卡他莫拉菌药敏标准上传
呼吸道卡他莫拉菌的培养和药敏结果分析
呼吸道卡他莫拉菌的培养和药敏结果分析【摘要】目的对呼吸道卡他莫拉菌的细菌培养和药物敏感试验结果进行分析，以期为临床治疗提供参考的理论依据。
方法对呼吸系统感染患者的痰液标本进行细菌培养和药物敏感试验，对检测结果进行统计学分析。
结果（1）肺炎链球菌占43.46%，流感嗜血杆菌占37.13%，卡他莫拉菌占30.80%，克雷伯菌属占24.89%，金黄色葡萄球菌占22.36%；（2）卡他莫拉菌菌株对青霉素的耐药率最高（93.15%），对喹诺酮类的耐药率最低（9.59%）。
结论卡他莫拉菌对临床呼吸系统感染有着比较重要的作用，临床医务人员应重视卡他莫拉菌引起的感染性疾病。
【关键词】卡他莫拉菌；细菌培养；药物敏感试验卡他莫拉菌（Moraxella catarrhalis，MC）常定植在人群的鼻咽部，可诱发急性呼吸道各种感染，需要引起临床医务人员的重视[1-2]。
我院调查MC在临床呼吸系统感染疾病中的致病性，并通过药物敏感试验了解MC的耐药性，以期为临床有效治疗MC导致的感染性疾病提供可以参考的理论依据。
1 资料与方法1.1 一般资料收集呼吸系统感染的患者共427例，其中男42例，女54例；其中肺炎213例、慢性阻塞性肺疾病（COPD）105例、急性支气管炎72例、支气管扩张伴感染24例、肺脓肿13例。
1.2方法1.2.1痰标本的采集和检测全部患者在清洁漱口后进行扣背排痰，取呼吸道深部的新鲜痰液1-2 ml，放入有生理盐水的无菌试管中，将其振荡混匀后送检进行痰培养。
可以接种的痰标本的合格标准：涂片镜检痰标本，白细胞数量>25个/低倍视野，鳞状上皮细胞数量<10个/ 低倍视野。
使用血琼脂培养皿和巧克力平皿接种痰标本，置于培养箱孵育18-24h。
采用法国生物梅里埃公司VITEK2-compact进行菌株鉴定。
1.2.2药物敏感试验采用纸片扩散法（Kirby-Bauer method）测定MC菌株对12种抗菌药物的耐药性。
卡他莫拉菌113株感染分布及耐药结果分析
卡他莫拉菌113株感染分布及耐药结果分析
段长恩;秦卫玲
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2009(25)17
【摘要】目的:分析卡他莫拉菌的感染分布特点和耐药情况,为临床抗感染治疗提供理论依据.方法:对临床送检标本分离出的113株卡他莫拉茵的感染分布、产酶情况和药敏结果进行回顾性分析.结果:卡他莫拉菌在儿科和呼吸内科患者的检出率较高,分别为42.5%和27.4%,以呼吸系统感染性疾病最常见.卡他莫拉菌的产酶率为90.3%,与国内外报道基本一致.对氨苄西林、头孢克洛和四环素的耐药率分别为88.1%、58.1%和41.5%,对3代头孢茵素、氟喹诺酮类和含β-内酰胺酶抑制剂的抗生素敏感性较高.结论:卡他莫拉茵是儿科呼吸道感染的主要病原茵之一,该菌产酶率高,对氨苄西林、头孢克洛和四环素有较高的耐药性,应该引起临床重视.
【总页数】3页(P2947-2949)
【作者】段长恩;秦卫玲
【作者单位】453003,新乡医学院免疫学教研室;453003河南省新乡市,新乡医学院第三附属医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.78株卡他莫拉菌的临床分布及耐药性分析 [J], 邱伟波;武娅娅;秦珏;林晓晖;麦惠香
2.儿童患者中分离189株卡他莫拉菌的分布和耐药性分析 [J], 郑红艳;宋文琪;董
方;刘锡青;甄景慧
3.儿童呼吸道卡他莫拉菌感染状况及耐药性和耐药基因的研究 [J], 杨晓华;王桂兰;汪伟山;谭南;林爱心;陈燕辉
4.儿童呼吸道卡他莫拉菌感染分布及耐药分析 [J], 袁少伟;李慧
5.卡他莫拉菌临床分布及耐药性分析 [J], 郭慧芳;张燕军;杨志宁
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肠球菌 奈瑟菌 卡他莫拉菌
致病性
人类是淋病奈瑟菌的唯一天然宿主 传播方式： 成人---性接触 初生婴儿---患病母亲产道感染 致病物质： 菌毛、外膜蛋白、脂多糖、IgA 蛋白酶
发病机理
淋球菌 ———— 柱状上皮细胞表面 ———
逸至 借菌毛粘附 吞饮入胞
大量繁殖 —— 细胞裂解 ——— 粘膜下层—
中性粒细胞聚集吞噬 —— 急性炎症反应
初步诊断？
微生物学检查
CS涂片可在中性粒细胞内找到革兰 阴性双球菌。 从病人CS或急性期血液分离到脑膜 炎奈瑟菌。 从病人急性期血清或尿或CS中检测 到脑膜炎奈瑟菌群特异性多糖抗原。 以PCR检测到病人急性期血清或CS中 脑膜炎奈瑟菌的DNA特异片段。
肠球菌属
【掌握】 1. 微生物特性：形态染色、培养特点、 生化反应 2. 微生物检验：检验程序、标本直接检查、 分离培养与鉴定 【熟悉】肠球菌属的分类、临床意义、标本采集
肠球菌的抗生素敏感试验
抗生素的选择： A组：青霉素或氨苄青霉素 B组：万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普丁 C组：庆大霉素、链霉素 U组：环丙沙星、诺氟沙星、四环素 肠球菌天然耐药的抗生素： 复方磺胺增效剂（SMZ-TMP）、头孢菌素类、 氨基糖苷类（常规剂量）、头霉素类、氯洁霉素、 苯唑西林、林可霉素等。
卡他莫拉菌生化特征
触酶、氧化酶和 DNA酶均为 阳性。 硝酸盐还原试验阳性。 水解三丁酸甘油酯。 不分解任何糖类。
相关种属间的区别
