中风的辩证施护知识讲解
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中风病的辨证施护.课件
授课 内容 (shòukè)
• 1．辨证施护的概念 • 2．辨证施护的程序 • 3．辨证施护的原则(yuánzé) • 4、中风概念 • 5、病因病机 • 6、辨证施护 • 7、辨证施护体会
中风病的辨证施护..
第二页，共七十六页。
辨证(biànzhèng)
• 辨：辨别、判断、识别 • 证：证候（症状+体征）。是机体在疾病发 • 展过程中的某一阶段的病理性（病因、病 • 机、病性、病位）概括。 • 辨证：将望、闻、问、切四种(sì zhǒnɡ)诊断方法
• 6）中经络者，神志尚清醒，或仅发生短时间轻度昏迷，但患者 仍有紧张、恐惧心理，担心病情进一步发展，故应劝慰患者安 心治疗，并且避免一切精神因素的刺激。眩晕症状严重者，应 令患者闭眼静卧，减少下床及活动次数，以免(yǐmiǎn)摔倒而使病 情向中脏腑发展。
中风病的辨证施护..
第三十三页，共七十六页。
中风病的辨证施护..
第十七页，共七十六页。
• 缓则护治其本法：
•
在病情缓和的情况(qíngkuàng)下，从本质
上着手治疗护理。因标产生于本，本一旦
解决，标亦就自然随之而愈。
中风病的辨证施护..
第十八页，共七十六页。
• 标本同护治法：
• 当标本同时俱急时，则标本兼顾，采用 标本同护治法。
• 疾病的标本关系不是绝对一成不变的， 在一定条件下可能互相转化，因此临证时还 须注意掌握标本转化规律，根据病情变化灵 活应用，以便(yǐbiàn)进行正确有效的护理。
• 1、积损正衰 年老体弱，肝肾阴虚，肝阳 偏胜；或思虑劳心太过，气血亏虚，精气耗 散，致使阴亏于下，肝阳亢于上，阳化风动 ，气血并逆，上蒙元神，突发本病。
中风病的辨证施护..
• 1．辨证施护的概念 • 2．辨证施护的程序 • 3．辨证施护的原则(yuánzé) • 4、中风概念 • 5、病因病机 • 6、辨证施护 • 7、辨证施护体会
中风病的辨证施护..
第二页，共七十六页。
辨证(biànzhèng)
• 辨：辨别、判断、识别 • 证：证候（症状+体征）。是机体在疾病发 • 展过程中的某一阶段的病理性（病因、病 • 机、病性、病位）概括。 • 辨证：将望、闻、问、切四种(sì zhǒnɡ)诊断方法
• 6）中经络者，神志尚清醒，或仅发生短时间轻度昏迷，但患者 仍有紧张、恐惧心理，担心病情进一步发展，故应劝慰患者安 心治疗，并且避免一切精神因素的刺激。眩晕症状严重者，应 令患者闭眼静卧，减少下床及活动次数，以免(yǐmiǎn)摔倒而使病 情向中脏腑发展。
中风病的辨证施护..
第三十三页，共七十六页。
中风病的辨证施护..
第十七页，共七十六页。
• 缓则护治其本法：
•
在病情缓和的情况(qíngkuàng)下，从本质
上着手治疗护理。因标产生于本，本一旦
解决，标亦就自然随之而愈。
中风病的辨证施护..
第十八页，共七十六页。
• 标本同护治法：
• 当标本同时俱急时，则标本兼顾，采用 标本同护治法。
• 疾病的标本关系不是绝对一成不变的， 在一定条件下可能互相转化，因此临证时还 须注意掌握标本转化规律，根据病情变化灵 活应用，以便(yǐbiàn)进行正确有效的护理。
• 1、积损正衰 年老体弱，肝肾阴虚，肝阳 偏胜；或思虑劳心太过，气血亏虚，精气耗 散，致使阴亏于下，肝阳亢于上，阳化风动 ，气血并逆，上蒙元神，突发本病。
中风病的辨证施护..
