补液原则

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3.低渗性脱水
• 0.9%氯化钠+10%葡萄糖+5%碳酸氢钠更合理 • 必要时可再补充3-5%氯化钠（重度） • 补充高渗液不能过快，每小时血钠升高0.5mmol/L（为什么？） • 补氯化钠=（140mmol/L-实测血清钠）*0.6(女0.5)*体重（kg） /17 • 一般先补给补钠量的1/3-1/2,在复查生化指标
脱水的补液原则
董禹辰
一、补液总量
• 补量液总量=已丢失体量+继续丢失的
• 已丢失量的计算：
1. 依据失水程度计算：轻度失水相当于体重的2%-3%；中度失水相 当于体重的4%-5%，即2400-3600ml；重度失水相当于体重的7%14%，更重度可达15%以上。 2. 依据体重量估算：30-40ml/kg 3. 依据血钠浓度计算；（适用于高渗性脱水） 4. 依据血细胞比容；（低渗性脱水）
依据血细胞比容（低渗性脱水）
• 补液量=（实测血细胞比容-正常血细胞比容）* 体重（kg）*200 正常血细胞比容
正常血细胞比容：男性=0.48；女性=0.42
继续丢失量
• 指的是就诊后发生的继续丢失量 • 包括生理需要量（1500ml/d）
• 以及病理丢失量（出汗、呕吐等）
二、补液种类
• 高渗性脱水：补液中含钠液体占1/3 • 等渗性脱水：补液中含钠液体占1/2
依据血钠浓度计算（适用于高渗性脱水）
• 1.丢失量=正常液体总量-现有液体总量 正常液体总量=原体重*0.6 现有液体总量=正常血清钠/实测血清钠*正常液体总量
• 2.丢失量=（实测血清钠-正常血清钠）*现体重*0.6/正常血清钠
• 3.丢失量=现体重*K*（实测血清钠-正常血清钠） k在男性为4；女性为3；
• 低渗性脱水：补液中含钠液体占wk.baidu.com/3
1.高渗性脱水
• 补水为主，补钠为辅 • 原则：先糖后盐 • 经口鼻者可直接补充水分 • 静脉注射可补充5%葡萄糖、5%葡萄糖氯化钠或0.9%氯化钠 • 适当补钠？
2.等渗性脱水
• 补充等渗溶液为主，首选0.9%氯化钠溶液 • 长期使用可引起高氯性中毒 • 因此：0.9%氯化钠+5%葡萄糖+5%碳酸氢钠更合理（为什么？）