11-1抗高血压药(影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物)
药理学抗高血压药

特点:
临床抗高血压的一线药,可单独应用治
疗轻度高血压 或与其他药物联合应用治疗中、重度高血压 作用温和、持久,不易产生耐药性 主要作用为减轻其他高血压药引起的水 钠潴留。 常作为抗高血压之基础用药
不良反应
高尿酸血症:痛风
水电解质失衡: 低钾
缺钾促发两种室性心律失常: 尖端扭转型心律失常
一、利尿药
常用的是噻嗪类,单用有抗高血压作用,可 使患者血压平均降低约10%左右。
1.降压机制
1.早期:排钠利尿,减少细胞外液和血容量 2.长期应用 ①排钠,降低动脉壁细胞内Na+的含量,减少Na+-
Ca2+交换,减少胞内Ca2+量 ②降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应性 ③诱导动脉壁产生扩血管物质如激肽、前列腺
3.减少缓激肽(bradykinin,BK)的降解 促EDHF及NO释放:扩血管及抑制血小板聚集粘附 促PGI2合成:增加扩血管效应
优 点:
各型高血压:降压不伴反射性心率增快 长期应用不引起电解质紊乱和脂质代谢障碍,并可
有效降低糖尿病、肾病患者肾小球损害 可预防和逆转心血管重构(高血压患者的血管壁增
抗高血压药
(antihypertensive drugs)
.
概述:高血压是临床常见病症,WHO建议: 在静息状态下动脉收缩压超过140mmHg,舒张 压超过90mmHg的个体为高血压。可分为原发 性高血压(90%~95%)和继发性高血压。原发 性高血压亦称高血压病。继发性高血压是某 些疾病的一种表现(嗜镉细胞瘤、尿毒症 等)。高血压可分为轻度、中度、重度及高 血压危象。
在受体水平抑制RAAS
与ACEI相比 1. 选择性强,不影响缓激肽系统
B卷—《药物化学》期末试卷及参考答案、评分标准

XX学院普通高等教育20XX——20XX学年度第一学期《药物化学》期末考试试卷 B卷(闭)命题教师:命题教研室:学院:专业:生化制药技术层次:专科年级:班级:一、单项选择题(每题只有一个正确答案。
本大题共15小题,每题2分,共计30分)1.下列哪一项不属于药物的功能()A.预防脑血栓 B.避孕 C.缓解胃痛 D.去除脸上皱纹2.吗啡及合成镇痛药都具有镇痛作用,是因为()A.具有相同的基本结构 B.具有相同的构型C.具有共同的构象 D.化学结构具有很大相似性3.马来酸氯苯那敏又名为()A.苯那君 B.扑尔敏 C.非那根 D.息斯敏4.下列化学结构属于哪种药物()A.普萘洛尔 B.吉非罗齐 C.洛伐他汀 D.利血平5.属于5-HT3受体拮抗剂类止吐药是()A.昂丹司琼 B.甲氧氯普胺 C.氯丙嗪 D.多潘立酮6.临床上使用的布洛芬为何种异构体()A.左旋体 B.右旋体 C.内消旋体 D.外消旋体7.具有下列化学结构的药物是()A.磺胺嘧啶 B.环丙沙星 C.诺氟沙星 D.吡哌酸8.临床应用的氯霉素为()A.D-(-)苏阿糖型 B.L-(+)苏阿糖型C.D-(+)赤藓糖型 D.L-(-)赤藓糖型9.下列药物不属于抗肿瘤植物药有效成分的是()A.长春碱 B.鬼臼毒素 C.白消安 D.紫杉醇10.胰岛素注射剂应存放在()A.冰箱冷冻室 B.冰箱冷藏室 C.常温下 D.阳光充足处11.下列化学结构属于哪种药物()A.维生素A1B.维生素B1C.维生素E D.维生素C12.药物的水解速度与溶液的温度变化有关,一般来说温度升高()A.水解速度不变 B.水解速度减慢C.水解速度加快 D.水解速度先慢后快13.下列药物在稀盐酸和氢氧化钠溶液中都均能溶解的是()A.顺铂 B.卡莫司汀 C.氟尿嘧啶 D.阿糖胞苷14.下列说法正确的是()A.红霉素显红色 B.白霉素显白色C.氯霉素显绿色 D.利福平显白色15.经灼烧后,遇醋酸铅试纸可生成黑色硫化铅沉淀的药物是A. 奥美拉唑B. 甲氧氯普胺C. 多潘立酮D. 雷尼替丁二、多项选择题(每题有两个或两个以上正确答案。
抗高血压药影响肾素血管紧张素醛固酮系统的药物

醛固酮分泌
血管紧张素转化酶(ACE)
促进缓激肽降解 促进AngⅠ酶解
为AngⅡ
血管紧张素转化酶 (AC E)
缓激肽
缓激肽降解
血管扩张
间接引起血压上升
血 管 紧 张 素 原 (Angiotensinogen)
肾 素 血 管 紧 张 素 I Ang. I
血 管 紧 张 素 II Ang. II
离子通道(Ion Channel)的生物学 特性
是一类跨膜糖蛋白,能在细胞膜上形成亲水 性孔道,以转运带电离子。
通道蛋白通常是由多个亚基构成的复合体。
通过其开放或关闭,来控制膜内外各种带电 离子的流向和流量,从而改变膜内外电位差
(门控作用),以实现其产生和传导电信号
的生理功能。
钙离子与钙通道阻滞剂
根据血管扩张剂扩张血管的种类不同,常将血管扩张剂分为3大 类。
①扩张小动脉药:常用制剂有:酚妥拉明、肼苯哒嗪、硝苯吡啶。扩张全 身小动脉,降低外周阻力,明显降低左室后负荷。随着左室射血阻力降低, 心排出量可增高。适用于各种原因所致的外周阻力增高的患者,对于心脏严 重低排者禁用。
②小静脉扩张剂:常用制剂有:硝酸甘油、消心痛等。扩张小静脉,可
肾素
I. 肾素(英语:Renin),也被称为血管紧张素原 酶,是肾素-血管紧张素系统的组成部分。肾素 最早于1898年由瑞典斯德哥尔摩卡罗琳学院生 理学教授Robert Tigerstedt发现、描述并命名 。
II. 肾素(renin)是肾小球旁器(也称球旁复合体 )的球旁细胞释放的一种蛋白水解酶。
影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统 的药物 P86
血管紧张素转化酶抑制剂 - ACEI (angiotension converting enzyme
药理学练习题9

