【核医学 课件 PPT】神经系统核医学
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核医学课件：神经系统
一．血脑屏障 二．显像原理 三．应用
血脑屏障
Blood-brain barrier，BBB
脑毛细血管的结构 ✓ 内皮细胞层 排列紧密、 细胞间孔少、小 被神经胶质细胞包绕 双层同心内皮细胞膜：脂质成分 ✓ 细胞浆内含多种酶：屏障 ✓ 与细胞膜之间有一薄层细胞浆包绕 ✓ 离子、载体通道、生物泵
血脑屏障
➢ 注射美解明→癫痫亚临床发作（病灶血流量和葡萄 糖代谢率增加）→放射性过度浓聚→发作期癫痫成像 →外科手术定位
美解眠（bemegride）试验
脑代谢显像
脑代谢底常物用：正？电子显像剂
核素 氧 15半O衰-C期O2，15O-H2O显像剂
15O 13N
氨 葡 核基 萄 酸酸糖291..80911F8561F-CmmF--FLiiMnnTDEGT,11C13-NT-YNHRH3,21，1253OAI-mIMoTnia
脑组织。滞留的量（入脑的量）与局部 脑组织的血流量成正比。
利用该化合物发射的γ射线，在体外用 SPECT而探测到，反映该局部脑组织的局部脑 血流量（regional cerebral blood flow， rCBF),进而获得脑组织的血液供应情况。
脑血流灌注显像
显像前准备
✓ 封闭脉络丛：过氯酸钾 ✓ 安静 ✓ 避免声、光等对大脑的刺激兴奋
常见异常脑血流灌注
✓ 局限性放射性↓ ✓ 局限性放射性↑
癫痫发作期 脑缺血：过度灌注（luxury perfusion)
✓ 大小脑交叉失联络 →
(crossed cerebellar diaschisis)
✓ 一侧大脑灶性↓，对侧小脑↓（慢性脑血管病）
✓ 脑萎缩 ……
临床应用
短暂性脑缺血发作（TIA）
血脑屏障
Blood-brain barrier，BBB
脑毛细血管的结构 ✓ 内皮细胞层 排列紧密、 细胞间孔少、小 被神经胶质细胞包绕 双层同心内皮细胞膜：脂质成分 ✓ 细胞浆内含多种酶：屏障 ✓ 与细胞膜之间有一薄层细胞浆包绕 ✓ 离子、载体通道、生物泵
血脑屏障
➢ 注射美解明→癫痫亚临床发作（病灶血流量和葡萄 糖代谢率增加）→放射性过度浓聚→发作期癫痫成像 →外科手术定位
美解眠（bemegride）试验
脑代谢显像
脑代谢底常物用：正？电子显像剂
核素 氧 15半O衰-C期O2，15O-H2O显像剂
15O 13N
氨 葡 核基 萄 酸酸糖291..80911F8561F-CmmF--FLiiMnnTDEGT,11C13-NT-YNHRH3,21，1253OAI-mIMoTnia
脑组织。滞留的量（入脑的量）与局部 脑组织的血流量成正比。
利用该化合物发射的γ射线，在体外用 SPECT而探测到，反映该局部脑组织的局部脑 血流量（regional cerebral blood flow， rCBF),进而获得脑组织的血液供应情况。
脑血流灌注显像
显像前准备
✓ 封闭脉络丛：过氯酸钾 ✓ 安静 ✓ 避免声、光等对大脑的刺激兴奋
常见异常脑血流灌注
✓ 局限性放射性↓ ✓ 局限性放射性↑
癫痫发作期 脑缺血：过度灌注（luxury perfusion)
✓ 大小脑交叉失联络 →
(crossed cerebellar diaschisis)
✓ 一侧大脑灶性↓，对侧小脑↓（慢性脑血管病）
✓ 脑萎缩 ……
临床应用
短暂性脑缺血发作（TIA）
核医学-神经系统
额叶rCBF降低。
Mutiple Infarct Dementia (MID):脑部的微小动脉硬化
致。
产生多灶性梗塞所
SPCT：非对称性的、数量不等的灌注缺损区，缺损区的 数
第二节 脑功能的正电子发射计算机断层显像 （脑PET显像）
PET
PET Baby Cyclotron
Mini Lab 脑PET显像实际上是显示脑功能的图像，也是 反映脑各种生理过程，这些生理过程包括血流量、 物质代谢、细胞膜的传输作用和受体的位置、密度 及分布等。
1、脑脊液漏的诊断和定位
颅脑外伤、手术和肿瘤侵犯可引起脑脊液耳漏或 鼻漏，其症状表现为自耳、鼻腔持续而间断的流出液 体，流量不等。
放射性核素脑池显像通过显示鼻腔内存在的放射 性，是诊断和定位脑脊液漏最有效的方法。
脑脊液鼻漏：影像以侧位显示最佳，常可见自颅内外 流至鼻腔异常放射性，呈点状或线条状。
脑脊耳漏：以前位或后位影像显示最佳，耳漏者在颅 外相应部份出现点状或带状放射性浓集。
第一节 局部脑血流断层显像和定量测定
一、原理
能自由穿透血脑屏障进入脑组织的放射性核素 脑显像剂，在脑组织中浓聚的数量与血流量成正 比，并在脑组织内稳定停留，经断层显像，可得到 分层显示大、小脑各个部位局部血流量的影像，并 可对局部血流量进行定量测定。
二、显像剂：
特点：分子量小、电中性（零电荷）、脂溶性高
经腰穿注入放射性药物，药物可随CSF在脑池系统 内循环，在体外不同时间显像，既可观察脑池的形态和 大小，又可了解CSF的动力学变化。
二、方法
显像剂：99mTc-DTPA
显像时间：1、2、3、5、7、12h，必要时延时显
三、正常图像
1-2h：小脑延髓池、基底池显影。 3-4h：显像剂通过天幕切迹，两侧外侧裂池显像，前
神经系统核医学PPT课件
脑功能性疾病诊断
通过核医学影像技术，如单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电 子发射断层扫描（PET），对脑功能性疾病进行诊断，如癫痫、帕金森 病等。
脑部疾病治疗
利用放射性药物对脑部肿瘤进行放射治疗，以及利用核医学技术对脑功 能性疾病进行神经调节治疗。
神经退行性疾病的诊断与治疗
神经退行性疾病诊断
成像技术的应用
介绍核医学成像技术在神经系统 疾病诊断和治疗中的应用，如帕 金森病、阿尔茨海默病和癫痫等。
03 神经系统核医学的临床应用
CHAPTER
脑部疾病诊断与治疗
01
脑部肿瘤诊断
利用正电子发射断层扫描（PET）和单光子发射计算机断层扫描
（SPECT）等技术，对脑部肿瘤进行早期诊断和定位。
02 03
神经肿瘤治疗
利用放射性药物对神经肿瘤进行放射治疗，以及利用核医学技术进行神经调节治 疗。
04 神经系统核医学的未来发展
CHAPTER
新型放射性示踪剂的研究与应用
总结词
新型示踪剂是未来发展的关键，它们将提高诊断的准确性和特异性，为临床医生提供更 丰富的信息。
详细描述
随着科技的进步，新型放射性示踪剂的研究和应用成为了神经系统核医学发展的重要方 向。这些新型示踪剂具有更高的特异性和敏感性，能够更好地定位和定性病变，从而提 高诊断的准确率。此外，新型示踪剂还可以提供更多的生物学信息，帮助医生更深入地
核医学与其他医学影像技术的融合与应用
总结词
核医学与其他医学影像技术的融合将提高诊断的全面性和准确性，有助于医生更好地评估和治疗神经系统疾病。
详细描述
核医学与其他医学影像技术如X射线、CT、MRI和超声等技术的融合，可以实现优势互补，提高诊断的准确性和 可靠性。例如，将PET与MRI技术结合，可以同时获取病变的代谢信息和解剖结构信息，为医生提供更全面的诊 断依据。此外，这种融合技术还可以用于治疗过程的监测和疗效评估，为个性化治疗提供支持。
