医院感染管理各项_PPT幻灯片
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• 十三、感染病例标本送检率力争达到70%。 • 十四、抗感染药物使用率力争控制在50%以下。 • 十五、污染物品。无论是回收再使用或是废弃的物品，必
须进行无害化处理，并不得检出致病性微生物。 • 十六、具有传播传染性的医疗垃圾，实验动物尸体，截
（切）除的肢体或脏器必须焚烧处理。
医院感染管理各项质量监测标准
医院感染管理各项质量监测标准
• 二十一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于 24小时内报告主管院长和医务处（科），并通知相关部门。
• 医院应于24小时内报告当地卫生行政部门。 • 当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于24
小时内逐级上报至省卫生行政部门。 • 省卫生行政部门接到医院感染流行暴发的报告后，应于24
医院感染管理各项质量监测标准
• 八、压力蒸汽灭菌进行工艺监测、化学监测和生物监测。 工艺监测每锅进行，并详细记录。化学监测每包进行，手 术包尚需进行中心部位的化学监测，预真空压力蒸汽灭菌 器每天灭菌前行B-D试验。生物监测每周进行。
• 九、环氧乙烷灭菌均应进行程序监测。每个灭菌物品的外 包装应粘贴化学指示胶带，作为灭菌过程的标志；包内放 置化学指示卡，作为灭菌效果的参考。每周进行生物监测， 监测结果阴性方可使用。
毒合格。 • Ⅳ类区域工作人员：细菌总数≤15cfu/cm2，并未检出致
病菌为消毒合格。 • 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物
体表面，不得检出沙门菌。
医院感染管理各项质量监测标准
• 4、空气： • Ⅰ类区域：细菌总数≤10cfu/m3（或0.2cfu/平板），并
未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。 • Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu/m3（或4cfu/平板），并
• 4、使用中的消毒剂与无菌器械保存液卫生标准：（1）使 用中的消毒剂细菌菌落总数≤100cfu/ml；致病性微生物 不得检出。（2）无菌器械保存液必须无菌。
医院感染管理各项质量监测标准
3、物品和环境表面： • Ⅰ类、Ⅱ类区域：细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出致病
菌为消毒合格。 • Ⅲ类区域：细菌总数≤10cfu/cm2，并未检出致病菌为消
• 十七、医院消毒卫生标准。不同对象经消毒灭菌处理后， 允许残留微生物的最高数量。医疗用品卫生标准：
• 1、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医 疗用品必须灭菌。
• 2、接触黏膜的医疗用品：细菌菌落总数≤20cfu/g或 100cm2；致病性微生物不得检出。Βιβλιοθήκη Baidu
• 3、接触皮肤的医疗用品：细菌菌落总数应≤200cfu/g或 100cm2，致病性微生物不得检出。
未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。 • Ⅲ类区域：细菌总数≤500cfu/m3（或10cfu/平板），并
未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。 • 二十、透析液：入口液的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，
出口液的细菌菌落总数必须≤2000cfu/ml，并不得检出致 病微生物。
小时内上报国务院卫生行政部门。 • 二十二、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得
省以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可 证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》 和卫生行政部门颁发卫生许可批件的生产企业或取得《医 疗器械经营许可证》的经营企业购进合格产品；进口的一 次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督管理部门 颁发的《医疗器械产品注册证》。
• 十、各种消毒后的内镜：应每季监测一次，细菌总数 ≤20cfu/件，并未检出致病菌为合格。
• 十一、各种灭菌后的内镜、活检钳和其他灭菌物品：必须 每月进行监测，不得检出任何微生物。
医院感染管理各项质量监测标准
• 十二、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的 医疗用品必须灭菌。接触黏膜的医疗用品细菌菌落总数 ≤20cfu/g或100cm2，接触皮肤的医疗用品，细菌菌落总 数≤200cfu/g或100cm2不得检出致病微生物。
须进行无害化处理，并不得检出致病性微生物。 • 十六、具有传播传染性的医疗垃圾，实验动物尸体，截
（切）除的肢体或脏器必须焚烧处理。
医院感染管理各项质量监测标准
医院感染管理各项质量监测标准
• 二十一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于 24小时内报告主管院长和医务处（科），并通知相关部门。
• 医院应于24小时内报告当地卫生行政部门。 • 当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于24
小时内逐级上报至省卫生行政部门。 • 省卫生行政部门接到医院感染流行暴发的报告后，应于24
医院感染管理各项质量监测标准
• 八、压力蒸汽灭菌进行工艺监测、化学监测和生物监测。 工艺监测每锅进行，并详细记录。化学监测每包进行，手 术包尚需进行中心部位的化学监测，预真空压力蒸汽灭菌 器每天灭菌前行B-D试验。生物监测每周进行。
• 九、环氧乙烷灭菌均应进行程序监测。每个灭菌物品的外 包装应粘贴化学指示胶带，作为灭菌过程的标志；包内放 置化学指示卡，作为灭菌效果的参考。每周进行生物监测， 监测结果阴性方可使用。
毒合格。 • Ⅳ类区域工作人员：细菌总数≤15cfu/cm2，并未检出致
病菌为消毒合格。 • 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物
体表面，不得检出沙门菌。
医院感染管理各项质量监测标准
• 4、空气： • Ⅰ类区域：细菌总数≤10cfu/m3（或0.2cfu/平板），并
未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。 • Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu/m3（或4cfu/平板），并
• 4、使用中的消毒剂与无菌器械保存液卫生标准：（1）使 用中的消毒剂细菌菌落总数≤100cfu/ml；致病性微生物 不得检出。（2）无菌器械保存液必须无菌。
医院感染管理各项质量监测标准
3、物品和环境表面： • Ⅰ类、Ⅱ类区域：细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出致病
菌为消毒合格。 • Ⅲ类区域：细菌总数≤10cfu/cm2，并未检出致病菌为消
• 十七、医院消毒卫生标准。不同对象经消毒灭菌处理后， 允许残留微生物的最高数量。医疗用品卫生标准：
• 1、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医 疗用品必须灭菌。
• 2、接触黏膜的医疗用品：细菌菌落总数≤20cfu/g或 100cm2；致病性微生物不得检出。Βιβλιοθήκη Baidu
• 3、接触皮肤的医疗用品：细菌菌落总数应≤200cfu/g或 100cm2，致病性微生物不得检出。
未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。 • Ⅲ类区域：细菌总数≤500cfu/m3（或10cfu/平板），并
未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。 • 二十、透析液：入口液的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，
出口液的细菌菌落总数必须≤2000cfu/ml，并不得检出致 病微生物。
小时内上报国务院卫生行政部门。 • 二十二、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得
省以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可 证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》 和卫生行政部门颁发卫生许可批件的生产企业或取得《医 疗器械经营许可证》的经营企业购进合格产品；进口的一 次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督管理部门 颁发的《医疗器械产品注册证》。
• 十、各种消毒后的内镜：应每季监测一次，细菌总数 ≤20cfu/件，并未检出致病菌为合格。
• 十一、各种灭菌后的内镜、活检钳和其他灭菌物品：必须 每月进行监测，不得检出任何微生物。
医院感染管理各项质量监测标准
• 十二、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的 医疗用品必须灭菌。接触黏膜的医疗用品细菌菌落总数 ≤20cfu/g或100cm2，接触皮肤的医疗用品，细菌菌落总 数≤200cfu/g或100cm2不得检出致病微生物。