1、☆种植基础理论

Non submerged type fixture
四、印模
印模方法：①开窗式取模
②非开窗式取模
Transfer impression coping
1、开窗式取模：使用开窗的托盘和带有固定螺丝 的转移体制取的印模，叫开窗式印模。 方法：先将转移杆用固定螺丝固定到种植体上，试 戴开窗的个别托盘，确定固定螺丝可以从开窗处 穿出。然后将盛有硅橡胶印模材的托盘在口腔内 就位，约4-5分钟印模材凝固后，从开孔处拧松 固定螺丝，使其完全脱位后将托盘从口腔取出。 转移体连同固定螺丝一起随印模带出口腔外，然 后印模内安装替代体，将替代体用固定螺丝固定 在转移杆上，打假牙龈，然后灌注石膏模型。开 窗式印模精确度高，相对操作比较麻烦；而且在 后牙区操作较困难。目前医生95%以上使用开窗 式印模。
RP製作 Objets 3D System
Coping、活動假牙 數位化模型 鑄造生產-固定、活動
數位客製化基台流程
掃描桿
加工品質
資料庫
專業牙技
基础类型 直角基台
固位方式 混合固位
优点与缺点 1、基台选择太小，比较困难不可承受压力，产生瓷牙 断面2、基台颈缘高低无法控制，咬合无法确定3、粘接 剂在牙龈无法彻底清洗可引起周围炎4、基台过小无法
Transfer jig 이용 하여 abutment 분리
十、如何选择基台：1、穿龈高度、2、基台型 态大小、3、基台高度、4、基台型态、5、确 定单冠和连桥的制作方法
Gum gingival (gum tissue)
Gum gingival (gum tissue)
Comocta plus abutment
七、常用的种植系统 1、韩国-奥齿泰： GS-TS①迷你（M）、②常规（R） SS：①常规（R）、②宽颈（W） 2、韩国-DIO: ①迷你（M）、②常规（R） 3、韩国-登腾： ①迷你（M）、②常规（R） 4、瑞士-ITI： A-牙龈水平：①窄经 ②常规（R）③宽颈（W） B-骨水平（士卓曼）： ①迷你（M）、②常规 （R） 5、瑞士-诺贝尔： ①迷你（M）、②常规（R） ③宽颈（W）
Pick-up impression
十一、基台制作修整方法（前牙颈部2mm以内2度；后牙 6度） 1、调整共同就位、 2、调整穿龈高度 3、调整基台咬合
Cemented abutment
Abutment 체결
Margin 형성
Abutment 높이 조정
6° 6°
6°
2°
Abutment milling
Transfer key
Two impression bodies for one working cast
Transfer key (jig)
Inner crown을 작업모형에서 분리하여 구강내로 이동시킬때 guide
역할을 하며, 작업모형의 변위 관계 확인을 위함이다.
