上腔静脉综合征诊治PPT课件

上腔静脉综合征
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主要内容 Main Contents
●※ 概念 Conception ● 病因 Causes ●△ 临床表现及诊断
Clinical Features and Diagnosis
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概念 Conception
• 通往右心房的上腔静脉血流受阻引发的一系 列症状，为临床上常见的肿瘤急症。
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临床表现及诊断
Clinical Features and Diagnosis
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静脉回流障碍表现
● 颜面、颈部及上肢淤血水肿，口 唇发绀
● 颈部、胸壁静脉曲张 ● 两上肢静脉压高于两下肢
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气管、食管、喉返神经受压表现
● 咳嗽、呼吸困难、端坐呼吸 ● 吞咽困难 ● 声音嘶哑
（避免放疗引起一过性水肿加重，周期 非特异性药物）
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Thanks！
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辅助检查
Examination
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胸部X线
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胸部CT
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治疗（Treatment）
• 一般处理：卧床，抬高头部，给氧，抬高上 肢、利尿剂和限制盐的摄入。
• 放疗大剂量开始，3-4Gy，并用化疗和激素
• 化疗：化疗敏感的肿瘤：小细胞肺癌、恶性 淋巴瘤、生殖细胞瘤
• 主要由胸内肿瘤压迫上腔静脉引起的急性或 亚急性 呼吸困难和面颈肿胀；上腔静脉阻塞 也可以因肿瘤浸润、栓塞或血管纤维化所致。
• 体格检查可见面颈、上肢胸部静脉回流受阻， 淤血及水肿。进一步发展可以导致缺氧和颅 内压增高，需要紧急处理以缓解症状。
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病因 Causes
• 1、胸腔肿瘤： 占78-86%；支气管肺癌最常见，其他有上纵隔 的肿瘤，胸腺癌，胸内甲状腺肿，畸胎瘤，食管癌，恶性淋巴 瘤，纵隔原发性恶性肿瘤，有胚芽细胞瘤转移性，纵隔恶性肿 瘤如转移性肺癌，纵隔淋巴结转移性肿瘤。
• 2、非肿瘤因素：12%。 上腔静脉外因素： 胸腔手术后纵隔局部血肿或升主动脉瘤
等压迫上腔静脉。 心包填塞： 大量心包积液或胸腔手术后，心包出血心肌梗
死后，假性室壁瘤压迫右心房，引起上腔静脉回流不畅。 纵隔炎症： 慢性纵隔炎或慢性纵隔淋巴结炎，纵隔脓肿，
特发性纵隔纤维化等。
• 3、不明原因：5%
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