核医学相关PPT课件
内分泌系统诊断与治疗的案例分析
内分泌系统诊断案例
介绍一例利用核医学技术成功诊断内分泌系 统疾病的案例，包括患者的临床表现、常规 检查、核医学检查手段及结果，以及最终确 诊的过程。
内分泌系统治疗案例
分享一例利用核医学技术进行内分泌系统疾 病治疗的成功案例，包括治疗方案的设计、
治疗过程、治疗效果及患者的康复情况。
20世纪50年代
核医学的起步阶段，主要应用于放射性示踪技术和放射免疫分析 等方面。
20世纪70年代
核医学进入快速发展阶段，放射性核素显像技术逐渐应用于临床。
20世纪80年代至今
随着计算机技术的发展，核医学逐渐向数字化、自动化和智能化方 向发展，应用领域不断拓展。
02
核医学技术
放射性核素显像技术
总结词
正电子发射断层扫描技术
总结词
正电子发射断层扫描技术是一种先进的核医学成像技术，通过注射标记的正电 子示踪剂，利用PET成像设备获取三维图像，以评估器官功能和疾病状态。
详细描述
正电子发射断层扫描技术具有高灵敏度、高分辨率和高对比度等优点，能够提 供人体生理、生化及代谢功能的详细信息。该技术在肿瘤、心血管和神经系统 等疾病诊断中具有重要价值。
核医学的应用领域
肿瘤诊断与治疗
利用放射性核素标记的肿瘤显像剂进 行肿瘤的早期诊断和定位，以及利用 放射性核素治疗肿瘤。
心脑血管疾病诊断
内分泌系统疾病诊断
利用放射性核素显像技术检测内分泌 系统疾病，如甲状腺功能亢进、肾上 腺肿瘤等。
利用放射性核素显像技术检测心脑血 管疾病，如心肌缺血、脑梗死等。
核医学的发展历程
资源浪费或分配不公。
尊重患者知情同意权
03
在实施核医学检查前，应向患者充分说明检查的目的、风险和
神经系统核医学
Brain trauma
第二节 脑代谢显像 Cerebral metabolism imaging
葡萄糖代谢显像(18F-FDG) 脑氧代谢显像 脑氨基酸代谢显像 (11C-TYR, 18F-FET, 123I-IMT)
11C-MET,
1.脑葡萄糖代谢显像
原理与方法： 葡萄糖几乎是脑组织的唯一能源物质， 脑内葡萄糖代谢的变化，反应脑功能活动情 况。18F-FDG是葡萄糖的类似物，有相同的 细胞转运及己糖酶磷酸化过程，但不参与进 一步代谢而滞留在脑细胞内。
Abnormal
AD病人18F-FDG PET 影像 （大脑皮质双侧额叶、顶叶、颞叶和枕叶对称性地放射性分布减低）
PET 是当前唯一早 期 诊 断 Alzheimer
病的技术手段，它
能提供脑能量代谢
的三维测定，而后
者又与脑功能密切
相关
EP ictal
FDG uptake
EP interictal
临床应用
1. 短暂性脑缺血发作（TIA）
Diagnostic positive rate was relative with period of disease
50ml > rCBF>23ml/ 100g/min
rCBF<23ml/1 00g/min
Appear ischemic symptom (functional threshold）
2.脑氧代谢显像
Brain oxygen metabolism imaging
Inhalation 15O2 gas PET imaging Calculating cerebral metabolism rate of 15O2 ,CMRO2 oxygen extraction fraction，OEF, OEF = CMRO2 / rCBF
神经核医学课件
神经受体显像
利用放射性标记的配体与神经受体结合，对脑内神经递质和受体进行显 像，有助于了解神经系统疾病的发病机制和药物治疗效果。
03
骨转移性肿瘤的诊断与治疗
利用放射性核素治疗骨转移性肿瘤，缓解疼痛、防止骨折等并发症，提
高患者生活质量。
神经核医学的发展历程
初期发展
20世纪50年代，神经核医学开始起步，主要应用于脑血流和代谢的 研究。
03
神经核医学的临床应用
脑功能成像
总结词
利用正电子发射断层扫描（PET）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）等技术， 无创地观察脑功能活动，对神经性疾病的诊断和预后评估具有重要意义。
详细描述
脑功能成像通过检测大脑在特定刺激或任务下的代谢和血流变化，反映大脑的功 能状态。这种技术对于研究神经性疾病的发病机制、诊断和预后评估具有重要价 值，尤其在癫痫、帕金森病、阿尔茨海默病等疾病中的应用。
神经核医学课件
目录 Contents
• 神经核医学概述 • 神经核医学的基本原理 • 神经核医学的临床应用 • 神经核医学的未来发展 • 神经核医学的伦理与安全
01
神经核医学概述
定义与特点
定义
神经核医学是核医学的一个分支 ，主要研究神经系统与核医学技 术的结合，用于诊断、治疗和监 测神经系统疾病。
人工智能与机器学习
通过深度学习和图像分析等技术，提 高神经核医学影像的解读准确性和效 率，辅助医生进行疾病诊断和治疗方 案制定。
个性化治疗与精准医疗
精准诊断
利用神经核医学影像技术，对个体进 行精准的生理和病理状态评估，为个 性化治疗提供科学依据。
靶向治疗
根据个体差异和疾病特点，制定个性 化的治疗方案，提高治疗效果和患者 的生存质量。
利用放射性标记的配体与神经受体结合，对脑内神经递质和受体进行显 像，有助于了解神经系统疾病的发病机制和药物治疗效果。
03
骨转移性肿瘤的诊断与治疗
利用放射性核素治疗骨转移性肿瘤，缓解疼痛、防止骨折等并发症，提
高患者生活质量。
神经核医学的发展历程
初期发展
20世纪50年代，神经核医学开始起步，主要应用于脑血流和代谢的 研究。
03
神经核医学的临床应用
脑功能成像
总结词
利用正电子发射断层扫描（PET）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）等技术， 无创地观察脑功能活动，对神经性疾病的诊断和预后评估具有重要意义。
详细描述
脑功能成像通过检测大脑在特定刺激或任务下的代谢和血流变化，反映大脑的功 能状态。这种技术对于研究神经性疾病的发病机制、诊断和预后评估具有重要价 值，尤其在癫痫、帕金森病、阿尔茨海默病等疾病中的应用。
神经核医学课件
目录 Contents
• 神经核医学概述 • 神经核医学的基本原理 • 神经核医学的临床应用 • 神经核医学的未来发展 • 神经核医学的伦理与安全
01
神经核医学概述
定义与特点
定义
神经核医学是核医学的一个分支 ，主要研究神经系统与核医学技 术的结合，用于诊断、治疗和监 测神经系统疾病。
人工智能与机器学习
通过深度学习和图像分析等技术，提 高神经核医学影像的解读准确性和效 率，辅助医生进行疾病诊断和治疗方 案制定。
个性化治疗与精准医疗
精准诊断
利用神经核医学影像技术，对个体进 行精准的生理和病理状态评估，为个 性化治疗提供科学依据。
靶向治疗
根据个体差异和疾病特点，制定个性 化的治疗方案，提高治疗效果和患者 的生存质量。
核医学基础知识PPT课件
射线还可以与物质原子核发生 碰撞，使原子核获得能量并发 生跃迁。
