1例肝硬化合并糖尿病并发糖尿病足的护理
2024护士执业资格考试试题真题题库带答案和解析 (16)
2024护士执业资格考试试题真题题库姓名:________得分:________二、单选题（每题2分）1.以下哪种护理干预措施可预防褥疮？A.定期翻身B.保湿皮肤C.使用减压床垫D.以上所有答案：D解析：所有这些措施都有助于预防褥疮。
2.以下哪种护士行为体现了跨专业合作？A.与医生讨论患者的治疗方案B.指导患者如何使用呼吸器C.为患者提供术后护理D.记录患者的病历答案：A解析：与医生讨论治疗方案体现了护士与其他医疗保健专业人员之间的跨专业合作。
3.护士在为患者进行口腔护理时，发现患者口腔黏膜有溃疡，应首先采取哪项措施？A.给予止痛药B.涂抹抗菌药物C.口服维生素D.进食软食答案：B解析：口腔黏膜溃疡可能由感染引起，应首先涂抹抗菌药物以预防感染扩散。
4.患者因肝硬化合并腹水入院，护士在为其进行腹部护理时，应特别注意？A.腹部的保暖B.腹水的量及性质C.腹部皮肤的完整性D.腹部按摩的频率答案：B解析：肝硬化合并腹水的患者，腹水的量和性质对于病情的判断和治疗方案的制定具有重要意义。
护士在为患者进行腹部护理时，应特别注意观察腹水的量及性质，及时记录并报告给医生，以便调整治疗方案。
5.关于小儿高热惊厥的护理，下列哪项措施是错误的？A.保持呼吸道通畅B.迅速控制惊厥发作C.高热时立即用酒精擦浴降温D.密切观察患儿生命体征答案：C解析：小儿高热惊厥时，应保持呼吸道通畅，迅速控制惊厥发作，并密切观察患儿生命体征。
在高热时，不宜立即用酒精擦浴降温，因为酒精擦浴可能刺激皮肤，加重惊厥。
应采用温水擦浴或药物降温等安全有效的方法。
6.关于无菌技术操作，以下哪项是错误的？A.操作者需戴无菌手套B.操作区域应清洁干燥C.操作过程中可以跨越无菌区D.无菌物品应存放在无菌容器内答案：C解析：无菌技术操作中，必须保持无菌区域的无菌状态，严禁跨越无菌区，以防污染。
7.护士在为患者进行导尿术时，发现尿液浑浊并有异味，应首先考虑哪种情况？A.尿路感染B.尿路结石C.肾功能不全D.尿道损伤答案：A解析：尿液浑浊并有异味通常是尿路感染的表现。
一例肝硬化患者的护理[模版]
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一例肝硬化患者的护理[模版]第一篇：一例肝硬化患者的护理[模版]护理临床实习报告姓名：专业：班级：学号：实习医院：一例肝硬化患者的护理（一）护理评估 1.患者的一般情况姓名：性别：女年龄：70岁民族：汉族婚姻：已婚文化程度：初中职业：退休入院时间：2012-12-15 2.健康史：现病史：患者于2个月前无明显诱因出现腹胀，饭后加重，平卧位可稍缓解，伴下腹间断胀痛，伴双下肢浮肿，伴小便量减少，无发热，无恶心呕吐，无呕血黑便，就诊于我院门诊，行超声检查示“肝硬化”，收入我科。
病来饮食睡眠差，小便量减少，大便正常，体重无明显下降。
既往史：既往肝硬化6年余，否认“高血压”、“糖尿病”病史，否认外伤史，否认手术史。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
身体状况：查体：体温：36.5℃ 脉搏：76次／分血压：130／78mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，自主体位，意识清楚，查体合作。
腹部：腹部膨隆，无腹肌紧张，下腹轻压无压痛，伴轻度反跳痛，肝脾肋下未及，未及包块，移动性浊音（+），肠鸣音无亢进。
脊柱及四肢：发育正常无畸形，生理完全存在，双下肢轻度水肿。
辅助检查：腹部B超（2012-12-13于我院）：肝脏体积缩小，失去正常形态，肝表面高低不平，肝实质回声增粗不均质，肝静脉管腔窄细，走行僵直，胆囊壁增厚水肿，不光滑，沿壁可见强回声光点，脾脏增大，肝周、脾周、下腹可见大量液性暗区，下腹液深约60mm。
诊断意见：肝硬化；胆囊壁增厚水肿，胆囊附壁结晶；脾肿大；腹腔积液。
心脏超声（2012-10-23于天津市三潭医院）示：主动脉硬化；左室舒张功能轻度减低；二尖瓣返流（轻度）；左室游离腱索。
4.实验室检查及其他检查：实验室检查静脉血：凝血酶原时间[PT]↑;IWR[INR]↑;凝血酶原百分活度[PT%]↓;纤维蛋白原[FIB]↓。
静脉血:钾危急;氯化物;钙↑;白蛋白↓;球蛋白↑;谷草转氨酶↑;谷氨酰转肽酶↑;总胆红素↑;直接胆红素↑;间接胆红素↑;葡萄糖↓;阴离子隙↓;白球比↓。
肝硬化并发症的护理问题
➢ 1.减轻腹胀，可采用肛管排气、应用灌肠或软便剂导 泻及应用薄荷油腹部热敷的方法缓解不适。
➢ 2.严重腹胀时，可禁食并进行间歇性胃肠减压，以减 轻腹胀症状。同时，要注意观察胃肠减压效果、引流物 的性状和量。
➢ 3.鼓励病人多活动，特别饭后应协助病人适当活动， 促进肠道活动，以缓解症状。
➢ 4.饮食护理，需要注意鼓励病人少食多餐，多食用蔬 菜、高纤维食品，限制食用易产气的食品和引起便秘的 食品如豆类、牛奶、坚果、干果等。有腹水的病人应食 用高蛋白、高热量、高维生素、低钠饮食。一般腹水病 人不需限制饮水量，而当血钠在130mmol/L时，应限制 饮水量＜1500ml/d.，
➢ 与肿瘤生长迅速、肝包膜被牵拉或肝动脉栓塞术后产生栓塞后综合 症有关。
➢ 1.病情观察: 注意经常观察病人疼痛的部位、性质、程度、持续 时间及伴随症状，及时发现和处理异常情况。
➢ 2.指导并协助病人减轻疼痛：对轻度疼痛者，保持环境安静、舒适、 减少对病人的不良刺激和心理压力；认真倾听病人诉说疼痛的感受， 及时作出适当的回应，可以减轻病人的孤独无助感和焦虑，有助于 减轻疼痛；教会病人一些放松和转移注意力的技巧，如做深呼吸、 听音乐、与病友交谈等，有利于缓解疼痛。
➢ 5.对于有腹水的病人应每日测量腹围和体重， 观察其变化，作好记录。应用利尿药期问，要 准确记录出入量，观察病人用药后的反应，防 止水、电解质紊乱的发生。
➢ 6.腹穿的护理：在操作中应观察病人生命体 征、神志和面色；严格无菌操作，预防感染， 腹穿后穿刺部位应用无菌纱布覆盖，同时注意 有无液体渗出；详细记录腹水颜色、性状和量， 每次放腹水不宜过多，应＜2500ml/次；大量放 腹水后病人应卧床休息8～12小时。
➢C各型肝炎病人的饮食禁忌：不宜长期摄入高糖 高热量饮食，尤其有糖尿病倾向和肥胖者，以 防诱发糖尿病和脂肪肝。腹胀者可减少产气食 品（牛奶、豆制品）的摄入。禁饮酒。
1例肝硬化合并糖尿病及上消化道出血患者的护理
种体内胰 岛素活性绝对或相对不 足或人体组织对胰岛索敏感
