1例肝硬化合并糖尿病并发糖尿病足的护理
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避免外伤 ， 去除诱发 因素 ， 早发 现 、 早治疗 是预 防和减少并发
症 发 生 ， 高 治 疗 效 果 的 有 力 保 证 ， 而 提 高 患 者 的 生 存 提 从
质量 。
２ ２ 双足 的护理 ．
保持 足部 清洁 ， 健侧 足部每 日用 ３ ０℃ 一
４ Ｏ℃ 温 水 泡 脚 ２ ｉ ， 摩 足 部 ， 进 血 液循 环 ， 侧 足 部 溃 ０ｍ ｎ 按 促 患
参 考 文 献
［ ］常棒娥 ． 尿病 的护理． １ 糖 中华 中两 医杂志 ，０ ４，（５ １２ ． ２０ ５ １）：４０
［ ］肖 生 ， 子德 ， 文伟． ２ 杰 邓 彭 内分 泌与代谢 系统 并发症／ 病毒性 肝 ／
炎 研 究 ． 州 ： 东 科 技 ｆ版 社 ，９ ８：０ 广 广 ｛ ； ＿ １９ １８一ＩＯ Ｉ．
等症状 ｌ ０余天 ， 近几 日上述症状 加重 ， 并相继 出现左 脚背小 水疱 ， 最后水 泡破溃形成溃疡 ， 痛加重 ， 疼 而来 笔者所 在医 院 治疗 。患者确诊肝硬化病史 ６年 ， 糖尿病病史 ２年 ， 院查体 入 可见左 足背部 ２ｃ ｍ×３ｃ ｍ大小的溃疡面 ， 溃疡面周 围局部红 肿， 疼痛 明显 ， 皮色 发绀 。临床诊 断 为肝 硬化 合并 糖尿 病并 发糖尿 病 足， 医嘱 给予 保肝 、 遵 降黄 、 利尿 、 感 染 、 抗 控制 血 糖、 纠正低 蛋白血症 等对 症治 疗 。３ ０余 天后 ， 者肝功 能 明 患 显改善 ， 糖波 动 无 明显 改 变 ， 背部 溃 疡愈 合 ， 血 足 临床 好转
出院。
２６ 出院指导 ．
指 导和帮助患者 及家属掌 握肝硬 化合并糖
尿病 的知识 ， 做好 自我护理 ， 持 口腔 清洁和 个人卫生 ， 保 防止 受凉感 冒和感染 ， 解降糖 用药 的必要性 、 讲 重要性 及 注意事
项 ， 当活 动 ， 不 觉疲 劳为度 ， 期 检查 足部皮 肤 ， 烟 、 适 以 定 禁
・
９ ４・
医堂
Ｑ 生 旦
２鲞第 期
Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏａｏ ｆ ｈ ａＭ ｒ ．００Ｖ １ ｏ７ ｅｉ ｌｎ ｖｔｎ ｉ ， ａ ｈ２１ ．０ ７Ｎ ． ｃ ｎ ｉ ｏＣ ｎ ｃ ．
・
护 理 园 地
・
例肝 硬化 合 并 糖 尿 病 并 发 糖 尿 病 足 的护 理
张金 涛 唐宏艳 栗香 芹 张庆珍 刘玉 莉
时， 一般在注射后 ３ ｌ ０ｍｎ内进食 ， 以免发生低血糖 ， 患者进食
应 遵 守 定 时定 量 、 食 多 餐 的 原 则 ， 食 粗 糙 、 辣 、 硬 、 少 禁 辛 坚 煎 炸 等 不 易消 化 和刺 激 性 强 的食 物 。
的患者 ， 通过科学 的护理 和积极 对症 治疗 ， 到 了满 意的疗 得 效 ， 报道 如下。 现
定时为患者翻身 叩背 ， 防止褥 疮 的发生 ， 做好 口腔护理 ， 保持
患 者 口腔 清 洁 ， 室 要 保 持 空 气 新 鲜 ， 日进 行 空 气 消 毒 １ 病 每 次 ， 患者 创 造 一 个 良好 、 适 的修 养环 境 。 为 舒
积 累， 预防并发症 的发 生， 积极治 疗 原发病 ， 经常 检查 足部 ，
（ 收稿 日期 ：０ ９一ｌ ２０ Ｏ一２ ） ６ （ 文编辑： 宏伟 ） 本 梅
１ 病 例 介 绍
２ ５ 心理 护理 ．
肝 硬化合 并糖 尿病 患 者 ， 两者疾 病终 身并
患 者 ， ，２岁 ， 因厌 食 、 胀 、 力 、 黄 、 背 部 疼 痛 男 ５ 主 腹 乏 尿 足