射线的能量在物质中传播时会 逐渐减少，最终以热能的形式 散失。
放射性测量
放射性测量是利用专门设计的仪 器和设备来测量放射性核素的活 度、能量和分布等参数的过程。
常用的放射性测量仪器包括盖革 计数器、闪烁计数器和半导体探
测器等。Βιβλιοθήκη 测量放射性时需要遵循一定的安 全规范，以保护测量人员的安全
随着放射性药物的需求不断增 加，如何保证放射性药物的生 产质量和安全性成为了一个重 要问题。未来将会有更严格的 生产标准和质量控制措施出台 。
放射性药物的运输与储存
放射性药物的运输和储存需要 特别注意安全问题。未来将会 有更完善的运输和储存方案出 台，确保放射性药物的安全使 用。
核医学与其他医学影像技术的结合
核医学基础知识PPT课件
目录
• 核医学概述 • 核物理基础 • 核成像技术 • 核医学在临床的应用 • 核医学的未来发展
01
核医学概述
核医学的定义
核医学是利用放射性核素或其标记化合物进行疾病诊断、治疗和研究的医学分支。 它涉及了放射性核素、标记化合物、仪器设备和标记技术等多个领域。
核医学在临床医学中占有重要地位，为疾病的早期诊断和治疗提供了有效手段。
单光子发射断层成像是一种核医学影像技术，用于观察人体器官和组织的血流 灌注和代谢情况。
详细描述
SPECT成像通过检测放射性示踪剂发射的单光子，能够生成三维图像，用于诊 断心脏病、脑部疾病和肿瘤等疾病。
γ相机成像
总结词
γ相机成像是一种简便、快速的核医学影像技术，用于观察人体器官和组织的形 态和功能。
实时成像技术
实时核成像技术能够提供动态的、实时的图像，有助于医 生观察病变的发展和变化，为制定治疗方案提供有力支持 。
核医学PPT教学课件
2021/01/21
5
核物理基本知识
• 1.核素 • 2.同位素 • 3.放射性同位素 • 4.同质异能素
2021/01/21
6
射线的种类
• (1).α衰变(Alpha decay ) • (2).β衰变(Beta decay)：两种：-β
衰变和+β衰变。 • (3).γ衰变(Gammar decay) • (4).内转换(Internal conversion) • (5).电子俘获(Electron Capture)
2021/01/21
18
2021/01/21
19
心血管系统
• 心肌灌注断层显像
2021/01/21
20
稳定性心绞痛
• 首选运动负荷心肌显像，不能或不宜做运动试验 者，做潘生丁试验或腺苷试验
• 1. 运动ＥＣＧ与临床不符 • 2. 运动ＥＣＧ结果不确定 • 3. 患者有房颤、左束支传导阻滞、左室肥厚、Ｅ
2021/01/21
7
放射性衰变的规律
• 放射性衰变与周围环境如温度、压力、湿度等 的变化毫无关系
• 有一定的规律：即指数衰减规律 • 每一种放射性核素都有自己的衰变常数 • 放射性核素的衰变规律通常用半衰期表示T1/2
2021/01/21
8
放射性核素
– 1.反应堆生产： – (1).反应堆辐照法 (2).从辐照过的核燃料中提
取 – 2.加速器生产 –3.核素发生器制备
2021/01/21
9
显像剂在脏器或病变中选择性 聚集的机理
• 1). 细胞选择性摄取：(1)特殊需要物质： 131I；(2)代谢产物或异物，如马尿酸；(3) 特殊价态物质：201Tl
核医学科ppt课件
核医学科
核医学科开展的业务介绍
一、检测方面 二、治疗方面 三、显像方面 核医学：是研究核技术在医学的应用及其理论的学科，是用 放射性核素诊断、治疗疾病和进行科学研究的医学学科。 在医学应用上，和传统检验相比较是使人们由细胞水平进一 步发展到分子水平。 我院核医学科正式成立于1992年，将同位素室和检验的 放射免疫室组合而成。它的发展经历了从单一的检测到目 前集：诊断、治疗、功能检测为一体的现代综合性医学学 科，已经历了30多年的发展里程。比较检验科我们在检 测方面，我们可以将临床与检测结合起来，使之能更好的 为疾病诊断及治疗提供依据。
一、检测
1、甲状腺功能的检查。
1、1、2甲状腺131I吸收率（131I吸率）
正常及常见甲状腺疾病摄131I率曲线图
一、检测
1、甲状腺功能的检查。
1、1、2甲状腺131I吸收率（131I吸率）
通过甲状腺的这种特殊能力，131I与稳定碘
（即盐中的碘）具有相同的生化性质，引 入人体后，用甲状腺功能测定仪测定甲状 腺部位的放射性计数，计算甲状腺摄131I率 可评价甲状腺的功能状态。
一、检测
1、甲状腺功能的检查。 1、1、2甲状腺131I吸收率（131I吸率） （1）甲亢：患者甲状腺摄131I率增高，且可出现摄131I 高峰提前的现象。 通过本法对甲亢的诊断符合率可达90%左右，但其高低不 能说明甲亢病情的轻重。甲亢治疗后，摄碘功能变化较慢， 不能作为治疗后短期内疗效的判定。 （2）甲减：曲线图上各个时间点的摄131I均低于正常参考 值的下限。且高峰延迟出现。但诊断准确率不如甲亢，必 须参考血清TSH和T4等值进行综合分析。 （3）甲状腺肿：又称地方性甲状腺肿（goiter）多由于机 体处于碘饥饿状态；青春期、妊娠期或哺乳期由于机体需 求增加，造成碘相对不足，导致弥漫性甲状腺肿。以上2种 情况为各个时间点摄131I率高于正常值，但无高峰延迟。
核医学科开展的业务介绍
一、检测方面 二、治疗方面 三、显像方面 核医学：是研究核技术在医学的应用及其理论的学科，是用 放射性核素诊断、治疗疾病和进行科学研究的医学学科。 在医学应用上，和传统检验相比较是使人们由细胞水平进一 步发展到分子水平。 我院核医学科正式成立于1992年，将同位素室和检验的 放射免疫室组合而成。它的发展经历了从单一的检测到目 前集：诊断、治疗、功能检测为一体的现代综合性医学学 科，已经历了30多年的发展里程。比较检验科我们在检 测方面，我们可以将临床与检测结合起来，使之能更好的 为疾病诊断及治疗提供依据。
一、检测
1、甲状腺功能的检查。
1、1、2甲状腺131I吸收率（131I吸率）
正常及常见甲状腺疾病摄131I率曲线图
一、检测
1、甲状腺功能的检查。
1、1、2甲状腺131I吸收率（131I吸率）
通过甲状腺的这种特殊能力，131I与稳定碘
（即盐中的碘）具有相同的生化性质，引 入人体后，用甲状腺功能测定仪测定甲状 腺部位的放射性计数，计算甲状腺摄131I率 可评价甲状腺的功能状态。
一、检测
1、甲状腺功能的检查。 1、1、2甲状腺131I吸收率（131I吸率） （1）甲亢：患者甲状腺摄131I率增高，且可出现摄131I 高峰提前的现象。 通过本法对甲亢的诊断符合率可达90%左右，但其高低不 能说明甲亢病情的轻重。甲亢治疗后，摄碘功能变化较慢， 不能作为治疗后短期内疗效的判定。 （2）甲减：曲线图上各个时间点的摄131I均低于正常参考 值的下限。且高峰延迟出现。但诊断准确率不如甲亢，必 须参考血清TSH和T4等值进行综合分析。 （3）甲状腺肿：又称地方性甲状腺肿（goiter）多由于机 体处于碘饥饿状态；青春期、妊娠期或哺乳期由于机体需 求增加，造成碘相对不足，导致弥漫性甲状腺肿。以上2种 情况为各个时间点摄131I率高于正常值，但无高峰延迟。