奈瑟菌属和卡他莫拉菌及相关菌属的鉴别
细菌 奈瑟菌属 卡他莫拉菌 金氏菌属 细菌形态 双球菌/球杆菌 双球菌 球杆菌 氧化酶 + + + 触酶 +* + 葡萄糖 V +
卡他莫拉菌快速鉴定及耐药性分析
卡他莫拉菌快速鉴定及耐药性分析材料和方法（1）材料2.培养基：5%羊血琼脂培养基（SBA），5%兔血巧克力琼脂培养基（RChoc），5%羊血巧克力琼脂培养基（SChoc），含50µg/ml万古霉素的兔血巧克力琼脂培养基（Choc—V），淋病奈瑟菌培养基（NGA），MH培养基（MHA），5%羊血MH培养基（MHB），脑心琼脂培养基（BCA），营养琼脂培养基（NUA），中国蓝琼脂培养基（ZLA），DNA琼脂培养基均为本室自制。
3.试剂：蛋白胨、DNA琼脂粉、MH琼脂粉、VlTEK-（NHI和GNI）鉴定试卡购自生物梅里埃公司。
万古霉素为英国BD公司产品，盐酸四甲基对苯二胺、3一乙酰吲哚购自SIGMA公司，Nitrocefin购自O某OID公司（英国）。
氧化酶纸片（1%盐酸四甲基对苯二胺溶液浸泡纸片后吹干备用），乙酰酯酶纸片（100mg/ml3.乙酰吲哚丙酮溶液浸泡50片纸片后吹干备用）[3]，Nitrocefin纸片（12.5µg/片，Nitrocefin吹干备用）。
4.抗生素：哌拉西林（PIP）；氨苄西林（AMP），哌拉西林/舒巴坦（PIPC/SBT）（4：1），哌拉西林/他唑巴坦（PIP/TAZ）（8：1），氨苄西林/舒巴坦（AMP/SBT）（2：1），头孢哌酮/舒巴坦（CFP/SBT）（1：1），亚胺培南/西司他丁（M/CST）（1：1），均购于英国BD公司。
（2）方法1.菌株分离与鉴定：将可疑标本接种于SBA和Choc-V琼脂平板上，置5%C02孵箱，35℃培养24-72h观察结果。
细菌的分离培养和鉴定按文献[4]进行，分离到的菌株经涂片革兰染色镜检、触酶、氧化酶试验后，用VlTEK（NHI和GNI）鉴定试卡鉴定到种。
2.氧化酶试验：按文献[4]进行。
3.DNA酶试验：按文献[4]进行。
4.乙酰酯酶试验：用无菌生理盐水将3-乙酰吲哚纸片沾湿，取待检菌落涂在纸片上，3min内出现蓝绿色为阳性反应。
河南地区不同人群感染卡他莫拉菌的临床特点和耐药性分析
河南地区不同人群感染卡他莫拉菌的临床特点和耐药性分析张荣芳; 荆楠; 李格非; 李轶; 袁有华; 王山梅; 闫文娟; 马冰; 马琼; 许俊红【期刊名称】《《检验医学与临床》》【年(卷),期】2019(016)009【总页数】3页(P1277-1279)【关键词】儿童; 老年人; 卡他莫拉菌; 药敏试验【作者】张荣芳; 荆楠; 李格非; 李轶; 袁有华; 王山梅; 闫文娟; 马冰; 马琼; 许俊红【作者单位】中国人民解放军第371医院检验科河南新乡453000; 河南省人民医院检验科郑州450003【正文语种】中文【中图分类】R446.5卡他莫拉菌在20世纪70年代之前，一直被认为是上呼吸道的正常菌群。
但经研究证实卡他莫拉菌跟大多数细菌一样是一种条件致病菌，常引起呼吸道感染，鼻炎、鼻窦炎、中耳炎及其他感染[1-2]。
随着广谱抗生素和免疫抑制剂的广泛使用，卡他莫拉菌出现了多药耐药的情况，给临床治疗带来较大困难[3]。
为了解本地区易感人群卡他莫拉菌感染的临床分布和耐药情况，为抗感染提供有效的治疗措施，现对2015年1月至2017年12月医院分离的103例卡他莫拉菌临床分布和药敏试验分析,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年1月至2017年12月分离的卡他莫拉菌非重复菌株103例，其中儿童46株，成人7株，老年人50株。
1.2 方法严格参照《全国临床检验操作规程》第4版规定进行培养、分离病原菌，细菌鉴定采用德国Bruker飞行时间质谱仪，药物敏感试验采用琼脂扩散法，试验方法与判定标准按美国临床实验室标准化研究所(CLSI-M45)的规定。
质控菌株为卡他莫拉菌ATCC25238由原国家卫生部临床检验中心提供。
1.3 统计学处理药敏数据采用Whonet5.6软件进行统计,采用SPSS20.0进行统计学分析，计量资料以表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 2015-2017年卡他莫拉菌的分离率卡他莫拉菌的分离率逐年上升，由2015年的0.22%上升到2017的0.66%,103株卡他莫拉菌在近3年分离率有显著性增长，见表1、图1。
患儿呼吸道感染91例卡他莫拉菌及耐药性分析
２ ． １ 设 备 及试 剂 ： 鉴定仪器 ： ＶＩ Ｔ Ｅ Ｋ２ 一 Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｃ ｔ ； 细 菌鉴 定 卡 ： ＶＩ Ｔ Ｅ Ｋ２ 一 Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｃ ｔ ； 仪 器 ＮＨ 卡 ， ＯＸＯＩ Ｄ
药 敏纸 片 ， 培养 基 （ 天津 金章 科技 发展 有 限公 司 ） ， 所 有
抗 菌药 物治 疗 无 效［ ２ ］ 。本研 究 对 我 院 ９ １例 卡他 莫 拉 菌感 染 患儿 的情 况 进行 分析 ， 掌 握近 期耐 药情 况 ， 为 临 床 合理 用药 提 供参 考 ， 现分 析报 道如 下 。
资 料 与 方 法
３ 研 究方 法
～
收集 ８ ２ ７ 例 感染 患儿 资料 ， 将 总感
