 营养要求不高。 血平板：灰白色圆形凸 起，有α或γ溶血菌落。 麦康凯：较小、稍干燥、 粉红色菌落 。
粪肠球菌 6
生化特征
氧化酶（－）、触酶（－） 6.5%NaCl 培养基上生长。 胆汁七叶苷试验阳性。 含链球菌 D 群抗原。 一般水解PYR。 发酵糖类产酸
肠球菌的抗生素敏感试验
抗生素的选择： A组：青霉素或氨苄青霉素 B组：万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普丁 C组：庆大霉素、链霉素 U组：环丙沙星、诺氟沙星、四环素
肠球菌天然耐药的抗生素： 复方磺胺增效剂（SMZ-TMP）、头孢菌素类、
氨基糖苷类（常规剂量）、头霉素类、氯洁霉素、 苯唑西林、林可霉素等。
者易被感染。 主要引起尿路感染，腹腔和盆腔的伤口感
染次之，亦可引起全身性感染等。 随着抗生素耐药率的增加，肠球菌的感染
率正不断上升。
4
形态特征
▪ 形态：球形或椭圆形。 ▪ 排列：单个、成对或短链
状排列。
▪ 特殊结构：无芽胞和荚膜，
少数菌株有稀疏鞭毛。
▪ 染色性：革兰阳性。
5
培养特性
兼性厌氧菌 最适生长温度35－37℃，
在取材作涂片时，应先用灭菌盐水洗净 尿道口，然后用手指挤出脓液，用棉拭 轻轻涂布于载玻片上。
从男性病人尿道取材作培养时，应用拭 子深入尿道2cm-4cm，旋转取出分泌物。 从女性病人的宫颈取材时，应将棉拭插 入宫颈口1.5cm，稍转动并停留10s-15s。
淋球菌抵抗力很弱，最好床边接种，尽 快送检。
6.5%NaCl生长
7
肠球菌属的细菌分组
试验 甘露醇 山梨糖 精氨酸
群Ⅰ + + -
群Ⅱ + +
群Ⅲ +
群Ⅳ -
群源自文库 + -
8
各组所含肠球菌
群Ⅰ：鸟肠球菌、恶臭肠球菌、假鸟肠球菌、棉子糖
肠球菌、解糖肠球菌、E.gilvus、E.pallens
群Ⅱ：粪肠球菌、屎肠球菌、铅黄肠球菌、鸡肠
肠球菌、孟氏肠球菌
逸至
大量繁殖 —— 细胞裂解 ——— 粘膜下层—
中性粒细胞聚集吞噬 —— 急性炎症反应 —
局部充血水肿 —— 粘膜糜烂、脱落 —— 尿
道脓性分泌物
部分
——
入尿道腺体和隐窝潜伏。
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所致疾病
男性--急性淋菌性尿道炎 女性--淋菌性宫颈炎、尿道炎 初生婴儿--淋菌性结膜炎
发展： 男性--后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、
淋球菌的原发性感染部位主要为男性尿道 或女性宫颈管内膜，引起泌尿生殖道的化 脓性炎症。
17
致病性
人类是淋病奈瑟菌的唯一天然宿主 传播方式：
成人---性接触 初生婴儿---患病母亲产道感染 致病物质： 菌毛、外膜蛋白、脂多糖、IgA 蛋白酶
18
发病机理
淋球菌 —借菌—毛—粘—附 柱状上皮细胞表面 吞—饮—入—胞
附睾炎等 女性--子宫内膜炎、输卵管炎等
20
淋病奈瑟菌
21
淋病奈瑟菌形态特征
菌体：肾形或咖啡豆状。 排列：凹面相对、成对排列 特殊结构：幼龄菌可有荚膜
及菌毛。 染色：革兰阴性。 脓液中位于中性粒细胞内。 慢性淋病常位于细胞外。
22
淋病奈瑟菌培养特征
最适 pH 7.5。 最适温度 35-37℃。
血液
葡萄糖肉汤增菌
直接 涂片
血平板 （5%CO2） 分离培养（45℃可生长）