Margin에서 상방으로 약 1〜1.5mm는 0.3mm정도의 두께로 제작한다. 작업모형의
五、制作人工牙龈、灌注工作模
1、人工牙龈的作用 人工牙龈能够准反映种植体颈部周围牙龈组织的形 态和位置。并可以从模型上反复取戴，有助于 技师检查修复体是否与替代体严密吻合，确定修复 体颈部金属圈的高度及边缘的位置，以保证修复体 边缘位置的准确性，使其既美观又有利于清洁，提 高修复体的加工精度，同时为技师操作提供方便。
角度太大
氧化锆种植
氧化锆螺丝固位
个性基台
个性基台种类
种植
三、种植修复体的上下部机构概念 1、下部结构：指埋入机体组织的部分，指植入体 或叫种植体。 2、上部结构：指种植体的基台以及与之相连的修 复体结构：冠、桥、支架等。
3、中间结构：指联结上部结构与下部结构的辅件， 如平衡基台、八角基台。
3mm
Master model
Impression coping에 lab analog 연결
Artificial gum 형성
Boxing & stone 주입
작업모형
Pic-up impression
Regular
Wide
Impression coping 위치
Guide pin으로 체결
Two impression bodies for one working cast
3、灌注工作模 ①使用超硬石膏，严格控制水分比例，真空搅拌。 ②使用石膏振荡器灌模。 ③大约40分钟后，分离印模与模型。
六、常用术语 1、袖口 2、穿龈高度 3、抗旋转—H 4、非抗旋转—N 5、迷你—M 6、常规—R 7、宽颈—W
种植创艺革命
创艺人的 骄傲
演讲者束方强
世界第一颗种植1943
Goldberg & Gershikoff 1948
Blade vent implant
Linkow - 1968
种植的力量
种植基台修复培训
一种植体分类 1、种植体材料分类 1.1金属---纯钛 1.2陶瓷---氧化锆 1.3复合种植材料---纯钛（内）+陶瓷（外） 2、种植结构分类 2.1一段式---早期种植，直径小的种植体 2.2两段式---植体+基台（螺丝固位) 2.3三段式---植体+八角基台，平衡基台+基台一体冠
配贵金前牙美学的 多收费 开口式 闭口式 美学角度问题根据 个性化CAD设计 CAD个性化设计，正
固位
前牙混和固 个性化基台 位后牙螺丝 固位
步，制作多收费
根据患者口腔情况制订基台大小、咬合高低根据患ຫໍສະໝຸດ Baidu牙 龈高度制订基台边缘高度最大可达8mm高个性基台会改
个性化氧化锆基
台Tibes两件式
前牙混和固
位后牙螺丝 固位
6?
Individual tray
Sprue
Retrievability of cement-retained type
Cement 유지형 상부 보철물의 유지력에 영향을 미치는 요소
•
Surface area and height
Implant의 식립 위치로 인해 Offset loading(bending moment)가 크게 발생할 경우 Cement에 인장력 증가 → Cement loss → 상부 보철물의 탈락
Wax-up
Beading
완성된 wax up
Casting body
九转移小叶制作方法（重要性临床就位） 临床就位和带型就位一致。控制基台移位确 保成功就位。
Cemented abutment
Lab analog에 체결
Resin –up
Rresin core 형성
Resin core 연결
变粘接剂不会渗到牙龈内更容易去除个性基台是正常恢
复基牙型态，阻止食物残渣进入降低周围炎发生个性基 台选择最大0-45度，满足了特殊患者后期修复最经济实
常前牙美容修复，
后牙牙体式修复螺 旋固位 CAD设计全锆制作
个性化氧化锆基
前牙混和固 惠的制作成本不用离开基台，技术中心一站完成 位后牙螺丝 固位
台
杆卡 种植导板
Individuar tray
Individual tray
2、非开窗式取模 方法：转移杆带有弹性结构，可直接以卡紧形式固 定于种植体上，不需要固定螺丝固定；取印模时 将盛有硅橡胶印模材料的封闭式托盘在口腔内直 接就位，印模材料凝固后，直接将托盘从口腔内 取出，转移杆就被带出口腔外，然后将替代体安 一定方向以卡紧形式固定到印模材料内的转移杆 上，打假牙龈，然后灌注石膏模型。非开窗式取 模，操作相对简单，精度稍低。
Abutment의 높이가 최소한 4.0mm 이상 ?
