第二十章 胎位异常

一、选择题

[A1型题] 1．出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用

于： A．臀位、宫口开大3cm以上B．横位，宫口开大2cm

C．头先露，已衔接，宫口开大4cm

D．头盆不称

E．以上都不是

2．足月临产，产程进展缓慢，胎心140次／min，宫缩30”一45”／2’一3’强，阴道检查羊水清，宫口开大8cmS十2，小囟门在5点处，矢状缝在左斜径上，正确处理是：

A．孕妇反胎背方向侧卧 B．剖宫

产 C．立即产钳助产 D.徒手使胎儿枕部逆时针转135。后，等待自然分娩

E．徒手使胎儿枕部顺时针转45。后，等待自然分娩

3．下列哪项适于用产钳助产?

A．臀位，后出头困难 B．颏后位 c．胎头明显变形，水肿 D．胎头高浮 E．头位死胎，宫口开全，s十3

4．下列哪项易发生脐带脱垂?

A．足先露，胎膜早破 B．部分性前置胎盘 C．脐带过长•D．双胎

E枕后位

5．关于持续性枕后位的处理，下列何项正确?

A，第一产程，向胎背侧卧 B．有排便感，即用力屏气

C，宫口开全，手转成枕前位，产钳助产 D。宫口开全，胎儿窘迫，应立即行剖宫产

E．宫口开全，待先露达十3时，手转成枕前位后助产

6．枕后位俯屈不良时，胎头的最低点是哪一部分?

A．颜面部 B。前额部 C．前囟 D．后囟 E．以上都不是

7．单臀先露是指：

A．胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸 B．胎儿双髋关节及双膝关节屈曲

C．胎儿双足先露 D．胎儿双膝关节屈曲

E．胎儿双膝或一膝关节先露

8．与臀先露无关的因素是：

A．羊水过少．B．羊水过多 C．胎头衔接受阻

D．前置胎盘 E．原发性宫缩乏力

9．关于臀位，正确的是：

A．胎体纵轴与母体纵轴垂直

B．完全臀位，指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直

C．胎心在母体脐下方听得最清楚

D．妊娠34周之前不必纠正胎位

E．胎儿脐部晚出后，胎头娩出时间最长不能超过8分钟

10．臀位四步触诊检查时，正确的是：

A，子宫呈横椭圆形 B．胎体纵轴与母体纵轴不一致

C．子宫底部可触到圆而软的胎臀 D．第三步触诊时可及浮球感

E．触诊不能确定时，可进行肛诊协助诊断

11．臀位阴道分娩时，在产程的处理中正确的是：

A．鼓励产妇离床活动加速产程

B．宫口开大1—2cm时给予肥皂水灌肠

C．；旦破膜应立即听胎心

D，宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程

E．为避免破水时脐带脱垂，活跃期应充分堵臀

12．臀位阴道分娩，胎儿脐部娩出后应结束分娩的时间是：

A．8分钟以内 B．9分钟以内 C．10分钟以内

D．12分钟以内 E．15分钟以内“

13．臀位的发生与并发症，正确的是：

A．单臀发生率最低 B．早产发生率低于足月产

C．新生儿死亡率与头先露相似 D．容易并发胎膜早破

E．脐带脱垂发生率比头位低

14．持续性枕后位的特点是：

A．腹部检查清楚可及胎背

B．产妇感肛门坠胀，过早屏气用力

C．肛查感骨盆前部空虚，后部饱满

D．阴道检查时触及矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方 E．其发生与骨盆人口狭窄有关

15．关于臀位妊娠，下述哪项处理不恰当?

A．破水后应严密注意胎心变化

B．孕32—34周可施行外倒转术

c，骨盆人口轻度狭窄时可给阴道试产机会

D．临产后禁止肥皂水灌肠

E．一旦破膜，拾高臀部

16．关于持续性枕后位的描述，下列哪项是错误的?

A．在分娩过程中，多数能转成枕前位自然分娩

B．发生率仅占头位分娩的5—10％

c．在分娩过程中，胎头枕骨持续不能转向前方

D．多由于中骨盆狭窄造成

E．估计胎儿体重＞3500g，多数可顺利经阴道分娩

17．下列哪项不符合持续性枕后位的临床表现?

A．临产后胎头俯屈不良 B．常导致协调性宫缩乏力

c．宫口未开时即有排便感 D．容易导致宫颈水肿

E．胎头矢状缝位于骨盆前后径上

18．持续性枕后(横)位，对母儿不良影响的描述，下列哪项是错误的?

A．易发生软产道裂伤 B．产后出血发生率高

c．易发生生殖道矮 D．产程多数进展顺利

E．围生儿死亡率增高

19．有关持续性枕后位的处理，下列哪项是错误的?

A．宫口开大4cm，s＝o可行人工破膜，加速产程

B．试产过程中，如有胎儿窘迫征象时，应行副宫产术

C．嘱产妇不要过早屏气用力

D．第二产程，初产妇＞2小时s十2时，可行徒手旋转胎头法使之转成枕前位 E．第二产程，初产妇＞2小时s＝o可行产钳术

20．关于前不均倾位，下列哪项是错误的?

A．胎头矢状缝与骨盆入口横径一致 B．阴道检查时，盆腔前半部空虚

c．胎头以前顶骨先入盆 D．常发生在腹壁松弛时

E．产程往往较长

21．关于臀位分娩，下列哪项描述是错误的?

A．易发生胎膜早破，脐带脱垂 B．胎臀娩出后，即能顺利分娩出胎头 C。后出头困难时可使用产钳助产D。新生儿并发症较头位明显增加

E。脐部娩出后，胎头娩出最长不超过8分钟

22．关于肩先露，不正确的是，

A。胎体纵轴与母体纵轴相垂直

B．容易发生宫缩乏力和胎膜早破

C。容易发生病理性缩复环

D。如第二产程中发现为横位，可转成头位再行阴道助产

E。腹部检查时，子宫呈横椭圆形

23．何项属扁平骨盆(髂前上棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径)? A．25、28、 18．5、9．55

B．24、 28、 19、 9；’

C．24、 26、 17．5、 95

D．23、26、 19、8．5；

E．23、 25、 18，5、 9。

24．初产妇，何谓第二产程延长?

A．超过2h；B．超过1h；

C．超过3h；D．超过0．5h；

E．超过6h。

25．滞产是总产程超过：