第二十二章中枢兴奋药一、单项选择题1、中枢性呼吸衰竭时,可选用下列哪一药物?()A、阿拉明B、尼可刹米C、酚妥拉明D、美加明E、新斯的明2、吗啡急性中毒引起的呼吸抑制,首选的中枢兴奋药是()A、尼可刹米B、咖啡因C、哌醋甲酯D、山梗菜碱E、回苏灵3、主要刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸的药物是()A、回苏灵B、咖啡因C、可拉明D、洛贝林(山梗菜碱)E、以上都是4、尼可刹米兴奋()A、颈动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢B、颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢C、延髓呼吸中枢D、脑干呼吸中枢E、直接及反射性兴奋延髓呼吸中枢5、新生儿窒息首选()A、山梗菜碱B、回苏灵C、氯酯醒D、尼可刹米6、中枢兴奋药主要应用于()A、呼吸肌麻痹所致呼吸抑制B、中枢性呼吸抑制C、低血压状态D、支气管哮喘所致呼吸困难E、惊厥后出现的呼吸抑制7、下列哪项描述不正确()A、扑热息痛可作为乙酰水杨酸的代用品用于解热、镇痛B、新生儿窒息可首选山梗莱碱C、哌替啶可以代替吗啡用于心源性哮喘D、东莨菪碱可代替阿托品用于胃肠绞痛二、多项选择题1、可拉明不正确的描述有()A、直接兴奋延脑呼吸性中枢B、对呼吸中枢无直接兴奋作用C、通过刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢D、可首选用于吗啡中毒引起的呼吸衰竭E、首选用于新生儿窒息2、尼可刹米兴奋呼吸,其作用部位是兴奋()A、延髓呼吸中枢B、大脑皮层C、脊髓D、支气管平滑肌E、颈动脉体化学感受器3、有关山梗莱碱正确的论述是()A、反射性兴奋呼吸中枢B、对呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制无效C、对呼吸兴奋作用强而持久D、常用于新生儿窒息和一氧化碳中毒E、安全范围窄,过量易致惊厥4、具有中枢兴奋作用的药物是()A、咖啡因B、尼可刹米C、山梗莱碱D、回苏灵三、判断题1、氯酯醒可兴奋大脑皮层,促进脑细胞代谢,增加糖类的利用,可用于颅脑外伤后昏迷。
()四、填空题1、咖啡因有收缩脑血管作用,常与配伍治疗偏头痛,并可与配伍治疗感冒头痛。
2233 药理学(药)-国家开放大学2021年(202101-202107)期末考试真题及答案【2套

试卷代号:2233国家开放大学2021年春季学期期末统一考试药理学(药)试题2021年7月一、单项选择题(每题2分,共50分)1.药物的零级动力学消除是指( )。
A.药物消除至零B.单位时间内消除恒量的药物C.药物的吸收量与消除量达到平衡D.药物的消除速率常数为零E.单位时间内消除恒定比例的药物2.可加重支气管哮喘的药物是( )。
A. α受体激动剂B. α受体阻断剂C. β受体阻断剂D. β受体激动剂E.M 受体阻断剂3.吗啡主要用于( )。
A.胆绞痛B.肾绞痛C.关节痛D.偏头痛E.癌症痛4.治疗慢性心功能不全的首选药是( )。
A.地高辛B.普萘洛尔C.呋塞米D.卡托普利E.替米沙坦5.奥美拉唑是通过抑制H'-K'-ATP酶而抑制( )。
A.组胺释放B.胃酸分泌C.M 受体D.胃溃疡E.十二指肠溃疡6.下列关于磺胺甲基异噁唑(SMZ)和甲氧苄啶(TMP)的论述不正确的是( )。
A.前者是磺胺类药,后者是磺胺增效剂B.前者抑制细菌的二氢叶酸合成,后者抑制四氢叶酸合成C.二者合用抗菌作用不变D.TMP 单用易引起细菌耐药E.二者合用药效增强7.下列不属于新斯的明临床应用的论述是( )。
A.治疗重症肌无力B.治疗腹痛腹泻C.治疗术后尿潴留D.筒箭毒碱中毒解救E.阵发性室上性心动过速8.长期使用会引起齿龈增生的药物是( )A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.乙琥胺E.苯巴比妥9.华法林口服主要用于( )。
A.血栓栓塞性疾病B.抗血小板治疗C.溶血栓治疗D.体外抗凝E.抗凝治疗10.苯海拉明临床上主要用于( )A.失眠C.支气管、胃肠道平滑肌收缩E.降压11.二甲双胍发挥降糖作用的机制不包括(A.抑制葡萄糖吸收C.促进胰岛素分泌E.促进葡萄糖的摄取B.皮肤黏膜过敏、晕动病D.消化性溃疡)。
B.抑制糖异生、增加糖酵解D.抑制胰高血糖素的释放12.药物进入血循环后首先( )。
A.作用于靶器官B.在肝脏代谢C.与血浆蛋白结合D.由肾脏排泄E.储存在脂肪13.阿托品属于( )。
影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统药物的抗高血压作用机制浅析

影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统药物的抗高血压作用机制浅析杨雪梅【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2003(012)008【摘要】@@ 高血压是临床常见病, 常伴多种并发症, 如脑卒中、心肌梗死、心衰、冠心病、糖尿病等. 目前我国临床常用降压药物有钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、肾上腺受体阻断药、利尿剂等. 合理应用降压药的意义在于将血压控制在正常水平, 并能减少或防止并发症, 从而降低发病率及病死率, 延长患者生命.血压的生理调节极其复杂, 在众多的神经体液调节机制中, 交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)起着重要作用, 本文针对影响RAAS的高血压药物治疗作一分析.【总页数】2页(P892-893)【作者】杨雪梅【作者单位】贵州省开阳县人民医院,贵州,开阳,550300【正文语种】中文【中图分类】R0972.4【相关文献】1.原发性高血压血管紧张素转化酶基因I/D多态性与厄贝沙坦降压疗效及血浆肾素血管紧张素-醛固酮系统水平的相关性 [J], 黄红;黄顺算;李燕;全胜麟;李宗禹;陈晓云;唐林青;沙艳梅;叶海琼;周黎2.服用不同抗高血压药物后肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性变化与血糖水平的关系 [J], 李云;杨鹏;吴寿岭;梁洁;刘楠;王砚飞;任琦;武英;赵丹丹3.肾素-血管紧张素系统与作用于肾素-血管紧张素系统的抗高血压病药物 [J], 黄真;张勤4.继发性高血压患者尿微量蛋白含量与肾素-血管紧张素-醛固酮系统中肾素的关系研究 [J], 赵耀武; 艾力江·热西提; 李熙5.清眩补肾汤治疗原发性高血压对患者血压水平及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响 [J], 杨波;寇媛因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
抗高血压药

