《兽医病理解剖学》课件：第7章 心血管系统病理
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1 定义：以大量中性粒细胞渗出及脓液形成
为特征的心肌炎。 2 原因：化脓心性细菌继发感染。
3 病理变化
眼观：心肌内大小不等的化脓灶。 镜检：早期可见栓塞部血管化脓性渗出→
局部心肌坏死，溶解→脓肿形成，周边肌 纤维变性，坏死，中性粒细胞浸润。
4 结局和临床病理联系
结局
非化脓心肌炎：炎灶机化，纤维化→灰
眼观：初期为浑浊的淡黄色小斑点 融合成表 面粗糙的坏死灶 脓性分解形成溃疡。（溃 疡处可形成菜花状物，周边有炎性反应）进 一步向深发展导致穿孔。后期机化形成结节 状物。
镜检：瓣膜坏死，固有结构消失，坏死灶周边 大量中性粒细胞浸润，肉芽组织形成。表面 为纤维蛋白，血小板形成的血栓，其中混有 崩解的组织碎片与细菌团块。
（二）病因和发生机理
心腔血容量增多或循环阻力增大所致。
1、动脉疾患 2、心脏瓣膜病 3、肺脏疾患 4、心包粘连 5、慢性肾炎
[引自:（德）U-N．里德等主编，武忠弼主译．里德病理学．上海：上海科学技术出版社，2007]
（三）病理变化
眼观：心脏体积增大，重量增加， 心壁增厚，伴有或不伴有心腔扩 张。
家畜病理学各论
第七章 心血管系统病理
主要内容
第一节心脏肥大与扩张 第二节心内膜炎 第三节心肌炎 第四节心包炎 本章重点：心内膜炎、心肌炎、心包
炎的分类及病理变化；心功能不全 的概念及影响。
第一节心脏肥大与扩张
一、心脏肥大 心脏体积增大、重量增加及心壁
增厚的现象。 肥大的基础是心肌纤维增粗。
心内膜炎
（二）溃疡性心内膜炎
1 定义：心瓣膜损伤较严重，炎症侵及瓣膜
深层，发生明显坏死为特征的炎症，亦称
败血性心内膜炎。
2 原因及发生机理
原因：主要为毒力较强的化脓菌感染 机理：强毒性化脓性细菌感染----菌血症
心瓣膜内皮损伤------溃疡性心内膜炎； 瓣膜心内膜炎的基础上继发细菌感染。
3 病理变化
心壁薄而柔软
心脏的横径大于纵径,心室壁塌陷
肉鸡腹水综合症
肉鸡腹水综合症
主要发生在4周龄肉鸡； 以腹水和右心扩张为特征； 发生原因：缺氧
试分析疾病发生发展的过程？
肉 鸡 腹 水 症 为 例
第二节 心内膜炎
一、概念：心脏内膜的炎症 二、分类
据发生部位：瓣膜性心内膜炎
心壁性心内膜炎 腱索性心内膜炎 乳头肌性心内膜炎
（一）实质性心肌炎
1 定义：心肌纤维的实质性变化为主，间 质内可见渗出和增生的炎症。
2 原因和机理 细菌性传染病（巴氏杆菌，猪丹毒，链
球菌病等） 中毒性疾病（砷，磷，有机汞等） 病毒感染（口蹄疫），有亲心肌的特性，
可以直接损伤破坏心肌细胞。
3 病理变化
眼观：心脏扩张， 心肌变淡，质地 变软，无光泽， 心脏表面散在多 发性黄白色或灰 白色斑块或条纹 状病灶。
据发生状态不同，分为 生理性肥大和病理性肥大
（一）分类
根据心腔的变化，分为向心性肥大和 离心性肥大。
向心性肥大：心壁增厚，但心腔扩张 不明显。
离心性肥大：伴有明显的心腔扩张。
正常心脏
左心向心性肥大
[引自:（德）U-N．里德等主编，武忠弼主译．里德病理学．上海：上海科学技术出版社，2007]
2、肌源性扩张（myogenic dilatation)
也称结构性扩张，发生于心功能不 全失代偿期。
表现心腔横径增长，心壁薄而柔软， 心收缩力降低。
肌源性扩张是心功能不全和心 力衰竭的表现
（二）病理变化
心脏的横径大于纵径； 心壁薄而柔软，切开时心室壁塌陷； 心腔内常有血液或凝血块。
心脏的横径大于纵径
（虎斑心）
镜检：心肌纤维变性（颗粒变 性或脂变），坏死，肌浆变成 均质红色玻璃样物。可发生断 裂和崩解。间质内毛细血管充 血，出血，浆液渗出和单核细 胞、淋巴细胞浸润，成纤维细 胞增多。
wenku.baidu.com 心肌纤维变性，坏死
淋巴细胞浸润
（二）间质性心肌炎
1 定义：以心肌间质渗出，增生性变 化占优势，心肌变质性变化相对较 轻的炎症。
4 结局
形成血栓：脱落→ 栓塞→梗死（心、 肝、脾、肾等）
