胆总管结石的微创治疗探讨

胆总管结石的微创治疗探讨

摘要目的:探讨微创手术在胆总管结石治疗中的应用。方法:本组87例1例先行est/enbd其中5例est取石成功8例行enbd治疗后1例并发消化道出血死亡、7例转行cde。81例cde中7例在腹腔镜下完成手术例行腹腔镜下胆总管一期缝合8例予t管引流处理。9例改行腹腔镜辅助小切口胆道探查取石成功。结果:81例全部常规放置腹腔引流管。术后少量胆汁漏者5例经腹腔引流后自愈。t管引流组57例55例术后造影无残石胆管残余结石例1例经t管窦道行胆道镜取石成功另1例行est治愈。一期缝合组例及est组5例术后周经b超复查胆道未见异常。术后穿刺孔感染7例无胰腺炎等并发症。结论:联合或贯序使用各种微创手术治疗胆总管结石的效果确切腹腔镜辅助小切口胆总管探查取石也具有微创性。

关键词腹腔镜胆道镜胆总管结石

资料与方法

年6月～9年月采用腹腔镜联合胆道镜及十二指肠镜治疗胆总管结石87例男5例女5例年龄1～8岁平均9岁并发胆囊结石5例;术前均经b超、ct或mrcp证实胆总管直径1.～.8cm平均1.7cm;胆总管单发结石7例多发结石5例。9例存在急性化脓性胆管炎的临床表现7例合并急性胆囊炎例存在急性胆源性胰腺炎。病程中均有不同程度的右上腹疼痛例曾有发热、黄疸病史。例曾有胰腺炎病史。

治疗方案的选择:对于老龄体弱的重症黄疸或急性胆源性胰腺炎