第一节
3. 4.
抗高血压药物的分类
拉西地平(司乐平)
钙拮抗剂:硝苯地平 交感神经抑制药:
中枢性抗高血压药:可乐定 神经节阻断药: 樟磺咪芬
去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药:利血平
肾上腺素受体阻断药:普萘洛尔
5.
扩血管药:肼屈嗪、硝普钠
第二节
一、利尿药
常用抗高血压药物
1. 药理作用:
初期—血容量 后期—血管壁细胞内Na+
国家重点新产品
中华医学会重点推广工程
司乐平属 第三代钙离子拮抗剂
第一代(硝苯地平,维拉帕米) 第二代(尼卡地平,非洛地平)
第三代(拉西地平,氨氯地平)
司乐平降压特点
平 稳
长效持久
司乐平降压机理
长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂
可选择性作用于血管平滑肌的钙通道 主要通过扩张周围动脉
减少外周阻力起到降压的作用
T/P比率 高于其他长效钙拮抗剂
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
FDA的最低要求
司乐平 4mg Qd(n=25) 氨氯地平 5mg Qd(n=12) 非洛地平 10mg Qd(n=12)
收缩压
舒张压
收缩压
舒张压
收缩压
舒张压
司乐平保护靶器官 ——心 脑 肾
改善左心室功能,可持续逆转左心室 肥厚,改善各项心脏功能指标 显著减少心脑血管意外的发生
不经肾脏排泄
服用司乐平 6周后血压变化观察
(mmHg)
180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 治疗前 治疗2周 治疗4周 治疗6周 收缩压 舒张压
口服降压药物:
抗高血压药物和利尿药

23
(三)血管紧张素转换酶(ACE)抑制 剂
(1)含巯基的ACE抑制剂:卡托普利 (2)含二羧基的ACE抑制剂:依那普利 (3)含磷酰基的ACE抑制剂:福辛普利
24
缓激肽:是一种具有心脏保护作用的9肽物质,它可以 缩小急性缺血再灌注心肌的梗死面积。
25
通过对替普罗肽等的构效研究,提出羧肽酶 A和 ACE 活性位点的假想模型。羧肽酶 A与ACE都是一种 含锌的外肽酶。
26
羧肽酶 A与底物的 键合模型
ACE 与底物(血管紧 张素 I)的键合模型
27
卡托普利和其他ACE抑制剂的发展:起源于 对羧肽酶 A 抑制剂 R-2-苄基琥珀酸的认识。
(卡托普利、依那普利、氯沙坦、阿利克仑) 四、钙离子通道阻滞剂
(硝苯地平、氨氯地平、地尔硫䓬、维拉帕米) 五、利尿药(氢氯噻嗪、呋噻米)
5
第一节 抗高血压药物
Antihypertensive Agents
6
一、交感神经药物
1. 作用于中枢神经系统的药物 2. 作用于交感神经末梢的药物 3. 神经节阻断药 4. α-肾上腺素受体拮抗剂 5. β-肾上腺素受体拮抗剂 6. 混合α/β-肾上腺素受体拮抗剂
联合用药:临床上常与 β-受体拮抗剂或利尿药 合用,以加强降压作用、抵消其副作用。
分类:钾通道调节剂和 NO供体药物
14
代表:苯并肽嗪类衍生物、米诺地尔和吡那地尔.
氨基甲酸酯
腙
15
16
米诺地尔(Minoxidil):本身无活性,在肝 中经磺基转移酶代谢生成米诺地尔硫酸酯,使 血管平滑肌细胞上的ATP敏感性钾通道开放, 降血压。
药理学大纲-药物分类

第八章抗高血压药药物分类:1. 肾素-血管紧张素系统抑制药①ACEI卡托普利、依那普利、雷米普利、贝那普利②AT1受体阻断药氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦2. 钙离子通道阻滞药硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、尼卡地平、尼群地平、维拉帕米、地尔硫卓3. 利尿药(噻嗪类)氢氯噻嗪4. 交感神经抑制药①中枢性抗高血压药可乐定、莫索尼定、甲基多巴②去甲肾上腺素能神经末梢阻断药利血平、胍乙啶③α受体阻断药哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、乌拉地尔④β受体阻断药普萘洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛5. 血管扩张药①直接扩血管药硝普钠②钾通道开放药米诺地尔、二氮嗪第九章抗心绞痛药1. 硝酸酯类硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯2. β受体阻断药普萘洛尔、美托洛尔、阿罗洛尔、其他3. 钙通道阻滞药硝苯地平、尼卡地平、氨氯地平、维拉帕米、地尔硫卓4. 其他抗心绞痛药曲美他嗪、吗多明、尼可地尔、伊伐布雷定第十章抗心力衰竭药物分类11. 作用于β受体的药物①β受体和α1受体阻断药卡维地洛②β1受体激动剂多巴酚丁胺、扎莫特罗2. 减负荷药①肾素-血管紧张素系统抑制药a. 血管紧张素I转化酶抑制药(ACEI)b. 血管紧张素II受体(AT1)拮抗药②利尿药轻度:噻嗪类;中度:口服袢利尿药或与噻嗪类与留钾利尿药合用;重度:静注呋塞米③血管舒张药④钙通道阻滞剂(二氢砒啶类慎用),氨氯地平和非洛地平3. 强心苷洋地黄毒苷、地高辛4. 非强心苷类氨力农、左西孟旦药物分类21. 正性肌力药①强心苷②β肾上腺素受体阻断剂③其他正性肌力药2. 非正性肌力药①血管紧张素受体阻断剂②血管紧张素转化酶抑制剂③利尿剂④血管扩张药第十一章抗心律失常药心律失常发生机制:1.冲动形成障碍:①正常自律机制改变;②异常自律机制形成。
2. 触发活动:①早后除极(EAD);②迟后除极(DAD)3. 冲动传导障碍——折返激动:①环形通路,通路长度大于冲动“波长”;②单向传导阻滞;③折返。
药学专业药物化学复习资料2总结

