精神障碍的分类和病因学概念
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精神障碍的分类 和 病因学概念
精神障碍的分类
分类的 概 念 将研究对象所具有的不同特性，按照某些 确定原则或标准，分成类别与系统的一种 程序。
精神障碍的分类
分类的意义 有利于临床工作 教学工作 科学研究 社会防治 卫生统计 医疗行政
wenku.baidu.com
精神障碍的分类
分类层次 按照 病类 病种 病型
精神障碍的分类
(hyperkinetic, conduct and emotional disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence) １０其他精神障碍及心理卫生情况 (other mental disorders and psychological health conditions)
遗传研究的主要发现
１、 某些精神疾病由遗传因素所致。如部分精神发育迟
滞如杜恩氏病，脆性Ｘ综合症丙酸酮尿症等是由于遗 传、代谢缺陷所引起。 ２、 在大部分功能性精神病如精神分裂症和情感性障碍 的家系中，发生疾病的机率远较一般人口高，血缘关 系越近，发病机率越高。 ３、 对精神分裂症和情感障碍的双生子和寄养子研究 显示，遗传因素与发病有密切的关系 ４、遗传传递方式不明 ５、分子遗传研究结果不一致，难以定论
精神障碍的病因
(aetiological concept of mental disorders)
一.生物学因素
（一）
遗传因素(hereditory factor) 精神疾病遗传因素的研究方法和过程 临床发现――家系调查――双生子 研究 ―― 寄养子研究 ―― 遗传模式分析 ――连锁分析――候选基因研究 ――基因 组扫描
８.精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 (mental retardation, and disorders of psychological Development with onset usually occurring in childhood and adolescence)
９，童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍
精神障碍的分类
国际精神障碍分类系统 世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国 际 分 类 》International Statistical Classification of Diseases ad Related Health Problems,ICD
精神障碍的分类
美国精神障碍分类系统 精神障碍诊断与统计手册 Diagnostic and Stetistical Manual of Mental Disorders,DSM
４.心境障碍(mood disorder)（情感性精神障碍 affective disorder） ５ . 癔 症 、 应 激 相 关 障 碍 、 神 经 症 (hysteria, stress—related disorders, neurosis) ６.心理因素相关的生理障碍(physiological disorders Related to psychological factors) ７.人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障 碍 (personality disorders, habit and impulse disorders, Psychosexual disorders)
精神障碍的分类 中国精神障碍分类及诊断标准 Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorder ,CCMD
ICD
ICD-6(1948）
ICD-8（1968)
ICD-9(1977)
ICD-10(1992)
CCMD-3分类类别
特点 与ICD-10一致分为十类 提出了每个病类及病种的简单定义 对每种精神疾病都提出了诊断标准 保留了某些中国特色
CCMD-3分类类别
１.器质性精神障碍(organic mental disorders) ２.精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍 (mental disorders due to psychoactive substances or non—addictive substances ３ . 精 神 分 裂 症 和 其 他 精 神 病 性 障 碍 (schizophrenia and other psychotic disorders)
DSM-III
特点 对精神障碍下了定义 进行了系统性描述 提出了明确的诊断标准 采取多轴诊断
DSM-III
多轴诊断 轴I 临床综合征和5编码的诊断 轴II 发育障碍和人格障碍 轴III 躯体疾病和情况 轴IV 心理社会紧张因素的严重程度 轴V 功能的整体评定
DSM-III
轴I 重性抑郁，单发，重度，不伴精神病性特征 轴II 酒依赖，依赖性人格特征 轴III 酒精中毒性肝硬化 轴IV 心理社会紧张因素：担心退休、迁居、与 朋友失去联系 严重程度：4 — 中度（突出的持续性事件） 轴V 目前GAF:44 过去一年最高GAF：55
ICD-10
1、第5章：临床描述和诊断指标 供普通临床 教学 公共事业使用 2、研究用诊断标准 3、描述病人及其障碍的多维系统 4、简明词汇
ICD-10
特点 描述了每种障碍的主要临床特征和伴发症状特 点 扼要的鉴别诊断 提供了诊断指标 建立确切的诊断通常必须的症状数目和权衡 采用短语描述的方法 给诊断决策 留有某种程度的灵活性，使各国彼 此之间容易理解和掌握统一标准，利于国际间 使用
精神疾病分类的简单历史沿革 祖国医学 西方：Hippocrates(-460—-377) Pinel(1745-1826) Kraepelin(1856-1926) E.Bleuler(1911) Freud(1856-1939)
精神障碍的分类
现今基本沿用 Kraepelin有关躁郁症的概念 E.Bleuler有关精神分裂症的概念 Freud有关神经官能症和人格障碍的概念
