肘部筋伤.

中医筋伤学74403

中医筋伤学单选+多选=20 总论+各论的总述部分填空=20-30 总论部分名解5题=25简答2题(鉴别)梨状肌与椎间盘突出,颈椎病与胸口出口综合征(较少见),颈肩部与肩周炎特殊检查的方法案例2题=20 肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症第一章总论第一节概述01、“筋”,综合古代中医文献、结合现代医学解剖知识,主要就是指人体的皮肤、皮下深浅筋膜、肌肉、肌腱、关节囊、韧带、腱鞘、滑液囊、椎间盘、关节软骨(盘)、周围神经及血管等软组织。

02、因各种急性外伤、慢性劳损或风寒湿邪侵袭等原因所造成人体组织病理损害统称为“筋伤”,即现代医学所指的软组织损伤。

03、《内经》--我国现存最早与最完整的医学典籍,也就是筋伤学的理论渊源、对筋的概念有了描述, 有“宗筋,主束骨而利关节”, “病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹”;其中“筋” “筋膜” “肌肉”等名词延用至现在、★《素问》:五劳所伤,久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。

(填空)《素问》:地之湿气,感则害人皮肉筋骨。

04、《金匮要略》导引、吐纳、膏摩;即可治疗筋伤疾病,又可预防筋伤疾病。

华佗—五禽戏与摇脊疗法,这就是软组织损伤的功能疗法与按摩疗法(模仿虎、鹿、熊、猿、鹤--引挽腰体,动诸关节 )。

05、葛洪就是中国创伤骨科的创始人;代表作《肘后救卒方》,对筋伤的肿胀、疼痛用活血化瘀的药物内服外用方面有所发展(或加酒或加醋或用药熨患处),沿用至今。

06、刘涓子著《刘涓子鬼遗方》后由龚庆宣整理,就是我国现存最早的外伤科专著,对创口感染、骨关节化脓性疾病提出消、托、补等治法。

07、隋·巢元方等《诸病源侯论》明确提出了筋伤有别与骨伤与脱臼的诊断名称。

还记载了开放伤口的正确缝合方法。

08、唐·孙思邈《备急千金要方》归纳了按摩手法,手法治疗筋伤从此有了记载,以及筋伤的内外用药(天竺国按摩法说明当时的医学对外交流)。

09、唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》就是我国现存最早的第一部骨伤科专著,该书强调的动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作的整体治疗思想,逐渐成为筋伤治疗所遵循的基本原则。

中医熏洗疗法应用

熏洗疗法，就是按一定处方用药的中草药，经加清水煎煮沸后，先用蒸汽熏疗，再用药液淋洗，浸浴全身或局部患处，从而产生治疗作用的一种防治疾病方法。

此疗法是借助药力和热力，通过皮肤、粘膜作用于肌体，促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅，从而达到预防和治疗疾病的目的。

适应症：适用于疔、痈、急性蜂窝织炎、丹毒等外科疾病；血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉曲张等周围血管疾病；软组织损等骨科疾病；带状疱疹、银屑病、湿疹、寻常疣、手足癣、发癣、股癣等皮肤科疾病及某些内脏疾患如失眠、高血压等。

一、基本技术（一）淋洗法将药物放在砂锅内，加水煎汤，过滤去渣后，乘热装入小喷壶内，不断地淋洗患处。

或用消毒纱布蘸药汤连续淋洗患处。

这种淋洗方法多用于疔、痈破溃流脓或创伤感染、皮肤溃疡等，尤其是发生于腹部及腰背部者。

在淋洗时，并可轻轻按压四周，并用镊子持消毒棉球擦拭伤口脓液，使脓液及坏死组织淋洗干净。

淋洗后，根据伤口情况进行常规换药。

（二）熏洗疗法熏洗法可分为全身熏洗法、局部熏洗法及热罨法。

1、全身熏洗法将药物用量加倍，煎汤倒入浴盆里，进行全身淋浴。

或把药汤倒入大木盆或大水缸内，桶内放一小木凳，高出水面3寸左右，患者坐在小木凳上，用布单或毯子从上面盖住（仅露头部在外面），勿使热气外泄，待药汤不烫人时，取出小木凳，患者在浸于药汤内淋浴，以出汗为度。