性下降所引起的糖 、 脂肪 、 蛋 白质 和继发 的水 电解质代谢紊 乱
的内分泌代谢综合性疾病 。两病并存可使患者 的病情更加复 杂， 护理上也不是两病 护理 的简单相加 ， 二者均 为慢性疾 病 ， 在有效的控制下 ， 可预防并发症 ， 延缓 病程 的发展 ， 因此正确 的治疗和护理至关重要 。现将我科收治的 １ 例肝硬化合并糖
服用时用冰水稀 释 ５ ｎ ｌ ｌ 即可 。禁食期间 ， 每日 予以口 腔 护理
过密切观察病情， 监测血糖 ， 于２ ０ １ ２ 年５月２ ６日 好转出现。
２ 护理体会
２ 次， 可使患者感觉舒适， 防止感染发生。 ２ ． ２ ． ４ 密切观察病情变化 应用心电监护， 每１ ５ — ３ ０ ｍ ｉ ｎ
肝硬化是一种常见 的慢性肝病 ， 为一种或 多种 病因长期
２ ． ２ ． １ 静 脉 的选择 因患 者 呕血 量达 １ ２ ０ ０ ｍ ｌ ， 解 黑便 为
或反复作用于肝脏 ， 而造成 的进行性弥漫性肝损害 ， 其失代偿 ８ ０ ０ ｇ ， Ｂ Ｐ ８ ０ ／ ３ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 发生低血容 量性休克 ， 必须开 放三路
尿病及上消化道出血 患者 的护理体会报道如下。
１ 病例介绍 患者 ， 男， ６ ９岁 ， 原 有 乙肝 病史 ２ ０年 ， 肝硬 化病史 ３年 ，
休克， 在开放三路静脉通道的同时， 按时按量的完成医嘱是护
士的职责 。补液一路为抑酸止 血升压药 物 ， 补液速度控 制在 糖尿病病史 ２年。２ ０ １ ２年 ５月 ４日 １ ０ ： ０ ０因 ３ ｈ内呕吐咖啡 ７ Ｏ 一 ８ ０ ￣／ ｍ ｉ ｎ ； 一路输注红细胞悬液 ８ ０ ０ ｍ ｌ ， 以纠正失血 ， 扩 色液体约 １ ２ ０ ０ ｍ ｌ ， 解 黑便 ８ ０ ０ ｇ ， 由急诊转 入我科 ， 人 院时患 张血容量 ， 同时应注意预 防肝性脑病的发生 ； 一路输注生长抑 者神 志淡漠 ， 呼之 能应 ， Ｔ ３ ６℃ ， Ｐ １ １ ０￣／ ｍ ｉ ｎ ， Ｒ ２ ２￣／ ｍ ｉ ｎ ， 素 以减少 内脏 的血流量 ， 从而 降低 门脉压 力 ， 达到止血 效果 。 Ｂ Ｐ ８ ０ ／ ３ ５ ｍｍ Ｈ ｇ 。查便隐血（ ＋＋＋＋ ） 。入 院后 立 即开通三 路 此药物滴速过快可引起腹 痛 、 恶心 、 呕吐等不 良反应 ， 故采用 静脉通道 ， 一 路抑 酸 止 血治 疗 ， 一 路 降 门 脉压 力 药 物 输 液 输液泵以 ４ ｜ Ｄ ｍ ｌ ／ ｈ的速度维持 ２ ４ ｈ 输入 。 泵维持 ， 一路输红 细胞悬 液 以纠正 低血 容量 性休 克， 应 用Ｃ ｏ ｌ ｉ ｎ 监护仪监护 Ｂ Ｐ ， Ｐ ， Ｒ变化 。患者 于 ３ ｈ 后Ｂ Ｐ上升至
肝硬化糖尿病的护理
节到平衡状态，对疾病Biblioteka 疗 、康复都充满信心 ，增强心理适应
性 ，积 极 配 合 治疗 及护 理 。病 情 稳 定 后 ，进 行 综 合 治 疗 ，制 定
康复措施 ，积极进 行早期的被动和主动功能锻炼 。
２ 瘫 痪 病人 治 疗期 的心 理 护 理 ． ２
【］ 陈春晖．（ １ 《 脑血管病康 复治疗的关键一一早期功能锻 炼》
・
护理 园地 ・
２ ０ 年 １ 月第 １ 卷第 ２ 期 ０８ １ ７ ２
Ｃｉｉ ｌｏ ｒａ ｌ ｃ ｕｎ ｌ ｎ ａＪ
但反应的程度 和持续 时问明显 比 ５ 岁 以上 的年龄组 的要轻 。 ５
病程 ６个月内的患者，多能寻找各种不同的治疗 方法 ， 包
所代替不 了的。针对不 同病人的心理状态 ，采取不 同的语言 交流艺术 、不 同的方法 与病人交流沟通 ，调节病人心态 ，使 他们树立战胜疾病 的信 心 ，保持乐观 向上 的情绪 ，通过护士 热情 、周到 、细心 、耐心的工作态度 ，使病人感到不是亲人 胜似亲人 ，在生活上无 微不至地关心 、照顾 ，让护士 的热情 与真诚感 染病 人，减少病人 的痛苦感 。护士要 以扎实 的基本 功 、娴熟 的技术 ，对待每一位患者 。这样 ，可 改变 患者 的孤 独 、悲观 、沉 闷不语的心境 。使病人逐渐对护 士产 生信任和 安全 感，让他 们在 心理上接受现 实，积极主动 、持久地进行 康 复训练 。随着神经功 能的逐渐 恢复，消除各种心理障碍，
饮食控制是最为重 要的基础 治疗 ， 减轻 患者通过饮食控制即可
肝源性糖尿病病人尽管胰岛素分泌正常， 但其基础胰 岛素 水平和饭后胰岛素水平有可能升 高， 且对糖代 谢的影响具有双 响性。一方而是糖源合成障碍容易引起 高血糖 ；另一方面 由于
糖尿病足的护理论文
糖尿病足的护理论文篇一：糖尿病足护理论文糖尿病足的护理【摘要】目的：探讨糖尿病足患者的早期预防与干预及实施综合性护理干预，对降低因糖尿病足部溃疡，坏死导致截肢的有效性。
方法：对11例糖尿病足患者均采用控制血糖，抗感染治疗，局部治疗，扩张血管改善血液循环治疗，饮食治疗，健康教育等。
结果：治愈率高，恢复快，住院时间短，费用低，患者复发率降低。
结论：指导患者做好自我足部护理，减少和降低糖尿病足的发生率，提高糖尿病患者的生活质量[1]。
【关键词】糖尿病足；护理1 生活护理指导1.1 选择合适的鞋子和袜子软皮的皮鞋、运动鞋是[2]最理想的，鞋型应尽可能选择方头，要保证鞋与足相比较宽且有一定的抗击外力的作用。
不要穿高跟、尖头、硬皮以及塑料的鞋子。
要常常检查鞋内部可能存在的异物，选择的袜子要既透气又吸汗（全棉之类），不要穿有补丁的棉袜和鞋子，以免受力不均，影响血液循环，并且要求常常换洗。
1.2 正确的洗脚和保护脚为保护足部卫生，建议糖尿病患者每天洗脚。
洗脚前最好用手或温度计测量水温，因为糖尿病患者存在不同程度的足部神经病变，所以对温度的感觉能力下降。
温度一般为40°c 左右为宜。
可一边泡脚一边加入温水，泡脚时间不宜过长，以15-20分钟为宜。
洗完脚要用软毛巾将脚擦干。
秋冬季节足部宜干裂时可使用适量润肤霜。
冬季禁忌用热水袋取暖，不能用烘烤器直接贴患者足部，以防烫伤和水泡发生。
每日进行足部检查，若有皮肤皲裂湿冷，肤色变化，感觉缺失，或局部红肿热痛等，都可能提示已经发生足部病变，应尽早到医院就诊。
2 饮食护理2.1 正确合理的饮食是控制血糖的基础。
让患者参与治疗使患者了解饮食治疗的重要性，指导患者定时、定量，吃低盐低脂，低蛋白，营养丰富宜消化食物，饥饿时可增加一些含糖量低的水果蔬菜如：西红柿，黄瓜等。
2.2 合理用药物有效控制血糖：糖尿病足的发生与发展与血糖密切相关。
持续过高的血糖导致患者发生血管及周围神经病变，是导致急慢性并发症和糖尿病足的主要根源。
