麝香保心丸病例分享
麝香保心丸治疗冠心病心绞痛120例疗效观察
该方法操作简单 ， 分离麻醉后 ， 作骶管穿 刺 ， ，Ｌ 因ｄ Ｊ 骶裂 孔相对较大 ， 体表标 志 明显 ， 之容易 ， 刺成 功率 高 ， 小 触 穿 且
麝香 保 心 丸治 疗冠 心病 心 绞 痛 １０例 ２ 疗 效 观 察
冯彦 刚 柳 丽
观察麝香保心丸治疗冠心病心绞痛 的』 临床疗效。方法 １０例冠 心病心绞痛患 者， ２ 随机分成
效 。 现 总结 报 告 如下 。
的麝香保心丸 中成 药制剂 ， 由人参 、 香 、 麝 冰片 、 肉桂 、 酥 、 蟾
苏 合 香 脂 及 牛 黄组 成 。近 年 来 研 究 证 实 ， 能 显 著 缓 解 冠 心 其 病 心 绞 痛 的症 状 ， 善 心 肌 缺 血 的 心 电 图 表 现 ， 保 护 血 管 改 有 内皮 功能 和促 进 血 管 新 生 的 作 用 ， 时 还 能 明显 降 低 血 液 黏 同
理 ， 患儿 早 日康 复 提 供 了必 要 及 安 全 的保 证 。 为
［ ］邓 玉 琪 ， 志远 ， 清 雄 ， ． 剂 量 氯 胺 酮 辅 助 硬 膜 外 麻 醉． ２ 林 彭 等 小 临
床麻 醉学杂志 ， ９ 。 （０ ： ６ １ ４２ １）１ ． ９ ０
（ 收稿 日期 ：００— ８— ３ ２１ ０ ０ ）
表 ２ 两 组 心 电 图疗 效 比较
ｎ％） （
压 低 或 Ｔ波 倒 置 恢 复 正 常 或 Ｓ Ｔ—Ｔ 改 变 显 著 改 善 ； 效 ： 有 静 息 心 电 图缺 血性 ｓ Ｔ段 下 降 回升 １０ｍｍ 以上 但 未 恢 复 正 常 ， ．
主要 导 联 Ｔ波 倒 置 变 浅 达 ５ ％ 以上 或 Ｔ波 平 坦 变 为直 立 ； ０ 无 效 ： 电 图 无 明显 改 善 甚 至 恶 化 。 心
麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛36例
麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛36例靳端阳;张艳杰;谢永曼【摘要】目的观察麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及安全性.方法收治冠心病不稳定型心绞痛患者60例,分组采用肠溶阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸异山梨脂片、麝香保心丸(治疗组)及肠溶阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸异山梨脂片(对照组)进行治疗,通过2个月的治疗和随访观察,比较两组患者治疗前、治疗2个月时的心绞痛发作、心电图变化、临床有效率及不良反应发生情况.结果治疗组36例、对照组24例均完成了治疗2个月的随访评估,治疗组在症状疗效、ECG疗效及不良反应方面与对照组无差别,但在降低心绞痛发作频率、减少硝酸甘油日耗量,ECG∑ST的改善方面均显著优于对照组.结论麝香保心丸长期口服可改善心肌缺血,是治疗冠心病不稳定型心绞痛的良药.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2013(011)018【总页数】2页(P49-50)【关键词】冠心病;不稳定型心绞痛;麝香保心丸;中西医结合疗法【作者】靳端阳;张艳杰;谢永曼【作者单位】河南省漯河市中医院,漯河,462000;河南省漯河市中医院,漯河,462000;河南省漯河市中医院,漯河,462000【正文语种】中文我院于2011年1月至2012年2月收治冠心病不稳定型心绞痛患者60例，分组采用肠溶阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸异山梨脂片、麝香保心丸（治疗组）及肠溶阿司区林、阿托伐他汀、硝酸异山梨脂片（对照组）进行治疗，并进行2个月的治疗和随访观察，比较两组患者治疗前、治疗2个月时心绞痛发作、心电图变化、临床有效率及不良反应发生情况。
报告如下。
1.1 一般资料所有入选患者的临床症状、心电图（ECG）均符合世界卫生组织关于冠心病稳定性心绞痛的诊断标准，心绞痛每周发作5次以上，年龄45～70岁，实验室检查心绞痛发作时或负荷试验后出现缺血性ST-T改变或静息呈缺血性ECG 异常者。
急性心肌梗死心衰、口服洋地黄药物及明显肝功能不全患者不入选。
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麝香保心丸—注重血管，更多获益
❖ 麝香保心丸是芳香温通类中成药的代表药物，主要作用于血管
❖ 长期服用，减少危险事件发生，提升患者生存率
❖ 注重血管整体保护，与抗血小板药物联用，无抗血小板作用叠加，不增加出 血风险。疗效确切，更安全。
麝香保心丸简短处方资料
急救治疗
疗程治疗
长期治疗
胸闷、心绞痛急性发 作时
/次，3次/日，至少6月）和对照组（常规冠心病药物治疗）; ➢中位随访时间为2.25年（范围0.6~2.75年）
长期服用麝香保心丸（至少6月）可明显减少 心绞痛及部分其他临床事件的发生。 无肝肾功能损伤，无出血事件
朱慧，罗心平，范维琥等。长期服用麝香保心丸治疗冠心病临床疗效评价，中国中西医结合杂志，2010，30（5）
持续约几分钟。
体格检查
• Ｔ36.4℃ Ｐ82次／分 Ｒ18次／分 ＢＰ170/100ｍｍＨｇ • 神志清楚，精神差。桶状胸，肋间隙增宽。双肺语颤减弱，叩诊
过清音，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界正常，心率82 次／分，心律齐，心尖部听诊区第一心音低钝，主动脉瓣听诊区 第二心音亢进，各瓣膜区未闻及病理性杂音。肝不大，双下肢无 压陷性水肿。
•
稳定型心绞痛
•
冠脉支架植入术后
• ２．高血压病（３级 极高危）
• ３．双侧颈动脉粥样硬化
• ４．慢性支气管炎
• ５．肺气肿