核医学-神经系统
II. III. IV.
额叶大范围梗死
ห้องสมุดไป่ตู้
PET脑血流灌注显像-左侧顶颞叶梗死
过度灌注(luxury perfusion)
失联络现象(crossed diaschisis)
观察病灶演变过程
11hr
25day
三、临床应用
3.
阿尔茨海默病的诊断
I.
AD发生于老年和老年前期，以进行性的认知功能障碍和 行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病；病理以大 脑皮质弥漫性萎缩和神经变性为主要特征。 AD的影像学诊断
II.
III.乙酰唑胺介入试验可以提高检出率。
TIA 的诊断
CT检查阴性
SPECT左侧额颞叶血流灌注减低
乙酰唑胺介入试验
负荷介入试验前rCBF
乙酰唑胺介入试验
负荷介入试验后rCBF
三、临床应用
2.
脑梗死的诊断
I.
脑梗死的分期： 超急性期(0-6h)、急性期(6-24h)、坏死 期(24-48h)、软化期（3d-3w）和恢复期 (3-4w) 大脑中动脉梗塞最常见，常累及额叶中央前回下部、顶 叶、枕下回、基底节区。 脑梗死早期SPECT即可检出，表现为局限性的放射性缺 损，且病变范围大于CT和MRI的改变。 脑梗死的间接征象：交叉性小脑失联络和过度灌注
Normal
Ischemia
Cerebral infarct
PET 13N-NH3·H2O 脑血流灌注断层显像
三、临床应用
1. 2. 3. 4. 5.
短暂性脑缺血发作 TIA 脑梗死 Cerebral Infarction 癫痫的定位诊断 Epilepsy 痴呆的诊断与鉴别诊断 Dementia，AD 脑肿瘤复发与坏死的鉴别 Brain tumor
神经系统核医学PPT课件
典型为双侧顶叶和颞叶为 主对称性放射性减淡缺损区
人为干预介入试验：过度换气诱发试验、剥夺睡眠诱发试验、直立负荷试验、睡 眠诱发试验、Wadas试验、颈动脉阻塞试验等
生理刺激介入试验：肢体运动、感觉刺激试验等 认知作业介入试验：记忆、计算、思索、听觉语言学习等 物理性干预试验：磁场干预、低能激光照射、中医针刺等
12
.
乙酰唑胺试验（Diamox test）
13NH3·H2O、 15O·H2O
Imaging agent and request
Imaging agent 99mTc-HMPAO 99mTc-ECD,133Xe 15O-H2O
பைடு நூலகம்
Request Small molecule(<400) Zero charge Lipid soluble
Cerebra l
Chronic low perfusion state
25~40% in 5 yrs
Cerebral infarction
SPECT abnormal
Normal50ml
CT、SPECT abnormal
TIA (Transient ischemic attacks)
• Diagnostic positive rate was related with period of disease
Distribution defect or decrease, more than CT 交叉性小脑失联络（Crossed cerebellar diaschisis）
右侧大脑皮质 血流灌注降低
左则小脑血 流灌注减低
过度灌注 （Luxury perfusion）
Epilepsy
Left temporal lobe epilepsy
人为干预介入试验：过度换气诱发试验、剥夺睡眠诱发试验、直立负荷试验、睡 眠诱发试验、Wadas试验、颈动脉阻塞试验等
生理刺激介入试验：肢体运动、感觉刺激试验等 认知作业介入试验：记忆、计算、思索、听觉语言学习等 物理性干预试验：磁场干预、低能激光照射、中医针刺等
12
.
乙酰唑胺试验（Diamox test）
13NH3·H2O、 15O·H2O
Imaging agent and request
Imaging agent 99mTc-HMPAO 99mTc-ECD,133Xe 15O-H2O
பைடு நூலகம்
Request Small molecule(<400) Zero charge Lipid soluble
Cerebra l
Chronic low perfusion state
25~40% in 5 yrs
Cerebral infarction
SPECT abnormal
Normal50ml
CT、SPECT abnormal
TIA (Transient ischemic attacks)
• Diagnostic positive rate was related with period of disease
Distribution defect or decrease, more than CT 交叉性小脑失联络（Crossed cerebellar diaschisis）
右侧大脑皮质 血流灌注降低
左则小脑血 流灌注减低
过度灌注 （Luxury perfusion）
Epilepsy
Left temporal lobe epilepsy
核医学课件教学图片
核能源的应用范围
1
军事应用2Βιβλιοθήκη 核武器是核能源的一种重要应用。
3
能源生产
核能源作为清洁能源，用于发电和供应 能源。
科学研究
核能源用于物理学和化学等领域的研究。
核医学概述
1 定义
核医学是一门利用放射性同位素进行诊断、治疗和研究的医学领域。
2 发展历史
核医学起源于20世纪中叶，迅速发展成为一门重要的医学专业。
核医学的风险防控
放射性物质防护
穿戴适当的防护装备，降低暴露 于放射性物质的风险。
辐射监测
定期对工作环境和人员进行辐射 监测，确保安全。
应急疏散与救援
制定应急疏散方案，并进行定期 演练，提高应对能力。
案例分析与探讨
1
病例研究
通过实际病例的分析，了解核医学在临床中的应用。
2
讨论和分享
探讨核医学的挑战和发展，分享经验和解决方案。
核医学课件教学图片
欢迎来到核医学课件教学图片的世界，通过精美的图片和布局，带你领略核 医学的广阔领域和临床应用。
示意图及其作用
示意图的重要性
核医学示意图可以帮助解释抽象 的概念，提供可视化的理解。
诊断过程中的示意图
示意图可以帮助医生和患者理解 核医学诊断过程，增加信心。
安全示意图
安全示意图可提醒人们在核医学 环境中注意放射性物质的风险和 预防措施。
3 技术原理
核医学使用放射性同位素发出的射线进行诊断或治疗。
放射性同位素的种类
γ-射线 β-射线 α-射线
多用于诊断，也可用于放疗 用于放疗和治疗 多用于研究和治疗
核医学临床应用
癌症诊断
核医学可用于早期癌症的检测 和分析。
核医学科PPT参考幻灯片
11
10. 甲低治疗的利弊？
甲低一经诊断，其治疗方法比较简便，采用甲状 腺激素替代治疗，将病人的甲状腺激素水平调至 正常即可，由于该治疗只是补充病人体内不足的 甲状腺激素，只要将体内甲状腺激素水平调至正 常范围，不会引起病人肝肾功能及造血系统的损 害；亦不会影响妊娠及哺乳。但心脏病伴有甲低 时需从小剂量起补充治疗。
9
8. 甲低治疗的利弊？
甲低一经诊断，其治疗方法比较简便，采用甲状 腺激素替代治疗，将病人的甲状腺激素水平调至 正常即可，由于该治疗只是补充病人体内不足的 甲状腺激素，只要将体内甲状腺激素水平调至正 常范围，不会引起病人肝肾功能及造血系统的损 害；亦不会影响妊娠及哺乳。但心脏病伴有甲低 时需从小剂量起补充治疗。
核医学常识
1
What is 核医学
问：同学，你是学什么的？ 答：医学影像学 问：那你是哪个科的？ 答：核医学科 问：核医学是干什么的？ 答：额......