硝酸甘油本品在弱酸性及中性条件下相对稳定,在碱性条件下迅速发生水解。
与氢氧化钾试液反应,生成甘油,再加硫酸氢钾,可产生丙烯醛的刺激性臭气。
本品临床用于各种心绞痛,舌下含服可通过口腔黏膜迅速吸收,发挥作用。
硝酸异山梨酯本品与适量的水和硫酸混合后可水解生成硝酸,沿管壁缓缓加入硫酸亚铁,在两液层接界面呈棕色环。
本品经硫酸水解后,生成的亚硝酸,可与儿茶酚溶液作用生成对-亚硝基儿茶酚,再加入硫酸,溶液显暗绿色。
临床主要用于缓解和预防心绞痛、心肌梗死和冠状循环功能不全等疾病。
单硝酸异山梨酯本品为硝酸异山梨酯的活性代谢产物,具有明显的扩血管作用。
口服吸收、分布迅速,不受肝代谢效应的影响,生物利用度几乎100%。
以原形药物进入体循环,主要以异山梨醇及本品的葡萄糖醛酸结合物的形式自尿液排出,半衰期5h 左右。
主要用于冠心病的治疗和预防心绞痛发作,效果优于硝酸异山梨酯。
在贮存和运输硝酸酯类药物应注意哪些问题?为什么?硝酸酯类药物在受热或剧烈震动下易发生爆炸,产生大量氮和二氧化碳等气体,故药用为其10%的无水乙醇溶液,运输或贮存时应避免剧烈碰撞。
抗心绞痛药作用机制 钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂通过抑制细胞外Ca2+内流,使心肌和血管平滑肌细胞内缺乏足够的Ca2+,结果导致心肌收缩力减弱,心率减慢,同时血管平滑肌松弛,血管扩张,血压下降,从而减少心肌耗氧量。
分类钙通道阻滞剂按化学结构可分为: 二氢吡啶类:硝苯地平、氨氯地平等 芳烷基胺类:维拉帕米、加洛帕米等 苯并硫氮杂zaozi002类:地尔硫zaozi002 二苯基哌嗪类:桂利嗪、氟桂利嗪、利多氟嗪等硝苯地平OOO 2NNO 2NO 2O 222HNH 3C CH 3O CH 3O H 3COO NO 21、本品的丙酮溶液,加20%的氢氧化钠溶液振摇后,溶液显橙红色。
2、本品遇光不稳定,分子内部发生光催化歧化反应,生成硝基苯吡啶的衍生物和亚硝基苯吡啶衍生物,后者对人体有害,故在生产和贮存中要注意遮光、密封贮存。
第二十五章 抗高血压药

第二十五章抗高血压药[学习提纲]第一节抗高血压药分类Ⅰ利尿降压药氢氯噻嗪Ⅱ血管紧张素转化酶Ⅰ抑制药卡托普利恩钠普利及血管紧张素Ⅱ受体(AT1)阻断药氯沙坦Ⅲβ受体阻断药普萘洛尔Ⅳ钙拮抗药硝苯地平尼群地平Ⅴ交感神经抑制药1.中枢性抗高血压药甲基多巴2.经节阻断药美加明3.甲肾上腺素能神经末梢药利舍平4.肾上腺素受体阻断药α受体阻断药酚妥拉明α1受体阻断药哌唑嗪α和β受体阻断药拉贝洛尔Ⅵ直接扩血管药肼苯哒嗪硝普钠第二节常用的抗高血压药一、利尿药1、早期是通过排钠利尿,使血容量减少而间接降压;长期用药所致的降压效应可能与小动脉扩张有关。
2、作为基础降压药用于各型高血压,常用氢氯噻嗪与其它降压药合用,以增强疗效和减少不良反应(水钠潴留)。
二、钙拮抗药[作用特点]降压作用强、快、持久;肾血流量和滤过率增加;无水钠潴留。
[应用]用于轻、中、重度高血压以及高血压伴有心力衰竭、肾功能不全或心绞痛患者三、β受体阻断药[作用机制] 1、阻断心脏β1受体,使心收缩力减弱,心率减慢,心输出量减少。
2、阻断肾脏入球小动脉β2受体,减少肾素分泌,使血管紧张素Ⅱ形成减少和醛固酮释放减少。
3、阻断中枢β受体,降低外周交感神经张力,NA释放减少。
4、阻断支配血管的肾上腺素能神经突触前膜β2受体,取消正反馈,减少NA释放。
代表药为普萘洛尔。
四、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药[作用机制]抑制血管紧张素I转化酶:①减少血管紧张素II生成,从而减弱血管紧张素II收缩血管、升高血压的作用;②缓激肽的水解减少,使之扩张血管的作用加强;缓激肽水解减少时,PGE 2和PGI2的形成增加,扩张血管作用增强。
④心室和血管肥厚减轻。
[临床应用]该类药物具有轻、中度降压作用,可降低外周阻力,增加肾血流量,不伴有反射性心率加快。
还可作为伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者首选药物。
五、血管紧张素紧张素Ⅱ受体(AT1)抑制药氯沙坦可选择性阻断AT1受体,抑制AT2使血管收缩和促进醛固酮分泌的效应而降低血压,还可逆转肥大的心肌细胞。
药物化学模拟试卷50(题后含答案及解析)