岁 以上 患儿 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。春 、 夏、 秋、 冬 四季 感 染率分 别 是 ９ ． ５ ９ 、 ４ ． ９ １ 、 ７ ． Ｏ ９ 、 １ ８ ． ６ ５ ％， 冬 季 感
染率 明显 高于其 它季 节 （ Ｙ 一６ ． ３ ６ １ ５ ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。对 卡他 莫拉 茵敏 感 的前三 位抗 菌 药物分 别是 阿莫
呼吸 道感 染 患儿 分泌物 进行 细 菌培 养 分 离和 菌种 鉴 别 ， 共 分 离出 ９ １株 卡 他 莫拉 茵感 染 患儿 ， 采用
Ｋ— Ｂ纸 片 法进行 抗 茵 药物敏 感性 试验 ， 根据 Ｃ Ｌ Ｓ Ｉ Ｍ４ ５ 一 Ａ２折 点进 行 药物敏 感性 判 断 。 同时分析 感
染分 布及 特 点 。结果 ： 卡他 莫拉 菌 感 染与性 别 无 关 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； ３岁及 以下 患儿 感 染 率 明显 高于 ４
染 发生率 ； 卡 他莫 拉菌 对 阿莫西 林／ 棒酸 、 复方 新诺 明 、
婴幼儿与老年人感染卡他莫拉菌的耐药性分析
婴幼儿与老年人感染卡他莫拉菌的耐药性分析目的了解临床卡他莫拉菌感染的药敏变化，比较婴幼儿与老年人卡他莫拉菌的耐药性，分析婴幼儿与老年人卡他莫拉菌的耐药性差异及其原因，为临床合理应用抗菌药物提供参考。
方法随机收集本院2010年6月～2013年9月婴幼儿与老年人感染患者呼吸道分泌物标本中分离的卡他莫拉菌各40株，分别称婴幼儿组与老年人组，采用VITEK-32微生物分析系统进行病原菌鉴定，药敏试验采用K-B纸片法，应用SPSS19.0对临床分离细菌的药敏试验结果进行统计分析。
结果卡他莫拉菌对克林霉素（86.25%）、红霉素（37.5%）、复方新诺明（51.25%）、氨苄青霉素（70%）、罗红霉素（48.75%）等5種抗菌药物耐药率较高；对阿莫西林/克拉维酸（2.5%）、美洛西林（1.25%）、头孢呋辛（8.75%）、头孢哌酮（0%）、头孢哌酮/舒巴坦（0%）、头孢他啶（0%）、妥布霉素（7.5%）、氯霉素（0%）、头孢克洛（0%）等抗菌药物的耐药率均较低；对庆大霉素（0%，17.5%）、环丙沙星（0%，45%）、氧氟沙星（0%，35%）、四环素（0%，42.5%）、复方新诺明（13%，70%）、左氧氟沙星（3%，47.5%）、妥布霉素（0%，15%）、罗红霉素（15，60%）等8种抗菌药物，老年人组感染卡他莫拉菌耐药率高于婴幼儿组感染卡他莫拉菌，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。
结论老年人感染卡他莫拉菌耐药率高于婴幼儿感染卡他莫拉菌，其耐药性与临床上儿童与老年人的用药特点、使用次数及用药习惯有关，因此，在临床选用抗菌药物治疗卡他莫拉菌感染时要根据不同年龄患者的生理特点，结合细菌耐药监测报告合理选用抗菌药物，以避免抗生素使用不当而诱导细菌多重耐药产生。
标签：婴幼儿；老年人；卡他莫拉菌；耐药性；抗菌药物卡他莫拉菌是人呼吸道感染常见病原菌之一，尤其与老年人及小儿呼吸道感染最常见[1，2]，监测婴幼儿与老年人感染卡他莫拉菌的耐药特点有利于批导临床合理选用抗菌药物；现将我院婴幼儿与老年人感染卡他莫拉菌的药敏结果进行统计对比分析报道如下。
儿童呼吸道卡他莫拉菌感染128例临床分析
儿童呼吸道卡他莫拉菌感染128例临床分析摘要】目的探讨卡他莫拉菌感染的初步防治。
方法对2005年11月～2007年3月间，在金昌市区3家医院门诊及住院的6岁以下儿童，有呼吸道感染症状者，采集咽部分泌物及痰进行培养，观察并总结其呼吸道卡他莫拉菌感染的情况及临床特点。
结果从呼吸道感染病人标本中培养出420株菌。
其中，卡他莫拉菌128例，占30.5%，位于第1位，此菌感染多见于体质差的3岁以下儿童，以下呼吸道感染为多见，且临床表现重，普遍对β-内酰胺类药物耐药。
结论积极防治儿童营养性疾病，合理应用抗生素，对3岁以内儿童呼吸系统感染，临床表现重的应及时采集咽部分泌物及痰进行培养，一旦培养出卡他莫拉菌，就应选特效的β-内酰胺酶稳定剂药物治疗。
【关键词】儿童卡他莫拉菌感染卡他莫拉菌（BC）也称卡他布兰汉菌，是上呼吸道的一种寄居菌。
近年来，卡他莫拉菌呼吸道感染在国外有剧增趋势，在国内也有相关报道［1］。
且BC中产β-内酰胺酶株出现率增高，呈递增趋势［2］，给抗生素治疗带来困难。
儿童体质差者更具易感染性［3］。
为此，我们总结了2005年11月～2007年3月间我市3家市级医院6岁以下儿童呼吸道BC感染的流行和临床特点，进一步探讨其防治对策。
1 对象及方法1.1 对象2005年11月～2007年3月间，市区3家市级医院门诊和住院的具有发热、咳嗽、咽痛等呼吸道感染症状的6岁以下儿童。
1.2 方法1.2.1 样品采集上呼吸道感染者，用无菌棉咽拭子擦拭小儿咽侧壁和后壁，取分泌物；对下呼吸道感染者：年龄小，不能配合咳嗽者，用一次性负压吸痰管采集痰液；年龄大，能配合排痰者，嘱其漱口3次咯出深部痰液。
所采标本立即送检，将标本接种于含5%兔血琼脂平板和巧克力琼脂平板上，内贴一片万古霉素药敏纸片，进行培养。
1.2.2 药敏试验培养分离出卡他莫拉菌，用碘淀粉测定法进行β-内酰胺酶检测。
药敏监测是根据2001年美国NCCIS 微生物药物敏感试验的执行标准，采用纸片扩散法的方法进行检测。