存， 需终生 接 受 治疗 和严 格 控 制 饮 食 ， 此 病 多 为 男性 患 且 者 ｊ病情迁延反复及长期的饮食控 制 ， ， 患者 心理负担 加重 ， 易产生不 良情绪 ， 根据患 者 的不 同情况 ， 应 科学地 进行 心理 护理 ， 让其放下思想包袱 ， 树立 战胜疾 病 的信 心 ， 切护患关 密 系， 争取患者的信任 ， 给患者 以说 明 、 劝告 、 励和支持 ， 鼓 稳定 情绪 ， 并给患者以教育和指导 。
【 关键词 Ｊ 肝硬化 ； 糖 尿病足 ； 护理
肝硬化 是 由于 慢性 肝 炎反 复 发作 ， 造成 肝 细胞 严 重受 损， 引起肝脏功能失代偿 的严重 并发症 。糖 尿病是 由于体 内 胰 岛素活性绝对 或相 对不 足或人 体组 织对胰 岛 素敏感 性 下 降所引起 的糖 、 脂肪 、 白质 和继 发 的水 电解 质代 谢紊 乱 的 蛋 内分泌代谢性疾病 … 。肝病易导致 糖代谢紊乱 ， 而糖 尿病能 使肝糖元减少 ， 二者相互影响 ， 肝硬化 一旦合并 糖尿病 ， 可使 原有病情复 杂 ， 疗更 棘手 ， 治 临床 治疗 效果 差 ］ 。笔者 所在
酒 ， 有 不 适 立 即就 医 。 如
３ 讨 论
２ 护理
２ １ 做好基础护理 工作 ， ． 预防继 发感 染 密 切观 察病 情和 生命体征 的变化 ， 准确记录 ２ ４ｈ出入水量 ， 定期测量腹 嗣 ， 了 解腹水消退情况 。由于 患者 长期 卧床 ， 保持 床铺 清洁 、 要 干
科 于 ２０ ０ ９年 ４月 收 治 １ 肝 硬 化 合 并 糖 尿 病 并 发 糖 尿 病 足 名
２４ 饮食 护理 ．
肝 硬化合并糖尿 病患者 的饮食控 制至关重
要 ， 效 的 控 制 水 、 、 白质 及 碳 水 化 合 物 的 摄 入 ， 以减 有 钠 蛋 可
轻水肿 ， 防止并发症 的发 生 ， 因此 应指 导患 者 自觉遵 守饮食
疡面每 日用生理盐水清 洁消毒 ２次 ， 保持 创面清 沽 、 润 ， 湿 并 配合红外线灯照射 ， 距离 ３ ５ Ｉ， 日３次 ， ０～ ０ＣＩ每 Ｉ 每次 ２ ｉ。 ０ｒ ｎ ａ
２ ３ 血 糖 的 监 测 护 士 必 须 意 识 到 做 好 血 糖 监 测 的 重 要 ． 性 ， 练掌握快 速血糖仪的使用 和注意事 项 ， 密监测 ， 般 熟 严 一 对 晨 起 空 腹 ， 餐 前 ３ ｉ， 餐 后 ２ ｈ和 睡 前 血 糖 进 行 监 三 ０ ｒｎ ａ
肝硬化合并糖 尿 病晚 期 ， 由于 肝功 能严 重受 损 ， 易 出 极 现多种并发症 ， 病情 极 为复 杂 ， 理难 度较 大 ， 护 因此 ， 求 临 要 床护士要掌握此病 的护理 要点 ， 强相关疾 病知识 的学 习和 加
燥、 平整无皱褶 ， 臀部 垫棉 垫 ， 日用 温水 擦浴 并更 换 内衣 ， 每
规定 ， 根据腹 水 和 血糖 情 况及 时 调整 饮 食 。一 般 进食 以糖
类、 脂肪适量 ， 高蛋 白 、 维生 素类饮 食 为宜 ， 白质 应 以植 高 蛋 物 蛋白为主 ， 有腹水 者应 限制水 和盐 的摄入 ， 有肝 昏迷Fra Baidu bibliotek 向
应 限制 或禁 止 蛋 白质 的 摄 人 ， 用 胰 岛 素 治 疗 时 ， 餐 应 准 应 进
［］ ３ 刘新枝 ， 于水玲． 源 性糖尿 病 ３ 例 临床分 析． 床军医 杂志 ， 肝 ８ 临
２ ０ ，０ ５ ： ７ ５ ７ ０ ５ １ （ ） ５ ５— ７ ．
测， 当血糖数值 出现升 高或 降低 时要 及 时通 知医生 ， 予及 给
时处理 。