药物化学模拟试卷50(题后含答案及解析) 题型有:1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1.下列选项中,关于头孢克洛的描述不正确的是A.在碱性条件下,可造成β一内酰胺环破裂B.对3位的取代基进行改造,可以提高其稳定性,避免交叉过敏C.3位侧链取代以甲基、氯原子、乙烯基等,可以提高其抗菌活性D.3位侧链取代以甲基、氯原子、乙烯基等,可以改善药代动力学性质E.3位为甲基取代,即可得到可口服的头孢菌素正确答案:E2.与氟康唑结构特点不符的是A.含有两个三氮唑环B.含有两个咪唑环C.含有异丙醇结构D.含有二氟苯基E.不含手性中心正确答案:B3.阿昔洛韦的化学名为A.9-(2-羟乙氧甲基)鸟嘌呤B.9一(3-羟丙氧甲基)鸟嘌呤C.9一(2一羟乙氧乙基)鸟嘌呤D.9一(3一羟丙氧乙基)鸟嘌呤E.9一(2一羟乙氧丙基)鸟嘌呤正确答案:A4.抗疟药氯喹属于下列哪种结构类型A.为8一氨基喹啉衍生物B.为2一氨基喹啉衍生物C.为2,4一二氨基喹啉衍生物D.为4一氨基喹啉衍生物E.为6一氨基喹啉衍生物正确答案:D解析:抗疟药氯喹为7一氯一4一氨基喹啉衍生物,所以属于4一氨基喹啉类。
5.关于氨氯地平叙述错误的是A.4位含有邻氯苯基B.含有l,4一二氢吡啶环C.含有伯氨基D.遇光不稳定,分子内发生光催化的歧化反应E.为钙通道阻滞剂,临床用于治疗高血压和缺血性心脏病正确答案:D6.下列叙述与吗啡不相符的是A.吗啡是两性化合物B.吗啡易氧化生成伪吗啡或N一氧化吗啡C.天然吗啡具有右旋光性D.吗啡遇钼硫酸试液呈紫色,继变为蓝色,最后变为绿色E.吗啡在盐酸或磷酸存在下加热生成阿朴吗啡正确答案:C7.哪个药物的稀水溶液能产生蓝色荧光A.硫酸奎尼丁B.盐酸美西律C.卡托普利D.华法林钠E.利血平正确答案:A8.根据临床应用,心血管系统药物可分为哪几类A.降血脂药、强心药、镇痛药、抗心律失常药B.抗心律失常药、降血脂药、强心药、利尿药C.降血脂药、抗心律失常药、抗心绞痛药、抗高血压药、强心药D.降血脂药、抗溃疡药、抗心律失常药、抗组胺药E.抗心律失常药、降血脂药、强心药、维生素正确答案:C9.具有下列结构的药物临床上可以作为哪种药来使用A.利尿药B.强心药C.抗高血压药D.抗心律失常药E.抗心绞痛药正确答案:B10.抗凝药华法林钠不具有下列哪些特点A.含有一个手性碳原子,有两个光学异构体B.有内酯结构,易水解C.肝脏代谢,两个光学异构体体内代谢有立体差异D.S一构型活性强E.防治血栓栓塞性静脉炎、急性心肌梗死、肺栓塞、心房纤颤等疾病,起效快正确答案:E11.结构中不含卤素的降血脂药物是A.氯贝丁酯B.非诺贝特C.阿托伐他汀D.氟伐他汀E.吉非贝齐正确答案:E12.经典的抗组胺H1受体拮抗剂按化学结构类型分类有A.乙二胺类、哌嗪类、三环类、丙胺类B.乙二胺类、氨基醚类、哌嗪类、丙胺类、三环类、哌啶类C.咪唑类、呋喃类、噻唑类D.哌嗪类、咪唑类、呋喃类、乙二胺类、噻唑类E.乙二胺类、呋喃类、噻唑类、咪唑类、哌嗪类、哌啶类正确答案:B13.目前使用的抗尿失禁药物的作用机制是A.拮抗膀胱N胆碱受体B.拮抗膀胱M胆碱受体C.拮抗膀胱α受体D.拈抗膀胱β受体E.抑制5α一还原酶正确答案:B14.他达拉非治疗男性勃起功能障碍的作用机制是A.拮抗胆碱受体B.抑制5型磷酸二酯酶(PDE一5)C.拈抗α受体D.拮抗α受体E.抑制5α一还原酶正确答案:B15.以下为醋酸地塞米松不含的结构是A.含有△1,△4两个双键B.含有11β,1α,21-三个羟基C.含有16α一甲基D.含有6α,9α一二氟E.21一羟基形成醋酸酯正确答案:D16.下列哪条叙述是错误的A.苯丙酸诺龙为最早使用的蛋白同化激素类药物B.丙酸睾酮针剂为长效制剂C.炔雌醇与醋酸甲地孕酮配伍为口服避孕药D.醋酸泼尼松龙的结构中含有氟原子E.醋酸氟轻松仅供外用,用于治疗各种皮肤病正确答案:DA.阿莫西林B.阿米卡星C.氯霉素D.青霉素钠E.四环素17.具有过敏反应,不能耐酸,仅供注射给药的是正确答案:D18.长期或多次使用可损害骨髓造血功能,引起再生障碍性贫血的是正确答案:C19.对听觉神经及肾脏产生较大毒性的是正确答案:BA.硝西泮B.卡马西平C.丙戊酸钠D.乙琥胺E.苯妥英钠20.乙内酰脲类抗癫痫药正确答案:E21.二苯并氮杂卓类抗癫痫正确答案:B22.苯并二氮卓类抗癫痫药正确答案:A23.脂肪羧酸类抗癫痫药正确答案:CA.硫酸阿托品B.氢溴酸后马托品C.氢溴酸东莨菪碱D.氢溴酸山莨菪碱E.丁溴东莨菪碱24.托品烷的6,7位有一环氧基,对呼吸中枢具有兴奋作用正确答案:C25.托品烷的6位有羟基,难于通过血脑屏障,其天然产物称654一1 正确答案:D26.托品烷的6位有羟基的季铵化合物,中枢作用弱,主要用于胃肠道痉挛正确答案:EA.盐酸普萘洛尔B.氯贝丁酯C.硝苯地平D.甲基多巴E.卡托普利27.中枢性降压药正确答案:D28.影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统的降压药正确答案:E29.β受体阻滞剂,可用于治疗心律失常正确答案:A30.苯氧乙酸类降血脂药正确答案:B解析:盐酸普萘洛尔为β一受体阻滞剂,临床上用于心绞痛、窦性心动过速、心房扑动及颤动等;氯贝丁酯为苯氧乙酸类药物,临床用于血脂过高症;硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂,能抑制心肌对钙离子的摄取,降低心肌耗氧量,用于心绞痛;甲基多巴主要是刺激中枢α一肾上腺素受体,抑制交感神经冲动的传出,导致血压下降;卡托普利为血管紧张素转化酶抑制剂,是影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统的降压药物。
临床药理学-17