肠球菌 奈瑟菌 卡他莫拉菌参考
从男性病人尿道取材作培养时，应用拭 子深入尿道2cm-4cm，旋转取出分泌物。 从女性病人的宫颈取材时，应将棉拭插 入宫颈口1.5cm，稍转动并停留10s-15s。
淋球菌抵抗力很弱，最好床边接种，尽 快送检。
27
治疗
▪ 头孢三嗪（ceftriaxon，菌必治）250mg一次肌注， 有合并症者连用10天。
▪ 壮观霉素（spectinomycin，淋必治）2g，一次肌 注，有合并症者连用10天。
▪ 氟哌酸200mg口服，一日3次共7日；氟嗪酸200mg每 日2次口服共7日。
29
脑膜炎奈瑟菌
肠球菌属、奈瑟菌属、 卡他莫拉菌
1
肠球菌属
（Enterococcus）
2
肠球菌属分类
肠球菌原归于链球菌属，与 D 群链球 菌血清型相同 。
1984年 Schleifer 和 Kipper-Bale 将 其单独成立为肠球菌属 。
分子方法证实迄今有近20种肠球菌 。
3
临床意义
是人和动物肠道正常菌群之一 。 严重基础疾病的老年人和免疫力低下的患
6.5%NaCl生长
7
肠球菌属的细菌分组
试验 甘露醇 山梨糖 精氨酸
群Ⅰ + + -
群Ⅱ + +
群Ⅲ +
群Ⅳ -
群Ⅴ + -
8
各组所含肠球菌
群Ⅰ：鸟肠球菌、恶臭肠球菌、假鸟肠球菌、棉子糖
肠球菌、解糖肠球菌、E.gilvus、E.pallens
群Ⅱ：粪肠球菌、屎肠球菌、铅黄肠球菌、鸡肠
肠球菌、孟氏肠球菌
临床各种属细菌的药敏试验方法和试验条件
临床各种属细菌的药敏试验方法和试验条件1采用自动化仪器法和梯度扩散法等进行药敏试验需遵照厂家说明书。
自动化仪器法通常只能用于常见细菌，而梯度扩散法可用于苛养菌和少见菌的药敏试验，但需要获得相关管理部门的批件。
2 .检测达托霉素时，培养基加入50mg/1的钙离子；检测磷霉素时，加入25mg/1的6-磷酸葡萄糖；检测达巴万星和奥利万星时，加入0.002%的聚山梨醇酯-80。
3 .纸片扩散法、琼脂稀释法和肉汤稀释法检测苯哇西林和万古霉素的敏感性宜孵育24ho 纸片扩散法检测头泡西丁的敏感性和凝固酶阴性葡萄球菌对所有抗菌药物的敏感性孵育24ho4 .检测葡萄球菌属对苯哇西林的敏感性，须在CAMHB加入2%NaC1o5 .嗜血杆菌属若检测甲氧苇咤或磺胺甲嗯理，培养基中加入0.2IU胸背磷酸化酶。
HTM 肉汤为CAMHB中加入15mg/1的B-NAD、15mg/1的牛血红素或猪血红素、5g/1的酵母提取物。
6 .淋病奈瑟菌可采用CAMHB或pH7.0的0.9%的磷酸盐缓冲液配制菌悬液。
纸片扩散法1%的特定生长添加剂不宜含半胱氨酸；琼脂稀释法检测碳青霉烯类和克拉维酸时宜含半胱氨酸；检测其他抗菌药物，是否含有半胱氨酸对检测结果影响不大。
特定生长添加剂配制方法如下：将1Ig左旋胱氨酸、0.03g盐酸鸟喋吟、0.003g盐酸硫胺素、0.013g对氨基苯甲酸、OXHg 维生素BI2、(Hg焦磷酸硫胺素、0.25gNAD、Ig腺喋吟、IOg左旋谷氨酰胺、100g葡萄糖、0.02g 硝酸铁和25.9g左旋半胱氨酸溶于I1无菌去离子水中，搅拌混匀。
7 .嗜盐弧菌属采用0.85%NaQ溶液制备0.5麦氏单位标准菌悬液。
8 .幽门螺杆菌采用0.85%NaCI溶液配制成2.0麦氏浊度单位菌悬液。
9 .潜在生物恐怖病原菌送至生物安全I1级BS1-2以上的实验室进行操作。
对极易产生气溶胶的操作在BS1-3实验室进行。
10 .土拉弗朗西斯菌：特定生长添加剂配制方法如下，将25.9g左旋盐酸半胱氨酸、1.1g 左旋半胱氨酸、1g腺噂吟、0.03g盐酸鸟噂吟、0.01g维生素BI2、0.1g焦磷酸硫胺素、0.25g 烟酰胺腺喋吟二核昔酸、Iog左旋谷氨酰胺、0.02g,硝酸铁、IoOg葡萄糖、3mg盐酸硫胺素和13mg对氨基苯甲酸溶于I1无菌去离子水中，搅拌混匀。
儿童呼吸道卡他莫拉菌感染分布及耐药分析
儿童呼吸道卡他莫拉菌感染分布及耐药分析摘要】目的：探究儿童卡他莫拉菌（MC）在儿童呼吸道中感染分布情况以及耐药分析。
方法：资料随机选取本院门诊和住院部2015年1月—2016年12月收入1024例呼吸道感染患儿痰标本进行MC分离培养，其中呼吸道中检测出110例，并进行鉴定以及药敏试验，对患儿细菌感染分布情况以及耐药情况进行分析。
结果：所有MC分布情况 2015年与2016年分布情况比较两个年份阳性率以及合并其他感染之间差异无意义（P＞0.05），其中阳性菌对氨苄西林耐药率高达82.7%，四环素耐药率为10.9%，其中二三代头孢、左氧氟沙星、复方新诺明对MC具有较高敏感性。
结论：临床上对MC治疗首选β-内酰胺类药物、二三代头孢，但是由于临床耐药性严重，应当加强对MC耐药性监测。
【关键词】呼吸道；卡他莫拉菌；感染；耐药【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）10-0113-02卡他莫拉菌（MC）是属于儿童呼吸道中最为常见一类病原菌，其临床致病性仅次于肺炎链球菌以及流感嗜血杆菌，主要会引起患儿出现急性呼吸道感染、鼻窦炎以及中耳炎。
研究证实呼吸道感染中MC是属于一种重要条件致病菌，其临床检出率处于不断上升阶段[1]。
近年来，随着临床上抗生素广泛应用，此菌对于抗生素产生耐药性报道不断增多，由于患儿治疗中使用抗生素治疗上具有一定局限性，为临床儿科治疗带来一定困难[2]。
本文就儿童MC细菌在儿童呼吸道中感染分布情况以及耐药分析情况进行探究，具体如下。