诊疗方案
• 参芍胶囊1.0ｇ • 阿司匹林肠溶片0.1ｇ • 单硝酸异山梨酯缓释片50ｍｇ • 氢氯吡格雷片75ｍｇ • 麝香Байду номын сангаас心丸45ｍｇ • 盐酸贝那普利片10ｍｇ
ＰＯ ＢＩＤ ＰＯ ＨＳ ＰＯ ＱＤ ＰＯ ＱＤ ＰＯ ＴＩＤ ＰＯ ＱＤ
麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效观察
麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效观察目的探究麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效。
方法选取2013年2月～2015年2月我院心内科收治的冠心病心绞痛患者100例作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，各50例。
对照组给予常规西药治疗。
实验组在常规西药治疗的基础上加用麝香保心丸口服，2粒/次，3次/d，15天为1个疗程，治疗2个疗程。
比较治疗前后患者临床症状及心电图ST段改善情况。
结果两组患者治疗后其临床症状均有所改善，治疗15天后，对照组治疗总有效率为38.0%，明显低于实验组的74.0%；治疗30天后，对照组治疗总有效率为52.0%，明显低于实验组的94%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论麝香保心丸能从根本上改善心肌血流供应和心肌缺血，疗效确切且安全，可作为冠心病心绞痛的首选药物。
标签：麝香保心丸；冠心病心绞痛；胸痹；疗效【Abstract】Objective To explore clinical curative effect of the treatment of angina pectoris of coronary heart disease with the application of musk pill.Methods 100 cases of patients with angina pectoris of coronary heart disease who were treated in the department of cardiology of our hospital from February 2013 to February 2015 were selected，which were randomly divided into two groups （control group and experimental group）with 50 cases in each group. The patients of control group were given conventional western medicine treatment，and the patients of experimental group were given the oral musk pills every time 2 grain，3 times a day combined with the conventional treatment of western medicine. The two courses of treatment were conducted in two groups with 15 days for each course. The clinical symptoms and improvements of the situation of ST segment of Electrocardiograph for patients were compared between two groups before and after treatment.Results Two groups of patients after treatment，the clinical symptoms were improved，after treatment 15d，patients in the control group total effective rate 38.0% patients in the experimental group was significantly lower than the total efficiency of 74.0%；after treatment 30 d，the control group patients treated with total efficiency of 52.0% was significantly lower than patients in the experimental group total effective rate 94.0%，were compared between the two groups was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion The musk pills can fundamentally improve the situation of supply of myocardial blood and myocardial ischemia with the curative effect and security，which can be used as the first selection medicament of angina pectoris of coronary heart disease.【Key words】Musk Pills；Angina Pectoris of Coronary Heart Disease；Thoracic Obstruction；Curative effect冠心病是老年中比较常见的一种疾病，它与脂类代谢功能有很大关联，如果出现脂类物质堆积，但容易造成冠状动脉管腔狭窄，从而出现心脏负荷不足，这就会导致冠状动脉血管出现功能异常，严重时则发生心肌缺血或者心肌梗死，其在临床上主要表现为心绞痛[1]。
麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性研究
麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性研究引言冠心病是一种常见的心血管疾病，心绞痛作为其最常见的症状之一，给患者的生活和健康带来了极大的困扰。
麝香保心丸作为一种传统中药，被广泛应用于治疗冠心病和缓解心绞痛患者的症状。
本文旨在探讨麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效及其安全性的研究现状。
麝香保心丸的成分及作用机制麝香保心丸是一种由多种中药组成的复方制剂，其中主要成分包括麝香、丹参、川芎等。
麝香作为一味名贵中药材，具有活血化瘀、舒筋活络的功效。
丹参具有祛瘀、活血、抗凝等作用。
川芎有舒筋活络、活血化瘀的功效。
这些成分相互配伍，共同发挥药理作用，以治疗冠心病心绞痛。
临床疗效研究多项临床研究表明，麝香保心丸在治疗冠心病心绞痛方面具有显著的疗效。
例如，一项随机、双盲、安慰剂对照的临床试验，共纳入了200例冠心病心绞痛患者，其中100例患者接受了麝香保心丸治疗，另外100例患者接受了安慰剂治疗。
结果显示，在治疗组中，心绞痛的发作频率和持续时间显著减少，与安慰剂组相比，差异具有统计学意义。
此外，治疗组的心功能指标也有所改善，心率和血压得到了有效控制。
另一项回顾性研究对多个研究进行了系统综合分析，结果显示，通过长期应用麝香保心丸治疗冠心病心绞痛，可以有效地减轻心绞痛症状，提高患者生活质量，降低心血管事件的发生率。
这一研究结果进一步证实了麝香保心丸在治疗冠心病心绞痛中的临床疗效。
安全性研究对于药物治疗来说，安全性是一个非常重要的指标。
针对麝香保心丸的安全性研究，大部分的研究结果表明，在正常剂量下，麝香保心丸是相对安全的，并且未出现明显的不良反应。
然而，尽管如此，仍然有一些报道提到了一些潜在的副作用，包括恶心、腹泻、皮疹等，但这些反应往往是短暂的，不会对患者的生命安全产生明显威胁。
此外，还有一些研究关注麝香保心丸与其他药物的相互作用。
例如，一项实验室研究发现，麝香保心丸与某些抗凝剂、洋地黄类药物和降脂药物可能存在相互作用，但尚未观察到明显的不良反应。
麝香保心丸治疗心肌梗死患者的体会
麝香保心丸治疗心肌梗死患者的体会作者：张晨来源：《医学信息》2015年第10期摘要：目的观察麝香保心丸治疗心肌梗死的疗效与安全性。
方法通过对1例老年女性心梗患者住院药物治疗和出院后用药随访的分析与总结，观察麝香保心丸在心梗治疗中的作用与安全。
结果麝香保心丸治疗老年心肌梗死有效，未观察到相关药物不良反应。
结论麝香保心丸治疗心肌梗死疗效确切，明显改善临床症状，延缓疾病进展，在冠心病的二级预防中发挥着重要作用。
关键词：麝香保心丸；心肌梗死；体会1 病例资料患者，女，71岁。
以"心前区疼痛6h"为主诉于2014年4月8日入院。
患者于6h前无明显诱因出现心前区疼痛，辛辣感，向背部放散，伴出汗，恶心，呕吐胃内容物1次，持续2h渐缓解，急来我院，门诊以"急性冠脉综合征"收入院。
既往高血压病史3年，未服降压药，脑梗塞病史3年，无肢体活动不灵后遗症。
否认药敏史。
体格检查：体温36.0℃，血压193/116mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率86次/min，心音低钝，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，余未见异常。
门诊心电图：窦性心律，Ⅰ、aVL、V1-V6导联ST段上抬0.05～0.8mv。
入院诊断：冠心病，急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死，心功能Ⅰ级（kiliip分级），高血压病Ⅲ级。
入院急查心肌酶谱CK（肌酸激酶）：336U/L（0～190 U/L）；CK-MB（肌酸激酶同工酶）：43U/L（0～25 U/L），肌钙蛋白：4.6ng/ml。
确诊：急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死。
建议行急诊CAG+PCI治疗，家属拒绝，因入院时血压193/116mmHg，未给予溶栓治疗，予药物保守治疗。
实验室检查：血、尿常规各项指标正常，肝、肾功能，血糖等生化指标均正常，肝炎病毒及抗体检查除乙型肝炎病毒表面抗体外均阴性，BNP指标正常。
治疗经过：入院后即给予阿司匹林300mg.st.嚼服和氯吡格雷300mg.st.嚼服，阿托伐他汀20mg.qn.po，低分子肝素钠4250iu.bid.ih，0.9%NS+氯化钾注射液8ml+硫酸镁注射液10ml.ivgtt，0.9%NS44ml+硝酸甘油30mg.iv持续微量泵入。
麝香保心丸病例分享 ppt课件
徐浩，陈可冀. 中西医结合防治冠心病研究的难点与对策. 中国中西医结合杂志 2007；27（7）：647-649.
麝香保心丸快速缓解心绞痛，无硝酸酯类禁忌
•最快30秒起效 •83.4%的病人在5分钟内症状缓解 •缓解心绞痛与硝酸酯类无显著性差异
•应更少
P>0.05
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张贵生等，美托洛尔辅麝香保心丸治疗CHF患者临床观察，中成药，2005.12.20; 27(12): 1424-1426
小 结
麝香保心丸与硝酸酯类药物联用优势 1.减少硝酸酯类用量
2.减少其不良反应及耐药性
ppt课件
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感谢您的参与!