熏洗完毕后，擦干全身用浴巾盖住，卧床休息，如能稍睡片刻更好，待消汗以后，再换穿衣服。

全身熏洗法主要用于全身性皮肤病等疾患。

特别提示：高血压、心脏病重症患者慎用，如出现头晕、胸闷、呼吸困难等情况后立即停用。

2、局部熏洗法(1)手熏洗法1．根据病症先选定用药处方，准备好脸盆、毛巾、布单。

2．将煎好的药物乘热倾入脸盆，患者先把手臂搁于盆口上，上覆布单不使热气外泄。

待药液不烫手时，把患手浸于药液中洗浴。

3．熏洗完毕后用干毛巾轻轻擦干，避风。

(2)足熏洗法1．按照病症先定用药处方。

准备好水桶或铁桶、小木凳、布单、毛巾。

胳膊肘关节疼痛什么原因

胳膊肘关节疼痛什么原因在日常生活中，不少人都经历过胳膊肘关节疼痛的困扰。

这种疼痛可能会影响我们的日常活动，比如穿衣、拿东西，甚至连简单的屈伸动作都会变得困难和痛苦。

那到底是什么原因导致了胳膊肘关节疼痛呢？首先，外伤是常见的原因之一。

比如不小心摔倒、肘部受到撞击，或者在运动中受伤，都可能导致肘关节的骨头、韧带、肌肉等组织受到损伤。

骨折是较为严重的情况，会引起明显的疼痛和活动受限。

而韧带拉伤或者肌肉挫伤，虽然可能没有骨折那么严重，但也会让我们在活动肘部时感到疼痛不适。

长期的重复性动作也容易引发胳膊肘关节疼痛。

像是一些职业需要频繁地重复特定的肘部动作，比如厨师长时间的切菜、木工反复使用锤子和锯子、网球运动员的击球动作等。

这种过度使用会导致肘部的肌肉、肌腱慢性劳损，产生炎症，医学上称为“肱骨外上髁炎”或“肱骨内上髁炎”，也就是我们常说的“网球肘”和“高尔夫球肘”。

患者在用力抓握或旋转前臂时，疼痛会明显加剧。

关节炎也是导致胳膊肘关节疼痛的一个重要因素。

骨关节炎通常是由于关节软骨的磨损和退化引起的。

随着年龄的增长，软骨逐渐变薄、磨损，骨头之间的摩擦增加，从而引发疼痛和肿胀。

类风湿关节炎则是一种自身免疫性疾病，不仅会影响关节软骨，还会累及滑膜、韧带等组织，导致关节畸形和疼痛。

除了这两种常见的关节炎，还有创伤性关节炎、化脓性关节炎等，也可能导致肘部疼痛。

肘部的滑囊炎同样不容忽视。

滑囊是充满液体的小囊，位于关节周围，起到减少摩擦和缓冲压力的作用。

当肘部受到过度摩擦、压迫或感染时，滑囊可能会发炎，形成滑囊炎。

患者会感到肘部疼痛、肿胀，活动时疼痛加重。

神经问题也可能导致胳膊肘关节疼痛。

例如，颈椎病有时会压迫神经，引起上肢包括肘部的放射性疼痛、麻木或无力。

肘管综合征则是由于肘部的尺神经受到卡压，导致小指和无名指一侧的手部麻木、疼痛，严重时肘部也会出现疼痛。

此外，一些全身性的疾病，如痛风、骨质疏松等，也可能表现为胳膊肘关节疼痛。

中医主治系列-中医骨伤学【代码：328】-专业知识与专业实践能力-肘部筋伤

中医主治系列-中医骨伤学【代码：328】-专业知识与专业实践能力-肘部筋伤[单选题]1.肘部扭挫伤最易伤及()。

A.桡侧副韧带B.尺侧副韧带C.关节囊D.尺神经E.桡神经（江南博哥）正确答案：B参考解析：肘部扭伤多由间接外力所致，如跌扑或高处坠下，手掌着地，肘关节处于过度外展、伸直位，造成肘部关节囊、侧副韧带、环状韧带和肌腱不同程度的损伤。

扭伤常损伤尺、桡侧副韧带，尤其多见于尺侧副韧带的损伤，当尺侧副韧带完全断裂时，两断端之间存在裂隙，被动活动时肘外翻畸形明显，有时可见异常的侧向运动，甚至有小片撕脱骨折，此种情况宜采用手术治疗。

[单选题]2.肘部扭挫伤最少伤及()。

A.桡侧副韧带B.尺侧副韧带C.关节囊D.尺神经E.后侧副韧带正确答案：E[单选题]3.成年男性携物角正常范围()。

A.20°～25°B.10°～15°C.15°～20°D.0°～5°E.12°～18°正确答案：B[单选题]4.肘部骨化性肌炎的成因除外()。

A.软组织内血肿B.骨膜下血肿C.膜下骨化D.关节周围组织的钙化、骨化E.软组织感染正确答案：E[单选题]5.尺侧副韧带撕裂伤的X线特征()。

A.肘外翻30°摄片，内侧关节间隙增宽B.肘内翻30°摄片，外侧关节间隙增宽C.非应力下摄片，内侧关节间隙增宽D.非应力下摄片，外侧关节间隙增宽E.非应力下摄片，发现撕脱性骨折正确答案：A[单选题]6.肘部尺副韧带断裂宜()。

A.手术修补B.轻揉按摩C.重按患处D.局部封闭E.抗生素治疗正确答案：A[单选题]7.肘部筋伤功能锻炼不宜()。

A.握拳B.屈肘C.屈腕D.伸腕E.过伸肘关节正确答案：E[单选题]8.肱骨外上髁炎是由下列哪项撕裂引起？()A.腕屈肌腱B.腕伸肌腱C.尺侧腕屈肌腱D.桡侧腕屈肌腱E.肱桡肌正确答案：B参考解析：起于肱骨外上髁部的有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、肱桡肌、旋后肌等，主要功能为伸腕、伸指，其次使前臂旋后。