1.资料与方法1.1 一般资料资料随机选取本院门诊和住院部2015年1月—2016年12月收入1024例呼吸道感染患儿，并对此1024例患儿痰标本进行卡他莫拉真菌分离培养，呼吸道中检测出110例，并作为本次观察对象，其中男79例，女31例，年龄6个月～12岁，平均（6.4±1.2）岁。
1.2 方法1.2.1仪器与设备鉴定卡以及Vitek-2compact全自动分析仪均由发过生物梅里埃公司生产，本次使用血平板、巧克力平板由广州迪景微生物科技有效公司生产，使用微生物室配置MH培养基由英国Oxoid生产。
内科学_各论_疾病：卡他莫拉菌感染_课件模板
内科学疾病部分：卡他莫拉菌感染>>>
症状及病史：
病毒感染后，MC可引起儿童细菌性气管炎。 MC还可导致儿童眼结膜炎和角膜炎，其所 造成的致死性脑膜炎也有一例报道。
根据各系统的临床表现、实验室检查 等可判断感染发生的部位，细菌培养到MC 为确诊依据，应注意有基础疾病和免疫力 低下的患者感染的临床表现可不典型。要 依赖痰菌培养生化鉴定和
内科学疾病部分：卡他莫拉菌感染>>>
症状及病史：
欧洲的研究中心发现MC是引起相当比例的 老人肺炎患者的致病菌，因为MC可寄生于 呼吸道而不出现任何症状，所以很难精确 判定老人肺炎的比例，但一项前瞻性研究 表明老人社区获得性肺炎中10%由MC引起， 多数感染者有基础疾病如COPD、心脏衰竭、 糖尿病等。虽然老人发生MC肺炎后病情危 重，但暴发
内科学疾病部分：卡他莫拉菌感染>>>
病因：
两种受体分别称为运铁蛋白结合蛋白 (TbpA和TbpB)、乳铁蛋白结合蛋白(LbpA 和LbpB)。编码这些蛋白的基因具有部分 同源性，而且这些蛋白也存在于奈瑟菌和 嗜血杆菌等革兰阴性菌体表面，是为细菌 的致病因子。编码基因的变易或缺失可影 响其致病性及免疫原性。MC产生的β内酰 胺酶不仅保护
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病因：
究证实引起中耳炎的致病菌包括MC在呼吸 道的定植是发生中耳炎的首要步骤，然而 有病原菌的定植并不一定引起感染。成人 COPD患者MC自正常寄植部位如何移行引起 下呼吸道感染的机制尚知之甚少。OMP有A 至H等8种主要蛋白，分子量为(21～ 98)×103，具有血凝作用。近年一种新的 0MP称为
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卡他莫拉菌的致病性及耐药性的临床研究
・论 著・卡他莫拉菌的致病性及耐药性的临床研究潘韶霞1,徐洪玉1,潘韶华2,李戈阳1,郑 文1(1.山东省交通医院,山东济南250031; 2.山东省政府医院,山东济南250001)摘要:目的 研究卡他莫拉菌的致病性及该菌在国内产β2内酰胺酶和超广谱β2内酰胺酶(ESBLs)的情况。
方法 抗菌药物敏感试验为纸片扩散法,β2内酰胺酶为Nitrocefin,ESBLs确证试验为双纸片增效方法,均按NCCL S提出的标准实施。
结果 从860例各类标本中分离出180株卡他莫拉菌,慢性阻塞性肺疾患2612%,支气管肺炎2715%,老年性上呼吸道感染25.8%,耳鼻喉疾患16.3%,皮肤科疾患1715%,小儿上呼吸道感染1713%,产β2内酰胺酶83.88%、超广谱β2内酰胺酶11.1%。
结论 卡他莫拉菌为条件致病菌,可引起多种感染性疾病,其致病性和耐药性都呈上升趋势,尤其对产酶卡他莫拉菌应引起临床的高度重视。
关键词:卡他莫拉菌;致病性;耐药性;ESBLs中图分类号:R446.5 文献标识码:A 文章编号:100524529(2003)0620583203Pathogenicity and R esistance of Moraxella cata rr halisPAN Shao2xia1,XU Hong2yu1,PAN Shao2hua2,L I G e2yang1,ZHEN G Wen1(1.T raf f ic Hospital of S handong Provi nce,Ji nan250031,Chi na;2.S handong Provi nce Government Hospital,Ji nan250001,Chi na)Abstract:OB JECTIVE To study the pathogenicity andβ2lactamases and extended2spectrumβ2lactamases of the Moraxella catarrhalis.METH ODS Diffusion test to measure antibiotic sensitivity,Nitrocefin toβ2lactamases,efficient enhancing diffusion test to ESBLs were used.All were done under NCCL S standard.RESU LTS A total of180strains of M.catarrhalis were isolated from860s pecimens.The infection rate in various diseases were as follows:2612%in COPD(chronic obstructive pulmonary disease),27.5%in bronchopneumonia,25.8%in senile u pper