彭子益脉法篇

脈法篇

導言

嘗謂讀書不易。治病不難。書只言理，病則憑脈，理是活動的，脈是實在的，唯其是實在的，可以再三審查，反復推求，以得著實在的解決。所以云治病不難也，而人往往得不著實在的解決者，學脈的方法不善也。學脈之法，一曰脈位，一曰指法，一曰脈象，一曰脈理，明白脈位與指法，然後能捐除自的成見，看清脈來的真象，脈象脈理，必須於普通學法之中，有系統以貫之，而後無繁難之苦，而後有運用之樂，此篇，脈法較善之法也。編者識

目錄

枯潤二脈以下言脈的體質

虛實二脈

微弱二脈

鬆緊二脈

滑濇二脈

弦緩二脈

濡細二脈

大小二脈

芤革鞕軟四脈

浮沉遲數四脈以下言脈的動態結促動代四脈

洪伏二脈

躁駛二脈

平人脈

真臟脈

指法脈位

診脈先分別脈的大體

處方定藥要在指頭未離脈時決斷處方定藥要自己立法

脈法原理

枯潤二脈

枯潤二脈者，用藥之提綱，枯脈宜養陰，潤脈莫傷陽，潤津液充足，枯者津液乾濇，潤脈無論何病，慎用涼潤藥，枯脈無論何病，忌用熱燥藥，認明枯潤二脈，處方用藥，便少錯誤。

微弱二脈

微脈潤而少，輕有重按無，總屬陽氣微，溫補宜急圖。弱脈枯而少，輕無重按有，總屬陰液枯，清潤法當守。此二脈，脈體皆少，一宜補氣補陽，一宜補液補陰，最易含糊，須於輕按重按之間，尋出證據以為用藥之本。病人的體質不是陰虛，便是陽虛，故診脈先以枯潤弱微，分別陰虛陽虛，便有把握也，微弱二字，自來概屬虛脈之稱，而於陰虛陽虛，置之不辨，遺誤後學不少。故於脈法起首，鄭重言之。傷寒論，少陰病，脈微細，用附子。營衛病，脈弱而渴，用石膏是也。

枯潤二脈辨別陰虛陽虛，弱微二脈，辨別陰虛陽虛，又須審查兩尺，左尺較右尺少為水虛，右尺較左尺少為火虛，據兩尺以為判斷中之判斷，用藥更少誤差。總之脈法的陰虛陽虛，認識無差，然後能認識一切疾病的陰虛陽虛，然後能判斷一切醫書所說疾病的陰虛陽虛，此要訣也。

虛實二脈

實脈中沉盛，滿指成分厚，久按總有力，攻下須研究。此為陽實、氣實、熱實，胃家實，可用攻下之實脈，脈之成分，厚而不薄，滿指有力，中沉兩部，久按不衰，此為完全的實脈。所謂完全實者，中土實則全體皆實也，攻下胃實，不可冒昧，須有法度，應當研究，詳古

方上篇大承氣湯中。此外則伏而有力，脈細有力，軟而有力，滑而有力，亦有實意。但只腠理熱實，只宜清潤疏通之法，無有下法。完全實脈，脈來遲緩，因中土實則熱實，熱實則脈來不數也。病有名五實證者，脈完全實，而不食，不大便，不小便，不出汗，須攻下與發汗並施，此證少有。凡診實脈，須兼腹診，以手按大腸部位，病人拒不受按，此腸中有當下之燥屎，此脈有小而寔者，如兼現虛證，當用補氣補血之藥，輔助下藥緩緩下之，如溫病篇之黃龍湯法是也。

虛脈鬆而大，氣血與陽虛，陰虛液虛者。脈與鬆大殊。鬆，有成分不足向外鬆散之象，大而鬆為氣虛、血虛、陽虛，乃對上項厚而有力之實脈而言。其實除厚而有力之實脈外，多是虛脈，不止鬆大為虛。大而鬆之虛，直接當補之虛也，其他之虛，脈體微小，亦有鬆意，多有不能直接用補，必須全體的圓運動復原，然後不虛。陰液之虛，脈則或弦、或細、或濇、或弱、或沉、或結、或代也，血虛，乃血中的溫氣虛。