精神障碍的分类
分类的 概 念 将研究对象所具有的不同特性，按照某些 确定原则或标准，分成类别与系统的一种 程序。
精神障碍的分类
分类的意义 有利于临床工作 教学工作 科学研究 社会防治 卫生统计 医疗行政
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精神障碍的分类
分类层次 按照 病类 病种 病型
精神障碍的分类
(hyperkinetic, conduct and emotional disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence) １０其他精神障碍及心理卫生情况 (other mental disorders and psychological health conditions)
遗传研究的主要发现
１、 某些精神疾病由遗传因素所致。如部分精神发育迟
滞如杜恩氏病，脆性Ｘ综合症丙酸酮尿症等是由于遗 传、代谢缺陷所引起。 ２、 在大部分功能性精神病如精神分裂症和情感性障碍 的家系中，发生疾病的机率远较一般人口高，血缘关 系越近，发病机率越高。 ３、 对精神分裂症和情感障碍的双生子和寄养子研究 显示，遗传因素与发病有密切的关系 ４、遗传传递方式不明 ５、分子遗传研究结果不一致，难以定论
精神障碍的病因
(aetiological concept of mental disorders)
一.生物学因素
（一）
遗传因素(hereditory factor) 精神疾病遗传因素的研究方法和过程 临床发现――家系调查――双生子 研究 ―― 寄养子研究 ―― 遗传模式分析 ――连锁分析――候选基因研究 ――基因 组扫描
８.精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 (mental retardation, and disorders of psychological Development with onset usually occurring in childhood and adolescence)
９，童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍
精神障碍的分类
国际精神障碍分类系统 世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国 际 分 类 》International Statistical Classification of Diseases ad Related Health Problems,ICD
精神障碍的分类
美国精神障碍分类系统 精神障碍诊断与统计手册 Diagnostic and Stetistical Manual of Mental Disorders,DSM
４.心境障碍(mood disorder)（情感性精神障碍 affective disorder） ５ . 癔 症 、 应 激 相 关 障 碍 、 神 经 症 (hysteria, stress—related disorders, neurosis) ６.心理因素相关的生理障碍(physiological disorders Related to psychological factors) ７.人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障 碍 (personality disorders, habit and impulse disorders, Psychosexual disorders)
精神障碍的分类 中国精神障碍分类及诊断标准 Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorder ,CCMD
ICD
ICD-6(1948）
ICD-8（1968)
ICD-9(1977)
ICD-10(1992)
CCMD-3分类类别
特点 与ICD-10一致分为十类 提出了每个病类及病种的简单定义 对每种精神疾病都提出了诊断标准 保留了某些中国特色
CCMD-3分类类别
１.器质性精神障碍(organic mental disorders) ２.精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍 (mental disorders due to psychoactive substances or non—addictive substances ３ . 精 神 分 裂 症 和 其 他 精 神 病 性 障 碍 (schizophrenia and other psychotic disorders)
DSM-III
特点 对精神障碍下了定义 进行了系统性描述 提出了明确的诊断标准 采取多轴诊断
DSM-III
多轴诊断 轴I 临床综合征和5编码的诊断 轴II 发育障碍和人格障碍 轴III 躯体疾病和情况 轴IV 心理社会紧张因素的严重程度 轴V 功能的整体评定
DSM-III
轴I 重性抑郁，单发，重度，不伴精神病性特征 轴II 酒依赖，依赖性人格特征 轴III 酒精中毒性肝硬化 轴IV 心理社会紧张因素：担心退休、迁居、与 朋友失去联系 严重程度：4 — 中度（突出的持续性事件） 轴V 目前GAF:44 过去一年最高GAF：55
ICD-10
1、第5章：临床描述和诊断指标 供普通临床 教学 公共事业使用 2、研究用诊断标准 3、描述病人及其障碍的多维系统 4、简明词汇
ICD-10
特点 描述了每种障碍的主要临床特征和伴发症状特 点 扼要的鉴别诊断 提供了诊断指标 建立确切的诊断通常必须的症状数目和权衡 采用短语描述的方法 给诊断决策 留有某种程度的灵活性，使各国彼 此之间容易理解和掌握统一标准，利于国际间 使用
精神疾病分类的简单历史沿革 祖国医学 西方：Hippocrates(-460—-377) Pinel(1745-1826) Kraepelin(1856-1926) E.Bleuler(1911) Freud(1856-1939)
精神障碍的分类
现今基本沿用 Kraepelin有关躁郁症的概念 E.Bleuler有关精神分裂症的概念 Freud有关神经官能症和人格障碍的概念