肿痛安胶囊局部应用治疗小儿溃疡性口腔炎疗效观察及护理

肿痛安胶囊局部应用治疗小儿溃疡性口腔炎疗效观察及护理
目的观察肿痛安胶囊局部使用治疗小儿溃疡性口腔炎的临床疗效，并探讨相应的护理措施。

方法选溃疡性口腔炎患儿42例，按完全随机化原则分为两组：其中22例作为观察组，在常规治疗（即静点抗生素、补液、纠正酸碱失衡、口腔护理等）基础上，予肿痛安胶囊调敷局部应用治疗；20例作为对照组，应用常规治疗，比较两组的治疗效果。

结果观察组患儿体温降至正常、疼痛减轻能进食时间、疼痛流涎症状消失时间及溃疡痊愈出院时间均小于对照组（P＜0.05）。

治疗组治疗总有效率95.45%，对照组总有效率75%，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论常规治疗基础上予肿痛安胶囊局部应用治疗小儿溃疡性口腔炎疗效确切，配合精心护理，能达到高效快速的理想治疗效果。

标签：肿痛安胶囊；小儿；溃疡性口炎；局部应用治疗护理
小儿溃疡性口腔炎是小儿时期很常见的口腔感染性疾病，由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、绿脓杆菌或大肠杆菌等感染引起。

多见于婴幼儿，常发生于急、慢性感染，长期腹泻等机体抵抗力降低时，口腔不洁更利于细菌繁殖而致病[1]。

口腔溃疡常发生在舌、颊、上腭、唇内侧及咽部等处，有时扩展唇外面及口角，初起时口腔黏膜充血与水肿，不久出现大小不等的糜烂或溃疡，上有纤维素性炎性分泌物形成的假膜，呈灰百色或黄色，边界清楚，易拭去，露出溢血的创面，但不久又被假膜覆盖，有明显的烧灼样疼痛，小儿疼痛难忍、哭闹不安、难以进食，且大部分有发热，体温39～40℃[2]，局部淋巴结肿大，白细胞总数和中性粒细胞增多。

如治疗不及时或治疗不当，常影响小儿进食，导致营养不良。

患儿口腔黏膜溃疡，患处疼痛、流涎、拒食而造成很大痛苦，过去应用一些含漱液及金霉素、鱼肝油、西瓜霜等，效果不理想[3]，为了寻找更为有效的治疗方法，我科在常规治疗的基础上，予肿痛安胶囊局部应用辅助治疗小儿溃疡性口腔炎，在减轻患儿口腔痛苦、促进溃疡愈合、缩短病程等方面取得了满意效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组42例，男30例，女12例，年龄8个月～9岁，均匀年龄3岁半，就诊时病程1d～4d，口腔不同部位均出现2个～3个以上溃疡或糜烂，四周充血殷红、灼热疼痛、流涎、拒食、颌下淋巴结肿大，伴发热，。

采用随机分组法分为观察组22例和对照组20例，专人进行观察。

两组在年龄、性别、病程、溃疡部位等差异无明显性，具有可比性。

1.2方法两组均常规口腔护理，有发热、白细胞升高者同时应用抗生素及对症治疗。

观察组在每次常规口腔护理后应用肿痛安胶囊，具体方法为：每次用双氧水清洗溃疡面，再用生理盐水洗净后，将肿痛安胶囊内药粉用少量香油调成糊状，用无菌棉签蘸敷于口腔黏膜溃疡处，年龄小不配合者，可借助压舌板，动作轻柔，涂抹后禁食水至少30min，3次/d。

观察72 h，记录患兒体温、疼痛、溃疡愈合等情况。

1.3疗效判定标准分显效、有效和无效。

凡使用以上两种方法处理后48h 体温下降，疼痛消失，溃疡明显愈合，进食快，淋巴结明显缩小为显效；72h热退，口疮消失，淋巴结明显缩小为有效；72h，热未能全退，口腔溃疡可减轻，淋巴结缩小为无效[4]。

1.4统计学分析两组患儿治疗后，观察组疗效明显优于对照组。

采用SPSS13.0统计软件进行t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果
两组治疗效果比较：治疗组显效17例、有效4例，无效1例，总有效率95.45%；对照组显效6例、有效9例、无效5例，总有效率75%，治疗组明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

3护理
3.1口腔护理用生理盐水或双氧水清洗溃疡面，年长儿可用含漱剂。

鼓励多饮水，进食后漱口，保持口腔粘膜湿润和清洁，减少口腔细菌繁殖。

对流涎者，及时清除流出物，保持皮肤干燥、清洁，避免引起皮肤湿疹及糜烂。

3.2饮食护理予高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食，食品宜微温或放凉后进食，同时应避免刺激性食品和酸性饮料。

