第二章生长发育(新)
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第二章 生长发育
福建医科大学护理学院 儿科护理学教研室 林晓云
教学目标
1．掌握小儿年龄阶段的划分。 2．熟悉体格发育的规律及影响因素。 3．掌握小儿体格发育的各项指标，并运用有关
指标对患儿进行监测及评价。 4．熟悉小儿生长发育中的特殊问题。
第一节 生长发育规律及影响因素
小儿机体总是处在生长发育的动态变化过程 中，这是小儿机体的基本特点。生长是指形态 的增长，即小儿整体和各器官的长大，是量变、 可测量如体重、身高。发育是指功能的演进， 即细胞、组织、器官功能的成熟，是质变，如 脑的发育。但两者紧密相关，不能截然分开， 故 目 前 统 称 为 生 长 发 育 （ Growth and Development） 。
（二）身长（Body Length） 或身高（Height）
1．定义 2．出生身高 平均50cm 3．增长规律 4．计算公式 5．个体差异 ±30% 6．测量方法
身长（cm）计算公式： 1～6个月：出生身长（cm）+月龄 ×2.5 7～12个月：出生身长（cm）+ 6×2.5+
（月龄-6）×1.5 2～12岁：实足年龄 × 7 + 70
4．幼儿期（Early Childhood）：1～3周岁。 起：1周岁后 止：满3周岁 特点：1.智力、语言发育加快
2.与外界接触增加，但免疫力仍低 3.主食向成人饮食过渡 疾病：营养紊乱、传染病、意外事故 护理：1.促语言及动作发育 2.防病、防意外事故
5．学龄前期（Preschool Childhood）：3～6、7周岁。 起：3周岁 止：6－7岁 特点：1.体格发育速度减慢
1．定义 2．出生时头围 平均34cm 3．增长情况 4．临床意义 5．测量
（六）胸围（Chest Circumference）
1．定义 2．出生时 约32cm 3．增长情况
1岁时，胸围=头围 1岁后，胸围＞头围，其差数（cm ）约等于小儿岁数-1 4．临床意义 5．测量
（七）腹围（abdomen circumference ）
头顶到坐骨结节的高度，代表头部和脊 柱的长度。出生时坐高为身长的67%，以 后下肢增长比躯干快，4岁时坐高为身长 的60%，6～7岁时约为56%，14岁为53%。
（四)指距
指两上肢水平伸展时两中指间的距 离。代表上肢长骨的生长。
正常：指距略小于身高值。
（五）头围（Head Circumference）
一、小儿年龄阶段的划分
1．胎儿期（Fetal Period）：是指从受精卵 （精子和卵子）结合到胎儿娩出，共40周。 临床上将妊娠全过程分为3个时期： 妊娠早期：受精～12周。 妊娠中期：13周～28周。 妊娠晚期：29周～40周。
2．新生儿期（Neonatal Period）：是指出生后脐带 结扎到生后28天。 起：脐带结扎 止：满28天前 特点：1.寄生式生活-----独立生、死亡率高 疾病：产伤、感染、黄疸、窒息、畸形 护理：1.加强监护 2.疾病筛查
体格生长的常用指标有体重、身高、 头围、胸围和坐高等。
（一）体重（Body Weight）
1．定义 2．出生体重 平均3Kg（2.5～4.0Kg ） 3．生理性体重下降 4．增长规律 5．计算公式 6．个体差异 ±10% 7．测量方法
体重（Kg）计算公式： 1～6个月： 出生体重（Kg）+月龄 ×0.7 7～12个月： 6 + 月龄×0.25 出生体重（Kg）+ 6×0.7 +（月龄-6）×0.4 2～12岁： 实足年龄 × 2 + 8
指平脐（小婴儿以剑突与脐之间 的中间）水平绕腹一周的长度。
2岁以前腹围与胸围大致相等，2 岁以后，腹围小于胸围。
（八）上臂围的测量
沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕 上臂一周的长度。
＞13.5 12.5～13.5 ＜ 12.5
营养良好 营养中等 营养不良
（九）皮下脂肪厚度的测量