respiratory tract infection,16.3%in otorhinolaryngologic diseases,17.5%in dermatologic diseases(nongonococcal),17.3%in children upper respiratory infections.83.88%of the M.catarrhalis producedβ2lactamases,11.1%produced extended2spectrumβ2lactamases.CONC L USIONS M.catarrhalis is an opportunistic pathogen.It can cause a lot of infectious diseases.The infection rate and drug resistance are increasing.A great attention toβ2lactamases producing M.catarrhalis in clinic should paid.K ey w ords:Pathogenicity;Antibiotic resistance;Extended2spectrumβ2lactamase 卡他莫拉菌Moraxella(B ranhamella) catarrhalis,以前归奈瑟球菌属,后根据生化反应和DNA碱基含量另立为莫拉菌属的布兰汉亚属(Subgenes B ranhamella)。
78株卡他莫拉菌的临床分布及耐药性分析
78株卡他莫拉菌的临床分布及耐药性分析邱伟波;武娅娅;秦珏;林晓晖;麦惠香【摘要】目的回顾性分析卡他莫拉菌的临床分布及耐药情况,为临床合理用药提供参考依据.方法采用VITEK2全自动微生物分析系统进行细菌鉴定,纸片扩散法进行药敏试验(K-B法)、依照2015年CLSI M45-A2标准判断结果,头孢硝噻吩纸片法检测β-内酰胺酶.结果 78株卡他莫拉菌多分离自儿童患者,其中痰液标本50株,咽拭子25株,其他分泌物3株.菌株对复方新诺明、阿奇霉素、阿莫西林/克拉维酸、红霉素、四环素的耐药率分别为5.1％、35.9％、0％、38.5％、2.6％,β-内酰胺酶阳性率为96.2％.结论卡他莫拉菌多分离自儿童患者,β-内酰胺酶阳性率达96.2％,阿莫西林/克拉维酸可作为治疗的首选药,对大环内酯类耐药性较高,应引起临床重视.【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2018(036)003【总页数】2页(P353-354)【关键词】卡他莫拉菌;耐药性;β-内酰胺酶【作者】邱伟波;武娅娅;秦珏;林晓晖;麦惠香【作者单位】广州市番禺中心医院,广东广州 511400;广东医科大学医学检验系,广东东莞 524023;广州市番禺中心医院,广东广州 511400;广州市番禺中心医院,广东广州 511400;广州市番禺中心医院,广东广州 511400【正文语种】中文【中图分类】R446.5卡他莫拉菌又称卡他布兰汉菌，为革兰阴性非发酵菌，是人类感染最常见的莫拉菌。
一般情况下不致病，当机体免疫力低下时引起与呼吸道有关的感染[1]，在儿童社区获得性肺炎常见致病菌中排第3位，仅次于流感嗜血杆菌和肺炎链球菌[2]，也是细菌性结膜炎及细菌性角膜炎的常见致病菌[3]，该菌还可引起感染性心内膜炎、血流感染、骨髓炎等严重感染[4]。
随着临床抗生素的广泛应用，卡他莫拉菌的耐药菌株日益增多，以致部分抗菌药物治疗无效，给临床治疗带来很大困难。
各种属细菌药敏试验解释标准
各种属细菌药敏试验解释标准1.1 常见非苛养菌和苛养菌的药敏试验解释标准因判定折点每年更新一次，常见非苛养菌（肠杆菌科、铜绿假单胞菌、不动菌属、洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽窄食单胞菌、其他革兰阴性杆菌、葡萄球菌属和肠球菌属）和常见苛养菌（肺炎链球菌和其他链球菌、流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌）的药敏试验解释标准参照CLSI M100的每年更新版文件。
1.2 不常见苛养菌和不常见非苛养菌的药敏试验解释标准1.2.1 乏养球菌属和颗粒链球菌属乏养球菌属和颗粒链球菌属属于苛养菌，是感染性心内膜炎的重要致病菌。
首选检测药物为青霉素、头孢噻肟或头孢曲松和万古霉素。
来自呼吸道或伤口的分离株不必进行药敏试验，来自无菌部位如血液、深部组织、植入的假体装置，特别是免疫缺陷患者，应进行药敏试验。
药敏试验解释标准见表1。
表1 乏养球菌属和颗粒链球菌属的药敏试验解释标准1.2.2 其他革兰阳性球菌（气球菌属、孪生球菌属、乳球菌属和微球菌属）气球菌属首选检测药物为青霉素、头孢曲松和万古霉素；孪生球菌属首选检测药物为青霉素、头孢噻肟或头孢曲松、万古霉素；乳球菌属首选检测药物为青霉素或氨苄西林、头孢曲松、万古霉素、克林霉素和红霉素，格氏乳球菌对克林霉素天然耐药。
微球菌属首选检测抗菌药物为青霉素和万古霉素。
微球菌属常为污染菌，多次血培养阳性或植入假体装置分离的菌株可进行药敏试验。
这些菌属药敏试验解释标准见表2。
表2 气球菌属、孪生球菌属、乳球菌属和微球菌属的药敏试验解释标准1.2.3 对糖肽类药物天然耐药的革兰阳性菌（无色藻菌属、明串珠菌属、片球菌属、猪红斑丹毒丝菌和乳杆菌属）无色藻菌属、明串珠菌属和片球菌属无色藻菌属、片球菌属和明串珠菌属为苛养菌，对万古霉素天然耐药。