(1分)17.
对缩宫素药代动力学的错误叙述是:
A. 肌肉注射有效
B. 口腔黏膜吸收有效
C. 鼻黏膜给药有效
D. 静脉点滴有效
E. 口服有效
E. 作用于肾上腺素能神经末梢
正确答案:D (1分)4. 麻黄来自: A. 激动β2受体
B. 阻断M胆碱受体
C. 二者均有
D. 二者均没有
74. 下列何药是通过抑制DNA多聚酶发挥抗肿瘤作用的:
75. 具有快速杀菌作用的是:
76. 能引起短暂性记忆缺失的药物有:
77. 药物临床应用可发生危险的原因是:
78. 碘苷的特点应除外:
79. 在抑制细菌蛋白合成的抗生素中,哪个不是通过核糖体50 s亚基发挥作用的:
80. 头孢他啶:
C. 二则皆可
D. 二者皆不可
正确答案:B
(1分)16.
前列腺癌禁用的药物:
A. 雌激素
B. 睾酮
C. 二者皆是
D. 二者皆不是
E. 米诺地尔
正确答案:D
(1分)2.
氟康唑的作用为()
A. 广谱抗真菌药
B. 隐球菌引起的脑膜炎
C. 长期使用四环素引起的鹅口疮
D. 指甲癣
E. 阴道滴虫病
正确答案:ABCD
(1分)3.
尼莫地乎:
A. 作用于窦房结和房室结
B. 作用于外周血管和冠脉血管
C. 作用于肾脏血管
D. 作用于脑血管
(1分)20.
妊娠伴有严重甲亢的内科治疗最好用:
A. 卡比马唑
B. 大剂量碘剂
C. 丙硫氧嘧啶
11 抗高血压药

( PHARMACOLOGY )
第十一章 抗高血压药
( Antihypertensive drugs )
临床案例
患者,男,51岁,3年来间断性头 晕,劳累、激动时加重,不规则服用 镇静药。2天前因与邻居发生口角, 头痛、头晕加重就诊。测血压23/14 kPa(正常值18.6/12kPa),左心室 肥大。
卡托普利(captopril)
【不良反应】 1.低血压:常与开始剂量过大有关,用药
宜从小剂量开始。 2.咳嗽 :主要为刺激性干咳,停药后可
自行消失。 3.久用可致血锌降低而引起皮疹、味觉、
嗅觉缺损、脱发等,补充锌可以减轻。 4.其他:部分可发生高血钾,偶有血管神
经性水肿、中性粒细胞减少、蛋白尿等。
舒张压 (mmHg)
﹤80 ﹤85 85~89 90~99 90~94 100~109 ≥110
高血压病分类
1) 按病因分为: 原发性高血压, 继发性高血压 ;
2) 按病情进展快慢分为: 缓进型高血压;急进型高血压;
3) 按舒张压高度及靶器官损害程度分: 轻度(1级),中度(2级),重度
(3级)。
硝苯地平(nifedipine) 【不良反应】
常见头痛、面部潮红、眩晕、心 悸、踝部水肿、咳嗽等。本药短效制 剂可能加重心肌缺血,长期大量应用 能提高心性猝死率,故不宜用于伴心 肌缺血的高血压患者。此外,本药降 压时可反射性引起心率加快、心排出 量增加以及血浆肾素活性增高,与β 受体阻断药合用可减轻。
吲哒帕胺(indapamide)
【不良反应】可有上腹不适、恶 心、食欲减退、头痛、嗜睡、腹 泻、皮疹等,长期应用可使血钾 降低,应予注意。
二、 受体阻断药
普萘洛尔 propranolol
初级药师-专业知识-药理学-抗高血压药

初级药师-专业知识-药理学-抗高血压药[单选题]1.下列有关依那普利的叙述中不正确的是A.是一个不含巯基的前体药B.是一个含巯基的前体药C.作用较卡托普利强而持久D.抑制血管紧(江南博哥)张素I转化酶E.主要用于各级高血压和心力衰竭正确答案:B参考解析:依那普利为不含巯基的长效、高效ACEI,作用较卡托普利强而持久,不良反应较卡托普利少,主要用于各级高血压和心力衰竭。
掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]4.血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应不包括A.低钾血症B.血管神经性水肿C.低血糖D.血锌降低E.首剂低血压正确答案:A参考解析:血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应:1.首剂低血压2.刺激性干咳3.中性粒细胞减少4.高钾血症5.血锌降低。
掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]5.与卡托普利相比,氯沙坦无明显A.皮疹B.干咳C.眩晕D.低血钾E.低血压正确答案:B参考解析:氯沙坦不引起咳嗽及血管神经性水肿,与不影响缓激肽降解有关。
掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]6.为避免哌唑嗪的“首剂现象”,可采取的措施是A.空腹服用B.低钠饮食C.减少首次剂量,临睡前服用D.舌下含用E.首次剂量加倍正确答案:C参考解析:哌唑嗪:将首次用量减为0.5mg,并在临睡前服用,可避免发生首剂现象。
掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]7.对靶器官保护作用较好的降压药是A.胍乙啶B.利血平C.卡托普利D.肼屈嗪E.β受体阻断剂正确答案:C参考解析:临床经验认为,对靶器官保护作用比较好的药物是ACEI和长效的钙拮抗药。
AT1受体阻断药与ACEI一样具有良好的器官保护作用。
掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]8.可乐定的降压机制是A.激动中枢α2受体和咪唑啉I1受体B.激动外周α1受体C.影响NA释放D.扩张血管E.阻断α1受体正确答案:A参考解析:可乐定降压作用与激动延髓腹外侧嘴部的咪唑啉I1受体、降低外周交感张力致血压下降有关。
药理抗高血压药题库和答案大全