中风的辩证论治.PPT课件
• 中经络以平肝熄风,化痰通络为主。 • 中脏腑闭证,治当熄风清火,豁痰开窍,通腑泄热;脱证治
以回阳救逆，扶正固脱为要。 • 恢复期及后遗症期，多虚实夹杂，当扶正祛邪,标本兼顾，
熄风化痰与滋养肝肾,益气活血通络等法并用。
（三）分证论治
中经络
1．风痰入络 证候：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼■斜，语言不利，口 角流涎，舌强语蹇，甚则半身不遂，或手足拘挛，肢体痠痛等， 舌苔白腻，脉浮滑。 审证要点：突然口眼■斜，语言不利，甚则半身不遂，苔腻。 证候分析： 病机：脉络空虚，风邪挟痰窜犯经络 治法：祛风化痰通络。 方药：化痰通络汤加减（茯苓半夏生 白术天麻胆南星天竺黄丹参香附酒大黄； 或真方白丸子（半夏白附子天南星天麻川乌） 全蝎木香枳壳。
邪热为主。
•恢复期及后遗症期以本虚为主
• 若肢体瘫软，手足肿胀，口角流涎，气短自汗，多属气虚； • 若兼畏寒肢冷，为阳气虚衰； • 若兼心烦少寐，口干咽干，手足心热，舌红少苔，多属阴虚内热。
5．辨出血中风与缺血中风
出血
发作时 昏迷 状态
常在活 多有 动时发
血压 起病 速度
多高 突然
既往史 CT
高血压, 高密 A硬化 度影
• 加减
– 若气虚明显者—加党参或人参等补气药益气通络； – 血瘀甚者—可加莪术、三梭等破血通络之品，甚或可加
用水蛭等药； – 口角流涎，言语不利者—加石菖蒲，远志以化痰宣窍。
中脏腑
病因病 主症
兼症
舌象 脉象 治法 方剂
机 痰热内 闭 闭清窍 证
痰湿蒙 蔽心神
神昏燥扰不 宁，肢体强 痉，身热
神昏静卧不 烦，肢体松
中 风
的
辨 证 论 治
【辨证论治】 （一）辨证要点
以回阳救逆，扶正固脱为要。 • 恢复期及后遗症期，多虚实夹杂，当扶正祛邪,标本兼顾，
熄风化痰与滋养肝肾,益气活血通络等法并用。
（三）分证论治
中经络
1．风痰入络 证候：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼■斜，语言不利，口 角流涎，舌强语蹇，甚则半身不遂，或手足拘挛，肢体痠痛等， 舌苔白腻，脉浮滑。 审证要点：突然口眼■斜，语言不利，甚则半身不遂，苔腻。 证候分析： 病机：脉络空虚，风邪挟痰窜犯经络 治法：祛风化痰通络。 方药：化痰通络汤加减（茯苓半夏生 白术天麻胆南星天竺黄丹参香附酒大黄； 或真方白丸子（半夏白附子天南星天麻川乌） 全蝎木香枳壳。
邪热为主。
•恢复期及后遗症期以本虚为主
• 若肢体瘫软，手足肿胀，口角流涎，气短自汗，多属气虚； • 若兼畏寒肢冷，为阳气虚衰； • 若兼心烦少寐，口干咽干，手足心热，舌红少苔，多属阴虚内热。
5．辨出血中风与缺血中风
出血
发作时 昏迷 状态
常在活 多有 动时发
血压 起病 速度
多高 突然
既往史 CT
高血压, 高密 A硬化 度影
• 加减
– 若气虚明显者—加党参或人参等补气药益气通络； – 血瘀甚者—可加莪术、三梭等破血通络之品，甚或可加
用水蛭等药； – 口角流涎，言语不利者—加石菖蒲，远志以化痰宣窍。
中脏腑
病因病 主症
兼症
舌象 脉象 治法 方剂
机 痰热内 闭 闭清窍 证
痰湿蒙 蔽心神
神昏燥扰不 宁，肢体强 痉，身热
神昏静卧不 烦，肢体松
中 风
的
辨 证 论 治
【辨证论治】 （一）辨证要点
中风(中经络)的中医护理 ppt课件
便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。
PPT课件
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7、辨证施护
肝阳暴亢型 施护原则：平肝泻火，熄风通络。 ①保持病室安静，整洁，空气新鲜凉爽，严格限制探视，避 免噪声和一切不良刺激(如暴怒、惊恐等)，解除因突然发 病而产生的恐惧、急躁、忧虑等情绪，使情绪稳定。 ②入睡困难，烦躁不安者，可遵医嘱适当服用安定，或睡前 按摩涌泉穴100次。 ③饮食应清淡甘寒，如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、丝瓜、梨 等，忌食羊肉、鸡肉、狗肉、大蒜、葱等辛香走窜之品。
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2
中风护理的重要性
综上所诉，中风是具有很大危害性的。中风的发病急， 并伴有不同程度的后遗症。因此，及时抢救治疗与恢复 功能，是治疗中风的关键，也是护理工作的重点。 中风病人大量的护理工作由护士及康复治疗师承担， 有些危重患者，还需要家属、陪人配合护理。护理工作 是长期的、持久的、大量的、细致的工作。 护理患者是否科学、合理，直接影响到患者的康复，所 以作为护士、治疗师以及患者家属在中风的护理中认真、 细心，充满爱心，显得尤为重要。
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7
吞咽困难的护理
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1.主要是要防止饮食、饮水的呛咳，造成病人窒息或吸 入性肺炎。 2.尽量避免卧姿饮水、进食，而应采取坐姿进食和饮水。 3.病人可以先使用吸管食用流质，慢慢地吸入，逐步训 练咽部协调动作。 4.出现进食呛咳时要让病人侧卧，拍背以帮助病人把呛 入物咳出。
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8
饮食护理