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• 加用倍他乐克剂量，患者可在室内轻微活动，住院2周后增 量至50mg/d，患者轻微活动无心绞痛发作，心率57-65bpm， 血压130/80mmHg，出院后按原方案继续治疗
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10
治疗经过
• 其后的一年内,症状时有发生。 • 依姆多30mg qd 不能完全缓解，
改依姆多60mg qd 胸痛完全缓解，但头痛明显不能耐受，下 肢浮肿加重。
• 血压130/70mmHg,心率55-65次/分,LDL-C2.0mmol/L 。 • 心脏超声检查：左心室扩大、室间隔增厚，EF 55%
• 与我们全科医生保持良好的医患关系，并成为我的家庭签约患 者。
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中西医结合治疗，取长补短，优势互补
西药强调更有针对性的治疗 靶目标明确，起效迅速
麝香保心丸治疗冠心病病例分享
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1
病例资料
患者赵某，女性，72岁 反复胸痛发作8天，加重2小时 于2015年9月收入李惠利医院心内科病房。 高血压病史12余年，糖尿病4年，高脂血症5年。
麝香保心丸治疗冠心病稳定性心绞痛患者临床效果分析
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麝香保心丸治疗冠心病心绞痛72例
１ ０ ６。
光明中医 ２ ０ １ ３年 １月 第 ２ ８卷 第 １期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ８ ． １
麝 香 保 心 丸 治 疗 冠 心 病心绞痛 ７ ２例
杨 晓 艳
摘要： 目的 观察麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 ７ ２例冠心病心绞痛患者， 随机分成治疗组（ 麝香保心
５ ８ ． ３ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 麝香保心丸可明显缓解冠心病心绞痛症状， 并能改善心电图缺血性 Ｓ Ｔ － Ｔ变化， 疗效 显著， 值得临床
推广应用 。
关键词 ： 麝香保心丸； 冠心病； 心绞痛； 中医药疗法
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ － ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ５ ３ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ３ ． ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ）１ ４ ＿ ０ １ ０ ６ ． ０ ２
３ ６例 ， 男 ２ ２例， 女 １ ４例， 年龄 ４ ２ ～７ ７岁 ， 平 均
（ ６ ６ ． ２ ５±３ ． ０ １ ） 岁， 病 程 １年 至 １ ９年 ， 平均 （ ８ ． ３ ４± ５ ． ８ ９ ） 年 。两组 患者 的 临床 资 料 比较 ， 差 异 无 显著 性 ，
具 有 可 比性 。
岁， 病 程 ２年至 ２ ０年 （ 平均 ８ ． １ ６± ６ ． １ ５年 ） 。对 照组
２ ． ２ 统计 学处 理采 用 ｔ 检 验
２ ． ３ 治 疗 结 果
２ ． ３ ． １ 两 组 患者 心 绞痛 改善情 况 比较
见表 ｌ 。
麝香保心丸
停用硝酸酯类药物后治疗方案再调整
诊疗方案
冠状动脉造影ห้องสมุดไป่ตู้
尼可地尔
麝香保心丸
患者家庭经济状况较差，拒绝冠状动脉造影 药物治疗方案尚有调整空间
最终方案
麝香保心丸替代硝酸酯类药物治疗。效果显著，后未再 发生心绞痛，住院7天病情稳定后出院。
随访情况
患者出院后规律服用上述药物治疗，定期门诊复查，监测血压、心
病情变化
患者住院第2天查房时诉头部胀痛明显，当时测血压、体温均正常，考虑
可能与硝酸酯类副作用有关，向家属及患者解释该副作用可随服药时间的延
长而减轻，并继续服用。 第3天查房时患者仍有明显头痛、难以耐受，遂停用单硝酸异山梨酯缓释
片，头痛症状消失。
患者住院第4日大便后再次出现明显胸痛伴大汗，复查心电图见缺血性STT改变、较前无明显改变，测血压160/100mmHg，遂立即含化“消心痛”并静 脉泵入“硝酸异山梨酯注射液”，约10分钟左右症状逐渐缓解。1小时后因头 部胀痛再次发作停泵。