中医筋伤学：筋伤的检查方法

特殊检查
3）旋颈试验又称椎动脉扭曲试验操作要领：患者取坐位,快速做仰头转颈动作。如出现明显的头昏、头晕、视雾、闪光、呕吐或歪倒,则为阳性。这可能是椎动脉突然发生扭曲,致血流减少,提示为椎动脉型颈椎病。
特殊检查
4）直腿抬高试验操作要领：患者仰卧,两腿伸直。检查者用一手握患者踝部,一手扶膝保持下肢伸直,逐渐抬高患者下肢，正常者可以抬高70°-90°而无任何不适感觉。若小于70°-90°并有下肢放射性疼痛或麻木者为阳性。多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症。
60°-120°范围内则发生肩关节疼痛,再上举至180°反而不痛,即为阳性。此特定区域的外展疼痛称为疼痛弧,提示肩峰下的肩袖有病变。
特殊检查
2）肱二头肌抗阻力试验操作要领：患者屈肘90°,检查者一手扶住患者
肘部,一手扶住腕部,嘱患者用力屈肘、外展、外旋 ,检查者拉前臂抗屈肘。若肱骨结节间沟处疼痛则为阳性,提示肱头肌长头肌腱炎或肱二头肌腱滑脱。
特殊检查
3）膝关节分离试验又称膝关节侧副韧带牵拉试验。操作要领：患侧膝关节伸直,检查者一手握住小腿下端,将
小腿外展,另一手压住膝关节外侧向内侧推压。如膝关节内侧发生疼痛和侧方活动即为阳性。说明胫侧副韧带损伤或断裂。
特殊检查
4）抽屉试验操作要领：患者取仰卧位,患膝屈曲90°。检查者两手握
特殊检查
3）网球肘试验(Mill征) 操作要领：患者前臂于旋前位将桡腕关节屈曲再伸
肘时,由于桡侧腕伸肌张力增大引起肱骨外上髁处疼痛,即为阳性。
特殊检查
4）握拳尺偏试验操作要领：患侧握拳,拇指握于掌心内。检查者一
手握患腕,一手将患腕向尺侧倾斜。若桡骨茎突部疼痛即为阳性,多见于桡骨茎突腱鞘炎。

骨伤知识考点复习

骨伤知识考点复习●病因病机●损伤分类●1、损伤部位：外伤、内伤●2、损伤性质：急性、慢性●3、受伤时间：新伤、旧伤●4、破损情况：闭合型、开放性●5、受伤程度：轻伤、重伤●6、职业特点：生活性、工业性、农业性、交通性、运动性●7、理化因素：物理性、化学性、生物性●损伤的病因●外因●1、外力伤害●直接暴力●间接暴力●肌肉强烈收缩●持续劳损●2、外感六淫●3、邪毒感染●内因●年龄、体制、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种、七情内伤●骨病的病因●外因●外感六淫、邪毒感染、持续劳损、地域环境、毒物与放射线●内因●先天缺陷、年龄、体质、营养障碍●骨伤病的临床诊查●损伤的局部症状体征●一般●疼痛和压痛●肿胀和瘀斑●功能障碍●特殊●畸形●骨擦音●异常活动●关节盂空虚●弹性固定●骨病的局部症状体征●一般●疼痛●肿胀●功能障碍●特殊●畸形●肌肉萎缩●筋肉挛缩●肿块●疮口与窦道●闻诊●1、听骨擦音●骨擦音是骨折的主要体征之一。

注意听骨擦音，不仅可以帮助辨明是否存在骨折，而且还可以进一步分析骨折属于何种性质。

●2、听筋伤的响声●（1）关节摩擦音●慢性、亚急性关节疾患——柔和●骨关节炎——粗糙●（2）肌腱弹响声与捻发音●屈拇与屈指肌腱狭窄性腱鞘炎——又称弹响指或板机指●肌腱周围炎——捻发音●骨与关节检查法●肢体长度测量●1、上肢长度：肩峰——桡骨茎突尖●2、上臂长度：肩峰——肱骨外上髁●3、前臂长度：肱骨外上髁——桡骨茎突●4、下肢长度：髂前上棘——内踝下缘●5、大腿长度：髂前上棘——膝关节内缘●6、小腿长度：膝关节内缘——内踝●肢体周径测量法●关节活动测量法●1、中立位0°法：e.g.肘关节完全伸直时定为0°，完全屈曲时可成140°。

●2、邻肢夹角法：e.g.肘关节完全伸直时定为180°，完全屈曲时可成40°，关节活动范围是140°（180°～40°）。

肘部筋伤(精)

•早期活血祛瘀法，外敷、内服均可；适当制动固定，有利于关节囊修复
•恢复期以熏洗为主，宜祛风通络法，配合主动活动
理筋手法
早期适用于关节错缝；恢复期可作关节松解粘连，不宜暴力，易加重损伤，血肿机化，影响关节功能
肘部伤筋
肱骨外上髁炎
肘部伤筋
肱骨外上髁炎
又称：网球肘。常见于网球远动、击剑、乓乒球运动等损伤。
肘部伤筋
肘部扭挫伤
肘部伤筋
肘部扭挫伤
病因病理直接暴力打击----肘关节挫伤跌仆，手掌着地，肘处过度外展伸直位----肘关节扭伤关节囊、侧副韧带损伤多见
诊断要点有外伤史，肘部弥漫性肿胀，疼痛，功能受限压痛点有肘后方或内侧韧带附着点 X线照片：排除骨折、脱位
肘部伤筋
肘部扭挫伤治疗要点
药物治疗（首选）
职业性特点使肌肉附着点长期处在牵扯状态。局部撕裂，或互相摩擦，产生炎症。
伸腕肌、指总伸肌。旋后肌的起点。运动时，用腕力为主。使伸肌长期外在牵扯状态而劳损。
气血不足，血不养筋（产后。中老年妇女）
肘部伤筋
肱骨外上髁炎诊断要点
肱骨外髁
劳累后肘部外侧酸痛动作泛力（提水，拧毛巾）重者沿前臂扩散
肘部筋伤
《中医伤科学》筋伤
广州中医药大学第一临床医学院骨伤科教研室
教学目的
掌握肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的诊查要点掌握肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的手法治疗。
教学重点和难点
重点——肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的诊查要点及手法治疗。
难点——肱骨外上髁炎的治疗；
肘部伤筋
•肘部扭挫伤 •肱骨外上髁炎
伸肌群
检查：局部压痛敏锐必要时X线照片排除骨折