2
1. 你听说过医院里有核医学科吗？
走进医院，大家都知道内科、外科，也会知道检验科、 放射科等，要看病也知道去哪个科。但一说起核医学科， 可能很多人没有听说过。核医学科是干什么的？是检查疾 病还是治疗疾病？能诊治些什么病？核医学科是用现代核 医学的技术诊断和治疗疾病的科室。只是由于我们国家经 济相对比较落后，核医学科多半集中在大医院，中、小医 院里很少建有核医学科。
13
总结 核医学是非常联系临床，非常应用广泛的一门学科。
14
欢迎大家来核医学
15
谢谢大家
16
12
11. 核医学影像技术与其他影像诊断技术的关系如何？
人体器官组织的功能代谢和解剖结构是相互依存的。人体 器官的功能代谢是以其解剖结构为基础，而解剖结构的存 在又必须依赖其正常的功能代谢活动（血供和代谢）。解 剖结构的变化必然伴有功能代谢的改变，而持久的功能代 谢活动异常也终将导致解剖结构的损伤，这就决定了核医 学影像技术与其他影像诊断技术之间的关系只能是相辅相 成、互为补充、互为一体。核医学PET/CT检查技术的出现， 使病人一次检查同时获得病变精确的解剖结构和功能、代 谢改变的信息，避免了不必要的其他检查或有创性检查、 治疗等方面的高额费用，从临床实际应用效能价格比上讲 对病人，特别是对恶性肿瘤患者或具有恶性肿瘤发病倾向 的高危人群来讲，是相对合理的医疗消费。
10. 甲低治疗的利弊？
甲低一经诊断，其治疗方法比较简便，采用甲状 腺激素替代治疗，将病人的甲状腺激素水平调至 正常即可，由于该治疗只是补充病人体内不足的 甲状腺激素，只要将体内甲状腺激素水平调至正 常范围，不会引起病人肝肾功能及造血系统的损 害；亦不会影响妊娠及哺乳。但心脏病伴有甲低 时需从小剂量起补充治疗。
9
8. 甲低治疗的利弊？
甲低一经诊断，其治疗方法比较简便，采用甲状 腺激素替代治疗，将病人的甲状腺激素水平调至 正常即可，由于该治疗只是补充病人体内不足的 甲状腺激素，只要将体内甲状腺激素水平调至正 常范围，不会引起病人肝肾功能及造血系统的损 害；亦不会影响妊娠及哺乳。但心脏病伴有甲低 时需从小剂量起补充治疗。
核医学常识
1
What is 核医学
问：同学，你是学什么的？ 答：医学影像学 问：那你是哪个科的？ 答：核医学科 问：核医学是干什么的？ 答：额......
2
1. 你听说过医院里有核医学科吗？
走进医院，大家都知道内科、外科，也会知道检验科、 放射科等，要看病也知道去哪个科。但一说起核医学科， 可能很多人没有听说过。核医学科是干什么的？是检查疾 病还是治疗疾病？能诊治些什么病？核医学科是用现代核 医学的技术诊断和治疗疾病的科室。只是由于我们国家经 济相对比较落后，核医学科多半集中在大医院，中、小医 院里很少建有核医学科。
13
总结 核医学是非常联系临床，非常应用广泛的一门学科。
14
欢迎大家来核医学
15
谢谢大家
16
12
11. 核医学影像技术与其他影像诊断技术的关系如何？
人体器官组织的功能代谢和解剖结构是相互依存的。人体 器官的功能代谢是以其解剖结构为基础，而解剖结构的存 在又必须依赖其正常的功能代谢活动（血供和代谢）。解 剖结构的变化必然伴有功能代谢的改变，而持久的功能代 谢活动异常也终将导致解剖结构的损伤，这就决定了核医 学影像技术与其他影像诊断技术之间的关系只能是相辅相 成、互为补充、互为一体。核医学PET/CT检查技术的出现， 使病人一次检查同时获得病变精确的解剖结构和功能、代 谢改变的信息，避免了不必要的其他检查或有创性检查、 治疗等方面的高额费用，从临床实际应用效能价格比上讲 对病人，特别是对恶性肿瘤患者或具有恶性肿瘤发病倾向 的高危人群来讲，是相对合理的医疗消费。
核医学相关PPT课件
核医学的发展历程
01 早期发现
核医学起源于20世纪初，当时科学家发现了放射 性现象和放射性同位素。
02 发展阶段
20世纪50年代，随着回旋加速器和质子加速器等 核设施的发展，核医学得到了迅速发展。
03 现代应用
现代核医学已广泛应用于临床诊断、治疗和基础 研究，特别是在肿瘤、心血管和神经系统等方面 。
为疾病的诊断和治疗提供有力支持。
核医学的诊断准确性
02
核医学技术能够提高疾病的诊断准确性，为患者提供更及时、
更有效的治疗方案。
核医学的治疗效果
03
核医学技术能够提高治疗效果，减少副作用，为患者带来更好
的生活质量。
核医学的挑战和困难
核医学技术的成本
核医学技术的设备成本高昂，普及程度受到一定限制。
核医学技术的复杂性
其他疾病诊断和治疗
其他疾病诊断
核医学可用于风湿性关节炎、糖尿病等疾病的诊断，通过 PET和SPECT观察炎症和代谢情况。
其他疾病治疗
核医学还可利用放射性元素对其他疾病进行治疗，如用镭223（Ra-223）治疗骨转移瘤等。
04
核医学的未来发展趋势
新型放射性药物研发
总结词
新型放射性药物研发是核医学领域的重要发展方向，旨在开发更高效、更安全的 药物，以满足临床需求并提高治疗效果。
核医学的分类和应用
分类
核医学可分为治疗性核医学和诊断性核医学。治疗性核医学利用放射性核素产生的射线对病变 进行治疗，而诊断性核医学则利用放射性核素及其标记化合物对疾病进行诊断和研究。
应用
核医学在临床实践中被广泛应用于肿瘤、心血管、神经系统等疾病的诊断和治疗。例如，利用 放射性碘治疗甲状腺疾病，利用氟化脱氧葡萄糖（¹⁸F-FDG）PET/CT显像诊断肿瘤等。
核医学总论PPT课件
食管癌PET-CT显像
其他核仪器
▪ 功能测定仪：甲状腺功能仪，肾图仪， γ计数探测器。
▪ 实验用仪器：γ计数器，放免仪，液体 闪烁计数器，活度计。