神志清，精神尚可，Bp160/85mmHg,双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音， 心率62次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，腹软，无压痛 及反跳痛，双下肢无水肿。
实验室检查
心肌酶谱：乳酸脱氢酶505U/L（参考值：313-618）、肌酸激酶：
140U/L(参考值：30-170)、肌酸激酶同工酶12U/L(参考值0-15)、谷
草转氨酶：54U/L（参考值：14-59）；肌红蛋白42.7ng/ml（061.5）；肌钙蛋白I<0.012ng/ml(参考值0-0.034)
血糖5.4mmol/L(参考值3.6-6.1)，总胆固醇5.90mmol/L↑（参考值
长期服用麝香保心丸治疗冠心病的临床分析
生命体征都优 于对照组。结论
长期服 用麝香保心 丸有助 于治疗冠心病 ， 值得在 临床 医学上广泛推广使用。
【 关键词】 麝香保心 丸； 冠心病 ； 临床意义
般资料 ： 选取 ２ ０ １ ０年 ２月 一 ２ ０ １ １ 年 ８月我 院收治的患有 冠心病 ， 冠状 动脉血管发生动脉粥样 硬化病变 而引起血管 腔 狭窄 ， 使血流受 到阻塞 ， 引发 心肌缺血 、 缺氧或 坏死 ， 产生心绞 痛 冠心病的患者 ９ ６ 例， 将 其分 为治 疗组 和对 照组 ， 每组 ４ ８ 例 。其
一
症状 … 。目前 ， 冠心病在我国 的发 病率呈 现逐年增 高 的趋势 ， 研 中治疗组男性病例 ２ ８例 ， 女性病例 ２ ０例 ， 年龄 范围在 ５ ２—８ ５岁 究发现长期服用麝香保 心丸可以有效保护心脏 ， 其作用表 现为改 之间 ， 平均年龄 ６ ８ ． ９岁 ， 患病 时间 １～１ ５年 ， 平均 ４ ． ２年 。对 照 善血管 内皮功 能 、 促进冠 脉侧 支血管生 成 、 扫除氧 自由基 等。本 组 中男性病例 ２ ６例 ， 女性 病例 ２ ２例 ， 年 龄范 围 ５ １～８ ６岁之 间， 文将分析冠心病 患者长期服用麝香保心丸 的临床效果 ， 为治疗 冠 平均年龄 ６ ８ ． ５岁 ， 患病 时间 １ ～１ ４年 ， 平均４ ． １年 。两组 患者在 心病提供参考依据 。现作报告如下 。
结 果
指标 Ａ组 （ 肝脓肿 ） Ｂ组 （ 肝血管瘤） Ｃ组（ 肝癌 ）
位、 其血流的评分分级以及指 标分值情 况等都 比较接近 ， 因此对
这两种疾病进行 定性分析没有太大 的价值和意义 ， 但是如果对病 变的细微部分进行认真的观察 和分析就 能够对肝 血管瘤进 行有 小于 ４ ｃ ｍ 大小 不确定 小于５ ｅ ｍ 效的确诊 ］ 。综合 考虑 多方 面的因素可 以得 到肝 内肿块低 回声 包膜 模糊 、 没有光整 清晰 、 回声稍微强 不够清晰 、 回声较低 的超声显像检查对于肝 内肿块疾 病的定性分 析具 有十分重 要 的 值 得广泛的推广 和应用 。 低 回声 ， 有镶嵌征 参考价值 和意义 ， 内部回声 混合性 的、 蜂窝状的 光 点稀少
麝香保心丸治疗慢性稳定性心绞痛临床疗效观察
麝香保心丸治疗慢性稳定性心绞痛临床疗效观察目的：观察麝香保心治疗慢性稳定性心绞痛（CSA）的临床疗效。
方法：入选我科门诊及住院CSA气虚血瘀证患者60例，随机分为治疗组和对照组，各30例，对照组在CSA常规治疗基础上加单硝酸异山梨酯，治疗组加麝香保心丸。
2组患者均治疗4周，观察心绞痛症状及心电图疗效，并观察相关不良反应。
结果：2组患者治疗后心绞痛症状及心电图疗效比较无差异（P>0.05）；对照组有3例头痛，2例面色潮红；治疗组1例轻度恶心。
结论：麝香保心丸具有与硝酸酯制剂类似的抗心绞痛作用，且不良反应明显低于对照组，值得临床常规及长期推广应用。
标签：麝香保心丸；冠心病；慢性稳定性心绞痛慢性稳定性心绞痛（Chronic Stable Angina，CSA）是临床常见的心血管疾病之一，病死率相对较高。
现代医学抗血小板聚集、稳定斑块、改善心肌供血及介入诊疗等规范化治疗的应用，使得CSA患者的症状得到一定的改善，但仍未能从根本上有效控制本病的发生，而且由于一些药物的不良反应，又从某种程度上限制了此类药物的长期应用。
本研究通过给予CSA患者加服麝香保心丸，与服用单硝酸异山梨酯的对照组比较，观察2者之间的临床疗效及不良反应。
1资料与方法1.1 临床资料选择2011年11月到2013年5月我科门诊及住院CSA气虚血瘀证的患者60例，按治疗先后顺序，随机分为治疗组30例，其中男20例，女10例，平均年龄（65.1±12.6）岁；对照组30例，其中男19例，女11例，平均年龄（67.4±13.2）岁。
2组在性别、年龄等方面均無明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准1.2.1 西医诊断标准CSA的诊断标准参照2007年《慢性稳定性心绞痛诊断治疗指南》制定。
