HAIC肝动脉灌注化疗
肝癌HAIC实施方案
肝癌HAIC实施方案肝癌是一种常见的恶性肿瘤，给患者的生活带来了极大的困扰。
肝动脉化疗泵（HAIC）是一种有效的治疗肝癌的方法，通过直接注入化疗药物到肝血管中，可提高药物的疗效，减少毒副作用。
下面是一个肝癌HAIC实施方案的样例，以便更好地帮助患者。
一、患者准备工作1. 严格遵循医生的指导，按时做相关检查，如肝功能、全身状况等。
2. 在进行HAIC治疗前，需要进行一系列检查，包括CT、MRI等，以确定肝癌的位置和大小。
3. 根据患者的个人情况，医生会制定出相关的治疗计划，包括化疗药物的选择和剂量。
二、HAIC治疗1. 安置肝动脉化疗泵：手术实施局部麻醉，通过去软组织覆盖的肝输血管插入肝动脉化疗泵植入套管。
2. 药物搭载：医生会根据患者的病情和治疗计划，选取适合的化疗药物，并将其注入泵内。
药物可根据计划进行持续、间歇或脉冲注射。
3. 泵控制：根据医生的指示，患者可以通过外部控制器调整泵的流量和药物输送速度。
4. 监测：在治疗期间，医生会不定期进行相关检查，包括肝功能、血常规等，确保治疗的有效性和安全性。
同时，患者也应该密切关注自身的身体反应，并及时向医生汇报。
三、HAIC后的注意事项1. 饮食：饮食要清淡易消化，适量进食，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
多摄入富含维生素和蛋白质的食物，以提高免疫力。
2. 休息：治疗期间要保持良好的休息，适度运动，避免过度劳累，保持良好的精神状态。
3. 注意观察：HAIC治疗过程中，患者需定期复查肝功能和全身状况，密切关注治疗效果和不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
如有异常情况应及时就医。
4. 心理疏导：肝癌的治疗过程长期而痛苦，患者需积极配合治疗，保持乐观心态，及时寻求医生的指导和支持。
总结起来，肝癌HAIC的实施方案需要患者密切配合医生的指导，进行相关检查，选择合适的化疗药物，定期检查治疗效果，并注意饮食和休息。
通过科学的治疗方案和良好的生活习惯，患者有望获得更好的治疗效果，提高其生活质量。
haic介入治疗演示
haic介入治疗演示HAIC介入治疗演示引言：HAIC（肝动脉化疗）是一种介入治疗方法，通过将抗癌药物直接输送到肝动脉，以达到高浓度的局部药物作用，从而有效控制和治疗肝癌。
本文将详细介绍HAIC的治疗原理、适应症、操作步骤以及注意事项。
一、治疗原理：HAIC的治疗原理是通过将抗癌药物经过肝动脉注射，使其直接进入肿瘤血供区域，达到高浓度的局部药物作用。
相比于其他化疗方式，HAIC具有以下优势：1. 高浓度：由于抗癌药物直接输送到肿瘤区域，可以实现高浓度的局部药物作用。
2. 低毒性：相比于全身化疗，HAIC可减少对正常组织的损伤。
3. 高效性：由于高浓度的局部药物作用，可以有效控制和杀灭肿瘤细胞。
4. 减少耐药性：由于使用多种抗癌药物联合应用，并且可以根据患者的具体情况进行调整，可以减少肿瘤耐药性的产生。
二、适应症：HAIC适用于以下情况：1. 肝癌：HAIC是肝癌治疗的一种重要手段，尤其适用于不能手术切除或放射治疗的患者。
2. 转移性肝癌：对于转移性肝癌，HAIC可以有效控制和缓解症状，提高生活质量。
3. 局部晚期肝癌：对于局部晚期肝癌，HAIC可以通过局部药物作用达到较好的治疗效果。
三、操作步骤：1. 术前准备：在进行HAIC治疗之前，需要进行全面的术前评估，包括患者的肝功能、血液指标等。
同时需要对患者进行详细的告知和解释，并取得患者的同意。
2. 选择适当的导管：根据患者具体情况选择合适的导管，一般有经皮穿刺法和经动脉插管法两种方式。
3. 导管插入：根据选择的导管方式，在手术室内进行导管插入操作。
一般情况下，通过导管插入肝动脉，将导管的尖端放置在肿瘤血供区域。
4. 药物注射：在导管插入完成后，通过导管将抗癌药物输送到肝动脉。
根据患者的具体情况和治疗方案，可以选择单药或联合用药。
5. 观察和监测：在药物注射完成后，需要进行观察和监测，观察患者的反应和不良反应。
同时需要密切监测患者的生命体征和血液指标。
haic机理
haic机理HAIC机理是指肝癌细胞的治疗方法，全称为肝素钠连续动脉灌注化疗（Heparin Sodium, continuous Arterial Infusion Chemotherapy）。
这种方法将药物直接注入肝动脉，将药物浓度在肝内可达到十几倍甚至几十倍，最小化了其它器官的药物中毒反应。
以下是关于HAIC机理的详细介绍及其优势：1. HAIC机理HAIC是一种国际认可的肝癌局限性治疗方法，首次在日本开展，目前已有较为丰富的临床使用经验。
HAIC利用肝癌在肝动脉中分布较多的这一特殊生物学表现，通过肝动脉注射药物，让药物直接作用于肝癌位置，避免了药物通过口服或全身输注方式到达肝癌细胞后在循环系统中被其他器官吸收的不良影响，提高了治疗效果，减少了药物的副作用。