药理抗高血压药题库和答案大全在日常的学习、工作、生活中,肯定对各类范文都很熟悉吧。
的时候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?以下是我为大家搜集的优质范文,仅供参考,吧药理抗高血压药题库和答案篇一导语:降压药又称抗高血压药。
是一类能控制血压、用于治疗高血压的药物。
降压药主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应。
(1)噻嗪类:如氢氯噻嗪等。
(2)潴钾利尿剂:氨苯蝶啶,阿米洛利。
(3)醛固酮拮抗剂:螺内酯等。
(4)袢利尿剂:呋塞米等(1)中枢性降压药:如可乐定、利美尼定等。
(2)神经节阻断药:如樟磺咪芬等。
(3)去甲肾上腺素能神经末梢阻断药:如利血平、胍乙啶等。
(4)肾上腺素受体阻断药:如普萘洛尔等。
(1)血管紧张素转换酶(ace)抑制药:如卡托普利等。
(2)血管紧张素ⅱ受体阻断药:如氯沙坦坎地沙坦等。
(3)肾素抑制药:如雷米克林等。
(1)二氢吡啶类:硝苯地平等。
(2)非二氢吡啶类:地尔硫卓,维拉帕米等。
5.血管扩张药:如肼屈嗪和硝普钠等。
说明书降压药主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应。
常用降压药有:交感神经抑制药如可乐定、胍乙定、哌唑嗪、普萘洛尔等;主要影响血容量的降压药如氢氯噻嗪;血管紧张素i转化酶抑制剂如卡托普利;血管紧张素受体拮抗剂(arb)如坎地沙坦;钙拮抗药如硝苯地平和直接舒张血管平滑肌药物如肼屈嗪等。
吃吃停停会导致血压忽高忽低,不但不利于血压稳定,还容易诱发心脑血管意外。
高血压患者应该咨询医生的意见,防止延误病情的同时也蒙受金钱损失。
其实任何药治病都有一个过程,降压太快的并不一定是好药。
其实,副作用只是对一些特殊患者或特殊情况做出的“特别提示”,不是每个人都会碰到的。
有时候药用得好,副作用也能成为治疗作用。
比方以硝苯地平为代表的二氢吡啶类药物,在降压的同时可能会使心率增快,引起心悸等副作用。
药理学练习题9