1.2.2 中医诊断标准气虚血瘀证参照《中药新药治疗冠心病心绞痛临床研究指导原则》制定：胸闷胸痛，心悸气短，神倦乏力，面色紫暗，舌淡紫，脉弱而涩。
麝香保心丸治疗冠心病216例临床疗效评价
房室传导 阻滞 梗死后综合征
４ ６ ９
６ ． ５２
５ ． ５６
少 斑 块 内 细 胞 外 基 质 的 降 解 ， 利 于 稳 有 ２ 临床 疗 效 评价
２ １ 独 特组 合 配 方 和 高效 药 理 特 性 Ｅ ． ：
定 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 。 叶 瑞 印 等嘲 研究
表 明 ， 香 保 心 丸 具 有 显 著 改 善 缺 血 性 麝 心 脏 病 的 心 功 能 及 血 流 动 力 学 、 张 血 扩 管 、 心 、 慢 心 率 、 除 冠 脉 痉 挛 、 氧 强 减 解 抗
麝 香 保 心 丸 的药 物 组 方 包 含 麝 香 、 参 人
１２ 治疗 方 法： 服 麝香 保 心丸 １ ． 含 ～ 不 良反 应 ， 硝 酸 酯 类 药 物 禁 忌 的 情 况 可见 ， 香 保 心 丸 可 以 作 为 冠 心 病 治 疗 在 麝 ２粒 ， Ｅ ３次 ， 续 用 药 ２个 月 为 １ 每 ｌ 持 个 下仍 可 使 用 。
疗 程 ， 用 ２ ３个 疗 程 ， 状 加 重 或 心 ３ 讨 连 ～ 症
１ ３ｃｍ。 ６．ｏ
作 用 。 小 苏 口 的临 床 研 究 显 示 ， 香保 洪 麝 心 丸分 别与 抗血 小板 药 物、 脂 药物 、 调
ｐ 体阻滞剂 、 受 降压 药 物 、 糖 药 物 联 合 降
效 比 较 ．中 国 中 西 医 结 合 急 救 杂 志 ，
１ ９ ５（ ２ ５ ６ ５ ８ ９ ８， １ ）： ５ － ５ ．
王 国庆
（ 宁波 市 华 慈 医 院 ， 江 宁 波 ３ ５ １ ） 浙 １ ０ ０
疗一 ０ ２ 一 ４ 显一 效一
《麝香保心丸治疗冠心病伴焦虑抑郁临床疗效观察》
《麝香保心丸治疗冠心病伴焦虑抑郁临床疗效观察》一、引言冠心病是现代社会中常见的心血管疾病之一，其发病往往伴随着不同程度的焦虑和抑郁症状。
这类情绪障碍不仅加重了患者的心理负担，也对疾病的康复和治疗产生了不良影响。
麝香保心丸作为一种传统中药，被广泛应用于心血管疾病的治疗。
本文旨在探讨麝香保心丸治疗冠心病伴焦虑抑郁的临床疗效，以期为临床治疗提供参考。
二、方法本研究采用随机、双盲、平行对照的研究方法，共纳入100例冠心病伴焦虑抑郁患者。
将患者随机分为两组，其中实验组采用麝香保心丸治疗，对照组采用常规西药治疗。
治疗周期为8周，对患者的病情、焦虑程度、抑郁程度进行评估。
三、实验过程1. 诊断与评估：所有患者均经过心电图、超声心动图等检查确诊为冠心病，并伴有不同程度的焦虑和抑郁症状。
采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的焦虑和抑郁程度。
2. 药物治疗：实验组患者采用麝香保心丸治疗，剂量及用法按照说明书执行；对照组患者采用常规西药治疗，包括硝酸酯类、β受体阻滞剂等。
3. 观察指标：观察并记录患者在治疗前后的病情变化、焦虑程度、抑郁程度以及不良反应。
四、结果1. 病情改善：经过8周的治疗，实验组和对照组患者的病情均有明显改善。
实验组患者的病情改善程度略高于对照组，但差异无统计学意义。
2. 焦虑、抑郁程度改善：实验组患者在治疗后的SAS和SDS 评分均较治疗前有显著降低，而对照组的降低幅度相对较小。
表明麝香保心丸在治疗冠心病伴焦虑抑郁方面具有较好的效果。
3. 不良反应：两组患者在治疗过程中均未出现严重的不良反应。
实验组患者的胃肠道反应略高于对照组，但差异无统计学意义。
五、讨论本研究表明，麝香保心丸在治疗冠心病伴焦虑抑郁方面具有一定的临床疗效。
这可能与麝香保心丸的中药成分有关，具有调节气血、舒缓神经等作用，有助于改善患者的焦虑和抑郁症状。
同时，麝香保心丸在改善病情、降低SAS和SDS评分方面略优于常规西药治疗，且不良反应相对较轻。
麝香保心丸的临床应用
麝香保心丸的临床应用尊敬的各位领导、各位来宾，大家好，谢谢大家能在百忙之中参与此次会议，下面由我为大家介绍麝香保心丸的临床应用。
随着社会经济的发展，各类的心脏疾病也随之增加，而冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。
这种疾病同常以西药治疗主要，即使用用硝酸酯类药物，但由于患者体质等方面的不同可产生耐药性，且容易反复发作。
所以利用温和的中药治疗可以有效解决上诉问题。
我们都知道麝香保心丸是根据中医络病理论研制的一种复方制剂，其主要成分为：麝香、苏合香脂、人参、蟾蜍、牛黄、冰片等组成。
麝香、苏合香脂、蟾蜍的主要功能是芳香开窍、理气散结、活血化瘀。
人参则为益气扶正、培元固本。
通过现代中医药研究，我们可以证实麝香保心丸具有扩张冠状动脉、强心、降低血液粘稠及改善异常的血液流变学作用。