肝病合并糖尿病患者的观察与护理
式 快速 毛细 血管血 糖仪 每 天 监测 血 糖 ， 据 即 时 的血糖 值 调整 胰 岛 素 用 根 量 ， 免 多次静 脉抽 血 的痛 苦 和麻 烦 ② 对 肝 功能 损 害严 重者 血 糖 不 宜 避 降得 太低 ， 空腹 血糖 控制在 ７ ｍｏ／ ～８ ｍ ｌＬ为宜 。③ 注 射胰 岛 素 的患 者 要 加 强症状 观察 ， 注意 区分 肝病 本 身 的 乏力 、 心等 与低 血 糖 反应 的症 状 ， 恶 低血 糖反 应症 状 常突然 出 现 ， 发 生 在空 腹 时 ④胰 岛 素 治疗 时 剂 量 要 多 准确 ， 下 注射在 餐 前 ３ 皮 ｏ分 进 行 ， 要 求 患者 准备 有 饭 在床 边 才 能 注 射 并 胰 岛素 ， 以免胰 岛素起 效 而 未及 时 进 食引 起 低 血糖 反应 。静 滴 时 注 意 匀 速输 入 ， 以免 影响 血糖 水平 ， 时 注意 观 察 有无 头 昏 、 慌 、 汗 等 不适 。 同 心 冷 本组 患者 未再 发生低 血糖 。 ２ ４ 休 息与 运 动： 病 患 者 尤 其 是 急 性期 的患 者 应 以 卧床 休 息 为 ． 肝 主， 因平 卧位 可增 加肝 脏供 血 量 ， 进 肝 细 胞 的修 复和 再 生 。因 此 ， 患 促 ① 者肝 功能异 常 时应 以卧床 休息 为 主 ， 待其 症状改 善 后可 逐渐 增加 活 动量 ， 应 以不 引起 疲劳 为原 则 。并且 要保 证患 者的 睡眠 。 因大多 数肝 病 患者 睡 眠质 量较差 ， 入睡 困难 、 醒 、 易 多梦 等 。 可为 患者 布 置 一个 良好 的睡 眠 环 境， 除去一 切 干扰 因素 。②稳 定期 的患 者宜 劳逸 结合 ， 以免 长期 卧床 加 重 精 神负 担 ， 当活 动 ， 进 肌 肉组 织 对胰 岛素 的 敏感 性 ， 善血 糖 和 脂 代 适 促 改 谢 紊乱 ， 进 肌 肉组 织 对糖 的 利用 ， 可减 少 降 血糖 药及 胰 岛 素 的用 量 ， 促 并 运 动形 式可 选 择 散 步 、 操 、 做 打拳 等 不 剧烈 运 动 为主 ， 日 ２次 ； 次 ｚ 每 每 ０ ａｎ时 ｒｉ ， 间宣 在 餐后 ｌ ｈ开始 ， 以免饭 前 引起低 血糖 。 ２ ５ 心理 护理 ： 病 合并 糖 尿 病 患 者 ， 种 终 身疾 病 并 存 ， 年 服 ． 肝 两 常 药， 病情 迁 延反 复及 长期 的饮 食 控 制 ， 患 者心 理 负 担重 ， 使 易产 生 不 良情 绪 。另外 ， 大部分 患 者对胰 岛 索治疗 顾虑 多 ， 心一 旦用 上胰 岛 素就 会 终 担 身应 用 ， 院后不 能解 决注 射 问题或 嫌麻 烦 ， 拒绝 应用 胰 岛素 。应 根 据 出 故 病人 的不 同情 况 ， 科学 地进 行心 理护 理 。护士应 密 切护 患关 系 ， 进 感 情 增 交流 ， 取患 者 的信任 ， 争 注意 开 导 患者 采 取 积极 乐 观 的态度 面对 疾 病 ， 向 患者 介绍 恢复 较好 的患 者的 经验及 不 良情绪 对 疾病 的影 响 。和 患者 一起 分析病 情 ， 解治 疗措 施的 重要 性 ， 讲 让患 者参 与治疗 护理 。 ２ ６ 预 防感 染 的护理 ： 病 合 并 糖尿 病 的 患者 抵抗 力 低 ， 发生 感 ． 肝 易 染 。因此 护理上 我们 采取 以下 预 防感染 的措 施 ： 有黄 疽 的患者 ， 用皮 对 应 肤止痒 剂 ， 剪指 甲 ， 修 防止 抓破 皮肤 造成感 染 ； 有腹 水 的患 者 ， 意观 察 伴 注 患者体 温变 化及 血象 ， 必要 时应用 抗生 素预 防腹 膜炎 ； 日紫外 线 消毒 房 每 间 ２次并 保持 室 内空气新 鲜 ； 长期 卧床 、 对 消瘦 、 水肿 的患 者 ， 持 皮肤 清 保 洁干燥 ， 常更 换 内衣 ， 用 防褥 疮 床垫 预 防 皮肤 感 染和 褥 疮 的发 生 ； 经 应 进 行 各种 穿刺 时严 格无 菌操作 规程 。 ２ ７ 健康 教育 和 出院指 导 ： 者住 院 期 间嘱 其保 持 心 情愉 快 ， 意 ． 患 注 心态 的 调整 ， 强饮 食 的管理 ， 会患 者和 家属 注射 胰 岛素及 如 何识 别 低 加 教 血糖 反应 及其 应对 措旌 ， 指导患 者 注意 预防 各种感 染 ， 其坚 持 服药 和定 嘱 期 门诊 复查 ， 调不擅 自减药 、 药 ， 盲 目乱 服药 。 强 停 不
肝硬化合并糖尿病的健康指导
肝硬化合并糖尿病的健康指导【关键词】糖尿病肝硬化护理糖尿病是一种终生性疾病，其原因为体内胰岛素活性绝对或相对不足或人体组织对胰岛素敏感性下降，所引起的糖、脂肪、蛋白质和继发的水电解质紊乱的内分泌代谢性疾病[1]。
肝硬化是一种或多种病因长期反复作用于肝脏引起的慢性进行性弥漫性肝病[2]。
二者均为慢性疾病，在有效的控制下，可预防并发症，延缓病程的发展，减少或延缓并发症的发生因此正确的治疗和护理至关重要。
1 一般护理将病人安排在一个良好的休养环境，保持卧室的安静、舒适和阳光充足、空气流通。
定期检测肝功能、血糖、尿糖。
早期无临床症状的病人，可以参加正常工作，但应督促其注意劳逸结合；晚期应以卧床休息为主，休息是降低肝脏的代谢活动，增加肝脏代谢的血流量，有利于肝功能的恢复。
2 心理护理（1）病人患有两种不同慢性病疾病，心理负担重，患者常有焦虑、紧张、忧郁、担心因经济困难不能支付医药费，我们通过美好的语言、友善的态度、耐心地做好解释工作，帮助患者建立信心，积极配合治疗，达到预期效果。
(2)紧张心理：在接受胰岛素治疗的部分患者中，由于过分担心发生低血糖反应，从而精神紧张。
(3)失望心理：长期胰岛素治疗患者生活质量受到影响，心理耐受能力差。
(4)依赖心理：对胰岛素治疗理解不够，认为注射胰岛素就不需要控制饮食。
针对患者的心理特征及接受胰岛素治疗时的特殊情绪，向患者介绍胰岛素治疗的目的、方法及注意事项；组织放映糖尿病防治的录像；进行有效的心理护理。
3 饮食护理以糖类、脂肪适量，高蛋白、高维生素类饮食为宜。
糖类供给略高于健康人，以利肝病恢复，最好合用胰岛素。
蛋白每日1.5～2g/kg，以植物蛋白为佳，如豆制品。
脂肪以每日0.6～0.8g/kg为宜，选用含维生素B、C、A、D、E、K丰富的食物。
忌食动物脂肪，少食胆固醇高的食物，如动物内脏、海鲜类等。
代偿期肝硬化有少量腹水者，限制盐摄入量，少食含钠食物，如咸肉、酱菜、酱油、含钠味素等。
一例肝硬化合并糖尿病