▪ 放射污染检测及监测仪：表面污染监 测仪，场所剂量检测仪，个人剂量监 测仪，个人剂量报警器。
第三章
基本概念
▪ 放射性制剂是指其分子中含有放射性核素的 放射性试剂和放射性药物的总称。
▪PET：是专为探测体内正电子发 射体湮灭辐射时同时产生的方向 相反的两个γ光子而设计的显像仪 器。数十个甚至上百个小γ光子探 测器环形排列，在躯体四周同时 进行探测。
PET
全 身 正 常 影 像
PET/CT以PET特性为主，同时将
PET影像叠加在CT图像上，使得PET 影像更加直观，解剖定位更加准确。
▪ 信号分析：信号甄别，信号位置判断，能峰 判断，时间判断，符合判断，信号增益校正， 射线散射校正，均匀性校正，旋转中心校正 等。
▪ 图像处理：衰减校正，（时间，空间）图象 平滑处理，ROI等图象定量分析，断层图象 重建（滤波反投射法，叠代法），剖切等。
▪ 图象融合：将两种不同图象融合成一幅图象 的技术，是医学影像发展的亮点。
衰变类型： α, β，γ衰变,电子俘获.
α衰变：核衰变时释出出α粒子（氦核）的衰 变。母核失去二个质子和二个中子。主要发生 在质子>82的核素。
放射性核衰变
β-衰变：主要发生在中子相对过剩的核素。核 中1个中子转化为质子，释放1负电子，原子 序数加1。 β+衰变（正电子衰变）：主要发生在中子相对 不足的核素。核中1个质子转化为中子，释放 1正电子和1中微子，原子序数减1。
➢ 分子核医学(Molecular NM)是应用核
核医学ppt【130页】
放射卫生防护
防护目的Objective of radioactivity protection
防止一切有害的非随机效应。是基于任何照射 都将产生一定的危害，应避免一切不必要的 照射的观点。
将随机效应的发生机率降低到被认为可以接受 的水平。
防护基本原则 放射实践正当化 放射防护最优化 个人剂量限制化
核医学的主要任务
应用核科学技术探索生命现象的本质和 客观规律；
揭示在正常及异常条件下疾病发生发展 和转归的机理；
在临床医学上为疾病的诊断治疗及预防 提供评价依据及手段；
核物理基础
原子的基本结构 与基本概念
X代表元素符号 N代表中子数 Z代表质子数 A代表原子的质量数
AZXN
核素：具有特定质量数、原子序数与能量 nuclide 状态的一类原子 AZXN
AZX——
A-4 Z-2
Y
+
42He+Q
衰变
核衰变时放射出粒子的衰变
-衰变（beta decay） AZX——ZA+1Y+ -++Q
+衰变 AZX——ZA-1Y+ + + +Q
电子俘获 AZX +-01e——ZA-1Y+
衰变（gamma decay）
核衰变时放射出粒子的衰变
AM Z
X——
屏蔽和准直作用 保证影像的分辨率和定位的准确
信号分析和 数据处理系统
SPECT
单光子发射型计算机断层(Single Photon Emission Computed Tomography，SPECT) SPECT相当于大视野照相机，其探头系统为一 旋转型照相机，它围绕病人作1800或3600旋转， 每隔一定角度采集图象，通常是以每隔30或60采 集一帧图象或3600采集64张图象。然后通过计 算机处理、重建成断层显像。目前探头已发展到
核医学(放射性核素的医学应用)课件
碳-14
用于放射性碳测年，用于考古学、地质学等领域 。
氚
具有低毒性和短半衰期，常用于制作发光材料和 核能反应堆的燃料。
碘-131
具有长半衰期和穿透能力，常用于治疗甲状腺疾 病。
放射性衰变规律和测量方法
放射性衰变规律
放射性核素以指数形式衰变，其衰变速度与时间成反比，具 有固定的半衰期。
放射性衰变测量方法
PET/CT在肿瘤、心血管和神经系统 疾病的诊断方面具有重要价值，尤其 在肿瘤诊断和分期方面具有高灵敏度 和特异性。
PET/CT成像技术的优 势
PET/CT成像技术具有高空间分辨率 和高灵敏度，能够提供准确的生理和 病理信息，对早期肿瘤等疾病的诊断 具有重要价值。
SPECT/CT成像技术
01 02
选择合适的放射性药物、确定剂量、照射时间和方式等 。
放射性核素治疗的优缺点
优点包括精确定位、剂量准确、对周围组织损伤小等； 缺点包括治疗周期长、部分肿瘤对射线不敏感等。
常见疾病的放射性核素治疗
甲状腺疾病
利用放射性碘治疗甲状腺亢进和甲状腺癌 。
心血管疾病
利用放射性碘治疗冠心病、心肌梗塞等。
骨转移瘤
利用放射性锶治疗骨转移瘤，缓解疼痛并 防止骨折。
2023
核医学(放射性核素的医学 应用)课件
目录
• 核医学概述 • 放射性核素基础知识 • 核医学成像技术 • 放射性核素治疗与显像 • 核医学的未来发展 • 结论与展望
01
核医学概述
核医学的定义和历史
1
核医学是利用放射性核素及其发射的射线进行 医学诊断和治疗的一门学科。
2
核医学的历史可以追溯到20世纪初，当时科学 家发现了放射性核素，并开始将其应用于医学 领域。
用于放射性碳测年，用于考古学、地质学等领域 。
氚
具有低毒性和短半衰期，常用于制作发光材料和 核能反应堆的燃料。
碘-131
具有长半衰期和穿透能力，常用于治疗甲状腺疾 病。
放射性衰变规律和测量方法
放射性衰变规律
放射性核素以指数形式衰变，其衰变速度与时间成反比，具 有固定的半衰期。
放射性衰变测量方法
PET/CT在肿瘤、心血管和神经系统 疾病的诊断方面具有重要价值，尤其 在肿瘤诊断和分期方面具有高灵敏度 和特异性。
PET/CT成像技术的优 势
PET/CT成像技术具有高空间分辨率 和高灵敏度，能够提供准确的生理和 病理信息，对早期肿瘤等疾病的诊断 具有重要价值。
SPECT/CT成像技术
01 02
选择合适的放射性药物、确定剂量、照射时间和方式等 。