可疑菌落
药敏试验
PYR(+)、6.5%NaCL生长（+） 胆汁七叶苷试验（+）
G+C 触酶－ 血清学鉴定为D群
肠球菌属细菌
各种生化代谢鉴定到种
氨基糖苷类抗生素高水平耐药肠球菌的检测：
（high-level aminoglycoside resistance，HLAR） 培养基：MH琼脂 菌液浓度：0.5麦氏单位 孵育时间：16—18h 药敏纸片：庆大霉素（120ug/片）链霉素（300 ug/片） 结 果：6mm=HLAR，7-9mm不确定，≥10mm敏感 意 义：不可用常规青霉素＋氨基糖苷类抗生素联合治疗
肠球菌属、奈瑟菌属、 卡他莫拉菌
1
肠球菌属
（Enterococcus）
2
肠球菌属分类
肠球菌原归于链球菌属，与 D 群链球 菌血清型相同 。
1984年 Schleifer 和 Kipper-Bale 将 其单独成立为肠球菌属 。
分子方法证实迄今有近20种肠球菌 。
3
临床意义
是人和动物肠道正常菌群之一 。 严重基础疾病的老年人和免疫力低下的患
24
淋病奈瑟菌培养特征
抵抗力极弱 在干燥、高热的环境中极易死亡 一般消毒剂或肥皂液均能使其丧失活动力。
25
淋病奈瑟菌检验程序
标本
直接涂片
巧克力、TM培养基分离培养（5%CO2） (24-48h)
露滴样小菌落 药敏试验
涂片染色、氧化酶（+）
葡（+）、麦（-） 果（-）、蔗（-） 乳（-）
报告
标本的采集和运送
13
奈瑟菌属和莫拉菌属
(Neisseria and Moraxella)
14
分类
奈瑟菌属和莫拉菌属属于奈瑟菌科。 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和卡他莫拉
菌是主要致病菌。
15
淋病奈瑟菌
(N.gonorrhoeae)
16
淋病奈瑟菌
淋病是淋病奈瑟菌引起的各种化脓性感染， 是一种经典的常见的性传播疾病。
27
治疗
▪ 头孢三嗪（ceftriaxon，菌必治）250mg一次肌注， 有合并症者连用10天。
▪ 壮观霉素（spectinomycin，淋必治）2g，一次肌 注，有合并症者连用10天。
▪ 氟哌酸200mg口服，一日3次共7日；氟嗪酸200mg每 日2次口服共7日。
低于30℃不生长 普通培养基上不生长，
需用 TM 培养基 需 5-10%CO2 和湿度的环境 。 菌落：光滑、凸起、半透明、湿润。
23
TM培养基成分：
1、GC基础培养基 2、抑菌制：万古霉素、多粘菌素E和制
霉菌素。 3、增菌剂、血红蛋白溶液
培养法是WHO推荐的筛查淋病病 人的唯一方法，也是诊断淋病的 金标准方法。
群Ⅲ：殊异肠球菌、坚韧肠球菌、希氏肠球菌、
E.porcinus、E.ratti
群Ⅳ：盲肠肠球菌、硫磺肠球菌、E.asini 群Ⅴ：鸽肠球菌、黄色肠球菌
9
临床常见肠球菌的鉴别
粪肠球菌与屎肠球菌的鉴别表
细菌 阿拉伯糖 亚硝酸盐 丙酮酸盐
粪肠球菌 -
+
+
屎肠球菌 +
-
-
10
微生物学检查
尿液、脓液等
大多数可在 10-45℃范围内生长。 营养要求不高。 血平板：灰白色圆形凸 起，有α或γ溶血菌落。 麦康凯：较小、稍干燥、 粉红色菌落 。
粪肠球菌 6
生化特征
氧化酶（－）、触酶（－） 6.5%NaCl 培养基上生长。 胆汁七叶苷试验阳性。 含链球菌 D 群抗原。 一般水解PYR。 发酵糖类产酸