中风病人的饮食原则是，既要保证病人的合理必需的营养，又要有利于 中风危险因素和病因的控制，以利于病人中风的康复和防止再次中风。 1.低脂。禁吃食物有：肥肉、家禽皮、动物内脏(肝、肾、心、脑)、蛋黄、 腊肉、腊肠、虾、全脂奶、奶酪、巧克力、猪油、奶油等，因为其成分 中主要含有饱和脂肪酸，可使胆固醇分子进入肝脏，能使血中胆固醇浓 度明显增高。 2.低糖。忌用蔗糖、果糖、甜食、含糖饮料，控制热量，因为甜食可转 化为脂肪。有糖尿病者尤应注意。 3.低盐。食盐不宜过多，每日控制在6克以内。 4.不宜吸烟、饮酒。烟酒会加速脑动脉硬化的发展，而且喝酒可使血压 升高，诱发中风。 5.不宜过饱，更不要暴饮暴食。因为过度饱食后，代谢加强，使心肌耗 氧明显增加，加重心脏负担。 此外，不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。
中风中医护理方案
二、常见症状/证候施护
（七）便秘 1.观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随症状。 2.指导患者保持生活规律，适当运动，定时排便，忌努挣。习惯性便秘者畅情志，克服对排便的恐惧与焦虑。 3.鼓励患者多饮水，建议每天饮水量在1500ml以上，饮食以粗纤维为主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒，禁食产气多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圆葱等。热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳，可食用白萝卜、蜂蜜汁；气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥适用于各种症状的便秘。 4.穴位按摩，遵医嘱取穴：胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴，腹胀者加涌泉，用揉法。 5.腹部按摩：取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向按揉腹部。以腹内有热感为宜，每次20～30周。每日2～3次。 6.遵医嘱艾灸：取神阙、天枢、气海、关元等穴。
二、常察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。 2.加强对患者的安全保护，如床边上床挡，防止坠床摔伤，每日用温水擦拭全身1～2次，按摩骨隆突处和经常受压部位，促进血液循环预防压疮发生等。 3.协助康复医师进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正，指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等被动运动，注意患肢保暖防寒。 4.遵医嘱穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。 5.遵医嘱艾条灸，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。 6.遵医嘱中药熏洗：在辨证论治原则下给予具有活血通络的中药局部熏洗患肢，每日1次或隔日1次。
一、常见证候要点
（二）中经络 1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。 2.风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 3.痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 4.气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。 5.阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
（七）便秘 1.观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随症状。 2.指导患者保持生活规律，适当运动，定时排便，忌努挣。习惯性便秘者畅情志，克服对排便的恐惧与焦虑。 3.鼓励患者多饮水，建议每天饮水量在1500ml以上，饮食以粗纤维为主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒，禁食产气多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圆葱等。热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳，可食用白萝卜、蜂蜜汁；气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥适用于各种症状的便秘。 4.穴位按摩，遵医嘱取穴：胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴，腹胀者加涌泉，用揉法。 5.腹部按摩：取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向按揉腹部。以腹内有热感为宜，每次20～30周。每日2～3次。 6.遵医嘱艾灸：取神阙、天枢、气海、关元等穴。