首选检测抗菌药物为青霉素或氨苄西林。
分离自无菌部位如血培养、深部组织的菌株，尤其是免疫缺陷患者无菌部位分离的菌株可进行药敏试验。
药敏结果解释标准见表3。
2005-2014年CHINET流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌耐药性监测
2005-2014年CHINET流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌耐药性监测孙燕;孔菁;张泓;王传清;王爱敏;徐英春;张小江;卓超;苏丹虹【摘要】目的了解2005-2014年国内不同地区临床分离流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的耐药性变迁.方法收集17所综合性医院和2所儿童医院临床分离的7 983株流感嗜血杆菌和1 713株卡他莫拉菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行药敏试验,依照CLSI 2014版标准判断结果.头孢硝噻吩纸片法测定β内酰胺酶.结果 10年间,流感嗜血杆菌的检出率呈上升趋势:2005年为0.69％,2014年上升至1.57％;10年间,卡他莫拉菌的检出率呈上升趋势:2005年为0.03％,2014年上升至0.41％.7 983株流感嗜血杆菌对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑耐药率最高且上升趋势最明显,由2005年的44.4％上升至2014年的64.6％;对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦和阿奇霉素耐药率呈上升趋势,分别由2005年的20.6％、11.8％和2.2％上升至2014年的41.8％、24.8％和14.2％;对头孢噻肟、环丙沙星和氯霉素耐药率近年有下降趋势;对阿莫西林-克拉维酸和头孢呋辛耐药率虽略有上升趋势,但仍低于25％.儿童分离株对氨苄西林的耐药率和产酶率(36.7％、33.8％)均高于成人分离株(25.7％、22.5％),对环丙沙星的耐药率(4.7％)低于成人分离株(15.8％),耐药率差异均有统计学意义(P＜0.05).β内酰胺酶总检出率为29.9％.383株为β内酰胺酶阴性氨苄西林耐药株(BLNAR).1 713株卡他莫拉菌对第二和第三代头孢菌素、阿莫西林-克拉维酸、左氧氟沙星和甲氧苄啶-磺胺甲噁唑均高度敏感(敏感率为80％～100％),耐药率变化较小,但对阿奇霉素的耐药率较高且呈上升趋势,由2006年的41.2％增至2013年的57.8％.该菌产β内酰胺酶的检出率为93.3％.结论流感嗜血杆菌对头孢菌素类、阿莫西林-克拉维酸、阿奇霉素、氯霉素及环丙沙星耐药率较低,可作为临床的首选用药,而对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑耐药率已上升至60％左右,不适于临床用药.卡他莫拉菌对所测试药物耐药率变化较小.【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》【年(卷),期】2016(016)002【总页数】7页(P153-159)【关键词】流感嗜血杆菌;卡他莫拉菌;β内酰胺酶;耐药性【作者】孙燕;孔菁;张泓;王传清;王爱敏;徐英春;张小江;卓超;苏丹虹【作者单位】上海市儿童医院,上海交通大学附属儿童医院,上海 200040;上海市儿童医院,上海交通大学附属儿童医院,上海 200040;上海市儿童医院,上海交通大学附属儿童医院,上海 200040;复旦大学附属儿科医院;复旦大学附属儿科医院;北京协和医院;北京协和医院;广州医科大学第一附属医院;广州医科大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R378.41流感嗜血杆菌是寄居于人类上呼吸道的条件致病菌，可引起成人和儿童社区获得性肺炎、鼻窦炎和化脓性中耳炎等。
78株卡他莫拉菌的临床分布及耐药性分析
78株卡他莫拉菌的临床分布及耐药性分析邱伟波;武娅娅;秦珏;林晓晖;麦惠香【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2018(036)003【摘要】目的回顾性分析卡他莫拉菌的临床分布及耐药情况,为临床合理用药提供参考依据.方法采用VITEK2全自动微生物分析系统进行细菌鉴定,纸片扩散法进行药敏试验(K-B法)、依照2015年CLSI M45-A2标准判断结果,头孢硝噻吩纸片法检测β-内酰胺酶.结果 78株卡他莫拉菌多分离自儿童患者,其中痰液标本50株,咽拭子25株,其他分泌物3株.菌株对复方新诺明、阿奇霉素、阿莫西林/克拉维酸、红霉素、四环素的耐药率分别为5.1％、35.9％、0％、38.5％、2.6％,β-内酰胺酶阳性率为96.2％.结论卡他莫拉菌多分离自儿童患者,β-内酰胺酶阳性率达96.2％,阿莫西林/克拉维酸可作为治疗的首选药,对大环内酯类耐药性较高,应引起临床重视.