中医筋伤学教材

目录第1章总论第一节概述一、筋伤学的概念二、筋的概念三、筋伤的概念四、筋伤学发展简第二节筋伤的病因病机一、筋伤的病因二、筋伤的病机第三节筋伤的分类一、古代分类方法二、现代分类方法第四节筋伤的辨证诊断一、临床表现二、辨证诊断三、筋伤的并发症第五节筋伤的治法一、筋伤的治疗原则二、筋伤的手法治疗三、固定疗法四、药物治疗五、练功疗法六、其他疗法第2章肩部筋伤第一节肩部扭挫伤第二节肩袖损伤第三节牵拉肩第四节肱二头肌腱断裂第五节冈上肌腱炎第六节肱二头肌长头肌腱炎第七节肩关节周围炎第八节肩峰下囊炎第3章肘部筋伤第一节肘关节扭挫伤第二节小儿桡骨头错缝第三节肱骨外上髁炎第四节肱骨内上髁炎第五节旋前圆肌综合征第六节旋后肌综合征第七节肘关节骨化性肌炎第八节尺骨鹰嘴滑膜囊炎第4章腕及手部筋伤第一节腕关节扭挫伤第二节腕三角纤维软骨损伤第三节桡侧腕伸肌腱周围炎第四节腕管综合征第五节指伸、指屈肌腱断裂第六节腱鞘囊肿第七节桡骨茎突狭窄性腱鞘炎第八节屈指肌腱狭窄性腱鞘炎第5章髋及大腿部筋伤第一节股四头肌损伤第二节股内收肌群损伤第三节髋关节一过性滑膜炎第四节弹响髋第五节股骨大转子滑膜囊炎第6章膝关节及小腿部筋伤第一节膝关节胫、腓侧副韧带损伤第二节膝交叉韧带损伤第三节膝关节半月板损伤第四节髌腱断裂第五节膝关节创伤性滑膜炎第六节腓肠肌损伤第七节髌前、髌下滑膜囊炎第八节髌骨软化症第九节髌下脂肪垫肥厚第十节腘窝囊肿第十一节伸膝装置粘连第7章踝及足部筋伤第一节踝关节侧副韧带损伤一、外侧副韧带损伤二、内侧副韧带损伤第二节跗跖关节扭伤第三节跟腱断裂第四节腓骨长、短肌腱滑脱第五节跟腱炎与跟腱滑囊炎第六节踝管综合征第七节跟痛症一、痹证性跟痛症二、足底腱膜炎三、跟骨下脂肪垫炎四、肾虚性跟病症五、跟骨骨刺第八节跖痛症第九节〓外翻与〓囊炎第8章颌颈部筋伤第一节颞下颌关节紊乱症第二节颈部急性扭挫伤第四节落枕第五节颈椎病第六节肌性斜颈第9章胸背部筋伤第一节胸壁扭挫伤第二节胸椎关节突关节错缝第三节项背筋膜炎第四节胸廓出口综合征第10章腰骶部筋伤第一节急性腰扭伤一、急性腰肌筋膜扭挫伤二、急性腰部韧带损伤三、急性腰椎关节突关节扭伤第二节慢性腰肌劳损第三节第3腰椎横突综合征第四节腰椎间盘突出症第五节腰椎椎管狭窄症第六节骶髂关节损伤第七节腰椎退行性滑脱第八节腰臀部筋膜炎第九节臀肌挛缩症第十节梨状肌综合征第十一节坐骨结节滑膜囊炎第十二节骶尾部挫伤一、尾骨挫伤二、尾骨疼痛第11章周围神经损伤第一节周围神经的解剖、生理、病理、损伤原因及分类一、解剖生理二、周围神经损伤的病理过程三、损伤原因及分类第二节周围神经损伤的检查第三节周围神经损伤的治疗第四节上肢神经损伤一、臂丛神经损伤二、桡神经损伤三、正中神经损伤四、尺神经损伤第五节下肢神经损伤一、坐骨神经损伤二、胫神经损伤三、腓总神经损伤第12章四肢血管损伤第一节四肢血管损伤的病理类型第二节四肢血管损伤的诊断第三节四肢血管损伤的处理附方索引第1章总论第一节概述一、筋伤学的概念中医筋伤学是在中医骨伤学的基础上逐步发展而形成的分支学科，为骨伤科的重要组成部分，他以中医理论为指导，综合现代科学和现代医学知识来研究人体筋伤的病因、病机、诊断、辨证、治疗、康复和预防的一门临床学科。

第三章肘部筋伤--中医筋伤学(六版)