放射性核素治疗的优缺点
优点包括精确定位、剂量准确、对周围组织损伤小等； 缺点包括治疗周期长、部分肿瘤对射线不敏感等。
常见疾病的放射性核素治疗
甲状腺疾病
利用放射性碘治疗甲状腺亢进和甲状腺癌 。
心血管疾病
利用放射性碘治疗冠心病、心肌梗塞等。
骨转移瘤
利用放射性锶治疗骨转移瘤，缓解疼痛并 防止骨折。
2023
核医学(放射性核素的医学 应用)课件
目录
• 核医学概述 • 放射性核素基础知识 • 核医学成像技术 • 放射性核素治疗与显像 • 核医学的未来发展 • 结论与展望
01
核医学概述
核医学的定义和历史
1
核医学是利用放射性核素及其发射的射线进行 医学诊断和治疗的一门学科。
2
核医学的历史可以追溯到20世纪初，当时科学 家发现了放射性核素，并开始将其应用于医学 领域。
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• 神经受体显像(自学)
• 脑脊液间隙显像(自学)
• 脑显像(自学)
放射性核素脑血管显像 血-脑屏障功能显像
脑血流灌注显像
• 原理: 注射能穿透BBB进入脑组织的显像剂，稳定 停留，其分布与血流量成正比，通过显像观 察脑血流分布情况。(脑细胞活性、脑细胞 功能状态)
• 显像剂总体要求： ①分子量较小(500) ②电中性 ③脂溶性(脂水分配系数lgP=0.50.25)
脑代谢显像
• 显像剂 18F-FDG(葡萄糖代谢显像) 15O2(氧代谢显像) 11C-MET(氨基酸代谢显像)
脑葡萄糖代谢显像
原理
正常影像
1.灰质高于白 质。 2.大脑皮质、 基底节、丘脑、 脑干、小脑影 像清晰。3.左 右大致对称。
异常影像
脑组织影像不符合正常表现，出现局部放射 性增高或减低区，或大脑皮质萎缩、脑室扩 大、脑外形失常、中线移位等。
临床应用
• 癫痫定位 • 早老性痴呆
Alzheimer disease, AD • 脑肿瘤 • 帕金森病
Parkinson disease，PD • 脑生理功能与智能研究等
癫痫病灶的定位
发作期 发作间期
Alzheimer’s Disease
1.PET、PET/CT是 当前早期诊断AD的 技术手段。 2.PET/MRI技术。
A
B
A: MRI图像，病灶边缘呈增强征象。 B: PET 图像显示病灶无FDG摄取。
MET-PET与FET-PET在脑胶质瘤术后复发的探测
Weber,Wester et al. Eur J Nucl Med (2000)
脑转移瘤
11C-Choline PET 左额叶胶质细胞瘤
帕金森病(PD)与亨廷顿病(HD)
rCBF<8ml/ 100g/min
缺血 出现缺血症状 出现缺血症状 无症状 (functional change) (structural change)
SPECT abnormal
Normal50ml
CT、SPECT abnormal
癫痫
阿尔茨海默病AD
脑功能研究
脑科学热点
揭示大脑的 神奇与奥秘 认知功能评定
临床应用
• 缺血性脑血管疾病 脑梗塞 TIA
• 癫痫 • 痴呆 • 脑肿瘤 • 脑功能研究 • 脑外伤等
缺血性脑血管疾病
脑梗塞
1.脑血管阻塞，局部脑组织缺血性坏 死或软化，亦称缺血性卒中或中风。 2.临床辅助诊断CT、MRI为主。 3.SPECT 发现病灶放射性分布减少， 且显示范围大于CT或MRI所见。
• PD: 黑质-纹状体变性疾病，PET可显示纹状 体葡萄糖代谢减低。
• HD: 基底核-大脑皮质变性的遗传性疾病， PET可显示双侧基底结和多处大脑皮质 葡萄糖代谢减低。 PET葡萄糖代谢显像比CT、MRI早期发 现病变，但受体显像更有利于疾病的早 期诊断。
脑受体显像(自学)
Alzheimer’s Dementia
APOE-4:载脂蛋白 E4等位基因，是AD 公认的诱因。
脑肿瘤
A
B
A: 右颞叶脑胶质瘤III
级MRI 图像。
B: PET 图象显示病灶 呈FDG 高摄取。
C: 左侧脑胶质瘤II级 MRI图像。
D: PET 图象显示病灶 FDG 摄取低于皮质。
C
D
脑肿瘤放射坏死
• 准备： KClO4封闭脉络丛与鼻粘膜 视听封闭
• 图像采集与处理 • 脑血流量定量测定
乙酰唑胺负荷试验
• 乙酰唑胺：碳酸酐酶抑制剂 • CO2+H2O→H2CO3(碳酸酐酶催化) • 乙酰唑胺的作用导致CO2水合作用的正向反应受阻，
脑组织CO2浓度↑，PH↓，反射性地引起脑血管扩 张。
• 正常脑血管扩张后，脑血流量可增加20%-30%。 病变的脑血管扩张不明显。从而出现或加大病变血 管供血区域血流对比差异。
神经系统核医学 nuclear neurology 是利用放射性核素示踪技术对神经、 精神疾病进行诊断、治疗及脑科学 基础研究的一门分支学科。
内容
• 脑血流灌注显像
SPECT(99mTc-ECD，133Xe)，PET(13NH3.H2O)
• 脑代谢显像
葡萄糖代谢(18F-FDG)，氧代谢(15O) 蛋白质代谢(11C-MET，18F-FET)
从横断、矢状及冠状三个 断面分析。大脑和小脑皮 质、基底神经节、丘脑及 脑干等灰质放射性较高， 且大致对称。
13N以上断面的同一部位呈现放射性分 布异常:放射性分布稀疏、缺损或增高，两侧不对称， 白质区扩大，脑中线偏移，失联络征，以及介入试验 后病变区血管不扩张，其相应支配区血流灌注相对减 低等。
短暂性脑缺血发作TIA
1.发病突然，持续时间短，反复发作。 2.10％35％发生脑梗塞。 3.临床诊断：病史为主。 4.CT和MRI(-)。 5.SPECT rCBF 阳性率大多＞50％.