作 者 单 位 ：６ ４ １黑 龙 江省 大 庆市 第 二 医 院 １３６ 通 讯 作 者 ： 金 涛 张
症 发 生 ， 高 治 疗 效 果 的 有 力 保 证 ， 而 提 高 患 者 的 生 存 提 从
质量 。
２ ２ 双足 的护理 ．
保持 足部 清洁 ， 健侧 足部每 日用 ３ ０℃ 一
４ Ｏ℃ 温 水 泡 脚 ２ ｉ ， 摩 足 部 ， 进 血 液循 环 ， 侧 足 部 溃 ０ｍ ｎ 按 促 患
参 考 文 献
［ ］常棒娥 ． 尿病 的护理． １ 糖 中华 中两 医杂志 ，０ ４，（５ １２ ． ２０ ５ １）：４０
［ ］肖 生 ， 子德 ， 文伟． ２ 杰 邓 彭 内分 泌与代谢 系统 并发症／ 病毒性 肝 ／
炎 研 究 ． 州 ： 东 科 技 ｆ版 社 ，９ ８：０ 广 广 ｛ ； ＿ １９ １８一ＩＯ Ｉ．
等症状 ｌ ０余天 ， 近几 日上述症状 加重 ， 并相继 出现左 脚背小 水疱 ， 最后水 泡破溃形成溃疡 ， 痛加重 ， 疼 而来 笔者所 在医 院 治疗 。患者确诊肝硬化病史 ６年 ， 糖尿病病史 ２年 ， 院查体 入 可见左 足背部 ２ｃ ｍ×３ｃ ｍ大小的溃疡面 ， 溃疡面周 围局部红 肿， 疼痛 明显 ， 皮色 发绀 。临床诊 断 为肝 硬化 合并 糖尿 病并 发糖尿 病 足， 医嘱 给予 保肝 、 遵 降黄 、 利尿 、 感 染 、 抗 控制 血 糖、 纠正低 蛋白血症 等对 症治 疗 。３ ０余 天后 ， 者肝功 能 明 患 显改善 ， 糖波 动 无 明显 改 变 ， 背部 溃 疡愈 合 ， 血 足 临床 好转
出院。
２６ 出院指导 ．
指 导和帮助患者 及家属掌 握肝硬 化合并糖
尿病 的知识 ， 做好 自我护理 ， 持 口腔 清洁和 个人卫生 ， 保 防止 受凉感 冒和感染 ， 解降糖 用药 的必要性 、 讲 重要性 及 注意事
项 ， 当活 动 ， 不 觉疲 劳为度 ， 期 检查 足部皮 肤 ， 烟 、 适 以 定 禁
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９ ４・
医堂
Ｑ 生 旦
２鲞第 期
Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏａｏ ｆ ｈ ａＭ ｒ ．００Ｖ １ ｏ７ ｅｉ ｌｎ ｖｔｎ ｉ ， ａ ｈ２１ ．０ ７Ｎ ． ｃ ｎ ｉ ｏＣ ｎ ｃ ．
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护 理 园 地
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例肝 硬化 合 并 糖 尿 病 并 发 糖 尿 病 足 的护 理
张金 涛 唐宏艳 栗香 芹 张庆珍 刘玉 莉
时， 一般在注射后 ３ ｌ ０ｍｎ内进食 ， 以免发生低血糖 ， 患者进食
应 遵 守 定 时定 量 、 食 多 餐 的 原 则 ， 食 粗 糙 、 辣 、 硬 、 少 禁 辛 坚 煎 炸 等 不 易消 化 和刺 激 性 强 的食 物 。
的患者 ， 通过科学 的护理 和积极 对症 治疗 ， 到 了满 意的疗 得 效 ， 报道 如下。 现
定时为患者翻身 叩背 ， 防止褥 疮 的发生 ， 做好 口腔护理 ， 保持
患 者 口腔 清 洁 ， 室 要 保 持 空 气 新 鲜 ， 日进 行 空 气 消 毒 １ 病 每 次 ， 患者 创 造 一 个 良好 、 适 的修 养环 境 。 为 舒
积 累， 预防并发症 的发 生， 积极治 疗 原发病 ， 经常 检查 足部 ，
（ 收稿 日期 ：０ ９一ｌ ２０ Ｏ一２ ） ６ （ 文编辑： 宏伟 ） 本 梅