Abutment milling
6°milling bur
Abutment milling
Abutment milling
0°
∠0°
Cemented abutment
Spruing
Casting body
Casting body 시적
적합 확인
6、固位螺丝 联接种植体（替代体）、基台（基台一体冠）。
7,CAD/CAM个性化基台
Basi、二次加工配件：连接替代体，个性化 修复，可加工①氧化锆基台、②金属基台、 ③氧化锆基台一体冠、④金属基台一体冠
个性种植
Margin深度為牙肉下 1.5~2mm
牙肉應塑形具外展形態 緊密貼妨止食物滲入
植體深度約為於 牙肉下2~3mm
种植取模 分类
备注
角度基台
混合固位
关闭三角间隙、残渣滞留引起周围炎5、基台选择比较
困难，选错会影响出货周期6、术前种植无法确定基台 选择及价格定位7、角度基台釉局限只在15℃~25℃范围
前牙混和固 可铸基台只能做贵金属、价格太贵、成功率太低，风险 可铸基台 位后牙螺丝 大，铸的基台需收费、只能制作后牙、前牙美学要分两
Fixture + Abutment + Cylinder
Crown Cylinder Cylinder screw Abutment Abutment screw
Fixture
Margin
??
二、种植基本构成体 1、种植体+覆盖螺丝 覆盖螺丝：第一次手术，在种植体埋入牙槽骨后， 暂时封闭，以防止软硬组织长入。
Margin下形態較深減少牙肉壓迫 設計成下方直或斜線 上方稍外展的弧度
17
種植轉換流程
Soaring Wings
牙模數位化運作
Coping Crown Abutment ….. 數位化模型
口外掃描 CAD 設計 3Shape EXOCAD
假牙CAM 路徑
CNC 4、5軸加工
口內掃描
CT 掃描
Working cast
2、人工牙龈制作过程 ①检查：印模是否清晰准确、有无脱模变形，确 定转移杆无松动、替代体与转移杆衔接紧密。
②制作人工牙龈：将人工牙龈材料用混配枪或用手工 调匀后，用注射器注射到替代体周围，注射高度需 高出转移杆3mm（目的：保证人工牙龈可以依靠替 代体固位，确保模型的准确性），注射范围近远中 向以邻牙为界，不可将人工牙龈注射到邻牙区；唇 舌向覆盖牙槽嵴顶区，注意在边缘形成一定的厚度。 注射完成后用棉签浸满酒精，在人工牙龈上方轻轻 按压形成平面，然后用刀片（或剪刀）修整边缘， 在唇舌向边缘形成45度斜面，增加人工牙龈的稳定 性；近远中切削，形成上窄下宽（相对在硅橡胶模 型上的方向，在石膏模型上与之相反）的外形，以 利于人工牙龈的取戴。
6、德国-安格佬斯：只有一个型号基台，通用。 7、德国-塞弗： ①迷你（M）、②常规（R） ③宽颈（W） 8、美国-3I： ①迷你（M）、②常规（R） 9、美国-ZIMMER(杰美)： ①迷你（M）、②常规（R） ③宽颈（W） 10、德国-BEGO：暂缺 11、美国-百康：暂缺 12、法国-安多健：暂缺 13、国产白康特：同瑞斯-ITISSSS
八、种植体基台的多种加工方法 1、成品基台（包括：角度基台） 2、可铸基台：单颗选择抗旋转基台，桥体旋转非 抗旋转基台 3、氧化锆基台：basi+氧化锆——抗旋转 4、个性化金属基台——抗旋转 5、金属基台一体冠——抗旋转 6、氧化锆基台一体冠——抗旋转 7、种植桥——非抗旋转 8、种植杆卡——非抗旋转
주위 연조직과 관계 확인
lab analog가 fixture의 위치와 일치하지 않을 경우 margin부위에서 “딱”하는
소리와 함께 transfer key가 터지게 된다.
Transfer key (jig)
Patternresin cap
US implant system
완성된 보철물 내면
Gingival embrasure
2、愈合基台 在第二次手术时暂时对接与种植体的头端， 促进形成美观完整的牙龈袖口，又称“粘 膜扩展器”。
3、转移干 用于将口腔内的种植体头端的形态和位置精 确转移到工作模型上的辅件。
4、替代体 可与转移干吻接，埋入工作模型。表达种植 体头端的形态和位置
5、成品基台、角度基台、铸造基台、basi、二次 加工配件 成品基台、角度基台：连接替代体，技工室研磨， 在它上面作义齿修复。