二、常察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。 2.加强对患者的安全保护，如床边上床挡，防止坠床摔伤，每日用温水擦拭全身1～2次，按摩骨隆突处和经常受压部位，促进血液循环预防压疮发生等。 3.协助康复医师进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正，指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等被动运动，注意患肢保暖防寒。 4.遵医嘱穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。 5.遵医嘱艾条灸，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。 6.遵医嘱中药熏洗：在辨证论治原则下给予具有活血通络的中药局部熏洗患肢，每日1次或隔日1次。
一、常见证候要点
（二）中经络 1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。 2.风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 3.痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 4.气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。 5.阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
中风的中医护理PPT课件
2）饮食护理：饮食以清热、化痰、润燥为 主，如萝卜、绿豆、丝瓜、冬瓜、梨、香 蕉、芹菜等，忌食羊肉、鸡肉、牛肉、对 虾、鲮鱼、韭菜、辣椒、大蒜等。
3）用药护理：羚羊角应另煎汁冲服或 磨成粉末兑服，汤药宜凉服。 4）特色护理：协助医生做好针灸、推 拿治疗。①针灸：针刺内关、百会、 素髎、曲池、内廷、丰隆、太冲、合 谷，用泻法，其中后两穴应强刺激； 或三棱针点刺十二井穴出血。②推拿： 参照肝阳暴亢型。
2）辨阳闭与阴闭： 中脏腑往往根据热象的有无， 分阳闭与阴闭。阳闭者症见面赤身 热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄 腻，脉弦滑而数；阴闭者症见面唇 暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅 盛，舌苔白腻，脉沉滑缓。
5、中风患者常伴有痰涎壅盛，进而阻塞呼 吸道，导致呼吸不畅、呼吸时有间歇，喉中 痰鸣漉漉。故应密切注意患者的呼吸情况， 防止因痰液阻塞呼吸道而发生意外，或有呼 吸衰竭，危及生命。 6、中脏腑而引起神志昏迷者，通常伴呕吐， 且多为喷射而出，如呕吐出紫黑色物或大口 吐血，则属预后不良之兆；如见呃逆、抽搐 等症状，亦属凶兆；患者一般不发热或仅有 低热，若伴发高热，常较难控制。
4、气虚血瘀 [症状]：半身不遂，口舌歪斜，• 语言不 利，偏身麻木，面色晄白，气短乏力， 自汗出，心悸，口角流涎，舌淡暗，苔 薄白，脉弦细或沉细。(四大主症＋气 虚血瘀症脉) [治法]：益气活血，化瘀通络。 [方药]：补阳还五汤。 [护理]：
1）生活护理：宜温暖避风。汉多者随 时协助擦汗，更换衣服。若患者因气虚 瘀阻致手足肿胀或肤色紫暗，可用复元 通络液（红花、川乌、当归、川芎、桑 枝）或温水浸泡，可主动或被动地做屈 伸运动。 2）饮食护理：饮食宜益气、健脾通络 之品，如山药苡仁粥、黄芪粥、莲子粥、 白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤子豆等。
1）生活护理：室温不宜太高，衣被 不可太厚，但避免冷风直吹。如出现 嗜睡、朦胧，说明病情加重，向中脏 腑转化，即报告医生。 2）饮食护理：饮食以清热、化痰、 润燥为主，如萝卜、绿豆、丝瓜、冬 瓜、梨、香蕉、芹菜等，忌食羊肉、 鸡肉、牛肉、对虾、鲮鱼、韭菜、辣 椒、大蒜等。
3）用药护理：羚羊角应另煎汁冲服或 磨成粉末兑服，汤药宜凉服。 4）特色护理：协助医生做好针灸、推 拿治疗。①针灸：针刺内关、百会、 素髎、曲池、内廷、丰隆、太冲、合 谷，用泻法，其中后两穴应强刺激； 或三棱针点刺十二井穴出血。②推拿： 参照肝阳暴亢型。
2）辨阳闭与阴闭： 中脏腑往往根据热象的有无， 分阳闭与阴闭。阳闭者症见面赤身 热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄 腻，脉弦滑而数；阴闭者症见面唇 暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅 盛，舌苔白腻，脉沉滑缓。
5、中风患者常伴有痰涎壅盛，进而阻塞呼 吸道，导致呼吸不畅、呼吸时有间歇，喉中 痰鸣漉漉。故应密切注意患者的呼吸情况， 防止因痰液阻塞呼吸道而发生意外，或有呼 吸衰竭，危及生命。 6、中脏腑而引起神志昏迷者，通常伴呕吐， 且多为喷射而出，如呕吐出紫黑色物或大口 吐血，则属预后不良之兆；如见呃逆、抽搐 等症状，亦属凶兆；患者一般不发热或仅有 低热，若伴发高热，常较难控制。
4、气虚血瘀 [症状]：半身不遂，口舌歪斜，• 语言不 利，偏身麻木，面色晄白，气短乏力， 自汗出，心悸，口角流涎，舌淡暗，苔 薄白，脉弦细或沉细。(四大主症＋气 虚血瘀症脉) [治法]：益气活血，化瘀通络。 [方药]：补阳还五汤。 [护理]：