机化： 瓣膜收缩或粘连→器质性瓣 膜病→瓣膜闭锁不全或狭窄→血液返 流
第三节 心肌炎
一、概念：各种原因引起的心肌的炎症。 动物原发的少见，多为伴发代谢病、 传染病、变态反应等。
二、分类：按部位和性质差异分 实质性心肌炎 间质性心肌炎 化脓性心肌炎
3 病理变化
眼观：心瓣膜增厚，无光泽，附着 黄白色、细颗粒样赘生物，易剥 离。后可发展，变硬，变大，不 易剥离，灰白色。
镜下：
早期赘生物（白色血栓-----血小板与 纤维蛋白构成）。
瓣膜附着部内皮细胞变性或脱落，白 细胞浸润，胶原纤维纤维样坏死。瓣 膜深层组织未见严重损失。
后期赘生物附着部出现肉芽组织开始 机化 , 增厚，变形狭窄，瓣膜关闭 不全。
2 原因 ：某些寄生虫感染（弓浆虫） 和变态反应。
3 病理变化
眼观：与实质性心肌炎不易区分。
镜检：间质变化明显，充血，出血； 浆液渗出与大量炎性细胞浸润（单 核，淋巴细胞），肌纤维局灶性变 性坏死。 慢性的肌纤维萎缩，变性，消失，大 量结缔组织增生。
间质大量炎性细胞浸润，肌纤维变性坏死。
（三）化脓性心肌炎
镜检：心肌纤维增粗，增长。
二、心脏扩张
指心脏增大，心腔容积扩大的现象。 可以发生全心，也可以是局部，右 心室常见。 常是继发现象，是心功能不全的表 现。
（一）病因和发生机理
1、 紧张源性扩张（tonogenic dilatation)
也称为机能性扩张，发生于心功能不全 代偿期。
表现心腔横径和纵径都增长，心收缩力 增强。
据病变特点：疣性心内膜炎
溃疡性心内膜炎
（一） 疣状心内膜炎 （单纯性心内膜炎）
1 定义：心瓣膜轻微损伤和出现疣 状赘生物为特征的炎症。
2 原因及发病机理
主要原因：细菌感染 机理：抗原抗体反应—免疫性损伤
机理：抗原抗体反应——免疫性损伤。 感染细菌后，菌体蛋白与瓣膜内皮下 胶原纤维的粘多糖结合——复合性抗 原——机体产生抗体——抗体抗原反 应,激活补体， 组织损伤表现：内皮下水肿，胶原纤维肿 胀，崩解，内皮细胞肿胀，变性，坏死脱 落，局部形成血栓（早期赘生物）常见于 心瓣膜关闭缘的血流面。瓣膜基部长出肉 芽——血栓机化（机化性赘生物）。
为特征的心肌炎。 2 原因：化脓心性细菌继发感染。
3 病理变化
眼观：心肌内大小不等的化脓灶。 镜检：早期可见栓塞部血管化脓性渗出→
局部心肌坏死，溶解→脓肿形成，周边肌 纤维变性，坏死，中性粒细胞浸润。
4 结局和临床病理联系
结局
非化脓心肌炎：炎灶机化，纤维化→灰
眼观：初期为浑浊的淡黄色小斑点 融合成表 面粗糙的坏死灶 脓性分解形成溃疡。（溃 疡处可形成菜花状物，周边有炎性反应）进 一步向深发展导致穿孔。后期机化形成结节 状物。
镜检：瓣膜坏死，固有结构消失，坏死灶周边 大量中性粒细胞浸润，肉芽组织形成。表面 为纤维蛋白，血小板形成的血栓，其中混有 崩解的组织碎片与细菌团块。
（二）病因和发生机理
心腔血容量增多或循环阻力增大所致。
1、动脉疾患 2、心脏瓣膜病 3、肺脏疾患 4、心包粘连 5、慢性肾炎
[引自:（德）U-N．里德等主编，武忠弼主译．里德病理学．上海：上海科学技术出版社，2007]
（三）病理变化
眼观：心脏体积增大，重量增加， 心壁增厚，伴有或不伴有心腔扩 张。
家畜病理学各论
第七章 心血管系统病理
主要内容
第一节心脏肥大与扩张 第二节心内膜炎 第三节心肌炎 第四节心包炎 本章重点：心内膜炎、心肌炎、心包
炎的分类及病理变化；心功能不全 的概念及影响。
第一节心脏肥大与扩张
一、心脏肥大 心脏体积增大、重量增加及心壁
增厚的现象。 肥大的基础是心肌纤维增粗。
心内膜炎
（二）溃疡性心内膜炎
1 定义：心瓣膜损伤较严重，炎症侵及瓣膜
深层，发生明显坏死为特征的炎症，亦称
败血性心内膜炎。
2 原因及发生机理
原因：主要为毒力较强的化脓菌感染 机理：强毒性化脓性细菌感染----菌血症
心瓣膜内皮损伤------溃疡性心内膜炎； 瓣膜心内膜炎的基础上继发细菌感染。
3 病理变化
心壁薄而柔软
心脏的横径大于纵径,心室壁塌陷
肉鸡腹水综合症
肉鸡腹水综合症