第三章肘部筋伤肘关节由肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节组成，属屈戌关节。

其伸屈活动度约140度，上臂与前臂的纵轴不是成一条直线，正常向外倾，男性为10度~15度，女性为20度~25度，称为携带角。

提物时对关节所施加的张力由关节周围软组织传导，肌肉因对抗负荷和保持关节稳定而收缩。

当收缩力小于张力，不足部分由韧带和关节囊承担。

内、外翻暴力可导致肘关节一侧压缩，另一侧拉伸，并在压缩侧形成骨折，而拉伸侧造成韧带扭挫伤。

肘关节周围韧带，包括尺侧和桡侧副韧带、桡骨环状韧带和前臂骨间膜，都是稳定肘关节的因素之一。

肘部周围的肌肉为肘关节活动提供动力，有四组：①屈肌为肱肌、肱二头肌，②伸肌为肱三头肌、肘肌，③旋前肌为旋前圆肌，④旋后肌为肱二头肌、旋后肌和肱桡肌。

腕部伸肌起于肱骨外上髁，腕部屈肌起于肱骨内上髁。

挤压应力由骨骼承担和传导，纵向牵引力主要由肌肉、韧带来抗衡。

一旦某些解剖弱点遭受复合暴力，往往造成肘部和前臂扭挫伤。

通过肘部的神经全部为臂丛神经的终末支所支配，肘部深层神经系正中神经、桡神经、尺神经的分支。

正中神经在肱二头肌内侧沟进入肘部，位于肱动脉的内缘。

桡神经相当于肱骨外上髁前方处，在肱桡肌深面分出浅、深两支，深支横越关节线并向下后方穿过旋后肌而紧靠桡骨头。

尺神经在肱骨内上髁后下方的尺神经沟中行走，然后经尺侧腕屈肌两头之间，进入前臂内侧面下行。

第一节肘关节扭挫伤肘关节扭挫伤是常见的肘关节闭合性损伤，多在劳动、运动、玩耍时致伤。

凡使肘关节发生超过正常活动范围的运动，均可引起关节内、外软组织损伤。

常见有肘关节尺、桡侧副韧带撕裂，关节囊、肱二头肌腱部分撕裂及其他肘部肌肉、韧带筋膜撕裂。

其撕裂程度差异性较大，有的在骨折、脱位纠正后，肘关节扭挫伤就成为突出的病证；也有某些运动性肘关节扭挫伤，损伤后并未引起注意，至并发症发现引起肘关节活动受限时，才引起重视。

【病因病机】直接暴力可造成肘关节挫伤，如跌仆滑倒、手掌撑地时，肘关节处于过度外展或半伸半屈位，可致肘关节扭伤。

中医筋伤学教材

目录第1章总论第一节概述一、筋伤学的概念二、筋的概念三、筋伤的概念四、筋伤学发展简第二节筋伤的病因病机一、筋伤的病因二、筋伤的病机第三节筋伤的分类一、古代分类方法二、现代分类方法第四节筋伤的辨证诊断一、临床表现二、辨证诊断三、筋伤的并发症第五节筋伤的治法一、筋伤的治疗原则二、筋伤的手法治疗三、固定疗法四、药物治疗五、练功疗法六、其他疗法第2章肩部筋伤第一节肩部扭挫伤第二节肩袖损伤第三节牵拉肩第四节肱二头肌腱断裂第五节冈上肌腱炎第六节肱二头肌长头肌腱炎第七节肩关节周围炎第八节肩峰下囊炎第3章肘部筋伤第一节肘关节扭挫伤第二节小儿桡骨头错缝第三节肱骨外上髁炎第四节肱骨内上髁炎第五节旋前圆肌综合征第六节旋后肌综合征第七节肘关节骨化性肌炎第八节尺骨鹰嘴滑膜囊炎第4章腕及手部筋伤第一节腕关节扭挫伤第二节腕三角纤维软骨损伤第三节桡侧腕伸肌腱周围炎第四节腕管综合征第五节指伸、指屈肌腱断裂第六节腱鞘囊肿第七节桡骨茎突狭窄性腱鞘炎第八节屈指肌腱狭窄性腱鞘炎第5章髋及大腿部筋伤第一节股四头肌损伤第二节股内收肌群损伤第三节髋关节一过性滑膜炎第四节弹响髋第五节股骨大转子滑膜囊炎第6章膝关节及小腿部筋伤第一节膝关节胫、腓侧副韧带损伤第二节膝交叉韧带损伤第三节膝关节半月板损伤第四节髌腱断裂第五节膝关节创伤性滑膜炎第六节腓肠肌损伤第七节髌前、髌下滑膜囊炎第八节髌骨软化症第九节髌下脂肪垫肥厚第十节腘窝囊肿第十一节伸膝装置粘连第7章踝及足部筋伤第一节踝关节侧副韧带损伤一、外侧副韧带损伤二、内侧副韧带损伤第二节跗跖关节扭伤第三节跟腱断裂第四节腓骨长、短肌腱滑脱第五节跟腱炎与跟腱滑囊炎第六节踝管综合征第七节跟痛症一、痹证性跟痛症二、足底腱膜炎三、跟骨下脂肪垫炎四、肾虚性跟病症五、跟骨骨刺第八节跖痛症第九节〓外翻与〓囊炎第8章颌颈部筋伤第一节颞下颌关节紊乱症第二节颈部急性扭挫伤第四节落枕第五节颈椎病第六节肌性斜颈第9章胸背部筋伤第一节胸壁扭挫伤第二节胸椎关节突关节错缝第三节项背筋膜炎第四节胸廓出口综合征第10章腰骶部筋伤第一节急性腰扭伤一、急性腰肌筋膜扭挫伤二、急性腰部韧带损伤三、急性腰椎关节突关节扭伤第二节慢性腰肌劳损第三节第3腰椎横突综合征第四节腰椎间盘突出症第五节腰椎椎管狭窄症第六节骶髂关节损伤第七节腰椎退行性滑脱第八节腰臀部筋膜炎第九节臀肌挛缩症第十节梨状肌综合征第十一节坐骨结节滑膜囊炎第十二节骶尾部挫伤一、尾骨挫伤二、尾骨疼痛第11章周围神经损伤第一节周围神经的解剖、生理、病理、损伤原因及分类一、解剖生理二、周围神经损伤的病理过程三、损伤原因及分类第二节周围神经损伤的检查第三节周围神经损伤的治疗第四节上肢神经损伤一、臂丛神经损伤二、桡神经损伤三、正中神经损伤四、尺神经损伤第五节下肢神经损伤一、坐骨神经损伤二、胫神经损伤三、腓总神经损伤第12章四肢血管损伤第一节四肢血管损伤的病理类型第二节四肢血管损伤的诊断第三节四肢血管损伤的处理附方索引第1章总论第一节概述一、筋伤学的概念中医筋伤学是在中医骨伤学的基础上逐步发展而形成的分支学科，为骨伤科的重要组成部分，他以中医理论为指导，综合现代科学和现代医学知识来研究人体筋伤的病因、病机、诊断、辨证、治疗、康复和预防的一门临床学科。