１ 病 例 介 绍
２ ５ 心理 护理 ．
肝 硬化合 并糖 尿病 患 者 ， 两者疾 病终 身并
患 者 ， ，２岁 ， 因厌 食 、 胀 、 力 、 黄 、 背 部 疼 痛 男 ５ 主 腹 乏 尿 足
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【 关键词 Ｊ 肝硬化 ； 糖 尿病足 ； 护理
肝硬化 是 由于 慢性 肝 炎反 复 发作 ， 造成 肝 细胞 严 重受 损， 引起肝脏功能失代偿 的严重 并发症 。糖 尿病是 由于体 内 胰 岛素活性绝对 或相 对不 足或人 体组 织对胰 岛 素敏感 性 下 降所引起 的糖 、 脂肪 、 白质 和继 发 的水 电解 质代 谢紊 乱 的 蛋 内分泌代谢性疾病 … 。肝病易导致 糖代谢紊乱 ， 而糖 尿病能 使肝糖元减少 ， 二者相互影响 ， 肝硬化 一旦合并 糖尿病 ， 可使 原有病情复 杂 ， 疗更 棘手 ， 治 临床 治疗 效果 差 ］ 。笔者 所在
酒 ， 有 不 适 立 即就 医 。 如
３ 讨 论
２ 护理
２ １ 做好基础护理 工作 ， ． 预防继 发感 染 密 切观 察病 情和 生命体征 的变化 ， 准确记录 ２ ４ｈ出入水量 ， 定期测量腹 嗣 ， 了 解腹水消退情况 。由于 患者 长期 卧床 ， 保持 床铺 清洁 、 要 干
科 于 ２０ ０ ９年 ４月 收 治 １ 肝 硬 化 合 并 糖 尿 病 并 发 糖 尿 病 足 名
２４ 饮食 护理 ．
肝 硬化合并糖尿 病患者 的饮食控 制至关重
要 ， 效 的 控 制 水 、 、 白质 及 碳 水 化 合 物 的 摄 入 ， 以减 有 钠 蛋 可
轻水肿 ， 防止并发症 的发 生 ， 因此 应指 导患 者 自觉遵 守饮食
疡面每 日用生理盐水清 洁消毒 ２次 ， 保持 创面清 沽 、 润 ， 湿 并 配合红外线灯照射 ， 距离 ３ ５ Ｉ， 日３次 ， ０～ ０ＣＩ每 Ｉ 每次 ２ ｉ。 ０ｒ ｎ ａ
２ ３ 血 糖 的 监 测 护 士 必 须 意 识 到 做 好 血 糖 监 测 的 重 要 ． 性 ， 练掌握快 速血糖仪的使用 和注意事 项 ， 密监测 ， 般 熟 严 一 对 晨 起 空 腹 ， 餐 前 ３ ｉ， 餐 后 ２ ｈ和 睡 前 血 糖 进 行 监 三 ０ ｒｎ ａ
肝硬化合并糖 尿 病晚 期 ， 由于 肝功 能严 重受 损 ， 易 出 极 现多种并发症 ， 病情 极 为复 杂 ， 理难 度较 大 ， 护 因此 ， 求 临 要 床护士要掌握此病 的护理 要点 ， 强相关疾 病知识 的学 习和 加
燥、 平整无皱褶 ， 臀部 垫棉 垫 ， 日用 温水 擦浴 并更 换 内衣 ， 每
规定 ， 根据腹 水 和 血糖 情 况及 时 调整 饮 食 。一 般 进食 以糖
类、 脂肪适量 ， 高蛋 白 、 维生 素类饮 食 为宜 ， 白质 应 以植 高 蛋 物 蛋白为主 ， 有腹水 者应 限制水 和盐 的摄入 ， 有肝 昏迷Fra Baidu bibliotek 向
应 限制 或禁 止 蛋 白质 的 摄 人 ， 用 胰 岛 素 治 疗 时 ， 餐 应 准 应 进
［］ ３ 刘新枝 ， 于水玲． 源 性糖尿 病 ３ 例 临床分 析． 床军医 杂志 ， 肝 ８ 临
２ ０ ，０ ５ ： ７ ５ ７ ０ ５ １ （ ） ５ ５— ７ ．
测， 当血糖数值 出现升 高或 降低 时要 及 时通 知医生 ， 予及 给
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作 者 单 位 ：６ ４ １黑 龙 江省 大 庆市 第 二 医 院 １３６ 通 讯 作 者 ： 金 涛 张