主要发生在4周龄肉鸡； 以腹水和右心扩张为特征； 发生原因：缺氧
试分析疾病发生发展的过程？
肉 鸡 腹 水 症 为 例
第二节 心内膜炎
一、概念：心脏内膜的炎症 二、分类
据发生部位：瓣膜性心内膜炎
心壁性心内膜炎 腱索性心内膜炎 乳头肌性心内膜炎
（一）实质性心肌炎
1 定义：心肌纤维的实质性变化为主，间 质内可见渗出和增生的炎症。
2 原因和机理 细菌性传染病（巴氏杆菌，猪丹毒，链
球菌病等） 中毒性疾病（砷，磷，有机汞等） 病毒感染（口蹄疫），有亲心肌的特性，
可以直接损伤破坏心肌细胞。
3 病理变化
眼观：心脏扩张， 心肌变淡，质地 变软，无光泽， 心脏表面散在多 发性黄白色或灰 白色斑块或条纹 状病灶。
据发生状态不同，分为 生理性肥大和病理性肥大
（一）分类
根据心腔的变化，分为向心性肥大和 离心性肥大。
向心性肥大：心壁增厚，但心腔扩张 不明显。
离心性肥大：伴有明显的心腔扩张。
正常心脏
左心向心性肥大
[引自:（德）U-N．里德等主编，武忠弼主译．里德病理学．上海：上海科学技术出版社，2007]
2、肌源性扩张（myogenic dilatation)
也称结构性扩张，发生于心功能不 全失代偿期。
表现心腔横径增长，心壁薄而柔软， 心收缩力降低。
肌源性扩张是心功能不全和心 力衰竭的表现
（二）病理变化
心脏的横径大于纵径； 心壁薄而柔软，切开时心室壁塌陷； 心腔内常有血液或凝血块。
心脏的横径大于纵径
（虎斑心）
镜检：心肌纤维变性（颗粒变 性或脂变），坏死，肌浆变成 均质红色玻璃样物。可发生断 裂和崩解。间质内毛细血管充 血，出血，浆液渗出和单核细 胞、淋巴细胞浸润，成纤维细 胞增多。
wenku.baidu.com 心肌纤维变性，坏死
淋巴细胞浸润
（二）间质性心肌炎
1 定义：以心肌间质渗出，增生性变 化占优势，心肌变质性变化相对较 轻的炎症。
4 结局
形成血栓：脱落→ 栓塞→梗死（心、 肝、脾、肾等）
机化： 瓣膜收缩或粘连→器质性瓣 膜病→瓣膜闭锁不全或狭窄→血液返 流
第三节 心肌炎
一、概念：各种原因引起的心肌的炎症。 动物原发的少见，多为伴发代谢病、 传染病、变态反应等。
二、分类：按部位和性质差异分 实质性心肌炎 间质性心肌炎 化脓性心肌炎
3 病理变化
眼观：心瓣膜增厚，无光泽，附着 黄白色、细颗粒样赘生物，易剥 离。后可发展，变硬，变大，不 易剥离，灰白色。
镜下：
早期赘生物（白色血栓-----血小板与 纤维蛋白构成）。
瓣膜附着部内皮细胞变性或脱落，白 细胞浸润，胶原纤维纤维样坏死。瓣 膜深层组织未见严重损失。
后期赘生物附着部出现肉芽组织开始 机化 , 增厚，变形狭窄，瓣膜关闭 不全。
2 原因 ：某些寄生虫感染（弓浆虫） 和变态反应。
3 病理变化
眼观：与实质性心肌炎不易区分。
镜检：间质变化明显，充血，出血； 浆液渗出与大量炎性细胞浸润（单 核，淋巴细胞），肌纤维局灶性变 性坏死。 慢性的肌纤维萎缩，变性，消失，大 量结缔组织增生。
间质大量炎性细胞浸润，肌纤维变性坏死。
（三）化脓性心肌炎
镜检：心肌纤维增粗，增长。
二、心脏扩张
指心脏增大，心腔容积扩大的现象。 可以发生全心，也可以是局部，右 心室常见。 常是继发现象，是心功能不全的表 现。
（一）病因和发生机理
1、 紧张源性扩张（tonogenic dilatation)
也称为机能性扩张，发生于心功能不全 代偿期。
表现心腔横径和纵径都增长，心收缩力 增强。
据病变特点：疣性心内膜炎
溃疡性心内膜炎
（一） 疣状心内膜炎 （单纯性心内膜炎）
1 定义：心瓣膜轻微损伤和出现疣 状赘生物为特征的炎症。
2 原因及发病机理
主要原因：细菌感染 机理：抗原抗体反应—免疫性损伤
机理：抗原抗体反应——免疫性损伤。 感染细菌后，菌体蛋白与瓣膜内皮下 胶原纤维的粘多糖结合——复合性抗 原——机体产生抗体——抗体抗原反 应,激活补体， 组织损伤表现：内皮下水肿，胶原纤维肿 胀，崩解，内皮细胞肿胀，变性，坏死脱 落，局部形成血栓（早期赘生物）常见于 心瓣膜关闭缘的血流面。瓣膜基部长出肉 芽——血栓机化（机化性赘生物）。