鬆緊二脈

鬆脈即虛脈，虛鬆氣不充，諸病宜急補，補氣與補中。脈法諸書，只有虛實而無鬆脈，虛乃其名，鬆乃其實，鬆乃外散之脈，成分不夠之脈也，補氣補中，則歸根而不外散。

緊脈與鬆反，內聚不舒象，轉繩彈人手，寒實之現狀。緊脈有細小之象，轉繩者向內收緊也，寒性收歛故脈緊，食停則氣聚於食故脈緊，氣血不調，或熱聚不散，而成一部分之積聚，亦有緊者。積聚在於何部，緊則現於何部，皆宜溫散清散通散之藥，寒性之收歛，衛氣

之收歛也。古書云，左脈緊傷於寒，右脈緊傷於食，不儘然，外感之脈，若現迫促不舒，其中即有衛氣收歛之緊意。

滑濇二脈

滑脈有兩象，鼎沸與盤珠，鼎沸燥熱病，盤珠津液都。燥熱傷津，如鼎鍋之水，被火煎熬沸騰，故脈滑；津液滋多，往來流利，如珠走盤，故脈滑。痰病脈亦滑，痰亦津液也。新婚有孕脈亦滑，津液增多也。鼎沸之滑，重按有力，有孕之脈，脈氣充足，痰病之滑，脈氣不足。

濇脈有兩義，血少與陽虛，血少濇在左，陽虛濇右居，濇如刀刮竹，亦如雨點沙，血少津枯故脈濇，陽虛脈濇者，津液生於陽氣也。榮衛不足，脈亦現濇。榮衛調和充足，然後津液生也。血少津枯之濇，薄而有力。陽虛之濇，薄而微也。榮衛不足之濇，薄而無神也。左屬水木，故血虛則濇現於左，右屬火土，故陽虛則濇現於右，榮衛不和不足，必左右皆濇。

弦緩二脈

弦脈收歛病，氣機不舒展，治弦須養中，用藥忌收歛，疏洩暢通，則氣舒展，疏洩不通，則氣收聚。弦者如弓之弦，向內收聚之象，木主疏洩，木氣本身稚弱，不能疏洩則脈弦，金氣燥結，木氣因而不疏則脈弦，弦乃木氣之鬱象，木氣稚弱之弦，宜溫養木氣，金氣燥結之弦，宜清潤金氣之燥，開散金氣之結，然後木氣之鬱舒開，脈乃自去，唯既現弦象，木氣愈鬱而欲疏洩，則尅中土，中氣受傷不能運化四維，病即關係生死，故又須於舒展木氣之中，兼扶中土。五行之氣，鬱則

尅其所勝，而悔所不勝，此自然之勢也。金匱見肝之病，當先實脾，其意指此。弦則為寒，木氣陽弱也；弦則為飲，木氣不能疏洩水分也；弦則為痛，木鬱則衝擊也；弦則為風，木病風而脈弦，則病重矣，中氣敗故病重也。弦脈多胃氣脈少故也，治弦脈忌用收歛藥，慎用剛燥藥。惟病寒之脈弦，溫通之則弦化，則弦脈易治之病。

此外之弦脈皆不易治。寒病之弦、飲病之弦、弦大而虛，潤而不枯；風病之弦，不潤而細，陰虛津枯之脈弦，宜養津清熱；內傷之脈弦，宜補中土，兼治木氣，弦乃能去。

緩脈虛而散，散慢不收歛，中虛衛氣虛，疏洩自出汗。緩與弦為對待之象，忌疏洩藥喜收歛藥，傷寒論桂枝湯證，發熱汗出脈緩，即是此脈，中氣與衛氣不足故也，散字讀閃，言鬆散也非分散也，此緩脈非和緩無病之緩，非熱實而脈反遲緩不數之緩，是緩脈有虛實之分也。

濡細二脈

濡脈為濕盛，細脈為津傷，濕熱脈亦濡，細亦主無陽。濡脈如棉在水，細脈如蛛牽絲，濡而似緩有濕熱，細而無力為陽虛，津傷之細，細而有力，津傷則生熱，故細而有力，細而有力著骨，則為積聚，濡中藏細，則濕傷津液，故濡溢於外細現於內，故治濕用利水藥，有不效者，利水藥傷津液之故，善治濕者，養金氣之收歛，調木氣之疏洩，扶土氣之運化，濕乃自去，津液不傷。

大小二脈

脈大氣離根，脈小氣歸裏，脈大病漸增，脈小病自已。冬季脈大