1）生活护理：宜温暖避风。汉多者随 时协助擦汗，更换衣服。若患者因气虚 瘀阻致手足肿胀或肤色紫暗，可用复元 通络液（红花、川乌、当归、川芎、桑 枝）或温水浸泡，可主动或被动地做屈 伸运动。 2）饮食护理：饮食宜益气、健脾通络 之品，如山药苡仁粥、黄芪粥、莲子粥、 白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤子豆等。
1）生活护理：室温不宜太高，衣被 不可太厚，但避免冷风直吹。如出现 嗜睡、朦胧，说明病情加重，向中脏 腑转化，即报告医生。 2）饮食护理：饮食以清热、化痰、 润燥为主，如萝卜、绿豆、丝瓜、冬 瓜、梨、香蕉、芹菜等，忌食羊肉、 鸡肉、牛肉、对虾、鲮鱼、韭菜、辣 椒、大蒜等。
中风病中医辨证护理常规
中风中医辨证护理常规中风为本虚标实之证，在本为阴阳偏胜，气机逆乱；在标为风火相煽，壅塞，瘀血内阻。
常见的病因有忧思愤怒，饮酒无度，或恣食肥甘，纵欲劳累，或起居不慎等。
中风有和中脏腑之分。
一、护理常规【临床表现】一、中经络：平素眩晕、头痛，突然口眼歪斜，口角流涎，语言不利，半身不遂或手足拘挛，苔薄白，脉弦滑。
二、中脏腑：突然昏迷，昏迷不醒，牙关紧闭，两手紧握，面赤气粗，舌红，苔黄，脉滑数。
【临证护理】一、高热者，头部给予冰袋冷敷。
二、元气衰败者，突然出现昏仆、昏迷不醒、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治。
3、尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。
便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。
4、半身不遂的病人，应避免患肢受压变形，应维持肢体的功能位置。
五、中风患者语言不利，行动不方便，生活不能自理，护士要给予开导，树立战胜疾病的信心。
【饮食护理】一、饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。
二、昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以维持营养。
【用药护理】一、服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。
二、服药后观察患者病情的逆顺转变。
3、及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时刻，神志清醒后当即报告医师。
4、服降压药、脱水药时，应观察血压转变，避免头晕，注意安全。
【情志护理】一、中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。
解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。
二、对神志清醒患者及家眷进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，踊跃医治。
【并发症护理】一、肺部感染脑部病报可能致使肺和呼吸道血管功能紊乱，肺淤血；较长时刻不翻身，会致使肺部份泌物坠积；和呕吐物误吸入气管等，都会促使发生。
应增强护理，如每3-4小时轻轻变更病人的体位并轻拍背部，使肺部份泌物不至于长期积贮，并使它容易排出。
喂食时要特别小心，尽可能避免发生。
二、褥疮由于瘫痪肢体活动受限，骨头隆起部位容易受压，局部皮肤血液循环与营养障碍，故容易发生褥疮，好发部位在腰背部、能尾部、股骨大转子、、足跟处。
中风的辩证要点
中风的辩证要点
中风是指脑血管疾病导致的脑血供中断或脑血管破裂出血，引起脑部功能障碍的病症。
中医中风的辨证要点主要包括以下几个方面：
1.证型辨别：中风的证型多种多样，常见的包括气虚、痰浊、血瘀、湿热等。
辨别不同证型的特点可以指导针对性的治疗。
2.脏腑辨别：中风通常涉及脑、心、肝、脾、肾等脏腑，通过辨别受累的脏腑可以指导治疗和调理。
3.脉象辨别：通过观察和诊断脉搏的特点，如脉弦、脉细、脉滑等，可以了解中风患者的脏腑功能状态，指导辩证施治。
4.病机辨别：中风的发病机制复杂，包括气机不畅、血液循环障碍、湿热痰浊阻滞等，通过辨别病机可以指导针对性的治疗措施。
根据具体病情和个体差异，中风的辨证要点可能有所不同。
建议患者就诊于中医医生，以获得个性化的辨证施治方案，并结合西医诊疗进行综合治疗。
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《中风的辩证施护》课件模板
❖ 护治原则：化痰熄风，醒神开窍。
脱证
❖ 突然昏仆，不省人事,半身不遂，口眼歪斜， 肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷， 冷汗淋漓，大小便自遗，舌萎软，脉细弱或 脉危欲绝。
❖ 护治原则：益气回阳，救逆固脱
风痰瘀阻证
❖ 半身不遂，口眼歪斜，舌紫，苔腻，脉弦滑 ❖ 护治原则：搜风化痰，行瘀通络
气虚络瘀证
❖
3阴虚风动
❖ 中脏腑：1闭证：痰热腑实证、痰火瘀闭证、痰浊 瘀闭证
❖
2脱证
❖ 恢复期：1风痰瘀阻证
❖
2气虚络瘀证
❖
3肝肾亏虚证
辨中经络、中脏腑
❖ 中经络——无神志改变，病位浅，病情轻。 中脏腑——常有神志不清，病位深，病情重。
逆
中经络
顺
中脏腑
辨中脏腑的脱证和闭证
病性 病机 症状
闭证
脱证
实
虚
邪气内闭清窍
五脏真阳散脱，阴阳鸡 将离决
神志昏迷，牙关紧 神志无知，目合口开，
闭、两手握固，肢 四肢松懈瘫软，肢体汗
体强痉
多。两便自遗，鼻息低
微等
风痰入络
❖ 半身不遂，口眼歪斜，舌强言蹇或不语，头 晕目眩，舌质暗淡，苔白或白腻，脉弦滑
❖ 护治原则：祛风化痰通络
风阳上扰