2. HAIC的优势（1）避免药物对其他器官的损伤：HAIC将药物直接注入肝动脉，使其高浓度在肝内可达到十几倍甚至几十倍，最小化了其它器官的药物中毒反应，大大减轻了患者的痛苦。
（2）提高治疗效果：由于HAIC能够使药物浓度高度集中在肝癌处，因此有效地摄入了部分肝癌细胞，对肝癌的治疗效果得到了进一步提高，而不会导致病人出现更大的痛苦。
（3）减少药物的副作用：HAIC能够有效地控制药物在肝脏内的分布，减少药物进入其他部位，使药物的副作用减少，减少了患者的吞咽困难等症状。
3. HAIC适应症对于肝癌患者，HAIC的适应症主要包括：（1）肝癌的位置靠近肝动脉，相对较为容易治疗；（2）肝功能良好，无肝衰竭，血小板等血常规指标无显著异常；（3）肝癌现症明显，且不太容易手术治疗；（4）患者年龄等因素使其不能承受传统的放化疗治疗。
总之，HAIC成为肝癌治疗的重要方法，其独特的机理能够使药物集中在肝部，避免了药物经过全身输注带来的不良影响，并且能提高治疗效果，减少药物副作用。
虽然 HAIC 的适应症有一定局限性，但对于很多无法进行传统手术治疗的肝癌患者而言，它是一个良好的治疗选择，值得临床医生和患者们认真考虑。
肝动脉灌注化疗(haic)治疗肝细胞癌(hcc)的研究进展
2019 Nov. , 46(6)814复S 学推(医学版)Fudan Univ J Med Sci 肝动脉灌注化疗(HAIC)治疗肝细胞癌(HCC)的研究进展许书榕2(综述)陈荣新1⑵(审校)(1复旦大学附属中山医院肝内科 上海200032； 2复旦大学肝癌研究所 上海200032)【摘要】 肝动脉化疗栓塞、分子靶向治疗和免疫治疗是目前晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma ,HCC)的推荐治疗方法,但尚缺乏治疗无效或失败后的补救治疗。
晚期HCC 患者接受肝动脉灌注化疗(hepatic arterial infusion chemotherapy,HAIC)有生存获益，提示HAIC 可能是各种肝癌治疗无效或失败后的一种补救治疗方法。
尽管既往研究表明HAIC 对晚期HCC 治疗有效，但是缺少大样本随机对照临床试验的数据。
为了使HAIC 成为晚期HCC 推荐治疗方法，须将HAIC 与其他标准治疗方法进行比较;寻找对HAIC 治疗有反应的预测指标，优化和统一 HAIC 治疗方案等。
本综述旨在提供HAIC 临床应用的研究进展。
【关键词】肝细胞癌(HCC)；肝动脉；经动脉灌注；化疗【中图分类号】 R735. 7【文献标识码】Bdoi ： 10. 3969/j. issn. 1672-8467. 2019. 06. 016Research advances in the treatment of hepatic arterial infusionchemotherapy (HAIC) for hepatocellular carcinoma (HCC)XU Shu-rong 1*2, CHEN Rong-xin 1,2^C 1 Department of Hepatology ,Zhongshan Hospital ,Fudan University ,Shanghai 200032,Chinas2Liver Cancer Institute , Fudan University , Shanghai 200032 ,CAina)[Abstract! Hepatic arterial chemoembolization , molecular targeted therapy and immunotherapy are currently recommended treatments for advanced hepatocellular carcinoma ( HCC). However , there is alack of remedial treatment after these treatments are ineffective or failed. Some studies have found thathepatic artery infusion chemotherapy (HAIC) has a survival benefit in patients with advanced HCC,suggesting that HAIC may be a salvage treatment for the failure or ineffectiveness of varioustreatments. Although previous studies have shown that HAIC is effective in the treatment of advancedHCC,data from large randomized controlled clinical trials are missing. In