一例肝硬化合并糖尿病足的护理报告肝硬化是慢性肝病引起的肝脏功能失代偿的严重并发症。
肝病易导致糖代谢紊乱,而糖尿病能使肝糖元减少,二者相互影响,肝硬化一旦合并糖尿病,其预后很差。
糖尿病足是糖尿病慢性致残、致死的重要原因,主要病因是末梢神经病变,下肢动脉供血不足,细菌感染等多种因素所致,科学有效的护理对糖尿病足康复,提高患者的生存质量至关重要。
现报道一例肝硬化合并糖尿病并发糖尿病足的病人,通过科学的护理,积极内科治疗,患者病情缓解,足背部溃疡面愈合,感染得到有效控制,取得了满意效果。
1、病例资料患者为一46岁女性,诊断:1、肝硬化2、糖尿病并发糖尿病足。
主诉厌食、腹胀、乏力十余天,近几日上述症状加重,并相继出现左脚背小水疱,当时并未引起病人注意,最后水泡破溃形成溃疡,疼痛加重,而来我院入院治疗,患者确诊肝硬化病史3年,糖尿病史7年,入院查体所见:病人精神差、面色晦暗、痛苦面容、腹水征(++)、腹痛、乏力,双下肢中度水肿,右足背部可见1.5cm×3cm大小的溃疡面,溃疡面周围局部红肿,疼痛明显,皮色发绀,遵医嘱给予:保肝、降黄、利尿、抗感染、控制血糖、纠正低蛋白血症等对症治疗,40余天后,患者症状明显好转,水肿基本消退，复查肝功能明显改善,血糖基本稳定,足背部溃疡愈合,临床好转出院。
2、护理体会2.1健康教育与饮食护理肝硬化合并糖尿病患者的饮食控制至关重要，根据腹水严重程度，可采用无盐或低盐饮食，多食高热量富含多种维生素食物，清淡易消化食物，要保持患者大便通畅。
糖尿病患者血糖控制必须采取综合措施:患者教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、及自我管理,被誉为“五架马车”,缺一不可。
应用胰岛素治疗时,进餐应准时,一般在注射后30min内进食,以免发生低血糖,患者进食应遵守定时定量、少食多餐的原则,禁食粗糙、辛辣、坚硬、煎炸等不易消化和刺激性强的食物。
适当活动,以不觉疲劳为度。
保持愉快心态、避免熬夜。
乙肝肝硬化合并糖尿病的患者进行综合护理干预的临床效果
案例分析·105·乙肝肝硬化合并糖尿病的患者进行综合护理干预的临床效果段思荻 姚定珠 赵 聪 袁 媛郑州市第六人民医院 河南 郑州 450000【摘要】目的：研究并分析对乙肝肝硬化合并糖尿病患者实施综合护理干预的效果。
方法：收集乙肝肝硬化合并糖尿病患者共88例，根据随机化分组原则分为对照组（44例）和观察组（44例），对照组接受常规护理，观察组联合综合护理干预，将两组患者的肝功能改善情况、血糖水平、并发症发生率进行观察和对比。
结果：观察组的肝功能改善情况与对照组相比，差异显著；就血糖控制水平而言，观察组显著优于对照组；而在并发症发生率方面，观察组显著低于对照组，P 均<0.05。
结论：在乙肝肝硬化合并糖尿病患者的护理过程中，综合护理干预能够显著改善患者的肝功能，使其血糖得到有效控制，并减少并发症，值得推广应用。
【关键字】乙肝肝硬化；糖尿病；合并病症；综合护理干预；护理效果1一般资料与方法1.1 一般资料选取2014年8月至2016年4月，在我院接受治疗的乙肝肝硬化合并糖尿病患者共88例，根据随机化分组原则分为对照组（44例）和观察组（44例），其中，对照组男24例，女20例；年龄在44岁-61岁之间，平均年龄为（52.2±4.1）岁；患者的乙肝病程为3年-28年，平均为（10.4±1.8）年；糖尿病病程为2年-14年，平均为（5.7±1.2）年。
观察组男26例，女18例；年龄在44岁-62岁之间，平均年龄为（51.9±4.3）岁；患者的乙肝病程为4年-26年，平均为（10.2±1.9）年；糖尿病病程为3年-15年，平均为（5.8±1.3）年。
患者的一般资料经统计学处理无显著差异（P>0.05），有可比性。
患者遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。
1.2 方法。
对照组接受常规护理，观察组联合综合护理干预：1.2.1 心理护理。
肝硬化合并糖尿病患者护理干预
医学 信 息
；
肝 硬 化 合 并糖 尿 病 患 者 护 理 干 预
张 丽娟
【 要】总 结 了 ３ 摘 ０例肝 硬 化合 并 糖尿病 患 者 的护 理干预 主 要护 理措 施 为 ： 情观 察 、心 理护 理 、 病 饮食 护 理 、 物治 疗护 理 、 防 感染 、 药 预 出院指 导。 认 为 对肝 硬化 合并 糖尿 病 患者 ， 做 好肝 硬 化 常规护 理 的基 础上 ， 好 患者 的饮 食 及 心 理 护 理 ，同时 做 好 健 康 宣教 ，是 取 得 良好 治 疗 效果 的 重 要 在 做 条件 【 键词 】 硬 化 ； 尿病 ； 理 关 肝 糖 护 【 中图分 类 号］ ７ ． Ｒ４ ３ ５ 【 文献 标识 码】 Ｂ 【 文章 编 号】 ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ７ ０ ３ 一Ｏ １ ０ —１ ５ （ ０ ０ ０ － ２ ６ １ 者 不宜 口服 降 糖药 。胰 岛 素是 目前 最好 的保肝 和 治疗 糖 尿 病药 物 ， 具有 降 糖及 促进 糖 原合 成 的作用 。但一 定要 准 确掌 握 胰岛 索 的 用量 ， 据血 根 糖、 尿糖 测定 结果 及 时进 行 剂 量 调 整 。由 于 肝硬 化 患 者 糖 原储 存 少 ， 易 发 生低 血糖 反应 ， 低血 糖 又可 加重 肝 细胞 损 害 。故在 患 者 使用 利 尿药 而 及 胰 岛素后 ， 密切 观 察病 情变 化 ，以 防低 血糖 发生 应 ２ ４ 预 防感 染 ： 硬化 合并 糖尿 病 患 者由 于 抵抗 力 下 降 ，易发 生感 ． 肝 染 ，而 感染又 可 加重 病情 ， 以 ， 防感 染 非 常重 要 。 护 士要 根 据 患者 所 预 的 病情 和 自理 能力 提供 主动 、 当 、 到 的护 理 。首先 ， 到 “ 洁” 恰 周 做 六 ，即 患 者头 发 、 甲 、 指 口腔 、 阴 、 肤 、 单位 保 持 清 洁 ； 四 无 ” 会 皮 床 “ ，即 无烫 伤 、 无 坠床 、 褥疮 、 交叉 感染 。向患 者做 好 宣 传 工作 ， 时 增 减衣 服 ， 无 无 及 注 意保 暖 ，预 防呼 吸道 感染 。对 肝性 脑 病 和 消化 道 出血 禁 食 者 ， 持 口腔 保 清洁 ， 日用强 氧化 离 子水 清 洁 口腔 。有腹 水 者注 意体 温及 血象 变 化 ， 每 应 用抗 生 索预 防腹 膜炎 。