肘关节疼痛的原因和治疗方法

肘关节疼痛的原因和治疗方法肘关节疼痛是一种常见的症状，它可能由多种原因引起，包括损伤、炎症和疾病。

肘关节是连接上臂和前臂的关节，它承受着日常活动和运动带来的压力，因此容易受伤和疼痛。

本文将就肘关节疼痛的原因和治疗方法进行详细介绍。

肘关节疼痛的原因。

1.过度使用，长时间重复性的活动，如打网球、举重等，容易导致肘关节过度使用，引发疼痛。

2.肌肉拉伤，肘部肌肉的过度拉伸或损伤也会导致肘关节疼痛，尤其是在运动中。

3.骨折或骨裂，肘部骨折或骨裂是导致肘关节疼痛的严重原因，需要及时就医处理。

4.关节炎，风湿性关节炎、类风湿关节炎等炎症性关节疾病也会引起肘关节疼痛。

5.神经压迫，神经受到压迫或损伤，如尺神经病变，也会导致肘关节疼痛。

肘关节疼痛的治疗方法。

1.休息，对于因过度使用或肌肉拉伤引起的肘关节疼痛，首先需要休息，减少相关活动，给肘部充分的恢复时间。

2.冰敷，在急性损伤后，可以使用冰袋或冰块敷在肘部，有助于减轻疼痛和肿胀。

3.物理治疗，对于慢性肘关节疼痛，物理治疗如按摩、理疗等可以帮助缓解疼痛和恢复肌肉功能。

4.药物治疗，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、止痛药等可以帮助减轻疼痛和控制炎症。

5.手术治疗，对于严重的肘部损伤或疾病，可能需要手术治疗，如关节镜手术、关节置换术等。

肘关节疼痛的预防。

1.适当锻炼，保持肘部周围肌肉的力量和灵活性，可以减少肘关节疼痛的发生。

2.注意姿势，在日常活动和运动中，注意正确的姿势和动作，避免过度使用肘部。

3.避免过度压力，避免长时间重复性的活动，减少对肘部的过度压力。

4.及时治疗，对于肘部损伤或疼痛，及时就医并进行有效治疗，可以减少并发症的发生。

总结。

肘关节疼痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起，包括损伤、炎症和疾病。

对于肘关节疼痛，需要根据具体原因进行相应的治疗，包括休息、冰敷、物理治疗、药物治疗和手术治疗等。

此外，预防肘关节疼痛也非常重要，包括适当锻炼、注意姿势、避免过度压力和及时治疗。

中医筋伤学试题库

中医筋伤学试题库（整合版）一、选择题1．造成慢性伤筋最常见的原因是（持续劳损）2.伤筋初期的治疗原则是（活血祛瘀，理气止痛）3．（清代）中医伤科将伤筋病变分作“筋强、筋歪、筋柔、筋正、筋断、筋折、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋热”4．筋位异常( 筋歪、错缝、筋走筋翻)5．伤筋初期及中期，外用药物宜消瘀退肿、理气止痛，常用药膏有（三色敷药）6．无筋膜、肌肉、韧带断裂的络脉受伤所致瘀血凝滞的伤筋，古医籍所裁称为（筋强）7.损伤后肌腱、韧带位臵有所改变的伤筋，古医籍所载称为（筋翻）8.筋伤初期适宜应用的方剂是（桃红四物汤）9.筋伤中期适宜应用的方剂是（和营止痛汤）10．《医宗金鉴〃正骨心法要旨》一书中曾述及(按摩法、推拿法)11．急性伤筋的后期及慢性伤筋，因筋络不和，疼痛乏力，治宜何法为主（养血和络温经止痛）12．风寒砂适用于治疗（陈伤隐痛、风湿痹痛）13．急性伤筋中期临床表现的是（疼痛渐减、瘀斑青紫、局部肿胀渐消）14．筋的范畴的组织有（肌腱、肌肉、关节囊、关节软骨、韧带、筋膜）15．伤筋可能出现的并发症：（撕脱性骨折、损伤性骨折、骨性关节炎、关节内游离体、关节僵硬、神经损伤、损伤性骨化、血管损伤、坠积性肺炎）16．不宜施行理筋手法的是（骨恶性肿瘤、妊娠期、骨髓炎、骨结核、肌腱断裂）1．瘫痪型颈椎病的主要治疗原则是（益气活血、化瘀通络）2．对椎动脉造成挤压和刺激引起脑供血不足的主要原因是（钩椎关节增生）3．瘫痪型颈椎病受压并引起症状的组织是（脊髓），典型的临床症状是（行走不稳）4．眩晕型颈椎病受压并引起症状的组织是（椎动脉），典型的临床症状是（眩晕、猝倒）。