order to make HAIC as a recommended treatment for advanced HCC ?much more work needs to be done ： HAIC to be comparedwith current standard treatments for advanced HCC ； to delineate predictive indicators for efficacy ofHAIC ? to optimize and standardize HAIC treatment. This review aims to provide an introduction of theresearch progresses in clinical applications of HAIC treatment ・【Key words Jhepatocellular carcinoma ( HCC ) ； hepatic artery ； infusion, intra-arterial ；chemotherapy* This work was supported by the National Natural Science Foundation of China (81272723) and the Supporting Project of MedicalGuidance (traditional Chinese and Western Medicine) of Shanghai Science and Technology Commission (19411970400).国家自然科学基金(81272723)；上海市医学引导类(中、西医)科技支撑项目(19411970400)Corresponding author E-mail ： chen. rongxin@zs-hospital, sh. cn许书榕，等.肝动脉灌注化疗(HAIC)治疗肝细胞癌(HCC)的研究进展815肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全球第4位癌症死亡原因⑷，25%〜70%的患者诊断时已为晚期，中位生存期仅为4.2-7.9个月［2-3\约75%的HCC发生在亚洲，中国占世界负担的50%以上⑷。
haic介入治疗演示
haic介入治疗演示介绍在医学领域中，haic（hepatic arterial infusion chemotherapy）是一种通过导管介入治疗肝癌的方法。
它通过将化疗药物直接注入肝动脉，使药物能够在肿瘤部位直接起效，减少对其他健康组织的损害。
本文将深入探讨haic介入治疗的原理、适应症、操作步骤以及治疗效果等。
haic介入治疗的原理haic介入治疗的原理基于肝癌血液供应的特点。
肝癌主要依赖于肝动脉的血液供应，而肝细胞则依赖于肝门静脉的血液供应。
因此，通过将化疗药物直接注入肝动脉，可以使药物在肿瘤部位达到更高的浓度，同时减少对健康肝细胞的损害。
haic介入治疗通常需要在手术室进行，患者一般会进行全身麻醉。
在操作过程中，医生会首先通过股动脉插入导管，然后将导管引入肝动脉。
接下来，医生会注入化疗药物，并通过放射线等方法进行实时监测，确保药物的注入位置准确。
haic介入治疗的适应症haic介入治疗适用于一些不能进行手术切除的肝癌病例，包括：1.局部进展的肝癌：这些患者的肿瘤可能已经扩散到肝脏的大血管或者周围组织，无法通过手术切除。
haic介入治疗可以通过给药的方式直接作用于肿瘤部位，从而达到治疗的效果。
2.肝功能较差的患者：一些肝功能较差的患者可能无法承受手术切除的风险，而haic介入治疗可以通过局部给药的方式减少全身化疗对肝脏的损害。
3.术前治疗：对于某些有手术可能的患者，haic介入治疗可以在手术前减小肿瘤的大小，从而提高手术的切除率和治疗效果。
haic介入治疗的操作步骤haic介入治疗通常需要经过以下几个步骤：1.定位：在手术室中，医生会借助放射线或影像学技术，确定肝动脉的准确位置。
通常会通过股动脉插入导管，并将导管引入到肝动脉。
2.校验：医生会通过放射线实时观察导管位置，确保其准确无误。
3.给药：一旦导管位置确定，医生就会注入化疗药物。
这些药物通常是通过泵浦进行输注，以确保给药的恒定和均匀。
肝动脉HAIC方案
肝动脉HAIC方案肝动脉化疗（Hepatic Arterial Infusion Chemotherapy, HAIC）是一种针对肝癌的治疗方案。
它通过将化疗药物直接注入肝动脉，将治疗药物送达到肝脏，以有效控制肝癌的生长和扩散。
下面将详细介绍肝动脉HAIC方案的原理、适应症和治疗过程。
一、肝动脉HAIC的原理肝动脉HAIC的原理是通过将化疗药物直接注入肝动脉，使肿瘤组织得到高浓度的药物，同时减少对正常肝细胞的毒性。
相比于静脉给药，肝动脉HAIC可以显著提高肝脏内药物的浓度，增强药物对肝癌的杀伤作用，减少对其他器官的不良反应。