1．腹部皮下脂肪的测量：一般只用于婴 儿。取锁骨中线平脐处，用左手拇指和 食指将该处皮肤和皮下脂肪捏起，捏时 两手相距3cm，然后测量其厚度。
7．上部量与下部量 上部量是指头顶到耻骨联合上缘的长度，反映
脊柱的增长；下部量是指耻骨联合上缘至足底 的长度，主要反映下肢的增长。 新生儿上部量与下部量的比例为60%：40%，中 点在脐以上，2岁时中点在脐以下，6岁时移至 脐与耻骨联合中间，12岁以后上、下部量相等， 中点在耻骨联合。
（三）坐高(sitting height)
2.智力发育更成熟，是接受各种知识的重要时期 3.免疫力提高 疾病：龋齿、近视 护理：1.培养良好学习习惯、正确坐立走姿势 2.预防近视、防龋齿
7．青春期（Adolescence）： 女孩：11～12岁到17～18岁， 男孩：13～14岁到18～20岁。 特点：1.体格发育第二高峰
2.生殖系统发育基本成熟，第二性征出现 疾病：月经不调、精神行为等问题出现 护理：1.加强锻炼，保证营养
2.智能发育快，有强烈的好奇心，可塑性大 疾病：出现变态反应性疾病如肾炎等 护理：1.早期教育最好时期如学习习惯、思维的培养
2.重视思想品德教育如遵守规则、交往 3.培养生活自理能力
6．学龄期（School Childhood ）：6～7至12～14周岁。 起：6 ～ 7周岁 止：12～14周岁 特点：1.除生殖系统外，余器官发育接近成人
2.加强性教育
二、生长发育的规律
1．连续性和阶段性 2．不平衡性 3．顺序性 （由上到下、由近到远、 由粗到细、由低级到高级、由简单 到复杂 ） 4．个体性
三、影响生长发育的因素
遗传
遗传因素
性别
内分泌
外界因素
营养 孕母状况 疾病和药物 生活环境
第二节 小儿体格生长发育及评价
一、体格生长常用指标
3．婴儿期（Infant Period）：又称乳儿期。指出生后 到满1周岁之前。
起：出生后 止：满1周岁前 特点：1.生长发育最快，所需营养物质多
2.消化功能尚未完善 3.免疫力低下 疾病：消化及营养紊乱、传染病、呼吸道感染 护理：1.提倡母乳及合理喂养 2.定期体检 3.计划免疫 4.促感知觉发育
福建医科大学护理学院 儿科护理学教研室 林晓云
教学目标
1．掌握小儿年龄阶段的划分。 2．熟悉体格发育的规律及影响因素。 3．掌握小儿体格发育的各项指标，并运用有关
指标对患儿进行监测及评价。 4．熟悉小儿生长发育中的特殊问题。
第一节 生长发育规律及影响因素
小儿机体总是处在生长发育的动态变化过程 中，这是小儿机体的基本特点。生长是指形态 的增长，即小儿整体和各器官的长大，是量变、 可测量如体重、身高。发育是指功能的演进， 即细胞、组织、器官功能的成熟，是质变，如 脑的发育。但两者紧密相关，不能截然分开， 故 目 前 统 称 为 生 长 发 育 （ Growth and Development） 。
（二）身长（Body Length） 或身高（Height）
1．定义 2．出生身高 平均50cm 3．增长规律 4．计算公式 5．个体差异 ±30% 6．测量方法
身长（cm）计算公式： 1～6个月：出生身长（cm）+月龄 ×2.5 7～12个月：出生身长（cm）+ 6×2.5+
（月龄-6）×1.5 2～12岁：实足年龄 × 7 + 70
4．幼儿期（Early Childhood）：1～3周岁。 起：1周岁后 止：满3周岁 特点：1.智力、语言发育加快
2.与外界接触增加，但免疫力仍低 3.主食向成人饮食过渡 疾病：营养紊乱、传染病、意外事故 护理：1.促语言及动作发育 2.防病、防意外事故
5．学龄前期（Preschool Childhood）：3～6、7周岁。 起：3周岁 止：6－7岁 特点：1.体格发育速度减慢
1．定义 2．出生时头围 平均34cm 3．增长情况 4．临床意义 5．测量
（六）胸围（Chest Circumference）
1．定义 2．出生时 约32cm 3．增长情况
1岁时，胸围=头围 1岁后，胸围＞头围，其差数（cm ）约等于小儿岁数-1 4．临床意义 5．测量
（七）腹围（abdomen circumference ）