5．痹痛型颈椎病受压并引起症状的组织是（神经根），也称（神经根型颈椎病），典型的临床症状是（肩臂麻痛）。

6. 局部型颈椎病典型的临床症状是（反复落枕）7．只出现猝倒症状的颈椎病类型是（椎动脉型）8. 一般不宜采用手法治疗的颈椎病类型是（脊髓型）9.治疗颈椎病的枕颌牵引的牵引重量一般为（2～5kg ）10．颈椎病的主要治法是（理筋手法）11.用于诊断椎动脉型颈椎病的体格检查方法是（旋颈诱发试验）12.痹痛型颈椎病体检时发现患侧拇指、示指感觉减退时，常提示何部位有病变（C5-6 ）13.痹痛型颈椎病体检时发现患侧示、中指感觉减退时常提示何部位有病变（C6-7 ）14.比较少见的颈椎病类型是（脊髓型），比较多见的颈椎病类型是（神经根型）15.可发展成为不可逆性神经损害的颈椎病类型是（瘫痪型）16.不属于理筋手法适应症的颈椎病类型是（瘫痪型）17．属于颈部劳损性改变的是（颈椎骨质增生、项颈韧带钙化、颈椎间盘退化）18．可造成颈椎管狭窄，导致瘫痪型颈椎病的原因有（突出的椎间盘、颈椎椎体后缘增生的骨刺、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚）19．眩晕型颈椎病的临床表现有（头痛、颈性眩晕、猝倒）20．落枕的常见病因是（睡眠时姿势不良、枕头高度不当、颈部感冷受凉），压痛点在（斜方肌），（1）周内多能痊愈。

肘与前臂部筋伤

于小指指背腱膜—伸小指。
尺侧腕伸肌：起于肱骨外上
髁—止于第5掌骨底背面—伸腕、腕内收。
旋后肌：起于肱骨外上髁及尺骨
外侧缘的上部—止于桡骨前面上部—前臂旋后、伸肘。
应用解剖3
桡侧副韧带:由肱骨外
上髁向下扩展、附着于桡绕桡骨头。防止桡骨小头脱出。
1. 将总伸肌腱膜的纤维部分，用刀锐性分离，使其从肘关节囊、外侧副韧带和环状韧带解剖分离，并向远端牵开，以充分显露环状韧带。
2. 在距肱桡关节远侧0.5cm处环状切开环状韧带。在距肱桡关节近侧0.5cm处平行上述切线切开肱桡关囊，形成一约1.0cm宽的组织条。
二、病因病理1
（一）、急性损伤
前臂旋前时，腕关节突然背伸，桡侧腕伸肌强力收缩导致附着点部分撕裂，骨膜下出血、水肿、粘连，局部纤维组织老化、钙化，导致骨质增生，形成筋束或筋节，对肌腱造成反复刺激。
（二）、慢性劳损
长期反复屈腕、旋转、伸腕伸指活动—伸肌腱牵拉刺激—外上髁处骨膜、滑膜、肌腱、慢性无菌性炎症、渗出、粘连—疼痛。
治法：清热祛湿
方药：加味二妙散—苍术黄柏牛膝防己萆薢当归龟甲
（3）、气血亏虚：病程长，反复发作，提物无力，喜按喜揉，面色苍白，舌淡，苔白，脉沉细。
治法：益气补血，养血荣筋
方药：当归鸡血藤汤加黄芪、桂枝
当归鸡血藤汤：当归鸡血藤熟地桂圆肉白芍丹参。
2 对症治疗：英太青消炎痛 3 外用中药：
中医认为，气血虚弱，风寒湿邪侵袭，瘀阻经筋，流注关节所致。
（1）前臂伸肌联合腱部分撕裂（2）肱骨外上髁部骨膜无菌炎症（3）环状韧带透明性变及结构解体
早期渗出血肿、炎症。中、晚期引起粘连、纤维化形成、增生等

骨科名词

1. 肩关节周围炎：又称冻结肩或漏肩风或肩凝症，或五十肩，是一种以肩痛肩关节活动障碍为主要症特征的筋伤。

现代认为肩部损伤，外伤或感风寒湿邪引起肩关节周围软组织（关节囊，肌腱，韧带，滑膜等）广泛发生的无菌性炎症，就而退行性变醒，组织粘连，僵硬，肩关节明显活动障碍。

多见于50~60岁老年人。

2.冈上肌腱炎：又名“冈上肌综合症”，是指冈上肌腱在肩峰下面和肱骨头上面的狭小的间隙内受到喙肩韧带和肩峰等的摩擦而产生的无菌性炎症。

其临床表现为肩部的外侧疼痛，并在肩外展60~到120是产生疼痛弧。

3. 肘部筋伤：肘关节内关节囊，关节内的内，外侧副韧带，肌肉，肌腱受到损伤。

4. 肘部扭挫伤：肘关节发生超过正常范围的运动，均可引关节内外的筋伤。

5. 肱骨外上髁炎：又称“肱桡滑囊炎”“肱骨外髁骨膜炎”“网球肘”等，是前臂深肌的止点的慢性局限性撕裂伤或无菌性炎症。

临床表现为肘关节外侧疼痛，常向外侧放射，有时波及两侧，但关节活动多正常，雾明显肿胀，局部压痛，抗阻力伸肘是局部疼痛。

6. 腕部扭搓伤：是指外力造成的腕关节部的韧带，筋膜等筋伤。

7. 腕部筋伤：构成腕关节的肌肉，肌腱受到损伤，而发生的筋伤疾患。

8. 桡侧腕肌腱周围炎：由于腕伸肌活动频繁，又无腱鞘保护而引起的肌腱及其周围的损伤。

9. 腕三角软骨损伤：前臂旋前位时三角纤维软骨背侧部分紧张，旋后位时掌侧部分紧张，当外力使前臂过度旋前或旋后时，可造成三角纤维软骨盘破裂，撕脱或分离。

10. 腱鞘囊肿：湿一种位于几件周围，关节表面的囊性病变，囊内含有无色透明或呈白色，淡黄色的浓稠冻状粘液，囊壁衬以炎滑膜细胞上皮，故又称花叶囊肿。

11. 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：拇指的対掌和伸屈动作较多时，时拇指的外展肌和伸肌不断收缩，以至该部位发生无菌性炎症造成狭窄性腱鞘炎。

