〖医学〗动脉化疗

护理 ： PCS药盒的护理
保持PCS药盒与连接导管通畅，住院期间定期 用肝素生理盐水溶液冲管。冲管、封管方法： 用1/3支肝素+30ml生理盐水向药泵内注射。穿 刺时先用消毒液消毒药盒植入区域的皮肤，戴 无菌手套用拇指和食指触摸并固定药盒，找准 药盒中心部位的硫胶穿刺窗将针头垂直刺下， 当感觉到有突破感而且下面是硬板且回抽见血 后注入肝素生理盐水30~60ml，观察药盒埋置 部位的皮下组织有无肿胀，是否有疼痛感，如 出现这些情况时应立即停止注射。
术前护理：术前与介入科医生取得联系， 充分了解PCS药源自文库的构造和原理，股动脉 穿刺插管的过程及注意事项。做好病人 及其家属的健康教育。解除心理压力， 争取病人及家属的配作。术前一天做碘 试验、备皮。术前2小时禁食；术前30分 钟肌肉注射安定10mg后送介入手术室。
护理：动脉穿刺插管的护理
术后护理：穿刺侧肢体加压包扎，回病房后用 沙袋加压6小时，穿刺侧肢体制动12小时，绝 对卧床休息24小时。严密观察穿刺点有无出血， 周围皮肤有无血肿形成，保持穿刺点敷料干燥。 由于局部穿刺插管易造成股动脉血管内膜损伤 而导致血栓形成，因此，术后必须严密观察穿 刺侧肢体皮肤的颜色、温度、感觉、运动情况 以及足背动脉搏动、下肢水肿情况。
护理 ：化疗毒副反应的护理
胃肠道反应的护理：呕吐患者给予静脉 注射格拉司琼。呕吐时将头偏向一侧， 以免误吸，注意观察呕吐物的性质、颜 色和量，并做好记录。化疗期间指导病 人进食清淡易消化的食物，少量多餐；
化疗毒副反应的护理
白细胞、血红蛋白、血小板降低的护理： 白细胞Ⅱ~Ⅲ度降低者按医嘱给予惠尔血 或吉粒芬治疗；血红蛋白Ⅲ度降低者按 医嘱静脉输入红细胞200ml~400ml；血小 板Ⅲ度降低者按医嘱分别静脉输入血小 板12u和24u。指导病人注意休息，及保 暖，勿到人多的公共场所活动。
我国经济和科学技术日益发展， 学术文 化领域 百家争 鸣，（df高血压 958心 脏病983u6糖尿 病87fr ）特别 是思想 家的革 新精神 ，为中 医学理 论的创 新和突 破性进 展，提 供了有 利的文 化背景 。宋代 陈无择 著《三 因极一 病证方 论》一 书，（45传染 病q566丙肝964jo乙肝 28jgsx甲肝gh）提出 三因学 说；并 产生了 最具盛 名四大 学派， 刘完素 倡导火 热论； 张从正 力倡“ 攻邪论 ”；李 杲提出 “内伤 脾胃， 百病由 生”的 理论； 朱震亨 创造性 地阐明 了相火 的演变 规律。
前言
药盒导管系统（Port catheter system， PCS）做动脉化疗，也就是经股动脉插管 将导管至靶动脉，连接埋于皮下的药泵。 每次化疗时只需向药泵内注射药物即可， 方便反复多次给药，省去了反复动脉穿 刺的麻烦和费用，减少了病人的痛苦。
方法
动脉插管和药泵植入：采用Seldinger’s 技 术经股动脉穿刺，顺导丝插入5F导管， 先行动脉造影了解肿瘤供血情况。根据 病变范围选择导管端口位置：导管端口 置于腹主动脉下段，导管端口置于髂内 动脉。导管连接药泵并埋于股部皮下。
并发症的观察
导管堵塞：每个疗程化疗前均需在常规 造影下观察导管有无移位、堵塞。本组 有1例患者于第三疗程化疗前常规造影显 示导管堵塞，使用通管方法无效，需把 导管取出重新埋置。
并发症的观察
化疗毒副反应的观察：本组最常见的不 良反应是恶心呕吐、白细胞减少、血小 板减少及血红蛋白减少 。
护理：动脉穿刺插管的护理
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1、 病 毒 性 肝 炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙 、丁、 戊和庚 共六种 类型病 毒性肝 炎。能 引起肝 脏细胞 肿胀， 是世界 上流传 广泛， 危害很 大的传 染病之 一。
1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因 素之一 。1947年，将 原来的 传染性 肝炎（i nfectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人类首次检测到乙型肝 炎的表 面抗原 。
编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红 血球gdf55m白 血球fd2）
是中医学理论综合汇编、深化发展，临 床各科 辨证体 系丰富 、提高 阶段。 如明代 楼英的 《医学 纲目》 和王肯 堂的《 证治准 绳》， 清代吴 谦等编 著的《 医宗金 鉴》和 陈梦雷 主编的 《古今 图书集 成·医部 全录》 等。王 清任著 《医林 改错》 ，注重 实证研 究，（ df高血 压958心脏病983u6糖 尿病87fr）纠 正了古 医籍中 关于解 剖知识 的某些 错误， 肯定了 “脑主 思维” ，发展 了瘀血 理论。 温病学 说的形 成和发 展，标 志着中 医理论 的创新 与突破 ，吴有 性著《 温疫论 》，叶 天士著 《温热 病篇》 ，吴鞠 通著《 温病条 辨》等 ，在药 物学研 究方面 ，（45传染病q566丙 肝964jo乙肝28jgs x甲 肝gh）李时珍 著的《 本草纲 目》， 总结了16世纪 以前我 国药物 学研究 的成就 。医的 诊察疾 病能参 考现代 医学的 微观分 析，将 辨证与 辨病相 结合， 实现宏 观与微 观的统 一，使 中医诊 断客观 化，即 把分析 与综合 相结合 的方法 引入中 医理、 法、方 、药的 研究， 使二
护理 ：掌握正确的动脉灌注方法：
灌注前护士必须详细了解药物的剂量、 有效期，严格执行无菌操作，操作要轻 柔。操作前准备好药物，肝素生理盐水 溶液。灌注前用肝素生理盐水通管，回 抽见血，确保导管在动脉内并且通畅。 灌注化疗药物时要慢，约10分钟，灌注 过程中要密切观察病人的病情变化。灌 注后用肝素生理盐水溶液10~20ml边灌注 边拔出针头以防止血液返流堵塞留置管。
动脉造影可清晰显示肿瘤供血动脉，表现为供血动脉增粗、 血管增多、扭曲、不规则成团，实质期有明显的肿瘤染色
左图：膀胱根治性切除后10个月，CT检查显示盆腔 巨大肿块（9.5×9.5cm2）；
右图：2次动脉化疗后，盆腔肿块消失
并发症的观察
穿刺局部出血及血肿：术后穿刺部位加 压包扎并予沙袋加压6小时，患侧肢体制 动12小时，绝对卧床休息24小时，严密 观察穿刺部位有无渗血、血肿形成、患 侧肢体足背动脉搏动情况等。