有 黄 疸 、 腹水 及 全身 水肿 者 ， 因皮肤 瘙 痒 、 干燥 、 活 动减 少 、 压等 因 素致皮 肤 受损 ， 受 应修 剪 指 甲、 防止抓 伤 皮肤 ； 保持 皮 肤清 洁， 温水 擦 浴 ； 宽大 、 软 衣服 ， 时 更 换体 位 ， 用 胶 布 。同 时加 强足 穿 柔 定 慎 部护 理 ， 天用 温水 洗 足 ， 免 因神经 营养 不 良而引起 的糖 尿 病足 。 每 避 ２ ５ 心理 护 理 ： 硬化 合并 糖尿 病是 一 种慢 性难 治性 疾 病 ， ． 肝 病程 长 、 病情 反 复 ， 期 的饮食 控 制 久治 不愈 ， 所需 医疗 费用 多 ， 者对 胰 岛 长 且 患 素 的应 用顾 虑多 ， 害怕终 生 应 用 ， 心 出 院后 不 能 解 决 注射 胰 岛 素 问题 。 担 护士 应 给患者 情 感支 持 ， 心倾 听 病 人 的痛 苦 、 满 和不 安 ， 耐 不 产生 低 落 情 绪 ， 生 活丧 失信 心 ，易产 生 消极 、 观 、 对 悲 绝望 等 心 理 ，这 种 不 良 心理 会 加 重 病情 ， 成恶 性循 环 。所 以 ，护 士应 有 高度 的 责 任 感 和同 情 心 ，关 形 心爱 护病 人 ，多和病 人 交流 ， 最大 限度 地减 轻 患者 精 神和 心理 上 的压 力 ， 并 利用 成 功病 例 现身 说法 ， 让病人 看 到 希望 ， 强战 胜 疾 病信 心 ， 增 嘱病 人 合 理休 息 ， 采用 均衡 饮食 ， 以摄 取 足够 的营 养 ， 持心 情愉 快 ， 励 与他 人 保 鼓 交 往 。告 知病 人 使疾 病加 重 的诱 因 ， 效 地 减 轻 焦 虑 、 郁 ， 有 抑 消除 其 不 适 当的 预测 、 解 ， 误 增强 对疾 病 的 自我控 制 和治 愈 疾 病 的信 心 。 同 时 ， 会 教 病 人 及家属 注 射 胰岛 素 ， 告诉 注射 胰 岛 素的 注意 事项 ， 解 治疗 对疾 病 的 讲 重 要性 ， 积极 配合 药 物治 疗及 饮 食 治疗 使 患 者保 持 乐 观 、 上 、 然 的 向 坦 情绪 ， 以最 佳 的心 理状 态 去接 受治 疗和 护 理 。 ２ ６ 健 康教 育 ： 会 患者 自我 识别 低 血糖 症 状 ，学 会 自我 检测 血 糖 ． 教 及 正 确注射 胰 岛 素 ， 卧 床休 息 ，合理 饮 食 ， 持 心 情 舒 畅 ，做 到 定 期 多 保 检 查 ２ ７ 出院指 导 ： 遵 医 嘱坚 持规 律 用 药 ，门 诊定 期 复 查 肝 、 ． ① 肾功 能 及 血糖 。② 教 会 患者 及家 属测 尿糖 、 血糖 ， 明意 义及 效果 评价 ， 岛素 讲 胰 注射 的时 间 、 方法 、 部位 等 。③ 告知 低血 糖反 应 表现 及处 理 办法 ④ 做 好 个 人及 口腔 卫 生 ，合理 膳食 ， 止腹 泻 、 冒 和感 染 。⑤劳 逸结 合 ， 免 防 感 避 生气 及 劳累 ， 意 生活规 律 。 注
一例肝硬化合并糖尿病并发糖尿病足的护理
时 定 量 、 食 多 餐的 原 则 ， 食粗 糙 、 辣 、 少 禁 辛 坚硬 、 炸 等 不 易 消化 煎
１ 临床 资料 患者 、 男性 、２ ， ５ 岁 诊断 ： 硬化 合并 糖 尿病 并发糖 尿病 足 ， 因 ： 肝 主 厌 食、 胀 、 力 、 黄 、 背部 疼痛 等 症 状十 余 天 ， 几 日上述 症状 腹 乏 尿 足 近
容、 腹水 征 （ ）腹 痛 、 力 ， ＋＋ 、 乏 双下 肢 中 度水 肿 ， 左脚 背部 可 见２ ｍ ｃ Ｘ
争取患者的信任 ， 患者以说明、 给 劝告 、 励 和 支 持 ， 定 情 绪 ， 鼓 稳 并 给 患 者 以 教 育和 指 导 。 ２ ６ 出院指 导 ． 指导 和帮 助患 者 及 家 属 掌握 肝 硬 化 合 并 糖 尿病 知识 ， 好 自 做 我 护 理 ， 持 口腔 清 洁 和 个 人 卫 生 ， 保 防止 受 凉 感 冒和 感 染 ， 解 降 讲 糖 用 药 的 必 要 性 、 要 性 及 注 意 事 项 ， 当 活 动 ， 不 觉 疲 劳 为 重 适 以
食胆 固 醇 高 的 食 物 ， 浮 水 者 应 限 制 水 和 盐 的 摄 入 ， 肝 昏 迷 倾 有 有 象 应 限制 或 禁 食 蛋 白质 的 摄 人 ， 用 胰 岛素 治 疗 时 ， 餐 应 准 时 ， 应 进
一
般 在 注 射 后 ３ｒｉ 内进 食 ， 免 发 生 低血 糖 ， ０ ｎ ａ 以 患者 进 食 应 遵 守 定
【 要】 摘 总结一 例 肝硬化 合并 糖尿 病 并发 糖尿 病足 的护理 体会 ， 出 了在 护理 过程 中， 提 制定 合理 的 护理措 施 ， 密观察 病 情 变化 ， 确 严 正 的饮 食指 导 ， 理 治疗并 发症 ， 合 调整 好 病人 的心 态 ， 树立 战胜 疾 病的 信心 ， 减 少并 发症 的发 生 ， 高病人 生存 质量 的有 效保 证 。 是 提 【 关键 词 】肝硬 化 糖 尿 病 糖 尿 病足 护 理
肝硬化合并糖尿病患者的临床护理分析
肝硬化合并糖尿病患者的临床护理分析肝硬化是一种由多种慢性肝病引起的肝脏纤维化和功能损害的疾病。
肝硬化患者往往伴随着多种并发症，其中最常见的是糖尿病。
糖尿病是一种代谢性疾病，其主要特征是胰岛β细胞功能不足或胰岛素抵抗，导致血糖升高。
肝硬化合并糖尿病的患者存在着复杂的病理生理变化，对于临床护理的要求也相对较高。
本文将对肝硬化合并糖尿病患者的临床护理进行分析。
对于肝硬化合并糖尿病患者，护士需要全面评估患者的疾病状况。
包括了肝功能衰竭程度、糖尿病的控制情况、腹水、黄疸、食欲减退等病情表现。
通过对患者的评估，可以更好地制定个体化的护理计划。
护士需要注意对患者的营养支持。
肝硬化合并糖尿病患者由于糖尿病控制的不准确以及肝功能衰竭，容易发生营养不良。
护士需要监测患者的营养摄入情况，合理安排饮食，控制糖尿病的血糖水平。
鼓励患者增加蛋白质的摄入，以维持肝脏功能。
护士需要密切监测患者的病情变化。
肝硬化合并糖尿病患者可能出现意识状态改变、消化道出血和腹水积聚等情况。
护士需要密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等。
并及时采取相应的处理措施，如输血、补液、应用利尿剂等。
护士还需要关注患者的精神状态。
由于疾病的长期治疗和不适感，肝硬化合并糖尿病患者易出现焦虑、抑郁等心理问题。
护士可以通过与患者的交谈和心理支持来缓解其精神压力，提高其生活质量。
护士应加强对患者的教育。
肝硬化合并糖尿病患者需要长期的治疗和管理，护士应对患者进行有关疾病、饮食、药物等方面的教育，以提高患者的自我管理能力。