12. 腕管综合症：指正中神经受压而引起的桡测3个半手指麻木，疼痛，拇指対掌，外展无力的一组症候群，又称“正中神经挤压征”“腕部正中神经综合症”等。

2023年中医筋伤题库

筋伤第一节筋伤概论一、选择题（一）A型题1．导致慢性伤筋最常见的因素是（C ）A．直接暴力 B．间接暴力 C．连续劳损 D．肌肉强烈收缩 E．挫压2．伤筋初期的治疗原则是（ B ）A．活血和营，舒筋活络 B．活血祛瘀，理气止痛 C．温经止痛，滑利关节D．温经散寒，祛风止痛 E．补益肝肾，宣痹通络3．什么朝代中医伤科将伤筋病变分作“筋强、筋歪、筋柔、筋正、筋断、筋折、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋热” （ E ）A．唐代 B. 宋代 C．元代 D．明代 E．清代4．以下哪一病变不属于筋位异常( D )A．筋歪 B．错缝 C．筋走 D．筋正 E．筋翻5．以下哪一病变不是伤筋的常见并发症（ B ）A．神经损伤B．缺血性肌挛缩 C．骨性关节炎 D．损伤性骨化 E．关节内游离体6．哪本古籍中曾述及按摩法和推拿法是治疗伤筋的重要手法（E ）A．《肘后救卒方》 B．《刘涓子鬼遗方》 C．《备急千金要方》 D．《正体类要》 E．《医宗金鉴·正骨心法要旨》7．伤筋初期及中期，外用药物宜消瘀退肿、理气止痛，常用药膏有（ C ）A．四黄散 B．清营退肿膏 C．三色敷药 D．宝珍膏 E．万应膏（二）B型题1．A．筋断 B．筋柔 C．筋寒 D．筋翻 E．筋强（1）无筋膜、肌肉、韧带断裂的络脉受伤所致瘀血凝滞的伤筋，古医籍所裁称为（ E ）（2）损伤后肌腱、韧带位置有所改变的伤筋，古医籍所载称为（D ）2．A．扭伤 B．挫伤 C．碾伤 D．筋撕裂 E．筋断裂（1）间接暴力使肢体和关节忽然发生超过正常生理范围的活动，外力远离损伤部位，发病却在关节周边的是指（ A ）（2）直接暴力打击或跌仆撞击、重物挤压等作用于人体，引起该处皮下、筋膜、肌肉、肌腱等组织损伤的是指（ B ）3. A．肩关节 B．肘关节 C．膝关节 D．腕关节 E．踝关节（1）关节内游离体多发于（C ）（2）损伤性骨化多发于（ B ）4. A.桃红四物汤 B．和营止痛汤 C．小活络丸 D．大活络丸E．麻桂温经汤（1）筋伤初期适宜应用的方剂是（ A ）（2）筋伤中期适宜应用的方剂是（ B ）（三）D型题1．急性伤筋常须和何病区别（BC ）A．骨痨 B．风湿肿痛 C．湿热流注 D. 骨肿瘤 E．退行性疾病2．《医宗金鉴·正骨心法要旨》一书中曾述及( AB )A．按摩法 B．推拿法 C．拔伸牵引 D．旋转斜扳 E．屈曲按压3．急性伤筋的后期及慢性伤筋，因筋络不和，疼痛乏力，治宜何法为主（AC ）A. 养血和络 B．活血化瘀 C.温经止痛 D.祛风散寒 E．消肿止痛4．风寒砂合用于治疗（ BC）A．急性筋伤 B．陈伤隐痛 C．风湿痹痛 D．关节红肿 E．局部热痛5．扭伤的好发部位是（ AC ）A．关节部位 B．骨干周边组织C．关节周边组织 D．胸壁部 E．腹壁组织（四）X型题1．筋的范围涉及（ ACDE ）A．关节囊 B．关节 C．关节软骨 D．肌腱 E．筋膜2．属于急性伤筋中期临床表现的是（ BCE ）A．疼痛剧烈 B．疼痛渐减 C．瘀斑青紫 D．瘀斑红紫 E．局部肿胀渐消3．伤筋常见的并发症有（ABCDE ）A．血管损伤 B．神经损伤 C．撕脱性骨折 D．坠积性肺炎 E．骨性关节炎4．属于筋的范畴的组织有（ABCDE ）A．肌腱 B．肌肉 C．关节囊 D．关节软骨 E．韧带5．筋伤疾病的重要临床症状是（ABC ）A．疼痛 B．瘀肿 C．功能障碍 D．畸形 E．异常活动6．伤筋也许出现的并发症有（ABCDE ）A．撕脱性骨折 B．损伤性骨折 C．骨性关节炎 D．关节内游离体 E．关节僵硬7．不宜施行理筋手法的是（ ABCDE ）A．骨恶性肿瘤 B．妊娠期 C．骨髓炎 D．骨结核 E．肌腱断裂8．依据损伤的限度不同，可将筋伤分为（ CDE ）A．扭伤 B．挫伤 C．筋位异常 D．筋撕裂 E．筋断裂二、填空题(将答案填入空格内)1．1．伤筋的外因，根据外力的性质，可分为(直接暴力)、(间接暴力)、(连续劳损)三种。

矿产

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

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