局部疼痛严重者，在食前用1%普鲁卡因或2%利多卡因涂患处以止痛[5]。

3.3正确涂药为了确保局部用药达到目的，涂药前应先将纱布或干棉球放在颊粘膜腮腺管口处或舌系带两侧，以隔断唾液，再用干棉球将病变部粘膜表面洗干净后方能涂药。

涂药后嘱患儿闭口10min，然后取出纱布或棉球，不可立即漱口、饮水或进食。

3.4食具专用患儿使用的食具应煮沸消毒或压力灭菌消毒。

3.5监测体温体温超过38.5℃时，予以松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降温，必要时给予药物降温。

同时做好皮肤护理。

4讨论
口腔溃疡是由于上皮坏死脱落而使组织形成凹陷，溃疡底部是结缔组织，溃疡局部疼痛明显。

早期表现为上皮水肿，继而上皮破坏脱落形成溃疡，表面有纤维素性渗出物，固有层及粘膜下层有炎细胞浸润，大多为淋巴细胞，还有浆细胞及中性粒细胞。

胶原纤维分解断裂，毛细血管扩张充血，小血管管壁增殖，管腔可闭塞坏死[6]。

传统的口腔粘膜溃疡治疗方法主要着重于局部的止痛，如外用药膜、软膏、含漱液、含片等[7]，而对于如何加快溃疡的愈合则重视不够，故疗效不是很理想。

伤口愈合的基本过程是：炎症反应，细胞增殖，结缔组织形成，
伤口收缩及改建。

消除局部疼痛，加快溃疡的愈合是治疗的关键。

肿痛安胶囊主要成分为三七、天麻、僵蚕、白附子（制）、防风、羌活、天南星（制）、白芷，主要功能为祛风化痰、行瘀散结、消肿定痛，处方中君药白附子：性大温，味辛甘。

《本草纲目》中称，白附子燥，治面疾。

药理研究证明，白附子有显着的祛风、抗炎作用。

臣药僵蚕：辛咸平，具有祛风解痉，化痰散结的功效，协助君药祛风散结，解毒消肿。

临床常用于治疗风痰眩晕，咽喉肿痛，痈肿头痛等症。

臣药天麻：性辛﹑温﹑无毒，有祛风﹑定惊之功效，佐助君臣药物舒缓肝气﹑治疗头痛等症。

佐药防风：味辛﹑甘﹑性温，有解表发汗﹑祛风除湿作用。

佐药白芷：味辛﹑性温，功能祛风解表﹑散寒止痛﹑除湿通窍﹑消肿排脓。

现代药理研究证明，白芷除了具有解热﹑镇痛﹑抗炎等作用，还能改善局部血液循环，促进细胞新陈代谢的作用。

处方中三七味甘﹑微苦﹑温，入肝﹑胃经，三七专走血分，善化瘀血，止出血，消肿块，行瘀血，止疼痛。

以上诸药配合，共奏行瘀散结﹑解毒消肿的功效。

现代药理研究发现：防风主要成分升麻苷和5-0-甲基维斯阿米醇苷具有良好的解热镇痛、抗炎消肿的生理活性[8]；三七能明显抑制毛细血管通透性的增高以及多种致炎剂所致的组织肿胀[9]；防风﹑羌活﹑白芷、僵蚕分别对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等大多数革兰阳性致病菌和革兰阴性致病菌有杀灭和抑制作用[10]。

根据肿痛安成分中的以上作用，所以我们将肿痛安胶囊内药粉用少量香油调敷于口腔溃疡处，结合常规治疗及精心的护理，不仅能减轻患儿疼痛，能尽早进食，从而消除家长的焦虑，而且能够促进口腔溃疡愈合，加快病情好转，缩短病程，减少住院时间，从而减轻病患家庭经济负担。

总之，局部应用肿痛安胶囊治疗小儿溃疡性口炎，能减轻患儿痛苦，缩短病程，从而减少住院费用，容易使患儿及家长所接受，值得临床推广应用。

参考文献：
[1]王慕逖.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2000，4：248.
[2]熊桂娟，陈育纯.小儿溃疡性口腔炎83例护理体会[J].现代医药卫生，2011，27（16）：2502.
[3]刘雅玲.思密达治疗小儿溃疡性口炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2009，3（14）：154.
[4]关锦玲.自拟口腔溃疡停治疗小儿口腔炎的疗效观察[J].中华现代临床医学杂志，2004，5.
[5]卢拱照.儿科学及护理[M].广东：科技出版社，1986：55.
[6]郑麟蕃，张震康，余光岩，主编.实用口腔医学[M].第2版.北京：人民卫
生出版社，2000：143-165.
[7]李秉琦，主编.口腔粘膜病学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2000：51-52.
[8]肖永庆，杨滨，姚三桃，等.防风质量标准的研究[J].中国中药杂志，2001，26（3）：185-187.
[9]靳士英.新编中医学[M].北京：人民军医出版社，1997：338.
[10]王浴生.中药药理与应用[M].北京：人民卫生出版社，1983：43-1237.编辑/申磊。