❖ 平素有眩晕头痛，突然发生口眼歪斜，半身 不遂，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿 赤便干，舌质红，苔薄黄，脉弦有力。
❖ 8做好生活护理，如口腔、鼻饲、导尿等的护 理。
用药护理
❖ 遵医嘱运用脱水药降低颅内压，减轻脑水肿。
饮食护理
❖ 饮食清淡，富含营养，晨起饮一杯温开水， 以防瘀阻脑络，发生中风。忌暴饮暴食、辛 辣肥甘厚味、烟酒。
康复护理
脱证
❖ 突然昏仆，不省人事,半身不遂，口眼歪斜， 肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷， 冷汗淋漓，大小便自遗，舌萎软，脉细弱或 脉危欲绝。
❖ 护治原则：益气回阳，救逆固脱
风痰瘀阻证
❖ 半身不遂，口眼歪斜，舌紫，苔腻，脉弦滑 ❖ 护治原则：搜风化痰，行瘀通络
气虚络瘀证
❖
3阴虚风动
❖ 中脏腑：1闭证：痰热腑实证、痰火瘀闭证、痰浊 瘀闭证
❖
2脱证
❖ 恢复期：1风痰瘀阻证
❖
2气虚络瘀证
❖
3肝肾亏虚证
辨中经络、中脏腑
❖ 中经络——无神志改变，病位浅，病情轻。 中脏腑——常有神志不清，病位深，病情重。
逆
中经络
顺
中脏腑
辨中脏腑的脱证和闭证
病性 病机 症状
闭证
脱证
实
虚
邪气内闭清窍
五脏真阳散脱，阴阳鸡 将离决
神志昏迷，牙关紧 神志无知，目合口开，
闭、两手握固，肢 四肢松懈瘫软，肢体汗
体强痉
多。两便自遗，鼻息低
微等
风痰入络
❖ 半身不遂，口眼歪斜，舌强言蹇或不语，头 晕目眩，舌质暗淡，苔白或白腻，脉弦滑
❖ 护治原则：祛风化痰通络
风阳上扰
❖ 平素有眩晕头痛，突然发生口眼歪斜，半身 不遂，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿 赤便干，舌质红，苔薄黄，脉弦有力。
❖ 8做好生活护理，如口腔、鼻饲、导尿等的护 理。
用药护理
❖ 遵医嘱运用脱水药降低颅内压，减轻脑水肿。
饮食护理
❖ 饮食清淡，富含营养，晨起饮一杯温开水， 以防瘀阻脑络，发生中风。忌暴饮暴食、辛 辣肥甘厚味、烟酒。
康复护理
中风病的中医辨证讲座ppt模板
鉴别
1.中经络 无神志改变，仅口角歪斜， 言语不利，半身不遂
（病位浅、病情轻） 2.中脏腑 神志不清，歪僻不遂， 常有先兆（病位深、病情重）
中经络 1.风火上扰证：
眩晕头痛，面红 耳赤，口苦咽干 ，心烦易怒，尿 赤便干。舌质红 绛，舌苔黄腻而 干，脉弦数。 2.风痰阻络证： 头晕目眩，痰多 而黏。舌质暗淡
5.局部治疗与整体治疗配合 在治疗局部病症时要兼顾条理全身的气血。
时配 合健侧一起使用。有人主张在偏瘫早期采用补 健侧，泻患侧的方法。
7.多取阳经穴 以阳经的穴位为主治疗。
8.适当配合阴经穴 对于防止上肢屈曲、手指挛缩、下肢内收、足 内翻疗效明显。
9.用透刺法，提高疗效 如肩髃透极泉，曲池透少海，合谷透劳宫，足 三里透上巨虚等。
10.多种针法配合使用 体针、头针、耳针、眼针等综合使用。
思考题
1.哪些人容易发生中风？ 2.中风的主要表现有哪些？ 3.如何鉴别中风之中经络与中脏腑？
3.梅花针：叩打三阳 经、夹脊穴。
4.耳针：选脑、皮质 下、肝、三焦
5.推拿、按摩及功能 锻炼。
小结
1.急性期的治疗 对中经络者，应早期应用针灸治疗，尤其时
对于脑血栓形成，疗效明显。缺血性中风患 者，若没有脑水肿、颅内压增高、脑疝形成， 都可以针刺治疗。对于脑出血患者，需等血 压稳定、不再出血时行针刺治疗，为避免引 起病人精神紧张，一般在发病2～3周后针 刺治疗。
极泉、尺泽
醒脑开窍， 调神导气
委中、足三里 疏通经络，宣导气血
三阴交— 滋补肝肾
内关
加减：
肝阳暴亢：太冲、太溪 风痰阻络：丰隆、合谷 痰热腑实：曲池、内庭、丰隆 气虚血瘀：足三里、气海、血海 阴虚风动：太溪、风池
中风的中医护理辨证施护方法
中风的中医护理辨证施护方法中风是一种常见的脑血管意外，发病急骤，病情危重。
中医护理中注重辨证施护，根据患者的具体症状和体质特点，采取相应的治疗方法，以达到疗效最佳的效果。
1. 辨证施护的理论基础：中医认为中风的发生主要与气血运行障碍有关。
常见的辨证分为风证、痰瘀证、气血虚证三种类型。
例如，中风病变较轻者多为风痰证；病变较重者多为气血虚证。
2. 风证的中医护理方法：风证主要为突发症状，表现为半身不遂、言语不明、口眼歪斜等。
治疗时可采用疏风祛湿、活血化瘀的方法。
常用的方法包括针灸、推拿、艾灸等。
3. 痰瘀证的中医护理方法：痰瘀证主要表现为肢体沉重、舌苔厚腻、言语不清等。
治疗时可采用祛痰化瘀、行气活血的方法。
常用的方法包括温针灸、拔罐、刮痧等。
4. 气血虚证的中医护理方法：气血虚证主要表现为精神疲乏、肢体无力等。
治疗时可采用补气养血、温阳活血的方法。
常用的方法包括气功、按摩等。
5. 配合物理治疗的中医护理方法：中风患者常常伴有肢体功能障碍，需要进行物理治疗。
可以采用针灸、推拿、艾灸等方法，促进神经恢复、肌肉活动。
6. 辨证施护的注意事项：在进行中医护理时，需要有专业医师的指导和监督。
患者在接受治疗时应注意休息，避免劳累，同时坚持传统中医理疗方法，如中药调理、食疗等。
总结起来，中风的中医护理方法主要注重辨证施护，根据患者的病情及体质特点进行治疗。
不同证候类型采用不同的治疗方法，常用的包括针灸、推拿、艾灸、气功、按摩等。
同时，配合物理治疗，促进神经恢复、肌肉活动。
在进行中医护理时，需要有专业医师的指导和监督，患者应注意休息和坚持传统中医理疗方法。
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出血性：脑出血、蛛网膜下腔出血