此外，通过肝动脉HAIC，可以在肿瘤血管中形成高浓度的药物，降低肿瘤血管内的压力，改善肿瘤血供，从而增加药物进入肿瘤组织的机会。
二、肝动脉HAIC的适应症肝动脉HAIC适用于以下病例：1. 局限性肝癌患者：肝动脉HAIC可以用于肝脏中局限性的肝癌患者，特别是对于不能进行手术切除的患者。
通过肝动脉HAIC，可以直接作用于肿瘤组织，达到控制肿瘤生长的目的。
2. 肝脏转移性肿瘤：对于来自其他器官的转移性肝癌，肝动脉HAIC可以减少对正常器官的不良反应，提高治疗的有效性。
3. 肝癌复发患者：肝动脉HAIC可用于治疗肝癌复发的患者，通过提供高浓度的药物直接作用于复发灶，延缓疾病的进展。
三、肝动脉HAIC的治疗过程肝动脉HAIC的治疗过程需要经历以下几个步骤：1. 术前评估：在进行肝动脉HAIC之前，患者需要接受全面的术前评估，包括肝功能、肿瘤大小、肿瘤性质等方面的检查。
通过评估患者的病情，医生可以确定最适合的治疗方案。
2. 穿刺手术：在采取肝动脉HAIC治疗之前，需要进行穿刺手术来插入输注导管。
手术时，医生会通过血管插管技术将输注导管插入到肝动脉中。
3. HAIC治疗：经过穿刺手术插入输注导管后，便可以进行肝动脉HAIC治疗。
治疗期间，化疗药物经过输注导管注入肝动脉，达到高浓度的药物局部作用。
原发性肝癌经肝动脉灌注化疗护理研究进展赖淑妙
原发性肝癌经肝动脉灌注化疗护理研究进展赖淑妙发布时间：2023-06-14T07:37:30.719Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：赖淑妙[导读] 原发性肝癌为常见的一种恶性肿瘤疾病，对于原发性肝癌的治疗，临床上主要的治疗方式是手术切除，然而仍有不患者由于肝癌肿瘤范围较广或是侵犯至肝门等位置，而丧失手术切除的重要时机。
惠州市第六人民医院摘要:原发性肝癌为常见的一种恶性肿瘤疾病，对于原发性肝癌的治疗，临床上主要的治疗方式是手术切除，然而仍有不患者由于肝癌肿瘤范围较广或是侵犯至肝门等位置，而丧失手术切除的重要时机。
对肝癌晚期患者进行肝动脉灌注化疗治疗,是无外科手术指征肝癌患者的治疗手段之一。
其在肝癌治疗中取得治疗效果较佳,一定程度上提高了无手术指征肝癌患者的生存率。
本次研究综述主要阐述肝癌经肝动脉持续灌注化疗的治疗现状，以及心理护理、围手术期护理以及不同并发症的护理现状,多角度、全方位的阐述了肝癌肝动脉灌注化疗的护理研究进展,旨在为临床原发性肝癌肝动脉灌注化疗护理提供指导依据。
关键词：肝动脉灌注化疗；原发性肝癌；护理1 前言肝癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，原发性肝癌是目前全球第六大常见的恶性肿瘤,近年来患病率仍然呈逐渐上升的态势,目前中国肝癌患者总数约占全世界50%以上。
患者确诊时多为中晚期，手术基本上是无法企及的治疗方式。
根据我国原发性肝癌诊疗规范，对于手术不可切除的肝癌，认为肝癌介入治疗是其首选方法。
国内学者对HAIC进行创新性改革，将以奥沙利铂为基础的FOLFOX方案应用于肝癌的灌注化疗中，显著的提高了肿瘤反应率和患者生存率，具有较高的转换率和较好的安全性，受到了国内外越来越多的关注。
HAIC的治疗技术新颖,但在国内应用时间尚短,普及率较低，但发展迅速。
护理方面与传统TACE治疗有所不同，需要对其护理领域进行必要的梳理和规范。
学习原发性肝癌患者接受HAIC治疗过程中的护理，确保患者在应用大剂量、高浓度药物时实施优质护理，增强患者舒适度,安全的过围手术期，提高肝癌患者生存质量。
集束化护理在肝动脉灌注化疗（HAIC）的应用
集束化护理在肝动脉灌注化疗（HAIC）的应用摘要：肝动脉灌注化疗（Hepatic Arterial Infusion Chemotherapy，HAIC）是一种治疗肝癌的有效方法。
在HAIC的治疗过程中，病人需要接受密切的术后管理，包括药物治疗、护理以及并发症的处理。
集束化护理是一种有效的HAIC管理方法，能够提高护理效率和治疗效果。
本文将介绍集束化护理在HAIC 中的应用，包括其意义、操作方法和应用效果等。
关键词：集束化护理；肝动脉灌注化疗；HAIC；应用1.集束化护理在HAIC中的意义HAIC是一种通过动脉灌注化疗药物，直接作用于肝脏的治疗方法，能够减轻化疗药物对身体其他部位的损伤[1]。
但是，HAIC治疗的过程复杂，需要密切的术后管理。
传统的护理方法是按照医生的医嘱，一次性完成多项工作，效率低下，易出现疏漏。
而集束化护理则是根据HAIC治疗的具体需要，将多项工作分解成单项任务，由不同的医护人员协同完成，能够提高护理效率，减少操作失误，提高治疗效果[2]。
2.集束化护理在HAIC中的操作方法当实施集束化护理时，需要注意以下操作方法：制定具体的护理方案：在HAIC治疗过程中，需要根据不同病情和治疗方案制定相应的护理方案。
