临时起搏器护理常规

临时起搏器护理常规

人工心脏起搏器由起搏器(脉冲发生器)发放一定的脉冲电流，通过起搏电极传到心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导，最终使整个心室与心脏兴奋收缩，从而代替心脏自起搏点维持有效心搏，由起搏器、导管电极为电池组成。

适应症：各种原因引起房室传导阻滞，如心肌梗死、急性心肌炎、洋地黄中毒、心脏外伤或外科手术。室上速、房扑药物治疗无效或禁忌电复律，可用超速抑制。室性心律失常、心室停搏、心电机械分离或尖端扭转室速。心脏电复律生理检查。

原理：右腹股沟静脉或大隐静脉切开f下腔静脉f右心房f右心室。

护理常规

1.执行儿内科心脏病一般护理常规。

2.术前护理常规：

(1)术前宣教：向患者讲解临时起搏器的有关知识，说明手术的必要性以及术中有可能出现的并发症和意外情况；做好心理护理。

(2)协助患者完善术前各种检查，如超声心动图检查、出凝血时间、血常规等；

(3)常规备皮:手术前充分评估皮肤情况，避免有炎症、破损。通常经股静脉临时

起搏者，备皮范围是会阴部及双侧腹股沟；经锁骨卞静脉临时起搏者备皮范围是左

上胸和腋下，备皮后局部皮肤保持清洁。

(4)做好药物过敏试验，如结果阳性应及时报告医生。

(5)开放静脉通道：注意静脉通道应建立在起搏器植入对侧，以便于抢救药物的及时应用，按医嘱执行术前用药和补液。

(6)禁食：择期手术者术前6小时禁食，紧急临时起博器者随时可以手术。

(7)术前停止所冇抗凝药

(8)镇静：术前半小时给予苯巴比妥或安定肌肉注射。

3.术中护理常规：

(1)在导管室备好吸痰器、除颤仪、呼吸机等各种抢救器材、监护设备和急救药品。常用急救药品抽在注射器内备用。

(2)密切观察患者脉搏、呼吸、血压及心电图变化情况，出现室早或室速等心律失常时，立即报告术者，及时杜绝严重并发症的发生，如：室颤。

4.术后护理：

(1)心电监测：术后给予床旁心电监护，依病惜一般1〜3天，最多达7天，密切观察心率、心律、血压、起搏悄况，如发现心律失常，及时向医生报告处理。

(2)体位护理：麻醉未醒前去枕平卧，头偏向一侧。如有呕吐及时清除口鼻腔呕吐物，防止呕吐窒息，术后24小时内绝对卧床，取平卧位或低坡卧位，禁止翻身，右侧谶关节制动，避免锻关节屈伸，以免电极脱出起搏失灵，起搏器应挂于输液架上或固定在床上，以防滑脱而牵拉导致脱位，每天检査接头连接处，确保安全起搏。术后第2天可适当术侧卧位，1周内术侧肢体制动，恢复期勿剧烈改变体位

(3)术后并发症的预防：①右下肢每2小时给予被动按摩1次，预防下肢静脉血栓，并观察右下肢体皮温，皮色变化；足背动脉搏动情况；②观察患者有无气短、胸闷等肺栓塞症状，如有异常，要立即报告医生，给予相应处理。③术后血肿和感染是常见的并发症，观察穿刺部位有无渗血及血抻，每天更换敷料，用75%酒箱擦洗导管，并在电极出皮肤处敷抗菌软膏，保持局部皮肤清洁干燥，防止感染；血肿以术后2〜3天最常见，预防血肿要严密观察脉搏、呼吸、血压及面色、神志变化，注意局部皮肤和切口敷料渗血情况，局部用小沙袋压迫6〜8小时，术前停用抗凝药物，术中彻底止血，术后如有皮下出血应及时穿刺抽出，并配合应用止血药物。感染多发生在术后2

〜4天，为预防术后感染一般术前I天及术后应用抗生素，同时密切观察体温变化及切口愈合情况，及时换药，做好无菌操作。

(4)饮食护理：。

术后指导患者多食高蛋白、高纤维、低脂易消化饮食，促进伤口愈合，保持大便通畅，卧床期间垠好不要饮用牛奶和易产气的食物，以免引起腹胀。

(5)心理护理：由于患者术后长时间绝对卧床，容易烦躁，因此要精心护理，及时与患者交流沟通，消除焦虑情绪，做好全方位护理(6)做好健康教育工作：指导患者取最舒适的卧位，防止牵拉导管造成脱位。指导患者着宽松棉质衣裤, 避免穿太紧的衣服，注意保护放置起搏器的部位，防止碰撞、受伤等。并告知患者及家屈将移动电话放置在远离起搏器至少15cm的口袋内，拨打或接听电话时采用对侧，以防止对起搏器产生干扰。(7)拔管护理：安置临时起搏器的患者，一般安置时间不超过14天

【出院指导】

1、积极治疗缓慢性心律失常等原发病。

2、饮食护理：给予高蛋白、高维生素饮食，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。指导患者多进一些富含维生素及纤维素等食物，预防便秘。

3、教会患者测定、记录脉搏的方法，每日早、晚各测1次脉搏，若比原心率少5次/min以上，感到胸闷、心悸、头晕等要马上到医院就诊。

4、定期到医院复诊或接受随访。