缺血性：脑血栓形成，脑栓塞
❖ 1积损正衰 ❖ 2劳欲过度 ❖ 3饮食不节 ❖ 4情志所伤 ❖ 5气虚邪中
病因
积损正衰
年老体弱 肝肾阴虚
大病久病 元气耗伤
肝阳偏盛
阴阳失调
阳风化动
上蒙元神 气血并逆
劳欲过度 饮食不节
脾失健运
痰浊内生
痰湿或痰 热夹肝风
蒙蔽清窍 横窜经络
一般护理
❖ 1病情观察：密切观察病人的意识状态及生命体征的变化， 注意观察瞳孔、面色、呼吸、汗出等变化，防止脑疝和中风 脱证的发生。若出现昏迷进行性加深，血压升高，脉搏慢而 有力，或脉微欲绝，呼吸慢而不规则，或呼吸微弱，一侧瞳 孔改变等症状时，应立即报告医生，协助抢救。
❖ 2保持病室环境安静，温湿度适宜，就地治疗为原则，尽量 避免搬动和长途转院。
❖ 8做好生活护理，如口腔、鼻饲、导尿等的护 理。
用药护理
❖ 遵医嘱运用脱水药ຫໍສະໝຸດ 低颅内压，减轻脑水肿。饮食护理
❖ 饮食清淡，富含营养，晨起饮一杯温开水， 以防瘀阻脑络，发生中风。忌暴饮暴食、辛 辣肥甘厚味、烟酒。
康复护理
❖ 肢体功能锻炼：良姿位摆放、关节被动运动、 关节主动运动、床上卧位及坐位运动、手法 按摩。
❖ 3给予氧气吸入。 ❖ 4体位：采取头高足底卧位，痰多时将头偏向一侧，以利头
部静脉回流减轻颅内静脉淤血及脑水肿的发生。 ❖ 5安全：躁动不安者，加用床档，防止坠床，专人监护，尽
量少搬动头部。
❖ 7保持呼吸道通畅，及时清除口腔内的分泌物 和呕吐物，取出义齿，头偏一侧，防窒息， 并做好吸痰的准备。同时床边备气管切开包。
❖
3阴虚风动
❖ 中脏腑：1闭证：痰热腑实证、痰火瘀闭证、痰浊 瘀闭证
❖
2脱证
❖ 恢复期：1风痰瘀阻证
❖
2气虚络瘀证
❖
3肝肾亏虚证
辨中经络、中脏腑
❖ 中经络——无神志改变，病位浅，病情轻。 中脏腑——常有神志不清，病位深，病情重。
逆
中经络
顺
中脏腑
辨中脏腑的脱证和闭证
病性 病机 症状
闭证
脱证
实
虚
邪气内闭清窍
❖ 护治原则：通腑泄热，熄风化痰
痰火瘀闭证
❖ 突然昏仆，不省人事,半身不遂，口眼歪斜， 肢体强痉拘急，项强身热，躁扰不宁，甚则 手足厥冷，鼻鼾痰鸣，气粗口臭，偶见呕血， 舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
❖ 护治原则：熄风清火，豁痰开窍
痰浊瘀闭证
❖ 突然昏仆，不省人事,半身不遂，口眼歪斜， 口吐痰涎，面白唇暗，四肢不温，甚则四 肢厥冷，舌质淡，苔白腻，脉沉滑或沉缓。
❖
❖ 护治原则：平肝潜阳，通络熄风
阴虚风动
❖ 平素有眩晕耳鸣，腰膝酸软，烦躁失眠，五 心烦热，突然出现半身不遂，口眼歪斜，言 语不利，舌质红或暗红，少苔或无苔，脉细 弦或细弦数
❖ 护治原则：滋阴潜阳，熄风通络
痰热腑实证
❖ 平时多有眩晕头痛、痰多、肢体麻木、面红 目赤、心烦易怒、便秘等，突然出现昏仆不 省人事，半身不遂，口眼歪斜，舌质暗红， 苔黄腻，脉弦滑或弦涩。
❖ 护治原则：化痰熄风，醒神开窍。
脱证
❖ 突然昏仆，不省人事,半身不遂，口眼歪斜， 肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷， 冷汗淋漓，大小便自遗，舌萎软，脉细弱或 脉危欲绝。
❖ 护治原则：益气回阳，救逆固脱
风痰瘀阻证
❖ 半身不遂，口眼歪斜，舌紫，苔腻，脉弦滑 ❖ 护治原则：搜风化痰，行瘀通络
气虚络瘀证
病、心脏病、动脉硬化等。按时吃药。
❖ 半身不遂，口眼歪斜，口角流涎，偏身麻木， 面色萎黄，气短乏力，汗自出，舌质淡紫， 或见瘀斑，苔薄白或白腻，脉沉细涩或细弱。
❖ 护治原则：益气养血，化瘀通络
肝肾亏虚证
❖ 半身不遂，口眼歪斜，患肢僵硬，肢体肌 肉萎缩，言语不利，眩晕耳鸣，舌质红， 少苔或无苔，脉细弦或细弦数。
❖ 护治原则：滋养肝肾
情志失调 五志过极
肝气郁滞 肝阳暴张 心火暴盛 风火相煽
气血逆乱
上冲犯脑
气虚邪中
气血不足
脉络空虚 风邪入侵
肌肉筋脉失于濡养 气血痹阻 中于经络
本病病位在心脑，与肝、肾密切相关 病机：阴阳失调、气血逆乱 病理基础：肝肾阴虚 病理性质：本虚标实，上盛下虚之证
证型
❖ 中经络：1风痰入络
❖
2风阳上扰
五脏真阳散脱，阴阳鸡 将离决
神志昏迷，牙关紧 神志无知，目合口开，
闭、两手握固，肢 四肢松懈瘫软，肢体汗
体强痉
多。两便自遗，鼻息低
微等
风痰入络
❖ 半身不遂，口眼歪斜，舌强言蹇或不语，头 晕目眩，舌质暗淡，苔白或白腻，脉弦滑
❖ 护治原则：祛风化痰通络
风阳上扰
❖ 平素有眩晕头痛，突然发生口眼歪斜，半身 不遂，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿 赤便干，舌质红，苔薄黄，脉弦有力。
❖ 言语功能锻炼 ❖ 吞咽功能锻炼
良姿位的摆放
❖ 图片插入
❖ 被动运动：握拳、肢体屈伸、推拿按摩，每 日2-3次，幅度由小到大，循序渐进。
❖ 主动运动：抬举、放下、屈伸患肢，握拳、 扣纽扣、握筷子，指导健侧主动协助患侧活 动。
健康指导
❖ 1起居有常，避免过劳，避寒邪。 ❖ 2保持良好的情绪，切忌恼怒。 ❖ 3保持大便通畅。 ❖ 4积极治疗原发病。如高血压、高血脂、糖尿
中风
概念
❖ 以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪 斜，不语或言语蹇涩为主症的病症。
❖ 主要是由于阴阳失调，气血逆乱，使风、火、 痰、瘀痹阻脑脉或血溢脑脉之外引起。
❖ 又称“卒中”。
❖ 现代医学的认识：
中风指急性脑血管病的俗称，是指一种 急性非外伤性脑局部血液供应障碍引起的局 灶性神经损害。