根据循证医学的理念，搜集本院及其它医院曾经发生过的HAIC护理意外事件，分析高风险事件，如穿刺、感染、非计划性拔管、化疗药物的不良反应、化疗药物过敏等，并根据高风险事件做针对性护理计划，从而做到预防与及时纠正[3]。
然后以常规护理为基础，结合患者特点与护理重点，制定更具针对性的护理计划。
精准的护理操作：护士需要进行全程监测，严格按照治疗方案和护理计划进行操作。
在给药、更换药瓶、管路连接等关键步骤中，需要仔细检查药物和药瓶标签、管路连接等情况，确保无误。
同时，护士应注意患者的体位，如在治疗中出现不适应及时进行调整，保持治疗过程的稳定性和连续性[4]。
定期评估和记录：护士需要根据护理方案和医嘱要求对患者进行定期的评估和记录。
肝癌HAIC实施方案
肝癌HAIC实施方案肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在世界范围内呈现上升趋势。
对于晚期肝癌患者，传统的治疗手段已经无法满足临床需求，因此肝动脉化疗栓塞（HAIC）作为一种新的治疗手段备受关注。
本文将介绍肝癌HAIC实施方案，以期为临床医生提供参考。
一、适应症肝癌HAIC适用于不能手术切除、不能耐受其他治疗方式或其他治疗无效的晚期肝癌患者。
此外，对于局部进展的肝癌，尤其是肝内转移灶和局部晚期肝癌，HAIC也显示出一定的疗效。
二、实施步骤1. 术前评估：在进行HAIC治疗前，需要对患者进行详细的术前评估，包括肝功能、肿瘤大小、数量、位置、血管解剖结构等方面的评估，以确定治疗方案。
2. 术前准备：包括患者的身体状况评估、术前准备药物的使用、治疗方案的制定等。
3. 治疗过程：将化疗药物通过肝动脉导管输送到肝脏的肿瘤部位，进行局部化疗，减少对身体其他部位的毒副作用。
4. 治疗周期：根据患者的具体情况，制定不同的治疗周期，通常为2-4周。
5. 治疗效果评估：在治疗周期结束后，需要对患者进行治疗效果的评估，包括肿瘤缩小情况、肿瘤生物学标志物的变化等。
三、注意事项1. 术前评估要全面：对患者的身体状况、肿瘤情况、血管解剖结构等进行全面评估，以确定治疗方案，避免治疗过程中出现意外情况。
2. 术中监测要及时：在治疗过程中，需要密切监测患者的生命体征和肝功能指标，及时发现并处理可能出现的并发症。
3. 术后护理要细致：在治疗结束后，需要对患者进行细致的护理，包括饮食、休息、药物管理等方面的指导，以提高治疗效果。
四、疗效评估肝癌HAIC治疗的疗效评估主要包括肿瘤缩小情况、生存期延长情况、生活质量改善情况等方面的评估。
通过对这些指标的评估，可以更加客观地评价肝癌HAIC治疗的疗效。
五、总结肝癌HAIC作为一种新的治疗手段，对于晚期肝癌患者具有一定的疗效。
在实施肝癌HAIC治疗时，需要全面评估患者的情况，严格掌握治疗的步骤和注意事项，及时监测治疗效果，以提高治疗的疗效。
HAIC肝动脉灌注化疗
HAIC肝动脉灌注化疗肝动脉灌注化疗（HAIC）是治疗原发性肝癌的一种局部化学治疗方法。
正常肝脏的营养主要由肝动脉和肝门静脉提供，其中75%的营养来自肝门静脉，25%来自肝动脉。
而原发性肝癌的营养来源90%以上来自肝动脉。
HAIC直接将化疗药物注射到肝癌的营养来源——肝动脉，通过持续投药，可以实现局部持续化疗，达到毒杀肝癌细胞的效果。
肝动脉灌注化疗是一种局部化学治疗方法，可以使肝癌持续暴露在高浓度的化疗药物中，从而减少全身性抗癌药物的暴露量，降低全身性的副作用。
此外，一次性的肝动脉灌注化疗也可以搭配栓塞疗法，注入药物后放置明胶海绵在肝动脉内，堵住肝动脉血流。
如果需要反复投药治疗，则会在血管中装入导管，并在下腹部皮肤下方埋下储药管，需要回诊治疗时将药剂注入储药管即可。
根据XXX（JSH）肝癌治疗准则（2010年版本），适合进行肝动脉灌注化疗的肝癌患者条件如下：肝癌腫瘤小于3公分且数量少于3颗；或是单一颗腫瘤且腫瘤小于5公分。
即使病患肝功能尚佳（Child-Pugh等级A/B），对于肝癌易复发的病患来说，肝脏移植也是医生会考虑的疗法。
目前肝癌靶向药物在台湾的适应症为“转移性或无法手术切除，且不适合局部治疗或局部治疗失败之晚期肝细胞癌，且肝功能需为Child-Pugh A Class患者”。
哪些病人适合肝动脉灌注化疗（HAIC）？肝癌病情恶化，有4颗以上肿瘤、肿瘤开始侵犯血管的病患，且目前不适用其他疗法时。
本身有以下任何一种状况的患者，并不适合使用肝动脉灌注化疗（HAIC）来治疗：患者肝功能太差（肝功能Child-Pugh等级C），黄疸状况严重、腹水无法治愈；肝癌肿瘤开始转移到周边器官；患者心脏、肾脏有问题。
肝动脉灌注化疗（HAIC）通常由医院放射诊断科医生来进行导管的放入。
医生会在病人大腿处开一个小孔，将导管置入大腿动脉后注射显影剂确认血管位置，并同时搭配血管摄影，将导管穿过股动脉、副主动脉，达到最靠近肝癌腫瘤的肝动脉分支，然后将抗癌药物注入距离肝癌腫瘤最近的位置，将肿瘤毒杀。
2023肝动脉灌注化疗持续动脉给药及管路护理专家共识(完整版)