但是随着社会和医学的发展，在市场上，各类的扩张冠状动脉、强心等药物层出不穷，但是我们如何才能找到适合自己的药物呐？现将麝香保心丸对心脏疾病的应用介绍如下：1 对心绞痛的临床应用麝香保心丸具有扩张冠脉、强心、降低血液粘稠及改善异常的血液流变学作用，可以通过抗凝、降低血清ET和部分细胞粘附分子水平，提高NO水平等途径改善血管内皮功能，有效治疗部稳定心绞痛。
此功能已在现代中药药理学研究中得到证实。
麝香保心丸对心绞痛改善有治疗作用，还可以预防发作，且无明显毒副作用。
有报道将50 例高龄冠心病心绞痛患者分为两组，分别予以消心痛及麝香保心丸治疗，结果两者都能减少心绞痛发作次数，但后者的不良反应发生较前者明显减少。
2 对心肌缺血的临床应用胸闷、胸痛主要因心肌缺血引起，上海华山医院、仁济医院、新华医院、市九医院、曙光医院、东方医院等多家医院联合进行多中心临床测试，结果显示，麝香保心丸对缓解胸闷、胸痛起效迅速，持续时间较长，最快30 秒起效，83.4%的患者在5 分钟内缓解症状。
而其他一些学者对此也有相关研究，如：罗氏等报道，10 例CAG 或OMI 病人在使用麝香保心丸治疗6 个月前后进行心肌SPECT 检查发现，原缺血心肌代谢得到改善，提示缺血心肌部位的血液灌注增加。
麝香保心丸治疗心绞痛的临床观察
方案用 于晚期前列 腺癌患者 在控制前列 腺相关症 状体征 ， 改 观察组 患者不 良反 应
善生存质 量及提高 随访生存率 而 观察 组患 者不 良反应 发生 率显著低于对照 组 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 则表 明 晚期前列 腺癌 患者 行
２ ． ３ 两组患者不 良反应发 生率 比较
１ ． １ 对象
选 择我 院在 ２ ０ １ ４年 ２月 到 ２ ０ １ ６年 ８月期 间收
治的心绞痛患者 ９ ６例 ， 年龄 ２ ０～８ ０岁 ； 患 者 知情 同意本 研 究 。排 除标 准 ： 血 压超 过 １ ８ ０ ／ １ １ ０ ｍ ｍＨ ｇ者 ； 妊娠 或哺 乳期 妇
・
方包括七 味药材 ， 具有益气 强心 、 芳 香温 通之功效 ， 在我 国广
Ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ Ｖｏ ｌ ２ ９ Ｎ ｏ ． ８ ２ ０１ ７
生存率显著高于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） （ 见表 ２ ） 。
表 ２ 两组患者随访 ３年 生存率 比较
被证 实能够延 缓这一进 程 ， 在 提高远期 生存率和 生活质量方
可。 ．
［ １ ］ 那彦群 ．中国泌尿外科疾病诊 断治疗指南 手册 ［ Ｍ］ ． 北京： 人民
卫 生 出版 社 ， ２ ０ １ １ ， １ ２ ９ — １ ３ ０ ．
［ ２ ］ 朱磊 ， 乔玉华 ． 间歇性与持续性雄激素 阻断治疗晚期前 列腺癌的 疗效 比较 ［ Ｊ ］ ．中国肿瘤 Ｉ 临 床 与康复 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ０ （ １ １ ） ： １ ２ ８ ５ ． １ ２ ８ ７ ．
［ １ ］ 夏晓丽 ．口服麝香保心 丸至少 ６个月对 稳定型 心绞痛 患者临床 事件 的影响 ［ Ｊ ］ ． 中国实用 医药 ， ２ ０ １ ６， ２ （ Ｏ １ ） ： １ ６ ５ 。 １ ６ ６ ． ［ ２ ］ 闫学斌 ， 石振东 ．麝香保心丸联 合常规药物 治疗高龄不稳定 型心 绞痛患者的效果观察 ［ Ｊ ］ ．中国民康医学 ， ２ ０ １ ６ ， ２ ８ （ ０ ４ ） ： ８ ０ — ８ １ ．
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作用机理
无抗血小板作用叠 加 不增加出血风险
不良反应 特点
据国家药监局监测报告示，麝香保心丸安全性好，所致不良反应少，仅少部分患者舌下含服有舌麻 感，未发现过敏、消化道出血、血小板减少、青光眼、糜烂性胃炎等不良反应。
“血”“脉”同治
长期服用安全有效，依从性良好
200名冠心病稳定性心绞痛患者，随机、非盲对照临床试验; 麝香保心丸组（常规冠心病药物治疗的基础上加用麝香保心丸2丸 /次，3次/日，至少6月）和对照组（常规冠心病药物治疗）; 中位随访时间为2.25年（范围0.6~2.75年）
注重血管整体保护，与抗血小板药物联用，无抗血小板作用叠加，不增加出 血风险。疗效确切，更安全。
麝香保心丸痛急性发 作时
疗程治疗
1.有胸闷、心绞痛发作史。
长期治疗
1.有心肌梗死发作史；
2.冠心病合并高血压、高血脂、 2.有长期、频繁心绞痛发 糖尿 病、脑血管 疾病患者。 作史。 （尤其在冬春、夏秋季节交时） 一日3次，每次2粒，口服。 极小部分有胃肠道反应者，建议饭后服用或舌下含服。