第二十二章 中枢兴奋药一、单项选择题1 、中枢性呼吸衰竭时,可选用下列哪一药物?( )A 、阿拉明B 、尼可刹米C 、酚妥拉明D 、美加明E 、新斯的明 2 、吗啡急性中毒引起的呼吸抑制,首选的中枢兴奋药是( ) A 、尼可刹米 B 、咖啡因 C 、哌醋甲酯 D 、山梗菜碱 E 、回苏灵3 、主要刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸的药物是( ) A 、回苏灵 B 、咖啡因 C 、可拉明 D 、洛贝林(山梗菜碱) E 、以上都是4 、尼可刹米兴奋( )A 、颈动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢B 、颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢C 、延髓呼吸中枢D 、脑干呼吸中枢E 、直接及反射性兴奋延髓呼吸中枢 5 、新生儿窒息首选(7、下列哪项描述不正确( )A 、扑热息痛可作为乙酰水杨酸的代用品用于解热、镇痛B 、新生儿窒息可首选山梗莱碱C 、哌替啶可以代替吗啡用于心源性哮喘D 、东莨菪碱可代替阿托品用于胃肠绞痛 、多项选择题6、 、山梗菜碱 B 、回苏灵 C 、氯酯醒、尼可刹米中枢兴奋药主要应用于(、呼吸肌麻痹所致呼吸抑制、中枢性呼吸抑制C 、低血压状态、支气管哮喘所致呼吸困难、惊厥后出现的呼吸抑制1、可拉明不正确的描述有()A 、直接兴奋延脑呼吸性中枢B 、对呼吸中枢无直接兴奋作用C 、通过刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢D 、可首选用于吗啡中毒引起的呼吸衰竭E 、首选用于新生儿窒息2、尼可刹米兴奋呼吸,其作用部位是兴奋()A 、延髓呼吸中枢B 、大脑皮层C 、脊髓D 、支气管平滑肌E 、颈动脉体化学感受器3、有关山梗莱碱正确的论述是()A 、反射性兴奋呼吸中枢B 、对呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制无效C 、对呼吸兴奋作用强而持久 D中十立匚z_u H 白Hrt-氧化碳中毒、吊用于新生儿窒息和E 、安全范围窄,过量易致惊厥4、具有中枢兴奋作用的药物是()A 、咖啡因B 、尼可刹米C 、山梗莱碱D 、回苏灵三、判断题1、氯酯醒可兴奋大脑皮层,促进脑细胞代谢,增加糖类的利用,可用于颅脑外伤后昏迷。
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八肽
卡托普利: ACEI代表药物
CO OH HN 1 2 HN
COOH H CH2
C
1 2 N, 1
COOH O
, 化学名识别通用名 2 CH3 C H 3 ,
CH2 SH
CH3
脯氨酸
理化性质
结晶固体稳定,甲醇溶液也比较稳定 水溶液易发生氧化反应 -巯基双分子键和为二硫化物 -受pH、金属离子、药物的浓度等因素影响 在强烈条件下,酰胺可以水解
高血压的成因
高血压的病因
1.遗传因素
大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致,30%~50%的高血压患 者有遗传背景。
2.精神和环境因素
长期的精神紧张、激动、焦虑,受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。
3.年龄因素
发病率有随着年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。
氯沙坦结构特征:三部分组成
钙通道阻滞药
钙离子通道的化学本质是蛋白质,称为载体。钙离子 与载体结合被转运。
它是一种跨越细胞膜的结构,它严格控制着钙离子进入细胞的过程。由于钙 离子信号与很多重要生理功能相关,例如心脏收缩、基因转录等,因此调节 钙离子进入细胞的精确反馈机制就至关重要。为了实现这一功能,每个钙离 子通道都与一个钙调蛋白分子(calmodulin CaM)结合,从而通过钙离子与 其羧基端小叶(C-lobe)和氨基端小叶(N-lobe)的结合实现对通道活性的 调节。钙调蛋白与钙离子形成的复合物是构成钙离子感受器的重要原型,钙 离子感受器与钙离子源密切相关。CaM的羧基端小叶能感应局域的钙离子大 幅振荡,这是由于主通道的钙离子流引起的。而氨基端小叶则感应全局的较 远距离源引起的钙离子小型改变。然而,尽管以上现象在生物学上非常重要 ,但其内部机制尚不清楚。
苯并硫氮卓类 两个手性碳:手性药物,用其(+)-顺式异构体 药理:高选择性钙通道阻滞剂,具有扩血管作用, 用于包括变异型心绞痛在内的多种缺血性心脏病。
O
S
5
1
2 3 4
O O N O
HCl
N
Thank you for your attention
根据血管扩张剂扩张血管的种类不同,常将血管扩张剂分为3大 类。
①扩张小动脉药:常用制剂有:酚妥拉明、肼苯哒嗪、硝苯吡啶。扩张全 身小动脉,降低外周阻力,明显降低左室后负荷。随着左室射血阻力降低, 心排出量可增高。适用于各种原因所致的外周阻力增高的患者,对于心脏严 重低排者禁用。 ②小静脉扩张剂:常用制剂有:硝酸甘油、消心痛等。扩张小静脉,可 使血液重新分布到静脉系统,使回心血量迅速减少,降低心脏前负荷,使肺 瘀血减轻,从而改善左心衰竭的症状。虽能改善肺瘀血症状,但心脏指数并 不增加。医学教.育网收集整理适用于肺楔嵌压增高的病人,心脏前负荷不足 者禁用。 ③同时扩张小动脉和小静脉药:常用的有硝普钠、巯甲丙脯酸、哌唑嗪 等。因可同时扩张小动脉和小静脉,适用于心脏前后负荷均增高的病人。
血管紧张素
因失血引起循环血量减少或肾疾病导致肾血流量 减少等,可促进肾小球旁器的球旁细胞分泌肾素 (一种酸性蛋白酶),进入血液后,使血中由肝 生成的血管紧张素原(属α球蛋白)水解为血管 紧张素Ⅰ(10肽),它随血液流经肺循环时,受 肺所含的转化酶作用,被水解为8肽的血管紧张 素Ⅱ,部分血管紧张素Ⅱ受血浆和组织液中血管 紧张素酶A的作用,被水解为7肽的血管紧张素 Ⅲ。
肾素
I.
II.
肾素(英语:Renin),也被称为血管紧张素原 酶,是肾素-血管紧张素系统的组成部分。肾素 最早于1898年由瑞典斯德哥尔摩卡罗琳学院生 理学教授Robert Tigerstedt发现、描述并命名 。 肾素(renin)是肾小球旁器(也称球旁复合体 )的球旁细胞释放的一种蛋白水解酶。
盐酸可乐定 clonidine hydrochloride
本品为中枢α2-肾上腺 受体激动药,可通过减 少对交感神经的刺激, 产生降低血压和减慢心 率的作用。临床用于治 疗高血压,降压作用时 间较长,也可以用于成 瘾药物的戒断治疗。
作用于交感神经的降压药
利舍平又称利血平
利舍平的构效关系
血管扩张药 P85
同类药物-依那普利
用α-羧基苯丁胺代替巯基 引入第二个羧基(酯)后,改善吸收,可进入 中枢 再制成单乙酯成为前药,为长效抗高血压药 药用为其马来酸盐,84年在美国上市
O O N H HO O H N O H O
马来酸依那普利
O OH OH
O HS H
O N
OH
血管紧张素Ⅱ拮抗剂:Ant II拮抗剂
血管紧张素转化酶(ACE)
血管紧张素转化酶 (ACE)
促进缓激肽降解 促进AngⅠ酶解 为AngⅡ
血管紧张素原 (Angiotensinogen) 肾素
缓激肽
缓激肽降解
血管扩张
间接引起血压上升
血管紧张素 I Ang. I
血管紧张素 II Ang. II
肝脏分泌 453个氨基酸
十肽
血管紧张素转化酶 (ACE)
第11章 抗高血压药
antihypertensive agent
高血压
高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或 舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90 毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的 临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主 要的危险因素。 临床上高血压可分为两类: 1.原发性高血压 是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病, 占所有高血压患者的90%以上。 2.继发性高血压 又称为症状性高血压,在这类疾病中病因明确,高血压仅是该 种疾病的临床表现之一,血压可暂时性或持久性升高。
影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统 的药物 P86
血管紧张素转化酶抑制剂 - ACEI (angiotension converting enzyme inhibitors)
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 - AngⅡ受体拮抗剂 (angiotension II receptor antagonists)
4.生活习惯因素
5.药物的影响
避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。
膳食结构不合理,如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压 升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程,为高血压的危险因素。
6.其他疾病的影响
肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾 上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。
高血压的临床表现
高血压的流行病调查
高血压的危害
高血压的预防
高血压的用药选择
抗高血压药物
降压药(antihypertensive drugs) 又 称抗高血压药。是一类能控制血压、用于 治疗高血压的药物。降压药主要通过影响 交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮 系统和内皮素系统等对血压的生理调节起 重要作用的系统而发挥降压效应。
抗高血压药分类
中枢性降压药 作用于交感神经的降压药 神经节阻断药 血管扩张药 肾上腺素α1受体阻断剂 影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物 利尿药
中枢性降压药
中枢性降压药作用于中枢神经系统,激活延脑 中枢a2受体,抑制中枢神经系统发放交感神经 冲动,致使心率减慢,心排出量减少,外周血 管阻力降低,并能抑制肾素的释放。但长期使 用也可因水钠潴留而影响降压作用。
1H 2 N O 4 O 2 5 O O NO2
2. 3,5位酯基 C4
1.二氢吡啶环
3.甲氧酰基
3 5
4. C4
4
5. 苯环
1H 2 N O 4 O 2 5 O O NO2
2. 3,5位酯基 C4
1.二氢吡啶环
3.甲氧酰基
3 5
4. C4
4
5. 苯环
盐酸地尔硫卓
离子通道(Ion Channel)的生物学 特性
是一类跨膜糖蛋白,能在细胞膜上形成亲水 性孔道,以转运带电离子。 通道蛋白通常是由多个亚基构成的复合体。 通过其开放或关闭,来控制膜内外各种带电 离子的流向和流量,从而改变膜内外电位差 (门控作用),以实现其产生和传导电信号 的生理功能。
钙离子与钙通道阻滞剂
血管紧张素II (AngⅡ)及其生理作用
8肽化合物:天-精-缬-酪-异-组-脯-苯 强烈收缩外周小动脉 促进肾上腺皮质分泌醛固酮增大血容量 血压上升 升10-7的稀释液中仍有收缩血管作用
设计
血管收缩
醛固酮分泌
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素 II Ang. II
Ca++是心肌和血管平滑肌兴奋-收缩偶联中的 关键物质 胞内Ca++浓度高,心肌及血管平滑肌收缩就 增强 钙通道阻滞剂能在通道水平上阻滞Ca++由膜 外进入膜内,降低细胞内Ca++浓度。
钙通道阻滞剂特点
有选择性和非选择性之分。 ——与存在多种亚型、且在组织器官的分 布及其生理特性不同有关 L-亚型钙通道主要存在于心肌、血管平滑 肌中,是细胞兴奋时钙内流的主要途径。 二氢吡啶类钙拮抗剂对L-亚型钙通道具有 特殊选择性。