2023肝动脉灌注化疗持续动脉给药及管路护理专家共识（完整版）肝动脉灌注化疗(hepatic arterial infusion chemo-therapy,HAIC) 是—种经肝动脉灌注化疗药物，提高肝脏肿瘤药物浓度，进而提高抗肿瘤效果的介入治疗方法[1-2]。
HAIC可较大程度杀伤肿瘤细胞，且化疗药物对正常肝组织影响较小，全身不良反应较少[3-4]，已在日本、韩国中国等亚洲国家逐渐广泛应用。
由于HAIC特殊给药方式和经常长时间持续灌注特点，临床护理人员在持续给药护理、管路护理方面面临更大挑战，但目前该领域尚无指南或专家共识指导护理工作开展。
因此，国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟护理专业委员会、中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会牵头，组织编写了《肝动脉灌注化疗持续动脉给药及管路护理专家共识》（简称《共识》），以期为HAIC持续动脉给药及管路护理提供可靠依据，指导临床实践，提高患者预后结局和生活质量。
本共识编写小组由介入护理领域专家、循证护理学者等组成，小组成员以（＂肝癌"or"肝细胞癌"or"肝脏肿瘤'o r"肝转移癌')and(“动脉灌注化疗"o r“动脉置管持续化疗灌注"or"持续经动脉灌注”)为中文主题i司{"liver cancer" or"liver neoplasms"or"carcinoma,hepatocellular" or"metastatic liver cancer") and ("hepatic arterial infusion chemotherapy"or'H AIC" or "hepatic arterial infusion pump" or "infusion intra-arterial”)为英文主题词，分别在中国知网、万方、维普中文数据库以及C ochrane Library、PubMed、Web of Science英文数据库检索自建库至2022年4月的文献。
胰腺癌术后预防性肝动脉灌注化疗的临床研究
胰腺癌术后预防性肝动脉灌注化疗的临床研究目的探讨预防性肝动脉灌注化疗（HAIC）对胰腺癌术后生存率的影响。
方法选择106例胰腺癌术后患者按随机原则分为HAIC组（52例）和对照组（54例），两组的性别、年龄、肿瘤部位、TNM分期等差异无统计学意义。
两组患者在术后3周开始化疗，方案均为：5-FU 1000 mg/m2（d1）和吉西他滨800 mg/m2（d1+d8），HAIC组行2次肝动脉灌注化疗续贯4次静脉化疗，对照组行6次静脉化疗。
观察比较两组肝内复发发生率、无病生存率、总生存率及安全性。
结果HAIC组和对照组3年无肝转移生存率分别为80.77% 和55.56%（P=0.0014）；总生存率分别为23.08 %和14.81%（P=0.0473）。
两组患者毒副反应无明显差异（P>0.05）。
结论对胰腺癌患者术后肝动脉灌注化疗可显著降低术后肝转移发生，延长患者生存期，且安全性好。
标签：胰腺癌；肝动脉灌注化疗；肝内复发；转移胰腺癌是恶性度最高的实体肿瘤之一，是世界范围内肿瘤相关性死亡的重要因素[1，2]，如未经积极治疗其5年生存率不足5%[3]。
手术切除是唯一有效的治疗手段，然而即使是接受根治性切除，患者5年生存率仍在7%～24%的范围，这可能是由于胰腺癌术后常发生局部肿瘤复发、完全切除率低或发生远处转移。
虽然在术后进行辅助化疗，但是效果仍不理想，且不良反应严重，因此需要对化疗的方案及方法进行进一步探索[4]。
本研究的目的是研究肝动脉灌注化疗（HAIC）对胰腺癌术后肝转移预防的作用和可行性。
1 资料与方法1.1一般资料入组标准：①年龄≤75岁；②性别不限；③经根治性手术及病理证实为胰腺癌；④肝功能Child 评分A～B级；⑤未接受过其他抗肿瘤治疗；⑥书面同意自愿参加本研究。
排除标准：①对造影剂、化疗药过敏或有严重不良反应者；②有明显心、肾、脑功能障碍者。
2005年8月～2010年8月我院收治的106例经根治性手术及病理证实为胰腺癌的患者，在签署知情同意书后按随机原则分为两组：HAIC组（术后肝动脉灌注化疗，52例）和对照组（54例）。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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HAIC 肝動脈灌注化療正常肝臟所需的營養主要是由肝動脈與肝門靜脈來提供，肝細胞所需的營養有75%是由肝門靜脈提供、25%由肝動脈提供，而原發性肝癌腫瘤的養分來源，有90%以上是來自肝動脈，肝動脈灌注化療(HAIC)直接將化療藥物注射到肝癌腫瘤的營養來源－肝動脈，透過持續投藥，可以做局部的持續性化療，達到毒殺肝癌細胞的效果。
肝動脈灌注化療是局部化學治療，肝癌腫瘤可持續暴露在高濃度的化療藥物中，而減少全身性抗癌藥物的暴露量、降低全身性的副作用。