CT检查阴性
SPECT rCBF 见左侧血流灌注减低
rCBF>23ml/ 100g/min
rCBF<23ml/1 00g/min
• 因此，潜在缺血区在影像上出现相对放射性稀疏， 缺血区呈现更明显的放射性稀疏或缺损区。
• 检测脑血管储备功能(可扩张性)，利于早期诊断。
负荷试验的意义
• 提高对缺血性脑血管疾病的诊断 的敏感性
• 脑血管储备能力的评价 • 脑血管疾病治疗疗效评价 • 脑血管病预后估计 • 痴呆的鉴别诊断
正常影像(99mTc-ECD)
显像剂
1. SPECT (1)锝[99mTc]-双半胱乙酯(99mTc-ECD) (2)99mTc-六甲基丙二胺肟(99mTc-HMPAO) (3)碘[123I]-安菲他明(123I-IMP) (4)氙[133Xe] 2. PET (1)氧[15O]-H2O (2)氮[13N]-NH3·H2O
显像方法
PET脑血流灌注影像分析如同SPECT检查。
正常
右侧额、顶叶缺血
左侧脑梗塞
rCBF评价方法
1.目测法定性分析局部病变。 2.半定量分析局部血流量，病灶/对侧相应部 位比值，差异大于10%为异常。 3.定量分析计算rCBF。
正常人大脑灰质血流量: 50~80ml/(100g·min) 小脑较高，而白质明显较低。 rCBF定量测定操作复杂，临床很少使用。
• 脑脊液间隙显像(自学)
• 脑显像(自学)
放射性核素脑血管显像 血-脑屏障功能显像
脑血流灌注显像
• 原理: 注射能穿透BBB进入脑组织的显像剂，稳定 停留，其分布与血流量成正比，通过显像观 察脑血流分布情况。(脑细胞活性、脑细胞 功能状态)
• 显像剂总体要求： ①分子量较小(500) ②电中性 ③脂溶性(脂水分配系数lgP=0.50.25)
脑代谢显像
• 显像剂 18F-FDG(葡萄糖代谢显像) 15O2(氧代谢显像) 11C-MET(氨基酸代谢显像)
脑葡萄糖代谢显像
原理
正常影像
1.灰质高于白 质。 2.大脑皮质、 基底节、丘脑、 脑干、小脑影 像清晰。3.左 右大致对称。
异常影像
脑组织影像不符合正常表现，出现局部放射 性增高或减低区，或大脑皮质萎缩、脑室扩 大、脑外形失常、中线移位等。
临床应用
• 癫痫定位 • 早老性痴呆
Alzheimer disease, AD • 脑肿瘤 • 帕金森病
Parkinson disease，PD • 脑生理功能与智能研究等
癫痫病灶的定位
发作期 发作间期
Alzheimer’s Disease
1.PET、PET/CT是 当前早期诊断AD的 技术手段。 2.PET/MRI技术。
A
B
A: MRI图像，病灶边缘呈增强征象。 B: PET 图像显示病灶无FDG摄取。
MET-PET与FET-PET在脑胶质瘤术后复发的探测
Weber,Wester et al. Eur J Nucl Med (2000)
脑转移瘤
11C-Choline PET 左额叶胶质细胞瘤
帕金森病(PD)与亨廷顿病(HD)
rCBF<8ml/ 100g/min
缺血 出现缺血症状 出现缺血症状 无症状 (functional change) (structural change)
SPECT abnormal
Normal50ml
CT、SPECT abnormal
癫痫
阿尔茨海默病AD
脑功能研究
脑科学热点
揭示大脑的 神奇与奥秘 认知功能评定
临床应用
• 缺血性脑血管疾病 脑梗塞 TIA
• 癫痫 • 痴呆 • 脑肿瘤 • 脑功能研究 • 脑外伤等
缺血性脑血管疾病
脑梗塞
1.脑血管阻塞，局部脑组织缺血性坏 死或软化，亦称缺血性卒中或中风。 2.临床辅助诊断CT、MRI为主。 3.SPECT 发现病灶放射性分布减少， 且显示范围大于CT或MRI所见。
• PD: 黑质-纹状体变性疾病，PET可显示纹状 体葡萄糖代谢减低。
• HD: 基底核-大脑皮质变性的遗传性疾病， PET可显示双侧基底结和多处大脑皮质 葡萄糖代谢减低。 PET葡萄糖代谢显像比CT、MRI早期发 现病变，但受体显像更有利于疾病的早 期诊断。
脑受体显像(自学)
Alzheimer’s Dementia
APOE-4:载脂蛋白 E4等位基因，是AD 公认的诱因。
脑肿瘤
A
B
A: 右颞叶脑胶质瘤III
级MRI 图像。
B: PET 图象显示病灶 呈FDG 高摄取。
C: 左侧脑胶质瘤II级 MRI图像。
D: PET 图象显示病灶 FDG 摄取低于皮质。
C
D
脑肿瘤放射坏死
• 准备： KClO4封闭脉络丛与鼻粘膜 视听封闭
• 图像采集与处理 • 脑血流量定量测定
乙酰唑胺负荷试验
• 乙酰唑胺：碳酸酐酶抑制剂 • CO2+H2O→H2CO3(碳酸酐酶催化) • 乙酰唑胺的作用导致CO2水合作用的正向反应受阻，
脑组织CO2浓度↑，PH↓，反射性地引起脑血管扩 张。
• 正常脑血管扩张后，脑血流量可增加20%-30%。 病变的脑血管扩张不明显。从而出现或加大病变血 管供血区域血流对比差异。
神经系统核医学 nuclear neurology 是利用放射性核素示踪技术对神经、 精神疾病进行诊断、治疗及脑科学 基础研究的一门分支学科。
内容
• 脑血流灌注显像
SPECT(99mTc-ECD，133Xe)，PET(13NH3.H2O)
• 脑代谢显像
葡萄糖代谢(18F-FDG)，氧代谢(15O) 蛋白质代谢(11C-MET，18F-FET)
从横断、矢状及冠状三个 断面分析。大脑和小脑皮 质、基底神经节、丘脑及 脑干等灰质放射性较高， 且大致对称。
13N以上断面的同一部位呈现放射性分 布异常:放射性分布稀疏、缺损或增高，两侧不对称， 白质区扩大，脑中线偏移，失联络征，以及介入试验 后病变区血管不扩张，其相应支配区血流灌注相对减 低等。
短暂性脑缺血发作TIA
1.发病突然，持续时间短，反复发作。 2.10％35％发生脑梗塞。 3.临床诊断：病史为主。 4.CT和MRI(-)。 5.SPECT rCBF 阳性率大多＞50％.
CT检查阴性
SPECT rCBF 见左侧血流灌注减低
rCBF>23ml/ 100g/min
rCBF<23ml/1 00g/min
• 因此，潜在缺血区在影像上出现相对放射性稀疏， 缺血区呈现更明显的放射性稀疏或缺损区。
• 检测脑血管储备功能(可扩张性)，利于早期诊断。
负荷试验的意义
• 提高对缺血性脑血管疾病的诊断 的敏感性
• 脑血管储备能力的评价 • 脑血管疾病治疗疗效评价 • 脑血管病预后估计 • 痴呆的鉴别诊断
正常影像(99mTc-ECD)
显像剂
1. SPECT (1)锝[99mTc]-双半胱乙酯(99mTc-ECD) (2)99mTc-六甲基丙二胺肟(99mTc-HMPAO) (3)碘[123I]-安菲他明(123I-IMP) (4)氙[133Xe] 2. PET (1)氧[15O]-H2O (2)氮[13N]-NH3·H2O
显像方法
PET脑血流灌注影像分析如同SPECT检查。
正常
右侧额、顶叶缺血
左侧脑梗塞
rCBF评价方法
1.目测法定性分析局部病变。 2.半定量分析局部血流量，病灶/对侧相应部 位比值，差异大于10%为异常。 3.定量分析计算rCBF。
正常人大脑灰质血流量: 50~80ml/(100g·min) 小脑较高，而白质明显较低。 rCBF定量测定操作复杂，临床很少使用。