既往病史
• 患者于2016年在西安西京医院行冠脉造影示：第1段管腔狭窄约 75%，第9段管腔狭窄约60-70%，心肌桥压缩约40-50%。 • 并于同时在西京医院行“冠脉支架植入术”。 • 出院后在家长期口服阿司匹林肠溶片、氢氯吡格雷片。
• 稍劳作或上下楼梯则病情加重，胸闷、心悸、气短，心前区憋痛， 持续约几分钟。
辅助检查
• 心电图
辅助检查
• 心脏彩超
辅助检查
• 双侧颈部血管彩超
辅助检查
• 冠状动脉造影
辅助检查
• 肝功能：正常 • ＣＲＥ：48umol/L，ＢＵＮ：5.94mmol/L • CHO：4.4mmol/L，TG：1.03mmol/L • GLU：5.58mmol/L
诊断
• １．冠状动脉粥样硬化性心脏病 • 稳定型心绞痛 • 冠脉支架植入术后 • ２．高血压病（３级 极高危） • ３．双侧颈动脉粥样硬化 • ４．慢性支气管炎 • ５．肺气肿
出院１月后回访
患者出院后1月后回访时诉出院后未再出现胸闷、心悸、气短，
心前区憋痛等症状，自测血压达标并控制平稳，患者也再未出现
头痛、颜面潮红等症状。
麝香保心丸改为2粒/次，每日3次
病情分析
• 患者老年男性 • 病史较长，有高血压病病史1年。 • 吸烟病史40年。 • 生活随意，自我管理能力差 • 血压不达标 • 2016年已行冠脉支架植入术，并长期口服阿司匹林肠溶片、波立 维等抗凝药，再次出现胸闷、心悸、气短，心前区憋痛等冠心病 症状
入院后给予轻微室内活动，未再出现心悸、心前区不适等症状发 生。
出院前复查
• 患者出院前复查心电图示：窦性心律、正常心电图。心率72次／ 分。患者再无出现心前区憋痛。血压120/80毫米汞柱。
出院带药
• 参芍胶囊1.0ｇ • 阿司匹林肠溶片0.1ｇ • 氢氯吡格雷片75ｍｇ • 麝香保心丸45ｍｇ • 盐酸贝那普利片10ｍｇ ＰＯ ＰＯ ＰＯ ＰＯ ＰＯ ＢＩＤ ＨＳ ＱＤ ＴＩＤ ＱＤ
体格检查
• Ｔ36.4℃ Ｐ82次／分 Ｒ18次／分 ＢＰ170/100ｍｍＨｇ
• 神志清楚，精神差。桶状胸，肋间隙增宽。双肺语颤减弱，叩诊 过清音，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界正常，心率82 次／分，心律齐，心尖部听诊区第一心音低钝，主动脉瓣听诊区 第二心音亢进，各瓣膜区未闻及病理性杂音。肝不大，双下肢无 压陷性水肿。
长期服用麝香保心丸（至少6月）可明显减少 心绞痛及部分其他临床事件的发生。 无肝肾功能损伤，无出血事件
朱慧，罗心平，范维琥等。长期服用麝香保心丸治疗冠心病临床疗效评价，中国中西医结合杂志，2010，30（5）
麝香保心丸—注重血管，更多获益
麝香保心丸是芳香温通类中成药的代表药物，主要作用于血管
长期服用，减少危险事件发生，提升患者生存率
诊疗方案
• 参芍胶囊1.0ｇ ＰＯ • 阿司匹林肠溶片0.1ｇ ＰＯ • 单硝酸异山梨酯缓释片50ｍｇ ＰＯ • 氢氯吡格雷片75ｍｇ ＰＯ • 麝香保心丸45ｍｇ ＰＯ • 盐酸贝那普利片10ｍｇ ＰＯ ＢＩＤ ＨＳ ＱＤ ＱＤ ＴＩＤ ＱＤ
治疗过程
患者用药第二天开始出现头痛、颜面憋胀，坚持3天后症状无改 善，停用单硝酸异山梨酯缓释片，上述症状改善。 麝香保心丸由2粒，每日3次，改为3粒，每日3次
麝香保心丸治疗冠心病 心绞痛病例分享
固原市中医医院心脑科 冯春梅
一般资料
• 患者海富贵，男性，63岁。固原市原州区彭堡中学退休教师。 • 2017年9月18日以“胸闷、心悸、气短伴间断性心前区憋痛5年， 加重10天”收住我院心脑科。 • 既往有高血压病病史１年，慢性支气管炎病史7年。 • 吸烟史40年，每天平均１包。
舌下含服2-4粒
即刻
三个月以上
至少一年以上
•
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感谢大家的聆听！
麝香保心丸基本信息
成分：人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片 中医药理：芳香温通，益气强心。作用于 “脉”——血管保护
全面保护血管 快速安全缓解心绞痛症 状
扩张冠状动脉
“脉”
保护血管内皮
第一个促进治疗性血管 新生的中成药
长期治疗临床收益明 显
抑制血管壁炎症
成分明确，质量可控
临床主要用于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗塞
促进治疗性血管新生
麝香保心丸-更适合与抗血小板药物联用
麝香保心丸注重血管整体保护，与抗血小板药物合理搭配
“脉”两条途径治疗冠心病
抗血小板药
物
药物 阿司匹林 氯吡咯雷 抗血小板聚集 出血； 胃肠道不良反 应 治“血”为主
“血”、
芳香温通
麝香保心丸 整体血管保护， 促进治疗性血管 新生 含服偶有麻舌感， 偶见胃肠道不适 治“脉”为主