一次性的肝動脈灌注化療也可搭配栓塞療法，注入藥物後放置明膠海棉在肝動脈內，堵住肝動脈血流；如果需要反覆投藥治療，則會在血管中裝入導管，並在下腹部皮膚下方埋下儲藥管，需要回診治療時將藥劑注入儲藥管即可。
根據日本肝病醫學會(Japan Society of Hepatology, JSH )肝癌治療準則(2010年版本)，適合進行「肝動脈灌注化療」的肝癌患者條件如下圖所示註1：米蘭治療準則: 肝癌腫瘤小於3公分且數量少於3顆；或是單一顆腫瘤且腫瘤小於5公分。
即使病患肝功能尚佳(Child-Pugh等級A/B)，對於肝癌易復發的病患來說，肝臟移植也是醫師會列入考慮的療法。
註2：目前肝癌標靶藥物在台灣由衛生署核可的適應症為「轉移性或無法手術切除，且不適合局部治療或局部治療失敗之晚期肝細胞癌，且肝功能需為Child-Pugh A Class患者」哪些病人適合肝動脈灌注化療(HAIC)◎肝癌病情惡化，有4顆以上腫瘤、腫瘤開始侵犯血管的病患，且目前不適用其他療法時本身有下列任何一種狀況的患者，並不適合使用肝動脈灌注化療(HAIC)來治療：◎患者肝功能太差(肝功能Child-Pugh等級C)，黃疸狀況嚴重、腹水無法治癒◎肝癌腫瘤開始移轉到週邊器官◎患者心臟、腎臟有問題肝動脈灌注化療(HAIC)的進行方式肝動脈灌注化療通常由醫院放射診斷科醫師來進行導管的放入，醫師會在病患大腿處開一個小孔，將導管置入大腿動脈後注射顯影劑確認血管位置，並同時搭配血管攝影，將導管穿過股動脈、副主動脈，達到最靠近肝癌腫瘤的肝動脈分支，然後將抗癌藥劑注入距離肝癌腫瘤最近的位置，將腫瘤毒殺。
肝動脈灌注化療(HAIC)通常會搭配栓塞療法，如果需要反覆進行，肝動脈灌注化療，醫師通常會在病人下腹部皮膚下方置入儲藥管，需要治療時在直接把藥劑注射到儲藥管裡即可。
肝動脈灌注化療(HAIC)的安全性與併發症肝動脈灌注化療(HAIC)所帶來的主要副作用是抗癌藥劑所致，一般狀況是噁心、嘔吐、腹瀉、掉髮，較嚴重副作用是發生「骨髓抑制」(白血球、紅血球、血小板等血球製造能力低下)，可能會導致身體免疫力下降，引起細菌、病毒感染，也可能會有貧血或是凝血功能不全，當骨髓抑制狀況太嚴重時，應先停止注射抗癌藥物。
肝動脈灌注化療(HAIC)的後續追蹤◎影像檢查(CT電腦斷層掃描、MRI-核磁共振)◎每個月抽血進行肝功能檢查、腫瘤指標檢查HAIC+Target TherapySummary(日本)2009年5月20日首次獲得證實可治療肝細胞癌的全身化學療法sorafenib 抗癌藥物之保險給付已獲得許可。
肝癌口服標靶的上市為肝細胞癌全身性治療帶來莫大的變化，尤其是在適合使用肝癌口服標靶的advanced stage (肝癌晚期)階段，對於肝動脈注射化學療法與肝癌口服標靶的使用意見分歧。
本篇概略說明使用於advanced stage的治療方法:肝動脈注射化療與分子標靶藥物，並進一步說明目前情況下該等治療方法的使用情形，以及其未來的展望。
前言如「具科學依據之肝癌診療指南2009年版」1)中所述，由於我國(日本)對於病毒性肝炎、肝硬化病患進行定期影像檢查及癌症指數檢測的監測系統(surveillance system)普及，可早期發現肝細胞癌，早期給予根治治療並逐漸改善預後情形。
然而，最後幾乎均因反覆復發而難以藉由射頻燒灼療法(radiofrequency ablation; RFA)或經導管肝動脈化學栓塞療法(transcatheter arterial chemoembolization; TACE)等治療方法進行局部控制，因此逐漸發展出動脈注射化學療法作為新的對策療法。
但動脈注射化學療法對遠處轉移無效，因此有效的抗癌藥物十分受到期待。
2009年5月20日首次獲得證實可治療肝細胞癌的分子標靶藥之保險給付已獲得許可，雖為肝細胞癌治療體系帶來莫大的變化，但仍存在該藥物之定位及其與過去治療方法使用上的相異點等種種問題。
Ⅰ動脈注射化學療法動脈注射化學療法主要係針對已侵襲血管的惡化肝細胞癌所施行的初次治療，對於因為反覆施行TACE所導致的血管侵犯等亦可採用該治療方法。
動脈注射化學療法分為兩種，一種是使用留置導管的蓄液器(reservoir)肝動脈注射化學療法，另一種則是每次以Seldinger法插入導管施行大劑量衝擊(one-shot)動脈注射療法。
如大家所知，肝細胞癌流出的血管為肝門靜脈，因此最初會出現肝內轉移，直到末期前，腫瘤會侷限在肝臟內部，因此一般採用動脈注射化學療法為肝臟局部治療的治療方法。
藉由將抗癌藥劑直接注射於產生癌細胞的肝動脈血管，如此即可提高肝細胞癌組織中的抗癌藥劑濃度。
此外，由於肝臟可代謝藥物，因此可減少藥物轉移至全身器官的情形。
亦即利用少量的抗癌藥劑即可達到最大的效果與最小的副作用，與全身性的化療法相較之下具有不少優點。
動脈注射化學療法常用於肝門靜脈侵犯，尤其是不適用TACE療法的Vp3、4病例，對於肝葉兩葉多發性病例或難以TACE治療的巨大肝細胞癌病例亦採用該治療法。
即使已出現遠處轉移，但原發病灶可決定預後情形時，亦可作為相對適應症的療法。
