腹腔镜胃手术护理常规

腹腔镜胃手术护理常规
一、麻醉与体位
1、麻醉一般采用全身麻醉
2、体位一般平卧分腿位，头高脚低
二、物品准备
1、STORZ显示屏一套（仪器位于右侧靠头），二氧化碳气体、超声刀，电刀
2、STORZ镜头、STORZ腹腔镜器械一套、腹腔镜肠器械一套
3、手术包、敷料包、手术衣、面盆、次胃、冲洗盐水、手套、0#、1#、4#丝
线、荷包线、4-0（GL-34-MG）吸收线、0（CL-924）吸收线、3/0（122）吸收线、气腹针、康基曲路卡5mm*3、10mm*1、12mm*1、11号刀片、22号刀片、大手术针、石蜡油球、吸引皮条、吸引头、冲洗皮条、扁管引流管*2、负压球*2、镜头套、圈套保护器（小）、Hem-o-lok（5mm 10mm 12mm）各一、海藻敷贴、电刀、超刀线，超声刀头、Endo GIA12mm+60mm切割器加钉、美外25mm吻合器或28吻合器、威克80mm直线切割器加钉
三、操作配合
1检查腹腔镜的各部配件是否齐全、完好（二氧化碳两人核对并签名）
2术前核对患者信息
3消毒、铺巾，递4把巾钳固定敷料保护切口，油球用巾钳夹好，接冷光源、气腹、电刀、吸引、镜头、冲洗皮条接生理盐水（用碗盛水后接吸引）、开启光源
4、递弯盘（盘里放两块中纱、两把巾钳、一把11号刀片、气腹针），准备一
块碘伏毛纱放于干中纱上，所有腹腔镜器械用油球充分润滑。

5、11号刀片切开皮肤，两把巾钳提起皮肤，插入气腹针，开气腹注气。

6、脐部插入康基10mm曲路卡，拔除内芯，放入镜头（镜头上油）。

7、递11号刀片切开皮肤，递康基12mm曲路卡，三个5mm曲路卡，递分离钳
一把，无损伤钳一把，肠钳两把（备用电钩一把，剪刀一把）
8、递超声刀游离大网膜，胃大弯、胃小弯及淋巴结、处理血管递Hem-o-lok
结扎钉结扎。

9、断胃，递Endo GIA12mm+60mm切割器，22号刀片延长切口，放入圈套
保护器，游离胃拖出，递荷包器，荷包线，蚊式固定，美外25mm吻合器头端放入上段食管或贲门处，白尖头穿4#丝线，经十二指肠吻合胃肠段。

10、检查腹腔有无出血，膈下和左侧肝下放置引流管，4#丝线固定引流管。

11、洗手巡回护士清点器械敷料缝针，0号吸收线关腹。

12洗手巡回护士再次清点器械敷料缝针，1#线缝皮肤，清洁切口周围皮肤，海藻敷料覆盖伤口。