肝硬化合并糖尿病患者的临床护理需要关注疾病的复杂性，全面评估患者的病情，合理安排营养支持，密切监测病情变化，关注患者的精神状态，加强对患者的教育。
这些临床护理措施将有助于提高患者的生活质量，缓解病情，延缓疾病进展。
肝源性糖尿病患者足病预防及护理论文
肝源性糖尿病患者足病的预防及护理【摘要】目的：预防和降低肝源性糖尿病（dm）足的发生，减少截肢率。
方法：给予健康教育，积极控制血糖，加强足部护理。
结果：本组40例dm足部疾病的患者，痊愈者36例，病情减轻者4例。
结论：通过预防和综合性多项专科护理，是可以达到预防dm足的目的，减少dm足的发生。
【关键词】肝源性糖尿病；糖尿病足；预防；足部护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0254-02肝源性糖尿病是继发于肝功能损害的糖尿病，以血糖增高，糖耐量减低为特征。
目前我国肝源性糖尿病患者多是由于慢性肝炎和肝硬化引起的。
发生肝硬化若不及时治疗，长期可发展为肝源性糖尿病。
早在1965年oakley提出其定义：糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足部疾患，称为糖尿病足[1]。
糖尿病足症状主要表现为：足部麻木变凉，出现肿胀或紫色，感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽，抗感染力下降，伤口愈合缓慢，有时甚至无法愈合而截肢。
但糖尿病患者往往在糖尿病饮食、运动、血糖监测及药物治疗的同时，忽略了对足部的保养和护理，进而发展为糖尿病足，甚至发生溃疡、坏疽，导致致残、致死[2，3]，糖尿病足占住院糖尿病患者的12.4%，截肢率为7.3%[4]。
为了有效地减少和预防dm足的发生，降低截肢率，给予综合性专科护理是有必要的。
1 临床资料本科于2000年1月—2013年3月共收治dm足部疾患的患者40例，男30例，女10例；年龄40～85岁，其中50岁以上25例。
病情轻重不一，感染较轻者15例，溃烂10例，鸡眼8例，脚癣4例，坏疽3例；其中有肢体麻木与冷感者16例，安静时疼痛10例，足背动脉搏动减弱者10例，搏动消失者4例。
住院期间在综合治疗的基础上采取相应护理措施，痊愈者35例，病情减轻者5例。
2 预防（1）给予健康教育教育是预防 dm足的重要措施，增强患者对dm足发病和防治的认识， dm足的发生，研究表明，dm足截肢中有50%是可以预防的[5]。
肝硬化合并糖尿病
针对可能出现的并发症，如感染、出血等，采取相应的预防和治疗 措施。
饮食治疗
控制总热量摄入
根据患者的身高、体重、性别 等因素，计算每日所需热量，
合理安排三餐。
均衡营养
保证摄入足够的蛋白质、脂肪 、碳水化合物、维生素和矿物 质，以满足身体需要。
控制糖分和脂肪摄入
适当限制高糖和高脂肪食物的 摄入，避免加重病情。
03
04
肝功能异常
谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指 标升高，白蛋白降低等。
糖尿病症状
多饮、多尿、多食、体重下降 等。
影像学检查
肝脏形态改变，门静脉扩张等 。
实验室检查
血糖升高，糖化血红蛋白升高 ，胰岛素抵抗等。
鉴别诊断
单纯糖尿病
无肝功能异常，肝脏影像学检查正常 。
肝源性糖尿病
由肝炎、脂肪肝等肝脏疾病引起，血 糖升高，但肝功能异常更为明显。
腹水
由于门静脉高压和低蛋白血症，患 者可能出现腹水。
糖尿病症状
多饮多尿
糖尿病患者典型的症状，表现为 口渴、多饮、多尿。
体重下降
由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵 抗，患者可能出现体重下降。
疲劳无力
糖尿病患者可能出现疲劳无力、 精神萎靡等症状。
03
CATALOGUE
肝硬化合并糖尿病的诊断
诊断标准
01
02
消化系统症状
食欲不振
由于肝功能受损，患者可能出现食欲 不振、厌油腻等症状。
腹胀
腹泻与便秘
肝硬化合并糖尿病患者可能出现消化 功能紊乱，导致腹泻与便秘交替出现 。
由于门静脉高压和肠道淤血，患者可 能出现腹胀、恶心等症状。
肝病症状
肝肿大
病毒性肝炎合并糖尿病患者的护理
病毒 性肝 炎合 并 糖尿病 患者 的护理
李 俊
（ 南京 市第二医院 ， 江苏 ， 南京 ，１０ ０ ２００ ）
【 摘要】 选择 ｌ 例病毒性肝炎合并糖尿病 的患者 ， ８ 从健康教育 、 饮食 、 岛素治疗 、 防并 发症、 胰 预 预防感染和心理护理几
方面进行护理 阐述。使患者 了解肝炎和糖尿病治疗的基础知识及密切治疗和护理 的重要性， 有利于疾病的恢复。 【 关键词 】 病毒性肝炎合并糖尿病 护理
考。
２ ５ 预防感染 ．
肝炎合并糖 尿病患者全 身抵抗 力低下 ， 容
易发生医院感染 。因此 ， 做好生 活护理 ， 保持皮 肤清洁卫生 ， 鼓励患者进食低糖 （ 占总热量 ６ ％以 ０ 用温水泡脚 ， 消除皮屑 ， 及时修剪指甲， 以免抓破皮肤而感染 ； 长期卧床患者定时翻身 ， 防褥疮 ； 预 定期 紫外线消毒房间 ， 保
操作和护理 。注射胰岛素时避免 用酒精棉签消毒局部 ， 因酒
精可使皮肤变硬 ， 响胰 岛素 的吸收 。注射 时 以 ４ ９ 。 影 ５— ｏ 角
夺 ‘ ‘ ・ ‘ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・＞寺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・＞寺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 夺 夺 夺 辛 ・ 夺 夺 寺 夺 夺 争 夺 专 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 争 夺 夺 寺 ・ － ・ ・ 夺 孛 ÷ 夺 夺 夺 夺 夺 寺 寺 － ・ 寺 争 夺 夺 夺 夺 ÷ 夺 ｄ 夺 ｄ
２ 护 理
２ １ 对患者及家属作健康教育 ．
讲述肝炎 和糖尿病 的有关
知识 ， 使患者了解肝炎和糖尿病 治疗的基础知识及 密切 配合 治疗和护理 的重要 性 ； 教会 患者用 尿糖 试 纸测定 四段尿糖 （ 中、 早、 晚餐前 ３ ｍｎ及晚 ２ ０ｉ ２时分别 留取所解 尿液用尿糖试 纸测定 ）并与标准对 比、 表按 时记 录 ， ， 列 为临床 用药提供 参
肝硬化合并糖尿病患者的临床护理分析