在肝功能方面，動脈注射化學療法亦適用於Child-Pugh分類A或B的病例，Child-Pugh分類C病例因治療導致發生肝衰竭的危險性較高，故不適用該療法。
有肝硬化病史時可能會導致全血球減少症或肝功能降低，故施行該療法時必須特別留意血球的監測、投藥量及投藥間隔。
施行動脈注射化學療法時必須留置導管。
一般利用經皮放置法留置導管。
導管留置路徑有經由大腿動脈留置法，以及經由左側鎖骨下動脈留置法等，分別為一長一短的路徑，實際上目前各設施係選擇自己擅長的方法留置導管。
固定導管前端亦有複數的方式，一般採用的固定法係將導管前端插入胃十二指腸動脈(gastroduodenal artery; GDA)，並將側孔置於總肝動脈的GDA固定法。
採用此法時，導管不會造成肝動脈的負擔，因此頗受歡迎。
其他留置的方法尚有將導管的前端投入肝動脈的末梢，側孔置於固有肝動脈的投擲側孔法。
採用此法時，有時不需要改變血流或固定導管前端等繁雜的過程，極為便利。
原則上應對每個病例進行適當的評估，判斷藥劑是否有效的分布於肝臟內(肝細胞癌)，未流至其他器官。
施行蓄液器肝動脈注射化學療法時，必須嚴格執行導管的維護作業。
除了定期的追蹤檢查(follow check)外，亦須進行頻繁的系統功能檢視等，在上述原則下執行維護作業。
動脈注射療法所使用的主要藥劑為5-FU，5-FU的藥劑特性為時間依存性，與腫瘤細胞接觸的時間愈長效果愈佳。
因為該點特性，採用蓄液器系統時多使用該藥劑。
目前主要施行的療法有兩種，1) L ow-dose FP療法2)、 2) 併用干擾素(interferon)的5-FU動脈注射化學療法3)。
該兩種療法均以5-FU為主要藥劑，另為增強其效果(biochemical modulation)亦使用少量的ciplatin及干擾素(interferon)。
在許多報告中均提到了動脈注射化學療法的效果，客觀的反應率平均約為40％左右，可說是效果較佳的治療法。
此外若治療有可達部份反應，長期預後的效果可期，因此我國(日本)將該療法定位為標準療法。
但對於是否有助於存活率此點則未獲得明確的證實。
「有科學依據的肝癌診療指南2009年版」中對「與全身化學療法相比，動脈注射化學療法是否較有用」的clinical question (臨床上問題)僅有「無充分的科學證據」(grade C1)之評論，證據等級(evidence level)低。
又對於「併用干擾素的化學療法是否有用」的clinical question (臨床上問題)答覆亦同「併用干擾素的化學療法應屬有用，可考慮採用，但無充分的科學證據」(grade C1)。
此外，歐美的指南及亞洲太平洋肝臟學會會議(APASL)的共識準則(consensus guideline)中並未將動脈注射化學療法定位為標準的治療方法，可說是日本所特有的治療方法。
由於此法在理論上屬於優良的治療方法，因此我們期望能夠予以普及，但仍必須先在良好的前瞻性試驗中證實其survival benefit。
Ⅱ分子標靶藥全身化學療法一直被認為不適用於肝細胞癌。
當然目前有一些可由保險給付的抗癌藥劑(殺細胞性抗癌藥劑)的存在，且有報告根據其反應率指出其有效性，但並無是否有助於存活的positive (正向)數據，因此無論在證據上或是實際臨床上幾乎均未使用該等藥劑，亦不建議使用。
在實際上使用時，應該多是在沒有其他方法的狀況而不得不採用。
相對的，分子標靶藥的上市為肝細胞癌治療體系帶來莫大的變化。
在歐美以肝細胞癌惡化病患為對象實施的隨機比較第III期臨床試驗(SHARP試驗) 4)中，分子標靶藥的存活期間及未惡化期間均較安慰劑為長，且具有統計學上的意義。
此外，相同試驗在日本以外的亞洲各國實施時(Asia Pacific試驗5))亦顯示出相同的結果。
據此結果，我們可以將分子標靶藥定位為惡化肝細胞癌的標準治療。
我國(日本)已依據上述SHARP試驗的數據進行國內第I相臨床試驗，並針對此試驗的結果優先接受審查，並於2009年5月20日獲准保險給付。
肝癌分子標靶藥的作用機轉可分為2大類，其一、阻礙腫瘤細胞內細胞增生的重要訊息傳達系統RAF-MEK-ERK路徑(MAP激酶)中的絲胺酸/蘇胺酸激酶(serine/threonine kinase)，抑制腫瘤細胞增生的機轉。
其二、係於血管內皮細胞及周邊細胞中阻礙血管內皮細胞生長因子受體(vascular endothelial growth factor receptor; VEGFR)及血小板衍生生長因子受體(platelet-derived growth factor receptor; PDGFR)等受體型酪胺酸酶，進而抑制血管新生的血管新生抑制作用7)。
該等激酶因為阻礙多處的標的，亦被稱為多激酶(multi-kinase)抑制劑。
有關其直接的抗腫瘤效果，如SHARP試驗所示，雖然反應率較低，但病情長期穩定(SD)，可說是其主要特徵。
且我國(日本)自2009年5月核准以來，出現許多歐美國家中所沒有的明顯有效案例，因而備受矚目。