包括：
缺血性：脑血栓形成，脑栓塞
❖ 1积损正衰 ❖ 2劳欲过度 ❖ 3饮食不节 ❖ 4情志所伤 ❖ 5气虚邪中
病因
积损正衰
年老体弱 肝肾阴虚
大病久病 元气耗伤
肝阳偏盛
阴阳失调
阳风化动
上蒙元神 气血并逆
劳欲过度 饮食不节
脾失健运
痰浊内生
痰湿或痰 热夹肝风
蒙蔽清窍 横窜经络
一般护理
❖ 1病情观察：密切观察病人的意识状态及生命体征的变化， 注意观察瞳孔、面色、呼吸、汗出等变化，防止脑疝和中风 脱证的发生。若出现昏迷进行性加深，血压升高，脉搏慢而 有力，或脉微欲绝，呼吸慢而不规则，或呼吸微弱，一侧瞳 孔改变等症状时，应立即报告医生，协助抢救。
❖ 2保持病室环境安静，温湿度适宜，就地治疗为原则，尽量 避免搬动和长途转院。
❖ 8做好生活护理，如口腔、鼻饲、导尿等的护 理。
用药护理
❖ 遵医嘱运用脱水药ຫໍສະໝຸດ 低颅内压，减轻脑水肿。饮食护理
❖ 饮食清淡，富含营养，晨起饮一杯温开水， 以防瘀阻脑络，发生中风。忌暴饮暴食、辛 辣肥甘厚味、烟酒。
康复护理
❖ 肢体功能锻炼：良姿位摆放、关节被动运动、 关节主动运动、床上卧位及坐位运动、手法 按摩。
❖ 3给予氧气吸入。 ❖ 4体位：采取头高足底卧位，痰多时将头偏向一侧，以利头
部静脉回流减轻颅内静脉淤血及脑水肿的发生。 ❖ 5安全：躁动不安者，加用床档，防止坠床，专人监护，尽
量少搬动头部。
❖ 7保持呼吸道通畅，及时清除口腔内的分泌物 和呕吐物，取出义齿，头偏一侧，防窒息， 并做好吸痰的准备。同时床边备气管切开包。
❖
3阴虚风动
❖ 中脏腑：1闭证：痰热腑实证、痰火瘀闭证、痰浊 瘀闭证
❖
2脱证
❖ 恢复期：1风痰瘀阻证
❖
2气虚络瘀证
❖
3肝肾亏虚证
辨中经络、中脏腑
❖ 中经络——无神志改变，病位浅，病情轻。 中脏腑——常有神志不清，病位深，病情重。
逆
中经络
顺
中脏腑
辨中脏腑的脱证和闭证
病性 病机 症状
闭证
脱证
实
虚
邪气内闭清窍
❖ 护治原则：通腑泄热，熄风化痰
痰火瘀闭证
❖ 突然昏仆，不省人事,半身不遂，口眼歪斜， 肢体强痉拘急，项强身热，躁扰不宁，甚则 手足厥冷，鼻鼾痰鸣，气粗口臭，偶见呕血， 舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
❖ 护治原则：熄风清火，豁痰开窍
痰浊瘀闭证
❖ 突然昏仆，不省人事,半身不遂，口眼歪斜， 口吐痰涎，面白唇暗，四肢不温，甚则四 肢厥冷，舌质淡，苔白腻，脉沉滑或沉缓。
❖
❖ 护治原则：平肝潜阳，通络熄风
阴虚风动
❖ 平素有眩晕耳鸣，腰膝酸软，烦躁失眠，五 心烦热，突然出现半身不遂，口眼歪斜，言 语不利，舌质红或暗红，少苔或无苔，脉细 弦或细弦数
❖ 护治原则：滋阴潜阳，熄风通络
痰热腑实证
❖ 平时多有眩晕头痛、痰多、肢体麻木、面红 目赤、心烦易怒、便秘等，突然出现昏仆不 省人事，半身不遂，口眼歪斜，舌质暗红， 苔黄腻，脉弦滑或弦涩。
❖ 护治原则：化痰熄风，醒神开窍。
脱证
❖ 突然昏仆，不省人事,半身不遂，口眼歪斜， 肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷， 冷汗淋漓，大小便自遗，舌萎软，脉细弱或 脉危欲绝。
❖ 护治原则：益气回阳，救逆固脱
风痰瘀阻证
❖ 半身不遂，口眼歪斜，舌紫，苔腻，脉弦滑 ❖ 护治原则：搜风化痰，行瘀通络
气虚络瘀证
病、心脏病、动脉硬化等。按时吃药。
❖ 半身不遂，口眼歪斜，口角流涎，偏身麻木， 面色萎黄，气短乏力，汗自出，舌质淡紫， 或见瘀斑，苔薄白或白腻，脉沉细涩或细弱。
❖ 护治原则：益气养血，化瘀通络
肝肾亏虚证
❖ 半身不遂，口眼歪斜，患肢僵硬，肢体肌 肉萎缩，言语不利，眩晕耳鸣，舌质红， 少苔或无苔，脉细弦或细弦数。
❖ 护治原则：滋养肝肾
情志失调 五志过极
肝气郁滞 肝阳暴张 心火暴盛 风火相煽
气血逆乱
上冲犯脑
气虚邪中
气血不足
脉络空虚 风邪入侵
肌肉筋脉失于濡养 气血痹阻 中于经络
本病病位在心脑，与肝、肾密切相关 病机：阴阳失调、气血逆乱 病理基础：肝肾阴虚 病理性质：本虚标实，上盛下虚之证
证型
❖ 中经络：1风痰入络
❖
2风阳上扰
五脏真阳散脱，阴阳鸡 将离决
神志昏迷，牙关紧 神志无知，目合口开，
闭、两手握固，肢 四肢松懈瘫软，肢体汗
体强痉
多。两便自遗，鼻息低
微等
风痰入络
❖ 半身不遂，口眼歪斜，舌强言蹇或不语，头 晕目眩，舌质暗淡，苔白或白腻，脉弦滑
❖ 护治原则：祛风化痰通络
风阳上扰
❖ 平素有眩晕头痛，突然发生口眼歪斜，半身 不遂，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿 赤便干，舌质红，苔薄黄，脉弦有力。
❖ 言语功能锻炼 ❖ 吞咽功能锻炼
良姿位的摆放
❖ 图片插入
❖ 被动运动：握拳、肢体屈伸、推拿按摩，每 日2-3次，幅度由小到大，循序渐进。
❖ 主动运动：抬举、放下、屈伸患肢，握拳、 扣纽扣、握筷子，指导健侧主动协助患侧活 动。
健康指导
❖ 1起居有常，避免过劳，避寒邪。 ❖ 2保持良好的情绪，切忌恼怒。 ❖ 3保持大便通畅。 ❖ 4积极治疗原发病。如高血压、高血脂、糖尿
中风
概念
❖ 以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪 斜，不语或言语蹇涩为主症的病症。
❖ 主要是由于阴阳失调，气血逆乱，使风、火、 痰、瘀痹阻脑脉或血溢脑脉之外引起。
❖ 又称“卒中”。
❖ 现代医学的认识：
中风指急性脑血管病的俗称，是指一种 急性非外伤性脑局部血液供应障碍引起的局 灶性神经损害。
包括：