肝硬化合并糖尿病患者的临床护理分析肝硬化是一种慢性肝病，与肝脏受损、肝细胞死亡和纤维组织增生有关。
糖尿病是一种代谢性疾病，主要特征是血糖水平异常升高。
肝硬化合并糖尿病的患者需要特殊的临床护理。
对于肝硬化合并糖尿病的患者，护理人员需要密切监测血糖水平。
糖尿病患者接受药物治疗或胰岛素注射，护理人员需要定期测量血糖水平，以确保糖尿病得到有效控制。
肝硬化合并糖尿病的患者可能合并有肝功能衰竭，肝脏的代谢能力下降，也可能会影响血糖水平的调节。
护理人员需要根据患者的具体情况，调整糖尿病药物的剂量和给予胰岛素的方法。
护理人员还需要关注患者的营养状况。
肝硬化合并糖尿病的患者可能出现食欲不振、消化吸收功能受损等情况，导致营养不良。
护理人员需要评估患者的营养摄入情况，制定合理的饮食计划，保证患者的营养需求得到满足。
饮食应尽量低糖、低脂，高纤维，同时摄入足够的蛋白质，以帮助患者维持正常的体重和健康状态。
护理人员还需要关注患者的肝功能和常规化验指标。
肝硬化合并糖尿病的患者可能出现肝功能衰竭、肝性脑病等并发症，因此需要定期监测患者的肝功能、凝血功能和电解质等指标。
护理人员还需要关注患者的心功能和血压，及时发现可能存在的肺动脉高压等并发症。
护理人员还需要提供情绪支持和教育指导。
肝硬化合并糖尿病对患者的生活质量和心理状态会产生一定的影响，护理人员需要与患者建立良好的护理关系，给予情绪上的支持和鼓励。
护理人员还应向患者提供相关的健康教育，包括饮食控制、药物使用、糖尿病合并症的预防和应对等方面的知识，帮助患者更好地管理自己的疾病。
肝硬化合并糖尿病的患者需要特殊的临床护理。
护理人员应密切监测血糖水平，关注营养状况，评估患者的肝功能和常规化验指标，提供情绪支持和教育指导。
通过综合的护理措施，帮助患者管理好疾病，提高生活质量。
肝硬化失代偿期合并糖尿病的护理查房
肝硬化失代偿期合并糖尿病的护理查房查房时间：2022年11月18日主持人：主讲人：参加人员：查房内容：肝硬化失代偿期合并糖尿病的护理查房地点：一、病例资料1、刘子英，女，76岁，因“腹大胀满20年余，加重一周”于07-25收住入院2、中医诊断：水臌西医诊断：肝硬化失代偿期、腹腔积液、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、肾功能不全、上呼吸道感染、高血压、2型糖尿病证属：寒湿困脾证4、既往史：有高血压”病史，既往服用“压氏达5mg qd”治疗，有“2型糖尿病”史，现服用“长秀霖10u qn皮下注射，优泌乐8u 三餐前皮下注射”。
5、护理风险评分：Barther评分：90分、跌倒评分：3分、压疮评分：20分、血栓评分：7分。
二、一般检查生命体征T：37.1℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：100/51mmHg望：神清，精神萎，面色少华，舌淡红，苔薄白。
问：腹胀，嗳气，伴神疲乏力，头晕心慌闻：全身未及特殊气味切：脉弦细。
三、护理问题09-21 11:001P：一：体液过多：肝功能减退、门静脉高压等有关。
预期目标：患者住院期间未造成水钠潴留。
1I 1.瞩病人卧床休息，减少病人肝脏的负荷2.协助病人改变体位，限制纳水摄入。
3.监测血电解质、生命体征，准确记录出入量。
4.测量腹围和体重，并指导病人把握正确的测量方法。
1O患者住院期间腹水控制可，腹部胀满好转2P：活动无耐力：与腹水、营养摄入不足、代谢障碍有关预期目标：患者住院期间乏力减轻2I: 1. 嘱病人卧床休息，保持充足的睡眠和休息，有利于肝细胞的恢复2.协助病人日常基本生活。
3.与病人一起制订活动计划，逐渐提高活动耐力。
4.遵医嘱予磁珠压耳穴治疗，取穴：脾、胃、大肠、内分泌、神门、交感，以调节脾胃功能3P：潜在并发症：肝性脑病预期目标：住院期间患者未发生肝性脑病3I: 1.密切观察患者病情变化。
2.切勿应用苯二氮卓类药物，加重患者。
3.密切监测患者血氨指标，遵医嘱用药，观察药物疗效及反应。
一例肝性脑病合并糖尿病患者的护理体会
关键词 ： 肝性脑病 糖尿病 血糖 营养 失调 护理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ １ ９ ３ — ０ １ 善血糖 、 脂代谢紊乱 ， 并促进 胃肠蠕动 ， 防止便秘 。Ｂ ． 肝性脑病 患者主要能量来源是碳水化合物 ， 这 与糖 尿病饮食矛盾 ， 可适 当加入胰 岛素 ， 肝 病同时要 求患者定时定 量进餐 ， 如遇消化道 症状 明显 者可适 当加 餐 ，如在两 餐之 间加水果 每 日不超 过 １ ５ ０ ｇ （ ３两 ） ， 肝性脑病时 ， 每 日供 给 ５ １ ０ ２ ～ ６ １ ６ ９ Ｋ Ｊ （ 糖尿病 个体 能量 １ ３ ０ ０ Ｋ Ｊ ） 维持正氮平 衡 ， 避 免体 内蛋 白分解 ， 限制或 禁食 蛋 白质 ，病情好转后逐渐恢复摄入蛋 白质并 以植 物蛋 白为主 （ 如豆制 品 ） 。ｃ ． 可将碳水 化合 物 、 蛋 白质 、 脂肪换算 为食物重 量， 根据生活 习惯按每 日三餐配为 １ ／ ５ 、 ２ ／ ５ 、 ２ ／ ５ 。宣教应用胰岛 素进行治疗 ， 不但 可促 进体 内葡 萄糖 的利 用 ， 且 可改善全身的 营养状况 ， 降低血糖 ， 又有利于肝细胞修复 ， 促 进肝功能恢复 ， 利于肝硬化的治疗 。Ｄ 教 会患者 自我识别低血糖症状 ， 学会 自 我监测血糖及正确注射胰岛素 ，肝脏对调节机 体糖 类代谢起 重要作用 ， 当肝功能异常时即可 引起糖类代谢障碍。 ２ ． ３ ． ２营养 支持 ： 遵 医嘱给予静脉 补充 营养 ， 如３ Ａ氨基 酸 、 清 蛋 白或冰冻血浆 。 ２ ． ３ ． ３营养状况监测 ： 经常评估患者的饮食 和营养状 况 ， 包括每 天的食品和进食量 ， 体重和实验 室检查有关的指标变化 。
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等症状 ｌ ０余天 ， 近几 日上述症状 加重 ， 并相继 出现左 脚背小 水疱 ， 最后水 泡破溃形成溃疡 ， 痛加重 ， 疼 而来 笔者所 在医 院 治疗 。患者确诊肝硬化病史 ６年 ， 糖尿病病史 ２年 ， 院查体 入 可见左 足背部 ２ｃ ｍ×３ｃ ｍ大小的溃疡面 ， 溃疡面周 围局部红 肿， 疼痛 明显 ， 皮色 发绀 。临床诊 断 为肝 硬化 合并 糖尿 病并 发糖尿 病 足， 医嘱 给予 保肝 、 遵 降黄 、 利尿 、 感 染 、 抗 控制 血 糖、 纠正低 蛋白血症 等对 症治 疗 。３ ０余 天后 ， 者肝功 能 明 患 显改善 ， 糖波 动 无 明显 改 变 ， 背部 溃 疡愈 合 ， 血 足 临床 好转