头顶到坐骨结节的高度，代表头部和脊 柱的长度。出生时坐高为身长的67%，以 后下肢增长比躯干快，4岁时坐高为身长 的60%，6～7岁时约为56%，14岁为53%。
（四)指距
指两上肢水平伸展时两中指间的距 离。代表上肢长骨的生长。
正常：指距略小于身高值。
（五）头围（Head Circumference）
一、小儿年龄阶段的划分
1．胎儿期（Fetal Period）：是指从受精卵 （精子和卵子）结合到胎儿娩出，共40周。 临床上将妊娠全过程分为3个时期： 妊娠早期：受精～12周。 妊娠中期：13周～28周。 妊娠晚期：29周～40周。
2．新生儿期（Neonatal Period）：是指出生后脐带 结扎到生后28天。 起：脐带结扎 止：满28天前 特点：1.寄生式生活-----独立生、死亡率高 疾病：产伤、感染、黄疸、窒息、畸形 护理：1.加强监护 2.疾病筛查
体格生长的常用指标有体重、身高、 头围、胸围和坐高等。
（一）体重（Body Weight）
1．定义 2．出生体重 平均3Kg（2.5～4.0Kg ） 3．生理性体重下降 4．增长规律 5．计算公式 6．个体差异 ±10% 7．测量方法
体重（Kg）计算公式： 1～6个月： 出生体重（Kg）+月龄 ×0.7 7～12个月： 6 + 月龄×0.25 出生体重（Kg）+ 6×0.7 +（月龄-6）×0.4 2～12岁： 实足年龄 × 2 + 8
指平脐（小婴儿以剑突与脐之间 的中间）水平绕腹一周的长度。
2岁以前腹围与胸围大致相等，2 岁以后，腹围小于胸围。
（八）上臂围的测量
沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕 上臂一周的长度。
＞13.5 12.5～13.5 ＜ 12.5
营养良好 营养中等 营养不良
（九）皮下脂肪厚度的测量
1．腹部皮下脂肪的测量：一般只用于婴 儿。取锁骨中线平脐处，用左手拇指和 食指将该处皮肤和皮下脂肪捏起，捏时 两手相距3cm，然后测量其厚度。
7．上部量与下部量 上部量是指头顶到耻骨联合上缘的长度，反映
脊柱的增长；下部量是指耻骨联合上缘至足底 的长度，主要反映下肢的增长。 新生儿上部量与下部量的比例为60%：40%，中 点在脐以上，2岁时中点在脐以下，6岁时移至 脐与耻骨联合中间，12岁以后上、下部量相等， 中点在耻骨联合。
（三）坐高(sitting height)
2.智力发育更成熟，是接受各种知识的重要时期 3.免疫力提高 疾病：龋齿、近视 护理：1.培养良好学习习惯、正确坐立走姿势 2.预防近视、防龋齿
7．青春期（Adolescence）： 女孩：11～12岁到17～18岁， 男孩：13～14岁到18～20岁。 特点：1.体格发育第二高峰
2.生殖系统发育基本成熟，第二性征出现 疾病：月经不调、精神行为等问题出现 护理：1.加强锻炼，保证营养
2.智能发育快，有强烈的好奇心，可塑性大 疾病：出现变态反应性疾病如肾炎等 护理：1.早期教育最好时期如学习习惯、思维的培养
2.重视思想品德教育如遵守规则、交往 3.培养生活自理能力
6．学龄期（School Childhood ）：6～7至12～14周岁。 起：6 ～ 7周岁 止：12～14周岁 特点：1.除生殖系统外，余器官发育接近成人
2.加强性教育
二、生长发育的规律
1．连续性和阶段性 2．不平衡性 3．顺序性 （由上到下、由近到远、 由粗到细、由低级到高级、由简单 到复杂 ） 4．个体性
三、影响生长发育的因素
遗传
遗传因素
性别
内分泌
外界因素
营养 孕母状况 疾病和药物 生活环境
第二节 小儿体格生长发育及评价
一、体格生长常用指标
3．婴儿期（Infant Period）：又称乳儿期。指出生后 到满1周岁之前。
起：出生后 止：满1周岁前 特点：1.生长发育最快，所需营养物质多
2.消化功能尚未完善 3.免疫力低下 疾病：消化及营养紊乱、传染病、呼吸道感染 护理：1.提倡母乳及合理喂养 2.定期体检 3.计划免疫 4.促感知觉发育