药师应本着学习和服务的态度到临床

药师应本着学习和服务的态度到临床开展工作

药剂科临床药学室

2008年3月药剂科安排我到病房开展临床药学工作，这是药剂科首次派药师到临床科室开展这项工作。我每周安排一天或者二天到病房参加早上交班、查房、病案讨论等临床日常工作。

还记得在药剂科派遣药师下临床的动员会上，科室大部分同志都是持反对意见，认为临床不会接纳我们、我们下去将无所事实。我抱着向临床学习和服务的态度进到临床在科室领导的支持下开展了这项工作，在此我谈谈体会。

一、药师下临床应该本着学习的态度

药师不熟悉临床知识、对一些术语参数不懂，比如血氧饱和度、血气分析、药敏报告等等，这参数与用药选择有关；同时专科临床医生长期接触专科病人，他们用药比我们更有经验，更了解药物的相互作用和不良反应，药师的知识来源只是书本，范围有限，缺乏实践。这些都是我们药师的不足，正因药师知识的欠缺就造成了在用药方面很难与医生平等对话，因此提高自己是药师最主要的首要任务。

其实我在临床上经常遇到不懂的专业问题，我的做法是明确的告诉临床医生这个问题我不记得了，我下来后再请教或者查资料设法解决问题。我们通过这样认真学习不断积累的方法才能真正发挥临床药师的作用。二、药师下临床应该本着服务的态度

临床药学应该注重药学服务而不是监督，我个人认为服务应该是从最基本的简单的工作做起，应该是帮助临床发现问题、解决问题。

我在临床期间在查房过程中有1次发现了病房把氯化钾缓释片搬开服用，我提示缓释片不能搬开服用；过去病房长期将安定注射液用氯化钠注射液稀释后使用，经观察这样稀释容易出现浑浊，影响药物的疗效，我建议可以使用微量泵直接泵入避免稀释，病房从此采纳了建议；在与病房的交流中发现病房对各种抗生素的溶媒选择不太清楚，常常因不正确选用溶媒引起药物沉淀，造成医疗纠纷，我把问题反馈到药剂科后，在医务科的安排下药剂科举办了一次专题讲座。得到了各临床科室的积极参与，此类问题从此得到了很好的改善。

病房中毒抢救病人较多，多数情况是不明原因的中毒，这给治疗带来了盲目性。我从药学角度提出应该做呕吐物筛查，得到病房主任的支持。上月与市公安局毒物鉴别中心合作做了一例呕吐物筛查，鉴别检查结果排除了毒物中毒的可能，医生根据检查结果再结合症状后查明该病例属精神因素所致的类似中毒症状的临床表现；为病房收集避光袋解决了两性霉素脂质体在输液过程中出现光反应问题；病房病种多，常会引起相互感染，环境的消毒和清洁非常重要，我发现病房空调机的过滤板生长了霉斑，提出了科室清洁空调卫生方法，我想这对避免交叉污染是有利的。

药房缺药常会影响病情的治疗，我把手机号告诉了病房，不论上下班时间我都做到了及时衔接药房解决缺药的问题；针对病房抗生素的使用问题，也为了建立药学与临床对话的平台，药剂科临床药学室牵头，与ICU 病房、呼吸病房联合举办了抗生素的合理使用专题讲座，临床、药学分别对抗生素的使用发表了学术观点。

在近2年里我通过参与日常的药学服务工作，本着学习和服务的态度我在临床找到了地位、发挥了作用，得到了好评、受到了欢迎。也许我做的还只是最基础的，简单的工作，但这对临床认识药学接受药学起到了积极的作用，也为科室开展进一步临床药学工作开了一个好头。

我在此谈体会是想抛砖引玉，药剂科已经引进多名药学高级人才，相信我的同事会有更好的想法和做法，在科室的领导下一定能把我们医院的临床药学推向更新的深度。

2017年8月18日