规定 ， 根据腹 水 和 血糖 情 况及 时 调整 饮 食 。一 般 进食 以糖
类、 脂肪适量 ， 高蛋 白 、 维生 素类饮 食 为宜 ， 白质 应 以植 高 蛋 物 蛋白为主 ， 有腹水 者应 限制水 和盐 的摄入 ， 有肝 昏迷倾 向
应 限制 或禁 止 蛋 白质 的 摄 人 ， 用 胰 岛 素 治 疗 时 ， 餐 应 准 应 进
出院。
２６ 出院指导 ．
指 导和帮助患者 及家属掌 握肝硬 化合并糖
尿病 的知识 ， 做好 自我护理 ， 持 口腔 清洁和 个人卫生 ， 保 防止 受凉感 冒和感染 ， 解降糖 用药 的必要性 觉疲 劳为度 ， 期 检查 足部皮 肤 ， 烟 、 适 以 定 禁
【 关键词 Ｊ 肝硬化 ； 糖 尿病足 ； 护理
肝硬化 是 由于 慢性 肝 炎反 复 发作 ， 造成 肝 细胞 严 重受 损， 引起肝脏功能失代偿 的严重 并发症 。糖 尿病是 由于体 内 胰 岛素活性绝对 或相 对不 足或人 体组 织对胰 岛 素敏感 性 下 降所引起 的糖 、 脂肪 、 白质 和继 发 的水 电解 质代 谢紊 乱 的 蛋 内分泌代谢性疾病 … 。肝病易导致 糖代谢紊乱 ， 而糖 尿病能 使肝糖元减少 ， 二者相互影响 ， 肝硬化 一旦合并 糖尿病 ， 可使 原有病情复 杂 ， 疗更 棘手 ， 治 临床 治疗 效果 差 ］ 。笔者 所在
科 于 ２０ ０ ９年 ４月 收 治 １ 肝 硬 化 合 并 糖 尿 病 并 发 糖 尿 病 足 名
２４ 饮食 护理 ．
肝 硬化合并糖尿 病患者 的饮食控 制至关重
要 ， 效 的 控 制 水 、 、 白质 及 碳 水 化 合 物 的 摄 入 ， 以减 有 钠 蛋 可
轻水肿 ， 防止并发症 的发 生 ， 因此 应指 导患 者 自觉遵 守饮食
时， 一般在注射后 ３ ｌ ０ｍｎ内进食 ， 以免发生低血糖 ， 患者进食
应 遵 守 定 时定 量 、 食 多 餐 的 原 则 ， 食 粗 糙 、 辣 、 硬 、 少 禁 辛 坚 煎 炸 等 不 易消 化 和刺 激 性 强 的食 物 。
的患者 ， 通过科学 的护理 和积极 对症 治疗 ， 到 了满 意的疗 得 效 ， 报道 如下。 现
参 考 文 献
［ ］常棒娥 ． 尿病 的护理． １ 糖 中华 中两 医杂志 ，０ ４，（５ １２ ． ２０ ５ １）：４０
［ ］肖 生 ， 子德 ， 文伟． ２ 杰 邓 彭 内分 泌与代谢 系统 并发症／ 病毒性 肝 ／
炎 研 究 ． 州 ： 东 科 技 ｆ版 社 ，９ ８：０ 广 广 ｛ ； ＿ １９ １８一ＩＯ Ｉ．
肝硬化合并糖 尿 病晚 期 ， 由于 肝功 能严 重受 损 ， 易 出 极 现多种并发症 ， 病情 极 为复 杂 ， 理难 度较 大 ， 护 因此 ， 求 临 要 床护士要掌握此病 的护理 要点 ， 强相关疾 病知识 的学 习和 加
燥、 平整无皱褶 ， 臀部 垫棉 垫 ， 日用 温水 擦浴 并更 换 内衣 ， 每
・
９ ４・
医堂
Ｑ 生 旦
２鲞第 期
Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏａｏ ｆ ｈ ａＭ ｒ ．００Ｖ １ ｏ７ ｅｉ ｌｎ ｖｔｎ ｉ ， ａ ｈ２１ ．０ ７Ｎ ． ｃ ｎ ｉ ｏＣ ｎ ｃ ．
・
护 理 园 地
・
例肝 硬化 合 并 糖 尿 病 并 发 糖 尿 病 足 的护 理
张金 涛 唐宏艳 栗香 芹 张庆珍 刘玉 莉
酒 ， 有 不 适 立 即就 医 。 如
３ 讨 论
２ 护理
２ １ 做好基础护理 工作 ， ． 预防继 发感 染 密 切观 察病 情和 生命体征 的变化 ， 准确记录 ２ ４ｈ出入水量 ， 定期测量腹 嗣 ， 了 解腹水消退情况 。由于 患者 长期 卧床 ， 保持 床铺 清洁 、 要 干
疡面每 日用生理盐水清 洁消毒 ２次 ， 保持 创面清 沽 、 润 ， 湿 并 配合红外线灯照射 ， 距离 ３ ５ Ｉ， 日３次 ， ０～ ０ＣＩ每 Ｉ 每次 ２ ｉ。 ０ｒ ｎ ａ
２ ３ 血 糖 的 监 测 护 士 必 须 意 识 到 做 好 血 糖 监 测 的 重 要 ． 性 ， 练掌握快 速血糖仪的使用 和注意事 项 ， 密监测 ， 般 熟 严 一 对 晨 起 空 腹 ， 餐 前 ３ ｉ， 餐 后 ２ ｈ和 睡 前 血 糖 进 行 监 三 ０ ｒｎ ａ
［］ ３ 刘新枝 ， 于水玲． 源 性糖尿 病 ３ 例 临床分 析． 床军医 杂志 ， 肝 ８ 临
２ ０ ，０ ５ ： ７ ５ ７ ０ ５ １ （ ） ５ ５— ７ ．
测， 当血糖数值 出现升 高或 降低 时要 及 时通 知医生 ， 予及 给
时处理 。
作 者 单 位 ：６ ４ １黑 龙 江省 大 庆市 第 二 医 院 １３６ 通 讯 作 者 ： 金 涛 张
１ 病 例 介 绍
２ ５ 心理 护理 ．
肝 硬化合 并糖 尿病 患 者 ， 两者疾 病终 身并
患 者 ， ，２岁 ， 因厌 食 、 胀 、 力 、 黄 、 背 部 疼 痛 男 ５ 主 腹 乏 尿 足
存， 需终生 接 受 治疗 和严 格 控 制 饮 食 ， 此 病 多 为 男性 患 且 者 ｊ病情迁延反复及长期的饮食控 制 ， ， 患者 心理负担 加重 ， 易产生不 良情绪 ， 根据患 者 的不 同情况 ， 应 科学地 进行 心理 护理 ， 让其放下思想包袱 ， 树立 战胜疾 病 的信 心 ， 切护患关 密 系， 争取患者的信任 ， 给患者 以说 明 、 劝告 、 励和支持 ， 鼓 稳定 情绪 ， 并给患者以教育和指导 。
避免外伤 ， 去除诱发 因素 ， 早发 现 、 早治疗 是预 防和减少并发
症 发 生 ， 高 治 疗 效 果 的 有 力 保 证 ， 而 提 高 患 者 的 生 存 提 从
质量 。
２ ２ 双足 的护理 ．
保持 足部 清洁 ， 健侧 足部每 日用 ３ ０℃ 一
４ Ｏ℃ 温 水 泡 脚 ２ ｉ ， 摩 足 部 ， 进 血 液循 环 ， 侧 足 部 溃 ０ｍ ｎ 按 促 患
定时为患者翻身 叩背 ， 防止褥 疮 的发生 ， 做好 口腔护理 ， 保持
患 者 口腔 清 洁 ， 室 要 保 持 空 气 新 鲜 ， 日进 行 空 气 消 毒 １ 病 每 次 ， 患者 创 造 一 个 良好 、 适 的修 养环 境 。 为 舒
积 累， 预防并发症 的发 生， 积极治 疗 原发病 ， 经常 检查 足部 ，
（ 收稿 日期 ：０ ９一ｌ ２０ Ｏ一２ ） ６ （ 文编辑： 宏伟 ） 本 梅