【总页数】2页(P353-354)【作者】邱伟波;武娅娅;秦珏;林晓晖;麦惠香【作者单位】广州市番禺中心医院,广东广州 511400;广东医科大学医学检验系,广东东莞 524023;广州市番禺中心医院,广东广州 511400;广州市番禺中心医院,广东广州 511400;广州市番禺中心医院,广东广州 511400【正文语种】中文【中图分类】R446.5【相关文献】1.2013～2016年四川省儿童患者流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌耐药性分析 [J], 张琼芳;王芳;李睿;任然;吴波;辛力华2.儿童患者中分离189株卡他莫拉菌的分布和耐药性分析 [J], 郑红艳;宋文琪;董方;刘锡青;甄景慧3.卡他莫拉菌临床分布及耐药性分析 [J], 郭慧芳;张燕军;杨志宁4.河南地区不同人群感染卡他莫拉菌的临床特点和耐药性分析 [J], 张荣芳; 荆楠; 李格非; 李轶; 袁有华; 王山梅; 闫文娟; 马冰; 马琼; 许俊红5.重庆4家医院2015年至2019年卡他莫拉菌耐药性分析 [J], 林玲;李飞;程模因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
国内猪源卡他莫拉菌的首次分离与鉴定
国内猪源卡他莫拉菌的首次分离与鉴定余桃樱;姚俊;石於友;李国华;沙丽东;刘宁;李美荃;宋聪;杨荣丽;李华春【摘要】2015年1月昆明市郊区某规模化种猪场饲养的后备种猪发生一种以高热,呼吸急促、窘迫,皮肤发绀及猝死为特征的疫情.分离细菌培养后获得1株形态呈双肾形的革兰氏阴性双球菌.经昆明小白鼠致病性实验、本动物回归实验、细菌生化鉴定及16S rRNA和UspA1基因序列分析显示,该分离菌株为毒力极强的卡他莫拉菌.与卡他莫拉菌参考菌株BBH18株(GenBank登-录号:NC 014147.1)的16S rRNA和UspA1基因序列同源性达100％.药敏实验结果显示,该菌株对头孢噻肟高度敏感,对妥布霉素、庆大霉素、头孢曲松、头孢呋辛、头孢他啶、呋喃妥因及四环素中度敏感.猪场选用敏感药物进行紧急预防和治疗,及时有效地控制了本病的扩散及蔓延.%A disease characterized by high fever,shortness ofbreath,distress,skin cyanosis and sudden death occurred in January 2015 in reserve pigs of a large scale farm,which located in Kunming suburb.As a result,one strain of gram-negative bacteria with double kidney shape was isolated from lymph nodes and internal organs of a dead pig.The results of pathogenicity,animal regression experiment,bacterial biochemical identification and 16S rRNA gene sequence analysis showed that the isolate was highly pathogenic Moraxella catarrhailis.The identity of the 16S rRNA and UspA1 gene sequences of the isolate was 100％ with the reference strain Moraxella catarrhalis BBH18 (GenBank Reference Sequence:NC_014147.1).The isolate was highly susceptible to cefotaxime sodium and medium susceptible to tobramycin,gentamicin,ceftriaxone sodium,cefuroxime,ceftazidime,furadantin and tetracycline.Emergencyprevention and treatment of the disease was carried out for other pigs using susceptible drugs.【期刊名称】《中国动物传染病学报》【年(卷),期】2017(025)001【总页数】9页(P36-44)【关键词】卡他莫拉菌;分离;鉴定;猪【作者】余桃樱;姚俊;石於友;李国华;沙丽东;刘宁;李美荃;宋聪;杨荣丽;李华春【作者单位】云南省贡山县农业和科学技术局,贡山673500;云南省畜牧兽医科学院云南省热带亚热带动物病毒病重点实验室,昆明650224;云南省巍山县动物疫病预防与控制中心,巍山672400;云南省墨江县动物疫病预防与控制中心,墨江654800;云南省富民县动物疫病预防与控制中心,富民650400;云南农业大学动物科学技术学院,昆明650201;云南农业大学动物科学技术学院,昆明650201;云南农业大学动物科学技术学院,昆明650201;云南省畜牧兽医科学院云南省热带亚热带动物病毒病重点实验室,昆明650224;云南省畜牧兽医科学院云南省热带亚热带动物病毒病重点实验室,昆明650224【正文语种】中文【中图分类】S852.611卡他莫拉菌最初被命名为卡他微球菌（Micrococcus catarrhalis），20世纪60年代被命名为卡他奈瑟菌（Neisseria catarrhalis），70年代根据DNA同源性被分为独立的一属，即布兰汉菌属（Branhamella）。