前列腺疾病的诊断和治疗-PPT课件

3、物理疗法

是借助于声、光、电、热、水等各种物 理因素，对机体组织器官和致病因子发 生作用，以调节机体本身的内因，来恢 复正常生理状态的一种治疗措施。物理 疗法主要是利用所产生的热力作用，使 深部组织充血，改善血液循环，加强局 部组织的滋养，加速炎性产物的吸收清 除，有利于炎症的消散。


局部灌注给药或注射疗法缺点


但它也有一些不易克服的缺点，主要是： (1)前列腺部位较深，直接注并非易事，穿刺可造成周围组 织损伤并引起血尿。 (2)穿刺可造成疼痛不适，如反复进行，很难被患者接受。 (3)经皮肤或经直肠的穿刺，可将细菌带人，造成前列腺的 重复感染。 (4)反复多次的穿刺可造成前列腺纤维组织增生、前列腺硬 化，肛诊时前列腺内可扪及硬结，或扪及一质地坚硬的前列 腺。纤维组织增生会造成病灶被分离包绕，抗生素更难透人， 且会使前列腺液的排出困难。 因此在选择这种治疗方法时一定要慎重，只有当其它方法都 无效时，才考虑此法，且穿刺不能过于频繁，每周穿刺1~2 次，疗程不要太长，应控制在1~2月左右。
常用的治疗方法
1、抗生素治疗
这是治疗前列腺炎的常用方法。抗生素药物自血浆弥 散入前列腺液，大部分对引起尿路感染的革兰氏阳性杆菌 是有效的，但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而进入前列 腺腺泡中达到冶疗作用，所以治疗效果不是很理想。因此， 治疗前列腺选则抗生素药物时应遵循如下原则： (1)药物对细菌有较高的敏感性。 (2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白 结合率低、离解度高的的物为标准。 (3)两种以上并有增效作用的药物联合使用。 (4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防止尿道感染的 发生，应提倡超大剂星和超时限(4~12周)的用药法。
3， 前列腺是男性最大的副性 腺器官，参与性活动
4， 前列腺是男性体内的 内分泌器官 参与植物 神经调节
前列腺炎
前列腺炎指前列腺非特异性感染所致的急 性或慢性炎症引起的局部和全身症状。
前列腺疾病有四大症状
1、局部疼痛：会阴部，大腿根部，耻骨上部， 阴茎，睾丸精索，腰骶部等。 2、排尿症状：尿频、尿急、尿不尽、尿分叉、 尿道口滴白、尿道内灼痛或痒感。 3、性功能方面：性欲减退、阳萎、早泄、射 精痛、不射精、精液不液化、精子质量低下。 4、精神方面症状：头晕、乏力、失眠、忧郁、 焦虑、精力不集中、工作效率低下。
慢性前列腺炎的治疗
慢性前列腺炎这种男性常见病与多发病，治疗不是很容易 原因如下： 1、起发病原因多种多样， 2、它比较特殊的解剖结构 3、多发生于性活动频繁的人群原因，使得对它的治疗不是 很容易。 生活中常常可以见到前列腺炎的患者多次医治，都不能根治 的局面。事实上，随着医学的不断发展，许多方法在治疗 前列腺炎出都取得了明显的治疗效果，只要患者树立起战 胜疾病的信心，与医生密切配合，是可以治愈前列腺炎， 开始新生活的。
慢性前列腺炎症状：
慢性前列腺炎分为慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性 前列腺炎。由于病因不同，其表现各异，是一组复杂的症候 群。归纳起来，临床表现主要有以下几个方面： ①排尿方面：有尿频、尿急、尿痛、尿道灼热，排尿不尽可淋 漓有时有排尿困难、夜尿多等。 ②尿道滴白：排尿终末或大便时，尿道口有白色分泌物滴出 ③疼痛方面：由于持续慢性炎症刺激，会阴、肛门和阴囊等部 位有严重的触痛感和坠胀感，并常可放射至耻骨上、腰骶部、 两侧腹股沟、会阴部，以及引起下肢疼痛，症状一般以晨间 较为明显。 ④性功能改变：有早泄、遗精、性欲减退或阳痿，部分病人有 射精痛和血精。部分不育症中，慢性前列腺炎是重要的病因。 ⑤神经衰弱：失眠多梦，乏力头昏，缺乏自信感，情绪低沉， 记忆力减退。
慢性前列腺炎病因
(1)急性炎症病变严重或未予彻底治疗而转为慢性前列腺 炎。 (2)急性尿路感染治愈后，残留慢性前列腺炎。 (3)全身其他部位病灶经血行感染影响前列腺，但较为少 见。 (4)邻近病变经淋巴途径延及前列腺。如：痔疮、肛裂等。 (5)性欲过旺前列腺充血，下尿路梗阻或炎症， 会阴及尿 道损伤后诱发前列腺炎。其他如前列腺增生和前列腺 癌时也可合并感染。其中后尿道炎症经直接蔓延引起 慢性前列腺炎是细菌传播的主要途径。
无菌性前列腺炎
概述 无细菌性前列腺炎，又称为前列腺溢液、 前列腺漏或慢性前列腺充血。 因腺管及腺泡的炎症反应可使腺管梗，分 泌物淤积，引流不畅，从而加重前列腺的局 部组织损害和充血程度，而前列腺呈过度充 血时，由于血流瘀滞则更有利于细菌的生长 繁殖，因而诱发细菌性前列腺炎。
无菌性前列腺炎
病因：引起无菌性前列腺炎可能原因是： 1、由于前列腺炎症或尿液反流，使前列腺小管损 伤、狭窄、阻塞或结石形成； 约肌水平作用增强； 3、过频手淫、骑自行车、骑马、长时间久坐等都 可使前列腺充血，诱发炎症。
前列腺疾病
叶丹凤
前列腺部位
前列腺位于盆腔底 部，其上方是膀胱，下 方是尿道，前方是耻骨， 后方是直肠，医生在直 肠指诊时，向前可以触 摸到前列腺，其道理就 在于此。前列腺的左右， 由许多韧带和筋膜固定， 从而决定了它位置隐蔽 的特点。
前列腺主要功能
1、 1，构成尿道前列腺部，控制排尿；
2、分泌前列腺液。 前列腺的分泌物参与精液的组成，占精浆的 13%～32％。前列腺分泌液是一种乳白色浆性液体， pH为6.45，前列腺液比血浆含更多的钠、钾、钙， 还含有大量的锌和镁，并含有丰富的枸橼酸以及酸 性磷酸酶。它为精子提供适宜的环境，为精子的自 由活动并顺利进入子宫与卵子结合创造必要条件。
2、局部灌注给药或注射疗法

1，通过尿道直接或加压给药或注射给药的方式， 将抗生素尽量直接地注入前列腺的治疗方法。
2，在B超引导下把药液直接注入前列腺病灶内。 需要指出的是注射给药这种治疗方法的主要优点 是药物直接注入前列腺，很容易扩散并达到有效的抗 菌浓度，不但可以杀灭注药部位的细菌，还可以消灭 其周围组织的细菌，药物部分被吸收入血还可以协同 消除尿道及其它部位的感染 对难治性、顽固性慢性前列腺炎是一种有价值的治疗 方法